لاحظت سارة * لأول مرة أن شيئًا ما كان خطأ منذ خمس سنوات. بدأت فجأة في البكاء دون سبب ، وشعرت بأنها غير قادرة على إدارة عبء عملها في وظيفتها المكتبية المكونة من ستة أرقام ، وحتى أنها أصيبت بنوبة هلع أثناء وجودها في موعد غرامي.
هناك كان حادثة وقعت لها في العام السابق ، لكن التفاصيل كانت غامضة ، ولم تربطها بالأعراض التي كانت تعاني منها. ومع ذلك ، ساءت الأمور لدرجة أن عالم سارة بأكمله انقلب رأسًا على عقب الاكتئاب والقلق والأرق وفقدان التركيز وارتفاع ضغط الدم الذي يعرقل مسارها المهني و الحياة الشخصية.
بعد حوالي سبعة أشهر ، شخص معالجها سارة بأنها مصابة باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
كل عام ، يتم تشخيص 15 مليون أمريكي بالحالة النفسية ، لكل المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة، يعاني من أعراض مثل الحزن. يخاف؛ الغضب. العزلة الذاتية ذكريات الماضي وكوابيس الحادث ؛ والأفكار المظلمة والمكثفة. حوالي 10٪ من النساء سوف يعانين من اضطراب ما بعد الصدمة في حياتهن ، مقابل 4٪ من الرجال في العام التحالف الوطني للأمراض العقلية.
أولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة - بدءًا من المحاربين القدامى إلى ضحايا الكوارث الطبيعية إلى الاعتداء على الضحايا - يمكن تحفيزهم بسهولة من خلال المنبهات التي تبدو طبيعية ، مثل الضوضاء العالية أو الأضواء الساطعة.
ذات صلة: أنا طبيب نفسي و سترات صفراء هي واحدة من أفضل صور الصدمة التي رأيتها على شاشة التلفزيون
بعد العمل مع معالجها ، أدركت سارة أن اضطراب ما بعد الصدمة الذي تعاني منه كان متجذرًا في تلك الحادثة الضبابية: اعتداء جنسي مؤلم لم تستوعبه تمامًا. قالت: "كان لدي الكثير من النقاط الفارغة في محاولة لتذكر ما حدث ، ولم أكن على علم بمدى سوء الاعتداء في ذلك الوقت". "أردت فقط المضي قدمًا ومواصلة مسيرتي ، لكن اضطراب ما بعد الصدمة الذي أعاني منه ساء بشكل تدريجي."
في محاولة يائسة لاستعادة حياتها ، جربت سارة أساليب لا تعد ولا تحصى ، بما في ذلك العلاج بالكلام والعلاج بالتنويم المغناطيسي والأدوية وإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR), اكتشاف الدماغ, الارتجاع العصبي, العلاج الجسدي, العلاج السلوكي الجدليواليقظة والعلاج بالفن والوخز بالإبر واليوجا واللياقة البدنية والرقص والتدليك والمرضى الداخليين والخارجيين في المستشفيات.
لكن لا شيء ساعد. ساءت الأمور لدرجة أنه في يوم من الأيام ، استعادت سارة ذكريات الاعتداء أثناء تواجدها في المنزل واعتقدت أن شقتها قد تحولت إلى مسرح الجريمة. تتذكر قائلة: "رأيت نفسي أتعرض للاعتداء الجنسي ، وكانت هذه هي المرة الأولى التي تتضح فيها بعض نقاط الذاكرة الفارغة". "كنت مرعوبة للغاية - بدأت في الصراخ والنحيب ، وأتوسل إليها أن تتوقف."
في تلك المرحلة ، انتقل اضطراب ما بعد الصدمة من متوسط إلى شديد ، كما تقول ، ووجدت نفسها مرعوبة لترك منزلها وتفكر في أكثر أشكال الانتحار فعالية. حتى أن سارة ذهبت إلى حد وضع الإمدادات الخاصة بخطة الانتحار في عربة التسوق الخاصة بها في أمازون لشرائها. ومع ذلك ، أدركت أنها لم تكن مستعدة تمامًا للاستسلام. تتذكر قائلة: "كنت أشعر باليأس ، لكنني مصممة على التحسن".
