Що викликає вторинне безпліддя?

У більшості з нас у свідомості є картина того, як буде виглядати наше життя в той чи інший момент - і якщо цей знімок включає кількох дітей, які намагаються завагітніти вдруге, можуть бути болючими та емоційними блокпост; зияюча діра в сімейному підрозділі, на яку ви сподівалися, що колись у вас вийде.

Вторинне безпліддя, згідно з Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), «коли жінка не може народити дитину або через неможливість завагітніти, або через неможливість виносити дитину вагітність до живонародженості після попередньої вагітності або попередньої здатності переносити вагітність до життя народження ».

Жінки до 35 років вважають, що пара має безпліддя після 12 місяців спроб завагітніти і якщо жінка старше 35 років, вони вважаються безплідними після шести місяців спроб, пояснює Жаклін Хо, доктор медичних наук, репродуктивний ендокринолог та експерт з безпліддя в Keck Medicine USC.

ПОВ'ЯЗАНІ: Переваги та ризики вагітності в різному віці

Еліза Г., мама двох дітей, яка проживає в районі Бостона, зі своєю другою дитиною пережила вторинне безпліддя. "З нашим першим, ми одружилися, пішли з контролю за народжуваністю, думаючи, що вагітність займе деякий час, і ми були вагітні в перший місяць", - каже вона. "Моє припущення полягало в тому, що коли ми будемо готові спробувати ще раз на секунду, ми зможемо контролювати час".

Але після дев’яти місяців спроб вона записалася на прийом до репродуктивного ендокринолога. Після ряду стандартних тестів результати показали, що у неї низькі нормальні показники рівня жіночих гормонів (ФСГ) і її чоловік мав низькі нормальні показники кількості і рухливості сперматозоїдів-двох факторів, які можуть сприяти цьому безпліддя.

Неможливість завагітніти після попередньої вагітності вражає близько 10% пар у всьому світі, хоча такі вагітності, як викидні, можна включити до визначення вторинного безпліддя, пояснює доктор Хо. Багато досліджень, особливо в США, не роблять різниці між ними первинне безпліддя (коли пари не завагітніли хоча б через рік після спроб) та вторинне безпліддя, тому важко дізнатися, скільки жінок стикаються з досвідом боротьби за народження другої дитини.

Це означає, що пари, які проходять через це, часто відчувають себе глухими. «Люди, які борються з вторинним безпліддям, можуть відчувати себе осторонь розмови про безпліддя, тому що у них вже є принаймні одна дитина», - каже Анжела К. Лоусон, кандидат психологічних наук Північно -західна медицина Фертильність та репродуктивна медицина.

«Я точно відчувала, що не можу обговорювати це - особливо з друзями, які, як я знала, зі своїми першими мали проблеми з народжуваністю або зараз борються з народжуваністю», - каже Еліз. «У нас була прекрасна дворічна дитина. Так багато людей намагаються дійти до того, що ми досягли, і мені здавалося таким егоїстичним жаліти себе, що я не міг завагітніти вдруге ».

Але врешті -решт, боротьба із зачаттям є проблемою для зачаття - і це може викликати велику неприємність. У випадку Еліз, як однієї з восьми дітей, для неї було важливим уявлення про братів і сестер. Вона завжди хотіла принаймні двох.

Нижче наведено деякі загальні фактори, які можуть збільшити ризик вторинного безпліддя, а також те, що робити, якщо ви опинитесь у такій ситуації.

ПОВ'ЯЗАНІ: Дієта, яка вилікувала мій СПКЯ - і завершила мою боротьбу з безпліддям

• Вік.Це найважливіший фактор, пов'язаний з безпліддям. «Якість і кількість яєць з часом падають», - пояснює Кара Голдман, доктор медичних наук, асистент кафедри акушерства та гінекології та медичний директор з питань збереження фертильності в Північно -Західному університеті фертильності та репродуктивної медицини. Частота викидня та хромосомних аномалій також зростає, особливо після 35 років, додає доктор Хо. Наблизившись до 35 років з чоловіком, старшим за неї на 10 років, Еліз виявила, що це правда для її середньої школи безпліддя.
• Зміни способу життя. Що стосується дієти, ми ще багато чого не знаємо про те, як конкретні продукти можуть впливати, а можуть і не впливати на фертильність, але підтримка здорової ваги є ключовою. Збільшення ваги також може призвести до нерегулярна овуляція, важливий фактор, який впливає на здатність завагітніти, пояснює доктор Хо, як і надмірні, напружені фізичні навантаження. Інший фактори способу життя наприклад, куріння та вживання алкоголю також можуть підвищити ризик безпліддя.
• Операція або ускладнення з попередньою вагітністю. Наприклад, якщо ви робили кесарів розтин з першою дитиною, операція на животі та тазі може призвести до утворення рубцевої тканини. «Фалопієві труби - це тендітні структури, які можуть бути заблоковані, коли поруч є запалення та рубцева тканина», - каже доктор Хо. Якщо вони заблоковані, яйцеклітина не може потрапити до матки, і сперматозоїди не зможуть потрапити до яйцеклітини, яка запліднюється у матковій трубі. Якщо ви відчуваєте затримку плаценти, рідкісний стан, коли частина або вся плацента залишається у вашій матці після пологів, у вас також може бути більший ризик розвитку рубцевої тканини. Інші процедури в матці, такі як розширення та вишкрібання (D&C) для видалення тканин з матки, також супроводжуються потенційним ризиком утворення рубцевої тканини, каже вона. Нарешті, хоча це рідко, якщо після пологів ви відчуваєте надзвичайно сильну кровотечу, це може вплинути на клітини вашого мозку, які беруть участь у виробленні гормонів, необхідних для регулярної овуляції, пояснює доктор Хо.
• Чоловічий фактор безпліддя. Зниження кількості сперматозоїдів у партнера - можливо, через такі фактори способу життя, як куріння - також відіграє роль у народжуваності, кажуть експерти. Насправді, 40-50 відсотків часу, чоловічого фактора безпліддя знаходиться у грі. Хоча для жінок може існувати тенденція звинувачувати себе (особливо, якщо у вас уже була попередня вагітність), безпліддя стосується двох людей. Зокрема, у випадку Еліз, кількість сперматозоїдів і рухливість її чоловіка виявилися набагато нижчими, ніж тести, виявлені спочатку, і було підтверджено, що це сприяло їх безпліддям. Врешті-решт, екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) виявилося маршрутом, яким пройшла пара, і це спрацювало, в результаті чого друга дитина, яку Еліз завжди зображала. Але вона каже, що хоче, щоб люди знали, що, незважаючи на те, що тягар безпліддя майже повністю лягає на жінку, «безпліддя - це не жіноча проблема, це питання пари».

