Знайомтеся з лікарем, який проводить безкоштовну вазектомію Ван, щоб «усунути розрив у контрацепції»

Останнім часом мої стрічки соціальних мереж переповнені чоловіки діляться своїми історіями про вазектомію. Коли вони обережно виходять з процедури, вони пояснюють, наскільки швидко це було і наскільки відносно, добре, добре, вони відчувають. Як часто зазначають ці чоловіки, їхні дружини роками несуть тягар контролю над народжуваністю та пологів — чому б не зробити свою частину, коли це так легко?

Це повідомлення, якому Есгар Гуарін, доктор медичних наук, сертифікований лікар, який пройшов навчання у сфері здоров’я матері, дитини та репродуктивного здоров’я, присвятив поширенню останнє десятиліття свого життя. Залишивши свою попередню кар’єру, зосереджену переважно на акушерстві, він вирішив зосередитись на виконанні вазектомії. (Цифри просто мають сенс, каже він: «Чоловіки — це ті, хто є фертильними щодня з моменту статевого дозрівання і до смерті»).

Отже, він почав SimpleVas і відкрив дві клініки в штаті Айова, які зосереджуються виключно на «відрізках» — на сьогоднішній день він виконав понад 3000 — що робить його рідкістю в цій галузі. Він також провів останні вісім років у подорожах світом

Всесвітній день вазектомії, некомерційна організація, яка пропонує процедуру та використовує поєднання традиційного оповідання та медицини досвід говорити про «участь чоловіків у контрацепції та репродуктивному житті», він пояснює.

«Ми хочемо, щоб люди усвідомлювали, що не лише особи з жіночою частиною відповідають за дітонародження, пологи, усі засоби контрацепції, і також постійна контрацепція. Ні", - каже він.

Окрім філософських дебатів, є також такий простий факт: «Є величезна перевага того, що наші статеві органи знаходяться поза межами нашого тіла», — каже доктор Гуарін. «Це просто дозволяє зробити втручання легшим і безпечнішим — і трохи ефективнішим». Перев’язка труб (перерізання або блокування фаллопієві труби, щоб запобігти зустрічі яйцеклітин і сперматозоїдів) вимагає анестезії та тижнів відновлення, тоді як вазектомія (розрізання або запечатування трубок, які несуть сперму, щоб запобігти її вивільненню під час еякуляції) настільки прості, що післяопераційні пацієнти можуть керувати самі додому.

Проте в усьому світі, для кожної вазектомії, яка відбувається, є 20 трубних перев'язок. «Ландшафт з точки зору репродуктивної справедливості та рівності є поганим. Розрив у використанні постійної контрацепції величезний», – каже він. Це зводиться до відсутності освіти та простого невігластва. А саме, все ще стійке культурне сприйняття та розповідь про те, що процедура якимось чином вихолощує.

Хоча цифри в Сполучених Штатах кращі, ніж у багатьох інших країнах, все ще існує величезний розрив. За словами доктора Гуаріна, на кожну людину, якій роблять вазектомію, припадає три людини, яким перев’язують труби. Ось чому він вирішив створити першу в країні мобільну клініку вазектомії, щоб проводити вазектомії по всій країні, а також підкреслюючи простоту процедури, особливо на відміну від її постійного репродуктивного еквівалента, трубного лігування. Перев’язка маткових труб вимагає операційної та лікарні чи хірургічного центру — серйозної інфраструктури — але вазектомія? «Все, що вам потрібно, — це дійсно кваліфікований хірург. Ось і все», — каже він. Не кажучи вже про власну кишеню витрат на перев’язку труб може досягати 6000 доларів США Для тих, хто не має страховки, середня вартість вазектомії з власної кишені в США становить від 1200 до 1500 доларів США, каже доктор Гуарін. (Доктор Ґуарін стягує половину цієї суми, 699 доларів, як «зменшення перешкод для чоловіків, щоб це зробити»).