لذلك ، كما يفعل أي شخص يعاني من حالة طبية في القرن الحادي والعشرين ، بحثت سارة في Google عن ذلك. كانت تبحث عن أشكال غير تقليدية من علاج اضطراب ما بعد الصدمة عندما اكتشفت الجمعية متعددة التخصصات غير الربحية لـ دراسات المخدر (MAPS) ، التي كانت تجند أشخاصًا خضعوا للاختبار لدراسة تأثيرات عقار الإكستاسي - غالبًا ما يُطلق عليهم اسم إكستاسي أو مولي - على اضطراب ما بعد الصدمة.
الائتمان: Getty Images ، Stocksy / InStyle
خلفية سريعة: بدأت دراسات صغيرة عن العلاج بمساعدة إم دي إم إيه في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، كما تقول كورين دي بوير ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، وكبير المسؤولين الطبيين في شركة MAPS Public Benefit Corporation ، وهي شركة تابعة لشركة MAPS وأبحاثها السريرية ذراع. بعد ذلك ، في عام 2017 ، منحت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تسمية "علاج الاختراق" للعلاج ، مما يساعد على تسريع تطوير ومراجعة الأدوية التي تعالج الحالات الخطيرة.
ذات صلة: لماذا المشاهير يدخنون العلجوم السم؟
لذلك قبل ثلاث سنوات ، أعطته سارة جرعة ، وأكملت دورة مدتها ثلاثة أشهر من ثلاثة علاج بمساعدة MDMA الجلسات التي يتناول خلالها المريض الدواء لمواجهة الحدث الصادم الذي تسبب في حدوثه اضطراب.
أخيرًا ، شعرت بالراحة وتمكنت في النهاية من التخلص من جميع أدوية الصحة العقلية. بمجرد أن أصيبت بالشلل من فكرة الخروج من باب منزلها الأمامي ، قامت بحمل حقيبة الظهر بمفردها في جميع أنحاء بالي وتايلاند لمدة عام ، وأجرت بعض البحث الجاد عن النفس ، وأصبحت معتمدة في اليوغا. قررت ترك عالم الشركات لتصبح مدربة لياقة جماعية ووجدت توأم روحها.
اليوم ، المرأة البالغة من العمر 40 عامًا لم تتعاف تمامًا من اضطراب ما بعد الصدمة. قد تتلاشى أعراضها لفترات طويلة ولكنها تعاود الظهور عندما تنجم عن تقدم جنسي غير مرغوب فيه على سبيل المثال. ومع ذلك ، فهي تعتقد أن العلاج بمساعدة MDMA أحدث كل الفرق.
"ساعدت الدراسة وعلاج MDMA في إنقاذ حياتي. أنا شخص مختلف تمامًا عما كان عليه الحال الآن "، تقول سارة. "ستعيش اضطرابات ما بعد الصدمة بداخلي دائمًا ، لكنها لم تعد تسيطر على حياتي".
سارة ليست وحدها التي تجد الراحة من خلال العلاج بمساعدة إم دي إم إيه لاضطراب ما بعد الصدمة. دراسة 2021 نشرت في طب الطبيعة وصف العلاج بأنه "فعال للغاية في الأفراد المصابين باضطراب ما بعد الصدمة الحاد" ، وخلص مؤلفوه إلى ذلك "يمثل العلاج بمساعدة MDMA علاجًا اختراقًا محتملاً يستحق العلاج السريري العاجل تقييم."
ذات صلة: ما هي "رحلة" الكيتامين للاكتئاب هل حقا مثل
إنها أيضًا من بين عدد متزايد من الأشخاص الذين يلجأون إلى الأدوية المخدرة - مثل الكيتامين وفطر السيلوسيبين - لعلاج مشاكل الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق.
في الوقت الحالي ، يعد العلاج بالكيتامين العلاج المخدر القانوني الوحيد المتاح في الولايات المتحدة ؛ علاج MDMA متاح قانونيًا فقط في التجارب السريرية المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA). ومع ذلك ، يتوقع الخبراء أن تتم الموافقة على العلاج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بحلول عام 2023 ، وعندها سيكون متاحًا في العيادات في جميع أنحاء البلاد.
لفهم كيفية عمل العلاج بمساعدة MDMA لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، تحدثنا مع خبراء في هذا المجال الناشئ.
ماذا يفعل عقار إم دي إم إيه للدماغ لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة؟
يعمل عقار MDMA الصناعي ذو التأثير النفساني (اختصار لميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين) عن طريق تقليل النشاط في اللوزة - جزء الدماغ الذي يعالج الخوف - أثناء تحفيز إنتاج هرمونات "الشعور بالسعادة" مثل الأوكسيتوسين والدوبامين والسيروتونين ، كما تقول ناتالي جينسبيرج ، MSW ، مسؤولة التأثير العالمي في خرائط.
