سرطان الثدي لا يزال غير مشخص بسبب الوباء

بعد عام ونصف من انتشار جائحة الفيروس التاجي ومعركتها مع سرطان الثدي ، تعيش ريبيكا ويفر في حالة مما تسميه "معلقة" التفاؤل. "في أوائل سبتمبر ، تلقت جرعتها الثالثة من لقاح Pfizer-BioNTech وخضعت لعملية جراحية ترميمية في كل منهما الصدور. عادت ابنتاها اللتان تبلغان من العمر 5 و 8 سنوات إلى المدرسة بأقنعة. إنها الآن تغامر بالذهاب إلى المتجر من حين لآخر بعد قضاء عام كامل إما في المنزل أو في المستشفى.

"أخيرًا أشعر الآن أنني قد أبدأ في التكيف مع هذا الوضع الطبيعي الجديد الذي قاله الناس أنا بصدد - معرفة كيف أعيش في جسدي ، وكيف ستلائم ملابسي الآن ، "يقول ويفر في الاسلوب. "لست معرضًا للإصابة بـ COVID تقريبًا كما كنت قبل عام ، لذلك أشعر أن هذا الجزء أقل رعبًا عندما أخرج من الباب."

ذات صلة: ما يشبه محاربة سرطان الثدي في وسط جائحة

ولكن نظرًا لأن متغير دلتا يتسبب في زيادة عدد الحالات بالقرب من منزلها خارج سياتل ، واشنطن ، لم تعد ويفر تخطط لرؤية الأصدقاء.

يقول ويفر: "مع متغير دلتا وعدم تلقيح أطفالي ، ظللت شديد الحذر عندما يتعلق الأمر بكل هذه الأشياء". علمها كل من مرض السرطان وفيروس كوفيد أن "تعيش في الحاضر وبدرجة عالية من عدم اليقين أكثر من أي وقت مضى".

بالنسبة إلى ويفر ، يرتبط سرطان الثدي والوباء ارتباطًا وثيقًا. تم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي في المرحلة الثانية من إيجابية الهرمون في 6 يناير 2020 ، بعد العثور على كتلة في ثديها في المنزل. أذهلها التشخيص ، الذي تم تلقيه قبل عيد ميلادها الحادي والأربعين. ولكن في الوقت الذي كانت فيه هي وعائلتها يلفون أذهانهم حول خطة العلاج الخاصة بها ، تم الإبلاغ عن أولى الحالات المعروفة لـ COVID-19 في الولايات المتحدة في ولاية واشنطن.

لذلك تلقت العلاج الكيميائي طوال شتاء 2020 ، الممرضات في السويدي للسرطان أصبح المعهد خبراء في العثور على كرسي ويفر في غرفة الحقن مع إطلالة خلابة على ساحة لانتظار السيارات. انفجرت ويفر في سماعات أذنها ، وحدقت من النافذة ، واتصلت بزنزانة زوجها شون. من الجانب الآخر من ساحة انتظار السيارات ، جاءت عبارة "Hey، babe" المألوفة ، وتلويحة مطمئنة.

ذات صلة: التعامل مع آلام الثدي؟ فيما يلي 10 أسباب محتملة

يقول ويفر: "في كل علاج تلقيته ، أعاد ترتيب جدوله الزمني ليكون في إجازة.". "كنا نتحدث على الهاتف وهو جالس في سيارته في ساحة انتظار السيارات ".

لقد كانت طريقة شون في العيش مع ريبيكا حتى عندما كان يعمل كطبيب في غرفة الطوارئ في مركز بروفيدنس الإقليمي الطبي - حيث أول مريض معروف بـ COVID-19 في الولايات المتحدة تمت معالجته - منعه من العيش معها ومع بناتهم الصغار.

يتذكر ويفر: "لقد أدركنا بعد جولتي الثانية من العلاج الكيماوي أن زوجي سيضطر إلى المغادرة". "لقد كان يتعرض يوميًا لهذا الفيروس المجهول حقًا ، وكنت على وشك أن يكون ضعيفًا مثل أي شخص في ذلك الوقت. لدينا بعض الأصدقاء الذين امتلكوا شقة في قبو منزلهم سمحوا له باستخدامها لمدة خمسة أشهر. وهكذا كنت أنا وفتياتنا الصغيرات فقط ".

