"Ви впевнені, що я справді потрібні ліки? "
Це одне з найпоширеніших запитань, на які я відповідаю у своєму кабінеті психіатра, і те, яке, чесно кажучи, має великий сенс у культурі, що стигматизує психічне здоров’я. Я настільки звик відповідати на нього, що навіть маю дещо консерваційну відповідь. Почну з того, чому, на мою думку, ліки можуть комусь допомогти, перейду до обговорення ризиків та переваги, і оскільки це завжди посилює аргументи, включають підтверджуючі докази науки про те, як ліки плюс терапія є найефективнішим засобом лікування депресії та тривоги.
Якщо до того часу мій пацієнт так і не вирішив, або потрібно більше розмов, я зазвичай задаю додаткове запитання, щоб зрозуміти, чому вони стурбовані чи вагаються. Я кажу щось на кшталт: "Що для вас означає, якщо ви це зробите (потрібні ліки)?"
Я нещодавно не усвідомлював, що я мав би задати собі це питання давно. Скільки б разів я не розмовляв про те, чому не слабко, невдало чи не ганебно потребувати ліків для свого психічного здоров’я - і щиро вірю кожному моєму слову - виявляється, це не захистило мене від усвідомлення тих самих негативних переконань щодо прийому психіатра ліки сама.
ПОВ'ЯЗАНІ: Наомі Осака намагалася захистити своє психічне здоров'я, і відповідь на жаль передбачувана
Ось правда: я був на стабільній дозі Велбутрину (Бупропіон) протягом 13 років, і, незважаючи на Будучи громадським захисником саморозкриття та психічного здоров'я, я жодного разу не сказав цього голосно. Якщо ви коли -небудь читали все, що я писав раніше, це може здатися дивним, тому що я справді такий відкрити про своє психічне здоров'я. Але, якщо придивитися, я ніколи не згадував про те, щоб сам відвідував психіатра або приймав ліки. Це межа, яку я поставив, хоча це не завжди було свідомим. Досі.
Я вперше помітив, що я вибірково пропустив історію прийому ліків на початку пандемії, коли купа медичних працівників, професії, які традиційно взагалі не говорять про психічне здоров’я, поділилися у соцмережах своїм лікуванням психічного здоров’я - я брав участь у Twitter, але розповів лише про свою терапію. Я прочитав їхні відповіді і подумав, що вони сміливі і вразливі, і що моє не дуже говорило. Це не була брехня, але це не була вся правда.
Навіть як лікар, який прописує лікар, який більше за всіх знає, наскільки хороші та важливі ліки, я відчував потребу мовчати про їх застосування. Я почав міркувати і подумав, чи можу я взагалі це сказати. Я запитав, чому мені так важко розкрити, що я приймав ліки, одночасно будучи таким прихильником ліків, чия буквальна робота полягала в тому, щоб призначати ліки. Завдяки розмовам з багатьма колегами, які також приймають ліки, я також знаю, що я не єдиний. Знання та обізнаність не роблять вас імунітетом до стигми. У будь -якому випадку, я почав бити себе про ці подвійні стандарти і відчувати себе по -справжньому неправдивим.
У той же час мені також стало цікаво, чому я думав, що взагалі повинен розповідати людям. Я знав, що я нікому не зобов'язаний своєю історією - ніхто не робить цього - і я все ще був прихильником лікування психічного здоров'я, розповідаючи про свою терапію і публічно був уразливим. Насправді, це була модель у популярній культурі для більшості розкриттів знаменитостей. Коли знаменитості говорити про психічне здоров'я, це, як правило, не про ліки, але вони все ще впливають на нормалізацію розмови та допомогу людям. Я бачив це на власні очі у своєму офісі, коли люди говорять про це Демі Ловаторосійська історія, наприклад.
Однак є щось особливе, коли знаменитості дійсно говорять про вплив ліків. В недавньому інтерв'ю с Звіт Зої, Енні Мерфі з Крит Шитта сказала, що прийом антидепресантів врятував їй життя. Вона сказала: "Вам не потрібно весь час вживати наркотики, але вони справді, справді врятували мені життя в тому сенсі, що я не був функціональна людина, і я зміг бути функціональною людиною. "Автор бестселера" Нью-Йорк Таймс "і активіст Гленнон Дойл часто розповідає про те, як Lexapro допоміг їй у її книзі Неприручений і на її подкасті. Можливо, тому що це буває так рідко і/або тому, що нормалізація ліків відчуває себе такою необхідною, побачити, як знаменитості говорять про ліки так відкрито, відчуває себе такою могутньою, коли це відбувається.