«Я уявляв себе, як проїжджаю міждержавним шосе з фразами та зображеннями навколо мобільної клініки, що викликало розмову та викликало суперечки» — і після трьох років роздумів він зрозумів, що повинен це зробити, каже він, навіть якщо це означало переконати свою дружину вилучити з його будинку капітал, щоб фінансувати це. («Мушу вам сказати, що з точки зору бізнесу, це була жахлива ідея», — сміється він. «Рентабельність інвестицій практично відсутня. Не знадобився фінансист, щоб мені це сказати».)

Чого доктор Ґуарін тоді не міг уявити, так це те, що незабаром відбудеться «революція вазектомії», що зробить його зайнятішим, ніж будь-коли — але не з тих причин, на які він сподівався. Коли Верховний суд США скасував Roe v. Уейд у червні 2022 року реакція була швидкою, запити на процедуру різко зросли, що доктор Гуарін називає «гірко-солодким».

«Для тих із нас, хто присвятив своє життя просуванню відповідальної участі чоловіків у контрацепції, ми наполягали на цьому. Ми намагалися переконати чоловіків, і ми намагалися зменшити точки тертя в усьому процесі. Щоб це було простіше, доступніше, дешевше», — каже він. «Нарешті ми побачили цю зміну, і це чудово, але здається, що потрібно було обмежити права людини на вибір, щоб її контрагент сказав: «Знаєте що?» Ми зробимо це».

Одразу після рішення Верховного суду доктор Гуарін зазначив сплеск приблизно на 15% серед молодих бездітних пацієнтів віком до 30 років, але найбільший сплеск — за оцінками, збільшення від 20 до 25% — це було «серед чоловіків у віці від середини до кінця 30-х років, які прийняли рішення не мати дітей усі роки тому і мали нічого не робили з цим і покладалися на своїх партнерів для контрацепції, що є саме тим, що ми намагаємося зробити: що чоловіки повинні брати участь", - додає він. «Чоловіки, які приходили до мене в клініку, в основному казали: «О, мені було добре, коли моя партнерка робила їй щеплення або приймала протизаплідні таблетки, але я тепер я не відчуваю, що можу повернутися до аборту». Отже, ставлення було таким: «Я не хочу мати дітей, але ви подбайте про це. І якщо щось не вдасться, ви подбаєте про це». Їхня рука була вимушена, і саме це їх штовхнуло».

Раніше філософія доктора Гуаріна щодо вазектомії була позитивною, як спосіб «виразити задоволення своєю фертильністю», каже він. Доктор Ґуарін твердо переконаний, що вони є «інструментом розширення можливостей» для обох чоловіків і жінки. Хоча він зазначає, що іноді виникає відчуття горя, він наполягає, що цього не повинно бути: «Ти нічого не залишаєш позаду. Ви переходите на новий етап свого життя, етап, коли вам не доведеться турбуватися про незаплановану вагітність».

Влітку 2022 року він побачив іншу сторону: люди обирають вазектомію не через задоволення дітей, які вони вже мали, але через відсутність контролю над своїм тілом і страх перед тим, що може статися наступний. Пара прийшла до його мобільної клініки та пояснила, що, хоча вони й хочуть дітей, їм роблять вазектомію через підвищений ризик позаматкової вагітності — і законне занепокоєння, що вони не зможуть отримати рятувальну допомогу аборт.

«У середовищі, де вони були, вони відчували, що не отримають належної медичної допомоги, і був жахливий страх, що вона може померти», – ділиться доктор Гуарін. «Він сказав: «Я так сильно її люблю, що не хочу, щоб вона пройшла через це і ризикувала її втратити», що було смішно прекрасна річ, але це вираження розчарування та страху через політичне середовище, яке насправді, дуже сумно».

Хоча хвиля розмов навколо — і чоловіки, які шукають — вазектомії, безумовно, допомогли його бізнесу, доктор Гуарін не зовсім у цьому заради грошей, якби ви не зібралися. Приклад: у листопаді він виконав 80 безкоштовних вазектомій у мобільній клініці, а під час нещодавньої тижневої поїздки до Еквадору на Всесвітній день вазектомії він виконав 100 вазектомій безкоштовно. «Мені байдуже. У мене дві доньки, і я абсолютно переконаний, що зможу залишити позаду більш справедливий репродуктивний світ, коли мене не буде», — каже він. «Я думаю, що це варто зробити».