متوازنة مع مساعدة ويفر ابنتها الكبرى مع زووم الصف الأول ورعاية طفلها مع التعب الوحشي للعلاج الكيميائي. وعندما دخلت لتلقي العلاج الكيماوي ، اعتنت أختها - التي تسميها "ملاك الأرض" - ببنات ويفر. خلاف ذلك ، كانت بمفردها. كانت مخاطرة كبيرة أن يأتي أي شخص إلى منزلها عندما كان جهاز المناعة ضعيفًا للغاية وكان الوباء مستشريًا في جميع أنحاء البلاد.

ذات صلة: هل يمكن أن يكون طفحرك هو سرطان الثدي؟

"في البداية عندما يتم تشخيص حالتك ، سيخبرك الكثير من الناس ، 'كن مستعدًا للسماح للآخرين بالمساعدة. أنت بحاجة إلى طلب المساعدة والاعتماد على الآخرين للحصول على الدعم ، "يقول ويفر. "كنت مستعدًا جدًا لذلك ، ثم فجأة ، تم أخذ كل شيء بعيدًا. لذلك فعلنا ما في وسعنا ".

تناولت العائلة العشاء معًا من خلال باب الشاشة بينما كان شون جالسًا في الخارج على سطح السفينة. كان لديهم وقت قصة Zoom في الليل. وبعد ذلك ، بعد أسابيع قليلة من العلاج الكيميائي الأخير لريبيكا في يوليو ، عاد شون إلى المنزل. "لقد عانقنا وبكينا وعانقنا أكثر لأن هذا ما فاتنا طوال الوقت." 

بعد ثلاثة أسابيع ، خضعت ويفر لاستئصال ثدييها - ومرة ​​أخرى ، كانت وحدها في المستشفى. بينما كانت مستلقية على طاولة العمليات ، مد جراح الأورام يدها وأمسك يدها.

"أمسكت بيدي حتى غفوت مع التخدير. لا أعتقد أنني سأنسى ذلك أبدًا. كانت لحظة جميلة وجميلة "، تتذكر. عندما استيقظت من الجراحة ، لم تكن مستعدة للشكل الذي سيبدو عليه صدرها - "مقعر" ، كما تقول ، "لقد كانت صدمة للنظام". لكنها غالبًا ما تفكر في ما كان سيحدث إذا لم تعثر على هذا الورم على الإطلاق - وتم تأجيل مواعيدها الروتينية إلى الوراء بسبب جائحة.

ذات صلة: المرض الغامض الذي يصيب النساء بزراعة الثدي

ويفر هو واحد من مئات الآلاف من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي خلال Covid-19 الأزمة الذين اضطروا إلى محاربة مرض واحد عدواني بينما يعيشون مع الخوف من الإصابة اخر. ومع استمرار انتشار الوباء ، سينضم المزيد من النساء - والرجال - إلى تلك المعركة. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تقدير أنه في كل عام ، يتم تشخيص حوالي 255000 حالة إصابة بسرطان الثدي لدى النساء وحوالي 2300 حالة لدى الرجال.

ولكن بالإضافة إلى جعل العلاج أكثر صعوبة وعزلًا للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي بالفعل ، فإن التأخير في الفحوصات الروتينية والرعاية الوقائية - وتردد الناس في البحث عنها - قد يعني أن سرطان الثدي سيتم تشخيصه في مرحلة لاحقة ، وأكثر صعوبة في العلاج في المرضى الجدد ، كما تقول جيل ديتز ، دكتوراه في الطب ، الثدي جراحًا لأكثر من 20 عامًا ورئيس قسم التحول ومدير نمو الثدي واستراتيجية معهد Allegheny Health Network Cancer Institute في ولاية بنسلفانيا.

