تحديد النسل لا يسبب السرطان

إذا كنت تهتم بمناقشة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة والطريقة التي يتغير بها التأمين يمكن أن تؤثر على صحة المرأة، ربما تعلم أن ملف ورقة رابحة الإدارة ليست من محبي تحديد النسل برعاية صاحب العمل. وقع الرئيس على أمر تنفيذي في مايو يسعى إلى التراجع عن أوباما-إرا شرط أن تغطي معظم سياسات التأمين تكاليف وسائل منع الحمل ، ولا تزال القضية تلوح في الأفق حيث يعمل أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريون على تمرير بديل لقانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA).

هناك الكثير من الأسباب التي تجعل كبار المجموعات الطبية وخبراء الصحة العامة يدعمون تفويض ACA الذي ألغى تكاليف تحديد النسل من الجيب. لكن دعونا نلقي نظرة ، للحظة واحدة ، في إحدى الحجج التي يتم إجراؤها ضدها: كاتي تالينتو ، خاصة الرئيس ترامب مساعد للسياسة الصحية ، سبق أن أشار إلى موانع الحمل الفموية على أنها "مجموعة من المواد المسرطنة" وكذا “المواد الكيميائية الخطيرة المسببة للسرطان، "مثل نيويورك تايمز ذكرت هذا الأسبوع.

تالينتو - حاصل على درجة الماجستير من كلية الصحة العامة بجامعة هارفارد ، وعمل كطبيب أخصائية أمراض معدية وأمضت وقتًا كراهبة - وقد ربطت أيضًا حبوب منع الحمل بالعقم و إجهاض. في عام 2015 ، كتبت أنه "كلما طالت مدة بقائك على حبوب منع الحمل ، زادت احتمالية إفساد رحمك لاستضافة الأطفال تمامًا".

هذه بعض الاتهامات الخطيرة ، خاصة من شخص يقوم بصياغة السياسات التي ستؤثر على النساء والأسر في جميع أنحاء البلاد. فهل تصمد ادعاءات تالينتو؟ هل يمكن أن يتسبب تحديد النسل بالفعل في الإصابة بالسرطان ، أو يساهم في حدوث هذه المشكلات الصحية الأخرى؟ إليك ما يجب أن تعرفه.

ليس من الواضح ما الذي تشير إليه تالينتو بالضبط عندما تصف تحديد النسل بأنه مادة مسرطنة. لكن بعض الدراسات لديك ربط استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وعنق الرحم بشكل مؤقت. البحث الأكثر شيوعًا هو البحث الذي نُشر عام 2014 في ابحاث السرطان، وجدت أن النساء اللائي استخدمن مؤخرًا موانع الحمل الفموية ذات الجرعات العالية من الإستروجين كان لديهن خطر أعلى للإصابة بسرطان الثدي من أولئك اللائي استخدمن نسخًا أخرى أو لم يستخدمن أيًا منها على الإطلاق.

لكن مؤلفي تلك الدراسة كتبوا أن النتائج التي توصلوا إليها "ينبغي تفسيرها بحذر". على الرغم من أن النتائج تشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي ، إلا أنها أوضحوا في ورقتهم ، "الفوائد الصحية العديدة المرتبطة باستخدام [موانع الحمل الفموية]... وتقليل خطر الإصابة بأمراض الثدي الحميدة ، يجب أيضًا يجب أخذها في الاعتبار عند اتخاذ الخيارات الفردية ". (تشمل هذه "الفوائد الثابتة" تنظيم الدورة الشهرية ، وتقليل الدورة الشهرية ، وبالطبع التناسلية تخطيط.)

تقول Laura MacIsaac ، دكتوراه في الطب ، أستاذة التوليد وأمراض النساء وعلوم الإنجاب في كلية الطب Icahn في Mount Sinai ، إن هناك محاذير أخرى يجب مراعاتها حول هذه النتائج أيضًا: من المحتمل أن تلتقط الدراسات التي تظهر زيادة في مخاطر الإصابة بالسرطان أثناء استخدام مريض لتحديد النسل ما يسمى "تحيز المراقبة" ، كما تقول الصحة.

"عندما يتناول المرضى حبوب منع الحمل ، يتعين عليهم زيارة طبيب أمراض النساء أو طبيب الأسرة بشكل متكرر لإجراء الفحوصات والحصول على المزيد عبوات الوصفات الطبية "، كما يقول الدكتور ماك إسحاق ، الذي يشغل أيضًا دورًا قياديًا في الكونغرس الأمريكي لأطباء التوليد و أطباء أمراض النساء. "لذا فهم يجرون المزيد من فحوصات الثدي ، ومسحة عنق الرحم ، ويمكنهم إبلاغ الطبيب بالأشياء بشكل متكرر."

بعبارة أخرى ، الأطباء يلتقط السرطانات لدى متعاطي حبوب منع الحمل أكثر من النساء اللواتي لا يضطررن إلى رؤية أطبائهن بشكل متكرر - مثل أولئك اللائي تم ربط أنابيبهن ، أو اللواتي لديهن اللولب ، أو اللواتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل على الإطلاق.

ذات صلة: 6 حيل ستساعدك على التخلص من الانتفاخ

دعم التحليل الأحدث - باستخدام بيانات من أطول دراسة أجريت في العالم حول الآثار الصحية لوسائل منع الحمل اكتشاف أن مستخدمي موانع الحمل الفموية الحاليين أو الجدد كانوا أكثر عرضة للإصابة بالثدي وعنق الرحم السرطانات. لكن الباحثين وجدوا أيضًا أن الاختلاف الواضح في المخاطر اختفى في غضون خمس سنوات من التوقف عن تناول حبوب منع الحمل.