По -перше, ви хочете пройти повну оцінку безпліддя, говорить доктор Голдман. Це буде включати детальну історію вашого циклу, зображення ваших маткових труб і матки, огляд запасу яєчників (скільки яйцеклітин у вас залишилося) та аналіз сперми.

Загальна рекомендація щодо безпліддя полягає в тому, що якщо вам менше 35 років, зверніться до лікаря після одного року спроб завагітніти, а якщо вам більше 35 - після шести місяців спроб. Але чекати не потрібно. "У всіх випадках безпліддя може бути доцільно звернутися за допомогою раніше, ніж у ці рекомендовані терміни",-говорить доктор Голдман.

Зрештою, раннє втручання може виявити проблему, що піддається лікуванню, або - у разі недостатньої кількості яйцеклітин - може дозволити вам вжити заходів раніше за допомогою таких методів, як ЕКО, ніж ви могли б зробити інакше.

ПОВ'ЯЗАНІ: Усередині хорошого, поганого та потворного досвіду ЕКО

Крім повної оцінки, важливо звернути увагу на будь -які емоції, з якими ви боретесь. Люди схильні помилково вважати, що якщо вам нелегко завагітніти, то ви, мабуть, робите щось неправильно - процес мислення, який може сприяти стресу та почуттю провини, говорить Лоусон.

Тоді є інший Люди. «Багато батьків, які страждають на вторинне безпліддя, кажуть мені, що їх судили за те, що вони засмучені через труднощі із зачаттям та тому що у вас ще немає другої дитини ", - каже Лоусон. (Подумайте: «Ви повинні бути щасливі, що у вас є одна дитина» або «Вашій дитині потрібен рідний брат»).

Як з усім цим впоратися? Нижче наведено п’ять пропозицій експертів:

• Пам'ятайте, що емоції - це не "ні або". Ви можете бути щасливі, що вже маєте дитину та глибоко сумно, що ви намагаєтесь завести іншого, - каже Лоусон.
• Будьте чесними у тому, що ви переживаєте. Жінки, які страждають на вторинне безпліддя, рідше звертаються до груп підтримки та спілкуються з друзями переживає первинне безпліддя, що потенційно посилює почуття ізоляції, стресу, тривоги та депресії Емілі Доссетт, доктор медичних наук., доцент кафедри психіатрії та поведінкових наук Медична школа Кека USC. Але здатність висловлювати свої справжні почуття з підтримуючою командою може допомогти вам почуватись емоційно підтвердженою і може допомогти створити стратегії, щоб впоратися з вашим досвідом, говорить Лоусон. Якщо вам важко відкритись, подумайте про те, щоб розпочати розмову з другом або членом сім’ї, поділившись обома своїми враженнями та ваш страх бути засудженим, пропонує Лоусон.
• Допоможіть іншим допомогти вам. Скажіть людям, які слова, фрази чи дії допоможуть вам підтриматись, пропонує Лоусон. Наприклад, якщо ви просто шукаєте когось, хто вас почує, ви можете сказати щось на кшталт: «Було б дуже корисно просто мати когось, хто вислухає до мене." Якщо вам потрібна допомога у пошуку ресурсів або просто хтось, щоб розважитись, щоб відвести вас від розуму, це добре сказати, теж. Керування людьми в правильному напрямку з тим, що вам потрібно і чого ви хочете в певний час, може призвести до краще спілкування та допомога близьким (у тому числі вашому партнерові) краще допоможуть вам у важких ситуаціях разів.
• Зверніться за додатковою допомогою. Якщо ваші емоції заважають вашому повсякденному життю, такі медичні товариства, як Американське товариство репродуктивної медицини та Національна асоціація безпліддя мати списки груп підтримки та спеціалістів із психічного здоров’я, які підготовлені за спеціальністю, які допоможуть вам подолати складні емоції.
• Не втрачайте надії. Безліч безлічі факторів можуть зіграти роль безпліддя, зауважує доктор Хо, і ви та ваш лікар можете найкращим чином вирішити вашу індивідуальну ситуацію. "Повідомлення, яке я передала б іншим жінкам, які переживають безпліддя,-це довіряти цьому процесу та бути відкритими для сучасних технологічних досягнень щодо народжуваності",-каже вона. (Показники успішності ЕКО зазвичай становлять 30-40 % для жінок віком до 35 років.) "Якщо хтось може впоратися з тягарем усього цього, то це жінки".