"الأمر لا يشبه توقف سرطان الثدي في حدوث جائحة. إنه يحدث بالتأكيد بنفس المعدل. يقول ديتز: "لكننا لم نعثر عليه في وقت مبكر" في الاسلوب. "تراجعت فحوصات التصوير الشعاعي للثدي في مارس وأبريل من عام 2020 ، ثم بدأت في الظهور في مايو ويونيو ، لكن معظم الدراسات تظهر أنها لم تصل أبدًا إلى مستويات ما قبل الجائحة." 

هذه الفجوة المستمرة هي سبب اعتبار ديتز شهر التوعية بسرطان الثدي أكثر أهمية من أي وقت مضى هذا العام "لأننا لم نشهد عودة للفحص الطبيعي. أعتقد أن الناس خائفون. علينا أن ننشر الخبر بأنه آمن ".

ذات صلة: كل ما تحتاج إلى معرفته قبل التصوير الشعاعي للثدي الأول

كما أدى الوباء إلى تفاقم التباينات العرقية والاجتماعية والاقتصادية القائمة في الرعاية الصحية في جميع المجالات ، وكانت هذه التباينات كبيرة بالفعل في رعاية سرطان الثدي. في حين يتم تشخيص إصابة النساء البيض والسود بسرطان الثدي بنفس المعدل تقريبًا ، فإن النساء السود مصابات بسرطان الثدي معدل وفيات أعلى بنسبة 40٪ من المرض ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

يقول ديتز إن النساء في بعض المجموعات الأكثر تضررًا من Covid-19 ، بما في ذلك النساء من مجتمعات السود واللاتينية ومن خلفيات اجتماعية واقتصادية أقل ، "هم أيضًا الأقل من المحتمل أن يتم فحصهم ، "مما يعني أن الوباء" يؤثر في الغالب على السكان الأكثر ضعفًا عندما يتعلق الأمر بالوصول ، وعندما يتعلق الأمر بالعلاج وعندما يتعلق الأمر النتائج ".

في الواقع ، أ دراسة نشرت في المجلة جاما الأورام في أبريل / نيسان ، أشارت التقديرات إلى انخفاض عدد فحوصات الكشف عن سرطان الثدي بنحو 3.9 مليون في عام 2020 مقارنة بعام 2019. وهذا يقلق مقدمي الرعاية الصحية لأن التشخيص المبكر لسرطان الثدي له تأثير كبير على خطط العلاج. يقول ديتز إن الأطباء يشعرون أيضًا بتأثير تشخيصات المرحلة المتأخرة.

يقول ديتز: "عندما نرى مرضًا كان من الممكن اكتشافه مبكرًا ، يكون الأمر صعبًا". "من الصعب بالتأكيد أن يأتي المرضى بمرض متقدم عندما نعلم أن هناك طريقة للاصابة بسرطان الثدي في وقت مبكر وهي بسيطة للغاية." كان بعض الأطباء أيضا لاتخاذ قرارات صعبة في الأيام الأولى للوباء والتي تزن مخاطر تأجيل العمليات الجراحية أو العلاج داخل المستشفى مع خطر إصابة المريض مرض فيروس كورونا. يقول ديتز: "لقد وضع الكثير من الضغط الإضافي على الأطباء".

يوضح ديتز أن سرطان الثدي بطيء النمو بشكل عام ويستجيب له العديد من المرضى بشكل جيد العلاج ، قد لا نرى آثار نقص الفحص أثناء الجائحة على أرقام الوفيات ل عقد من الزمن. لكن من المؤكد أن الإصابة بالمرض في مرحلة لاحقة لها تأثير.

على سبيل المثال ، سرطان الثدي في المرحلة المحلية - المعروف أيضًا باسم المرحلة 1 - له معدل بقاء نسبي لمدة خمس سنوات يبلغ 99٪ ، وفقًا لـ بيانات من جمعية السرطان الأمريكية. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي في المرحلة الإقليمية - المعروف أيضًا بالمرحلة 2 أو 3 - 86٪. ولكن عندما يتم تشخيص سرطان الثدي في المرحلة الرابعة - المعروف أيضًا باسم المرض النقيلي - ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة إلى 27٪.