علاوة على ذلك ، وجدت الدراسة أنه على المدى الطويل ، يبدو أن تحديد النسل كان حذرًا في الواقع ضد عدة أنواع من السرطان. بالنسبة للمشاركين في الدراسة البالغ عددهم 46000 ، كان تناول حبوب منع الحمل مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بنسبة 33 ٪ تقريبًا الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض ، وانخفاض خطر الإصابة بالقولون والمستقيم بنسبة 20٪ سرطان.

يبدو أن هذه المخاطر المنخفضة تستمر لسنوات عديدة بعد أن تناولت النساء آخر حبوب منع الحمل أيضًا - ربما تصل إلى 35 عامًا أو أكثر لسرطان القولون والمستقيم والمبيض. كتب المؤلفون في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد; "في الواقع ، من المرجح أن تتم حماية الكثير".

ذات صلة: ماريا مينونوس في اللحظة المفجعة أخبرت والديها عن ورم دماغها

لقد بحثت دراسات قليلة جدًا في ارتباطات السرطان بأشكال أخرى من موانع الحمل الهرمونية ، مثل الأجهزة داخل الرحم (IUDs) والغرسات. لكن الأدلة المحدودة (المتعلقة بالبحث حول تحديد النسل والجلطات الدموية) تشير إلى أن الأشكال غير الفموية لها "مخاطر مماثلة أو أعلى قليلاً" من الحبوب ، كما كتب المؤلفون.

يقول الدكتور ماكيساك إن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم لدى مستخدمات حبوب منع الحمل الحالية "لا تساوي التأثيرات الوقائية على سرطان الرحم والمبيض وسرطان القولون والمستقيم - والذي يستمر مدى الحياة ويحدث تأثيرًا هائلاً. " في الواقع ، كما تقول ، يقوم الأطباء بأداء عيادي محاكمات ل يعامل سرطان بطانة الرحم مع وسائل منع الحمل الهرمونية ، "لأننا نعلم أن الجرعات العالية من البروجستين في الرحم تمنع ، وتوقف ، بل وتعكس سرطان بطانة الرحم في وقت مبكر."

فيديو: 5 مشاهير حصلوا على معلومات حقيقية عن تحديد النسل

أفكار تالينتو حول تحديد النسل التي تؤثر على الخصوبة وتسبب الإجهاض ، كما يقول الدكتور ماك إسحاق. تستأنف معظم النساء التبويض الطبيعي في غضون شهر أو شهرين من إيقاف معظم أشكال تحديد النسل ، وهناك لا يوجد دليل يشير إلى أن التعرض طويل الأمد لوسائل منع الحمل يمكن أن يقلل من فرص المرأة في الحصول عليها حامل.

تقول: "ربما تكون النساء اللواتي تناولن حبوب منع الحمل لفترة طويلة قد قللن من الخصوبة عند التوقف عن تناول حبوب منع الحمل ، ولكن ليس بسبب أي آثار كيميائية من حبوب منع الحمل مع مرور الوقت. بدلاً من ذلك ، كما تقول ، يمكن أن يكون ذلك بسبب تقدم العمر (والمبيضين والبويضات) ، خاصةً إذا كانوا أكبر من 35. وتضيف أن النساء اللواتي يعانين من مشاكل الخصوبة الأساسية قد لا يكتشفنها حتى يتم التخلص من حبوب منع الحمل ويرغبن في الحمل.

أما عن فكرة أن تحديد النسل يمكن أن يتسبب في فقدان المرأة للحمل؟ يقول الدكتور ماك إسحاق: "الإجهاض شائع جدًا بشكل طبيعي". "نحن نعلم مدى سهولة حمل النساء وإنجاب أطفال أصحاء عندما كانوا يحاولون منع الحمل باستخدام حبوب منع الحمل ، وربما فاتتهم حبة أو اثنتين. حبوب منع الحمل لا تجعل الحمل يسقط ؛ نحن متأكدون تمامًا من ذلك ".

من المؤكد أن تحديد النسل الهرموني ليس مثاليًا. يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ، وقد تم ربطه بتغيرات المزاج و تدني جودة الحياة لبعض النساء ، وبعض الطرق لديها معدلات فشل أعلى من غيرها.

ذات صلة: السياسة النسوية الجديدة في اسكتلندا تغير قواعد اللعبة بشكل جدي

لكن وصفها بأنها "خطيرة" غير مفيد ، كما يقول الدكتور ماك إسحاق - وربطها بالسرطان أو مشاكل الخصوبة لا معنى له على الإطلاق. تقول: "هناك مخاطر على الإستروجين بشكل طبيعي أو صناعي ، ولكن يجب أن يؤخذ في سياق جميع الاحتياجات والفوائد الأخرى التي توفرها الهرمونات ، بشكل طبيعي أو خارجي".

بيت القصيد لها؟ تخبر مرضاها أن حبوب منع الحمل "هي نسخ تركيبية من هرموناتها الطبيعية" التي تم استخدامها منذ 50 عامًا ، في جميع أنحاء العالم. يقول الدكتور ماك إسحاق: "نحن نعلم ما هي المخاطر ، ونعرف الفوائد ، وعلينا موازنة هذه المخاطر لكل مريض على حدة".