ПОВ'ЯЗАНІ: Я психіатр, і ось що насправді означає бути психічно здоровим
Необхідність цих розмов і те, наскільки більше ліків стигматизовано порівняно з Терапія в нашій культурі змушує мене відчувати ще більшу провину за те, що я відчував нездатність говорити про це. Ви навіть можете побачити в цитаті Мерфі, що вона знає, що людям буде неприємно від цієї ідеї - поки заохочуючи почати прийом ліків, вона також послаблює тиск, кажучи людям, що їм не потрібно залишатися на ньому назавжди. Вона намагається заспокоїти ще одне занепокоєння, яке виникає у людей, і що пацієнти весь час пробуджують до початку прийому ліків: довічне ув'язнення за ліки. Але деяким людям, таким як я, доведеться весь час бути на цьому, щоб почувати себе якнайкраще і запобігти коли -небудь знову почувати себе погано. Люди постійно приймають ліки, щоб запобігти повторенню діабету або гіпертонії, але це так важко обгортати розум навколо запобігання черговому епізоду депресії або погіршенню стану тривога. Ця стигма настільки поширена, що навіть відвертим союзникам у лікуванні психічного здоров'я важко звільнитися від неї. Я завжди хотів, щоб ліки були менш стигматизованими і сприймалися подібно до терапії як доступний варіант лікування. Насправді я сприяв цій проблемі.
Я переніс свої суперечливі почуття - куди ще? - терапія.
Там я зрозумів сенс ліків і мене. Як виявилося, під моїм зовнішнім виглядом психіатра я повірив собі, що якби люди знали, що я приймаю ліки, вони думали б, що я хворіший, ніж я. Навіть коли я прописував це для студента коледжу, який просто намагався пережити тиск переходу від середньої школи чи жінки керівник, який намагався збалансувати додаткові навантаження, пов’язані з роботою вдома під час Covid-19, у моїй голові, я пов’язував ліки з погіршенням захворювання. І якби люди думали, що мені гірше, і мені потрібно більше, ніж "просто терапія", щоб покращитися, то мої колеги чи пацієнти могли б подумати, що, можливо, я буду менш хорошим лікарем.
Почувши, як я сказав це своєму терапевту, я відчув сором, сором і гнів одночасно. Мені здається, я сказав щось на кшталт "Це набридло".
Вона зробила паузу і розповіла мені те, чого ніколи не казала жодному пацієнтові, як спосіб змусити мене по -справжньому задуматись, як це часто буває. Вона сказала, що теж приймала ліки, і запитала, чи це змінило мою думку про неї тепер, коли я знаю.
Звісно, що це не так. Звичайно, я все ще думав, що вона найкраща терапевтка, яку я коли -небудь мав. Я ніколи не думав, що хтось менш хороший у своїй роботі за те, що приймає ліки. Я б ніколи не сказав жодному пацієнту, що вони менші, ніж за те, що вони приймали ліки - насправді я витрачаю більшість свого часу допомагаючи людям знаходити ліки, які допоможуть їм бути більш: більш задоволеними, впевненішими, більше себе. Тобто насправді, що означає психічне здоров'я, після всього.
Прохання про допомогу, зокрема про ліки, - це сила, а не слабкість, і я вірю в такі ліки, як антидепресанти, щоб допомогти людям отримати повернутися до того, чим вони хочуть займатись у повсякденному житті, від спілкування з друзями та родиною до справжнього задоволення робота. Я вірю в те, що ліки разом із терапією є цілісним підходом до психічного здоров’я, так само, як лікар рекомендував би фізичні вправи та правильне харчування для здоров’я. Ліки можуть допомогти людям менше турбуватися і більше відчувати цілий ряд емоцій. І коли я приймаю ліки, я можу краще з’являтися як для своїх пацієнтів, так і для себе. Це насправді покращує мою діяльність як лікаря та людини, але не зменшує його. Я інша людина, яку я можу назвати тим, що ліки допомогли - і зберегти цю таємницю нікому з нас не допомагає.
Настав час і я сам у це починаю вірити.
Джессі Голд, доктор медичних наук, доцент, доцент кафедри психіатрії Вашингтонського університету в Сент -Луїсі.