تم تشخيص توري جيب بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة قبل عيد ميلادها الثلاثين في عام 2016. هي أخبر في الاسلوب العام الماضي أن بعض التجارب السريرية التي كانت تأمل في الانضمام إليها قد تم تعليقها إلى أجل غير مسمى ، مما جعلها تشعر أن الوقت ينفد. أعطيت فرصة 10٪ للعيش حتى سن الأربعين عندما تم تشخيصها لأول مرة.

الآن ، 35 عامًا ، خضعت جيب لخمسة علاجات أخرى خلال العام الماضي لم تنجح ، وفي وقت من الأوقات أخبرها مقدمو الرعاية الصحية أنها يجب أن تفكر في رعاية المسنين. "لقد كان الأمر مخيفًا جدًا في بعض الأحيان. لقد كانت شديدة للغاية وبالتأكيد كانت هناك الكثير من التقلبات ، "قال جيب في الاسلوب.

مع تخفيف القيود المفروضة على الوباء ، تمكنت جيب أخيرًا من بدء تجربة سريرية في فبراير في كليفلاند كلينك ، على بعد ثلاث ساعات من منزلها في بلفونتين ، أوهايو. جئت هي وعائلتها بالمال لدفع ثمن الغاز والفنادق والوجبات من جيوبها. بعد فترة وجيزة ، أصيبت بكسر في عظم الفخذ وعظم في العمود الفقري القطني وأجرت عمليتين جراحيتين كبيرتين. لم ينجح عقار التجربة السريرية معها ، وخرجت منه في أواخر مارس وبدأت في تناول دواء جديد للعلاج الكيميائي.

وقد أدى سرطان جيب ، الذي تطور أيضًا إلى رئتيها ، إلى وضعها على جهاز التنفس الصناعي في أغسطس. تقول: "في أي وقت يجب أن تذهب فيه إلى المستشفى أو تقضي وقتًا فيه ، يكون الأمر مخيفًا للغاية". "لحسن الحظ ، لم أصب بـ COVID عندما كنت هناك." جعلتها التجربة تنظر إلى وقتها بشكل مختلف. قررت أن تجد توازنًا جديدًا بين عائلتها وأصدقائها وعمل المناصرة الذي تحبه.

تقول: "منذ أن مررت بتجربة الاقتراب من الموت ، جعلت من أولوياتي فعل الأشياء التي أريد القيام بها ، وليس الأشياء التي يتوقع مني الناس القيام بها". "في بعض الأحيان عندما تهتف لأي شخص آخر ، تنسى نوعًا ما أن تبتهج لنفسك أيضًا ، أو تسمح لنفسك بالاستمتاع بلحظاتك ، وكنت بحاجة إلى القيام بذلك." 

كانت إحدى تلك اللحظات تتنافس كطاهية في معرض المقاطعة المحلي ، حيث حصلت على المركز الأول لكعكتها شبه المصنوعة منزليًا وثلاثة شرائط أخرى لخبزها السريع ، والبراونيز ، وفطيرة التفاح. يقول جيب ، الذي كان يعمل طاهياً في المستشفى ، "لقد كنت متحمسة للغاية لأنني تم الحكم عليّ ولم يتم تخفيض مستوى البار بالنسبة لي لأنني مصاب بالسرطان". "هذا لا يتعلق بالصراع الذي مررت به ، إنه يتعلق بمدى جودي في مهنتي. إنه شيء لا أريد أن يسيطر عليه السرطان ".

أخيرًا ، خضع جيب لـ 13 دواءً مختلفًا وخضع لـ 17 عملية جراحية وتحمل ثماني جولات من الإشعاع منذ تشخيص إصابته بسرطان الثدي النقيلي. لقد جعلت من مهمتها تذكير الناس بأن الشابات يمكن أن يصبن بسرطان الثدي.

"إنه ليس مجرد مرض نسائي أو مرض جدتك. إنه يؤثر على الجميع ، وعلينا أن نتوقف عن التظاهر بأن هذا سرطان سهل ". في وقت سابق من هذا العام ، حصلت على منصة جديدة لنشر هذه الرسالة كعضو في Susan G. المجلس الاستشاري للسياسات العامة لمؤسسة كومن.

