هذه الحالة تجعل الرضاعة الطبيعية مؤلمة نفسيا وجسديا

كنت أعلم أنني أنوي الرضاعة الطبيعية في وقت مبكر من حملي الأول. لكن الرحلة كانت أصعب بكثير مما كان متوقعا. كأم سوداء ، كانت الرضاعة الطبيعية أكثر بكثير من مجرد "اختيار" للطعام. انظر الى معدلات وفيات الرضع الأعلى لدينا، والحواجز الاجتماعية والاقتصادية للرعاية الجيدة ، كانت ضرورة بالنسبة لي. لذا فقد نجحت في التغلب على التحديات التي جعلتني أسأل نفسي يوميًا ، مثل مشكلة التأخير ، والمشكلات الصحية ، ونقص الدعم الاجتماعي. لكن شيئا ما لا يزال يشعر.

كانت هناك لحظات بدا أن الرضاعة مؤلمة عاطفياً ، وكنت أشعر بالحزن وفرط النشاط أثناء الرضاعة. لاحظت أيضًا أن العديد من الأمهات أبلغن عن تعرضهن للجوع أثناء الرضاعة ، لكن بالنسبة لي كان التفكير في تناول الطعام أثناء الرضاعة كافياً لشعوري بالمرض. لم أكن أعرف ما الذي أبحث عنه لمعرفة الخطأ ، وكل ما قرأته عن اكتئاب ما بعد الولادة لا يبدو دقيقًا تمامًا. قبل أن أعرف ذلك ، جعلني التمريض ، وخاصة على جانبي الأيمن ، أشعر بالقلق. لدرجة أنني توقفت عن البحث عن المعلومات ، واستسلمت لما كان. بطريقة ما نجحنا في تحقيق ذلك لمدة عام ونصف معي. بعد ذلك ، عندما اكتشفت أنني كنت أتوقع طفلًا ثانيًا ، شعرت على الفور بالخوف من الرضاعة الطبيعية مرة أخرى.

هذه المرة ، وضعت ابنتي في فمها على الفور وكنت آمل أن تكون الأمور مختلفة. في غضون أسابيع قليلة ، بدأت أشعر بشعور مألوف مألوف قبل خيبة أمل. في بعض الأحيان ، أشعر بالرغبة في البكاء حتى عندما كنت أبتسم للتو. أو شعرت أن قلبي على وشك أن يخفق من صدري. في محاولة يائسة للحصول على إجابات ، لجأت إلى Google مرة أخرى ، وجربت مزيجًا جديدًا من الكلمات: "القلق أثناء خيبة الأمل". ولأول مرة ، بدأت في التفسيرات التي سمحت لي بمعرفة أنني لست وحدي. بعد فترة وجيزة ، كان لدي اسم لما كنت أشعر به: Dysphoric Milk Ejection Reflex أو D-MER.

وفقًا لتقرير حالة كتبته Alia Macrina Heise ، IBCLC ، من صاغ المصطلح، "Dysphoric Milk Ejection Reflex (D-MER) هو" انخفاض "عاطفي مفاجئ يحدث لدى بعض النساء قبل إطلاق الحليب مباشرة ويستمر لمدة لا تزيد عن بضع دقائق."

بدأ بحثها عن D-MER بعد أن اختبرت ذلك أثناء إرضاع طفلها الثالث. عندما بدأت ، كان عدد قليل جدًا من الناس يناقشون هذه الحالة النادرة. لقد مرت 12 عامًا ، والآن موقعها على الويب ، D-MER.org هو الموقع الوحيد المخصص لجميع الأشياء Dysphoric Milk Ejection Reflex. إنه يعني العالم للكثيرين ، بمن فيهم أنا.

كما طورت أيضًا موارد للآباء والأمهات التمريض ، وأخصائيي الدعم ، والمهنيين الذين يشرحون كيفية العيش مع أو دعم شخص يعاني من D-MER.

في مقابلة مع La Leche League، أشارت إلى أنه يُعتقد أن الحالة تفسر بالتغيرات الهرمونية التالية: "عندما يتم إطلاق الحليب ، فإن يرتفع مستوى الأوكسيتوسين ، وبشكل منفصل - ولكن استجابة لنفس المشغل لإفراز الحليب - يصنع الدوبامين مفاجئًا ولكنه قصير قطرة. نظرًا لأن الدوبامين هو حارس البوابة الذي يمنع إطلاق هرمون صنع الحليب البرولاكتين ، فإننا نعلم أن الدوبامين يجب أن ينخفض ​​للسماح للبرولاكتين ترتفع." بينما يُشار أحيانًا إلى الأوكسيتوسين باسم "هرمون الحب" ، وهو ما يجعل العديد من الأمهات يشعرن بالدفء والعطف أثناء الرضاعة ، الدوبامين هو الهرمون الذي يؤثر سلبًا على الحالة المزاجية إذا تغير بسرعة كبيرة.

تسلط Macrina Heise الضوء على معلومات مهمة حول كيفية ظهور الحالة على D-MER.org.