كما أن محاربة سرطان الثدي في المرحلة الرابعة أثناء الجائحة علمتها أيضًا بعض الدروس المهمة ، مثل "تعلم الإبطاء ، تعلم السماح للأشخاص بالدخول والسماح للناس بالاعتناء بي بالطريقة التي كنت أرغب دائمًا في الاعتناء بها بأي شخص آخر ، "غيب يقول. "لقد كانت تجربة متواضعة".

بالنسبة لماريا داليفا ، كان عام 2021 عام إيجاد وضع طبيعي جديد. تم تشخيص إصابة داليفا بسرطان الأقنية الغازية تمامًا كما ضرب جائحة COVID بالقرب من مسقط رأسها في إيغليفيل ، بنسلفانيا في فبراير 2020.

خضعت لعملية استئصال الثدي المزدوج في يونيو 2020 ، وفي سبتمبر ، أجرت الجراحة الترميمية ، شيء ما أخبرت في الاسلوب كانت حاسمة في عملية الشفاء الخاصة بها. بعد مرور عام ، كانت سعيدة بمظهر وشعور ثدييها - وتقول إن غرساتها أكثر تناسقًا من ثدييها الطبيعيين.

تقول D'Alleva: "إنها جديدة ، لكنها جزء مني ، بل إنها أفضل من الآخرين" في الاسلوب. "أعلم أنه من السخف قول ذلك لأن من يريد أن يصاب بسرطان الثدي - لا أحد يفعل ذلك - ولكن ها نحن ذا. هذه أكثر توازنا. أشعر وكأنني أكثر تماثلًا ".

بعد تلقيها لقاح Covid-19 في الربيع ، تشعر داليفا براحة أكبر في الخروج - فهي لا تزال ترتدي قناعها - وعادت إلى وظيفتها كمديرة في خدمة الرد على المكالمات الوطنية شخصيًا ، شيء هي تقدر. تقول: "لقد افتقدت حقًا بيئة المكتب" ، وكانت رؤية زملائها مرة أخرى جزءًا من العودة إلى طبيعتها بعد شهور من العزلة بينما كانت تنتظر الجراحة.

بخلاف تناول عقار تاموكسيفين مرة واحدة يوميًا ومواكبة الفحوصات المنتظمة ، تتم معالجة D'Alleva بالعلاج - وهذا مجاني. إنها تحث الأشخاص الذين هم في بداية الرحلة على "أن يكونوا صادقين مع نفسك. إنه لأمر رائع أن تحصل على مدخلات العائلة والأصدقاء ، وبالطبع الأطباء ". "ولكن في نهاية اليوم ، أنت فقط من يعرف ما الذي يمنحك راحة البال. احترم ذلك. سيقطع شوطًا طويلاً في مساعدتك على قبول وضعك الطبيعي الجديد ".

تتطلع ويفر إلى العثور على هذا الوضع الطبيعي الجديد بنفسها. إنها الآن توازن بين العناية بصحتها وعائلتها وعملها في الشركة التي أسستها ، HRuprise، وهي منصة تتيح للأشخاص الوصول إلى مدربين مستقلين في مكان العمل.

بعد الكثير من عدم اليقين ، تشعر ويفر أنها تستطيع أخيرًا التوقف والتفكير في كيف أن محاربة سرطان الثدي والعيش في جائحة قد غيرت جسدها - وعقلها.

يقول ويفر ، البالغ من العمر 42 عامًا ، "لن أتمكن أبدًا من فصل تجربتي في الوباء عن تجربتي مع السرطان". "مواجهة فناءي في هذا العمر ، بالنسبة لي ، تبدو وكأنها تذكير عدواني إلى حد ما ، في وجهي بأن الغد لا نعد به أبدًا. أحاول ألا أسمح للخوف بالسيطرة على حياتي ، بل أحاول استخدامه كتذكير أكثر إيجابية. أنت لا تعرف ما سيحدث ، فأنت لا تعرف حقًا كم من الوقت لديك ، فماذا الآن؟ ماذا ستفعل بالوقت المتاح لك؟ لقد غيّر ذلك الأمور بشكل جذري بالنسبة لي ".