"المشاعر السلبية ، أو خلل النطق ، الذي تظهر عليه الأم التي تعاني من D-MER في كثير من الأحيان" في معدة الأم "- شعور أجوف ، شعور كأن هناك شيئًا ما في حفرة المعدة ، أو اضطراب عاطفي في المعدة. أبلغت الأمهات عن أنواع مختلفة من المشاعر مع D-MER تتراوح من الحزن والرهبة إلى القلق الغضب ، تقع هذه المشاعر على طيف D-MER الذي له ثلاث تجارب مشتركة مختلفة ، " يقول الموقع.

قد تشير بعض العلامات التي يجب البحث عنها والتي تشير إلى أن D-MER لديها موجة شديدة من المشاعر السلبية التي تعود مع كل خيبة أمل. واحدة من أكثر الأعراض التي نوقشت في كثير من الأحيان هي "حفرة مجوفة" في المعدة. خلال هذه اللحظات ، قد يتجمد المرء أو يحدث فجأة تحول كبير في المشاعر ويبدو محبطًا أو حزينًا دون تفسير. على عكس المشكلات الأكثر شيوعًا ، سيكون الانزعاج قصيرًا ولكنه يحدث إلى حد ما بانتظام.

ستايسي سميث ، التي تقيم في الساحل الجنوبي لنيو ساوث ويلز ، أستراليا لديها D-MER مع طفلها الثاني. لاحظت مشاعر سلبية مع طفلها الثاني لم تكن موجودة معها أولاً ، خاصة في بداية الرضاعة. في البداية ، كانت لديها مخاوف من أن الأمر يتعلق باكتئاب ما بعد الولادة. لحسن الحظ ، كان لديها طبيب كان على دراية بالحالة. "أعتقد أن الناس بحاجة إلى معرفة الفرق بين D-MER والاكتئاب لأنهم مختلفون حقًا. من واقع خبرتي ، شعرت [D-MER] بعدم الاستمتاع بالرضاعة الطبيعية ، والتزام الصمت عند بدء الرضاعة ، وإظهار علامات القلق أو الحزن ، كل ذلك قبل الشعور بالإحباط ".

أولئك الذين ليسوا على علم قد يخطئون D-MER بسبب PPD أو النفور التمريضي ، لكن السبب والتعبير مختلفان تمامًا. تسلط ماكرينا هيز الضوء على أن خلل النطق الذي حدث أثناء الخمول "هو فيزيولوجي وليس نفسي" ، مما يعني أن الهرمونات ، وليس أنماط التفكير ، هي المسؤولة عن ذلك.

يمكن أن تتطور PPD نتيجة لعدد من الأشياء ، بما في ذلك صدمة الولادة - D-MER لا. على حد علمنا لا يوجد سبب. تشعر الأمهات المصابات بـ D-MER بأنه "طبيعي" بين النوبات ؛ يعتبر PPD أكثر تعقيدًا وانتشارًا ، وهذا لا يعني أنه لا يمكن للمرء أن يكون لديه PPD ، أو النفور من التمريض ، أو بعض الحالات الأخرى مع D-MER.

كريستينا ستاندريدج ، أم لثلاثة أطفال ، تعيش في ولاية كونيتيكت ، غالبًا ما تعاني من حلقات D-MER التي تؤدي إلى مشاعر الذعر الغامرة. نادرًا ما يتم فهم أحد جوانب D-MER وهو أن الإحباط ، وليس فعل التمريض نفسه ، يثير مشاعر الانزعاج. هذا هو السبب في أن المشاعر السلبية وجيزة.

"يمكن أن أكون سعيدًا للغاية ، واللعب مع اثنين من كبار السن ، أو التنظيف ، أو القيادة. ثم يندفع شعور بالهلاك إلى ذهني وجسدي وكأن شيئًا فظيعًا سيحدث أو أنا كذلك غير قادرة بما يكفي لرعاية الأطفال الثلاثة "، كما تقول ستاندريدج أثناء وصفها لما يحدث عند خيبة أملها نجاح.

في تلك اللحظات ، تقول إنها تشعر بعدم الارتياح جسديًا وعقليًا ، وغالبًا ما تشعر بالاهتزاز ، أو الوخز في الأطراف ، أو الدوار ، أو ضيق في الصدر. في الحالات الخفيفة من D-MER ، مثل حالتي ، يمكن أن تشعر 30 ثانية إلى دقيقة من الانزعاج الذي أدى إلى خيبة أمل أشعر خلالها بالانزعاج الشديد والإحباط بسهولة. لقد اكتشفت أيضًا أن خيبة الأمل العفوية - تلك التي تحدث بمفردها بدلاً من تحفيزها بواسطة الرضيع أو المضخة - عادةً ما تكون أسوأ من تلك التي تسببها الرضاعة.

لا نعرف الكثير عن D-MER. انتشاره وعوامل الخطر الخاصة به غير واضحين ويحتاجون إلى مزيد من البحث. تقول ماكرينا هيز: "في أكثر من 2500 امرأة قابلتها مع D-MER ، لم أجد قاسمًا مشتركًا واحدًا يربطهن". "لم أجد أي شيء حتى الآن وأتساءل عما إذا كنا سنفعل ذلك."

Danika Severino Wynn ، CNM ، IBCLC مع Maven ، يردد هذا الإحباط. "يحبطني أن تجارب مثل D-MER لا تزال قيد البحث. في الواقع ، هناك العديد من الموضوعات المتعلقة بصحة المرأة ، وخاصة في فترة ما حول الولادة ، والتي تفتقر إلى الإجابات والمعلومات. آمل أن يستمر طرح هذه القضايا في المقدمة وتذكير الناس بأن الحمل و فترة ما بعد الولادة هي أجزاء طبيعية من دورة حياتنا ستسمح بمزيد من التمويل والبحث ، "كما تقول.

تسلط الضوء على أهمية البدء في التثقيف حول الرضاعة الطبيعية في أقرب وقت ممكن - ويفضل أن يكون ذلك أثناء الحمل - وعدم إغفال أهمية جعله تعاونيًا للجميع أسرة. بهذه الطريقة ، في حالة ظهور مشكلات ، يكون الآباء على استعداد لتعديل خططهم أو طلب المساعدة.

"D-MER نادر ولكنه يمكن أن يكون تجربة قاسية حقًا. أريدهم أيضًا أن يكونوا على دراية بأي اضطرابات مزاجية بعد الولادة يمكن أن تحدث وأن يعرفوا ما هي العلامات و الأعراض التي يجب الانتباه إليها ومن يتصلون إذا كانوا يعانون من القلق أو المزاج المكتئب " يقول.

تصر Macrina Heise على أن مفتاح علاج D-MER وغيره من حالات ما حول الولادة المؤلمة عاطفياً هو الاستماع إلى الأمهات وتصديقهن عندما يقولون شيئًا ما خطأ. وتشير إلى أن هذا مهم بشكل خاص لأن هناك الكثير من المتخصصين الطبيين لا يعرفون عن الحالة.

تقول: "ليس من المفيد للمحترفين أن يصدقوا أنهم يعرفون كل الإجابات". وهي تعتقد أيضًا أن إضفاء الطابع الرومانسي على علاقة التمريض يؤدي إلى إسكات أولئك الذين يكافحون عن غير قصد. وتصف كيف يمكن لحركة "الثدي هو الأفضل" أن تهمش أولئك الذين هم في أمس الحاجة إلى المساعدة. وين لديه انتقادات مماثلة.

"لدينا هذه الرؤى لولادة جميلة ، ووضع الطفل على الجلد ، ثم الطفل على الفور. إنها كلها أقواس قزح ووحيد القرن في أذهاننا وفي وسائل الإعلام ، بينما في الواقع ، قد يكون من الصعب للغاية تطوير علاقة الرضاعة الطبيعية. لكنها تشير أيضًا إلى أهمية تقييم حالة الفرد لتحديد الوقت المناسب لإنهاء رحلة الرضاعة الطبيعية.

مفتاح تحسين تجربة المرء مع D-MER هو القيام بأشياء تزيد من الدوبامين. ممارسة الرياضة والنوم وبعض الوصفات الطبية هي بعض الخيارات القليلة المدرجة في كتاب Macrina Heise "Before the Letdown: منعكس طرد الحليب المزعج والأم المرضعة". لا يوجد علاج معروف ولكن الأعراض غالبًا ما تقل بمرور الوقت وتختفي عند الفطام.

يتم التحقق من صحتها يفعل العجائب بالنسبة لمعظم الناس. يمكن للمجموعات عبر الإنترنت ، مثل مجموعة D-MER على Facebook التابعة لـ Macrina Heise ، تقديم هذا الاتصال. وجد ستاندريدج ، وهو معالج فني طموح ، الرسم كأداة مفيدة للتأقلم ، بالإضافة إلى رؤية مستشارة مهنية متخصصة في اكتئاب ما بعد الولادة وقلق ما بعد الولادة على أمل الحصول على المزيد أدوات التأقلم.

أخبرتني أم واحدة من خمسة أطفال أنها اجتازت جلسات التمريض مع D-MER من خلال تذكير نفسها بأن الانزعاج مؤقت ، وستحاول المشي والتأرجح لإبعاد ذهنها عنها في الوقت الحاضر. وتقول أخرى إنها شعرت بالراحة من خلال تغييرها نظام غذائي لزيادة الدوبامين، وترفض السماح بعدم الراحة لفترة وجيزة بسرقة تجربة تمريض ممتعة.

لقد مرت تسعة أشهر على ما أتمنى أن أكون عامين من الرضاعة الطبيعية لابنتي. كان D-MER عقبة غير متوقعة في هذه العملية. لكني اكتشفت أن تحديد موقع مجتمع ومعرفة المزيد حول أسباب أعراضي يساعدني. بطريقة ما ، فإن معرفة أنني لست وحدي وأن ما يمكن توقعه جعل الأمور أكثر قابلية للإدارة. رحلتي للرضاعة الطبيعية ليست سهلة. لكن بالنسبة لي ، كان الأمر يستحق ذلك.