لذلك ، في حين أن استكشاف الصدمات الماضية يمكن أن يكون مؤلمًا أو مخيفًا في كثير من الأحيان ، فإن هذا المزيج من التأثيرات "حقًا مفيدة لإعادة النظر في الذكريات المؤلمة في السياق الآمن لجلسة علاج مخدر " يقول. "يتيح ذلك للناس إعادة معالجة تلك الذكريات وتخزينها بطريقة لا تضعفها."
وتشير إلى أن العلاج لا يجعل الذكريات المؤلمة تختفي ؛ بدلاً من ذلك ، يعالجهم عقار إم دي إم إيه بطريقة لا تخلق جميع الأعراض المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة. يجمع MAPS علاج MDMA مع علاج مكثف قبل وبعد كل جلسة لمساعدة المرضى على دمج ذكرياتهم الجديدة.
ذات صلة: نعم ، يجب عليك بالتأكيد أخذ قيلولة بعد العلاج
كيف يعمل بشكل مختلف عن الأدوية الأخرى لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة؟
حتى كتابة هذه السطور ، زولوفت وباكسيل هما الأدوية النفسية الوحيدة المعتمدة من قبل الغذاء والدواء إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، وهي فعالة بنسبة 50٪ تقريبًا في تقليل الأعراض ، جينسبيرج يقول. وهذا يعني أن الأعراض تتحسن ولكنها لا تختفي ، الأمر الذي لا يزال يؤهل المرضى للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.
ومع ذلك ، مع العلاج بمساعدة MDMA ، لم يعد يُعتبر ثلثي المرضى مصابين باضطراب ما بعد الصدمة بسبب انخفاض أعراضهم ، وفقًا لتجارب MAPS المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء.
"يبدو أن علاج الإكستاسي يساعد الأشخاص على معالجة المصدر الجذري لصدماتهم ، لذلك مع مرور الوقت ، حيث يكون الناس نوعًا ما يتكاملون مع معالجة رؤيتهم الجديدة وفهمهم الجديد لحياتهم ، والذي يستمر في تحسين أعراضهم - وهذا أمر مثير حقًا " يقول.
ماذا يشعر المرضى عادة أثناء التجربة؟
يقول جينسبيرج إن كل مريض لديه استجابة فريدة للعلاج ، ومع ذلك ، فإن المشاعر المشتركة تشمل الشعور بالثقة ؛ التعاطف مع نفسك و "الوحدة" مع الناس والحيوانات والطبيعة.
في كثير من الأحيان ، يجد المرضى أن الدواء يجعلهم "يشعرون بالراحة والرغبة في التكبب" ، كما تلاحظ ، مما يجعل الملابس الناعمة أو البطانيات جذابة بشكل خاص. كما أفادوا أن الموسيقى تبدو أكثر حدة وأنهم قد يكونون حساسين للضوء. ومع ذلك ، يشير Ginsberg إلى أنه على الرغم من أن عقار إم دي إم إيه مخدر ، إلا أنه نادرًا ما يغير رؤية المرء ، مثل عقار إل إس دي.
في MAPS (مرة أخرى ، الكيان القانوني الوحيد الحالي الذي يدير علاج MDMA) مدعوون إلى الاتكاء على الأريكة ، استمع إلى الموسيقى على سماعات الرأس ، وارتداء غطاء للعين ، ويتواجد المعالجون لمساعدة المريض أو التفاعل معه إذا ضروري. لاحظ جينسبيرج أن المرضى يضحكون ويبكون ويرقصون ويصرخون ويبقون ساكنين تمامًا أثناء العلاج.
كيف ساعد علاج MDMA سارة؟
كل جولة من العلاج - التي تستغرق عادةً ثماني ساعات ، حيث يعمل الدواء بنشاط لمدة أربع إلى ست ساعات - قدمت شيئًا مختلفًا تمامًا لسارة. في البداية ، كانت قادرة على رؤية وتذكر كل ما حدث لها أثناء الاعتداء بوضوح كما لو كانت "تشاهد فيلمًا لها على أحد أجهزة العرض القديمة" ، على حد قولها. "أتذكر أنني ظللت أكرر بهدوء وحزن ، لماذا لا يساعدني أحد؟" هذا جعلها تشعر بالحزن والدمار والذهول والإرهاق.
ومع ذلك ، تراجعت هذه المشاعر ببطء عن الغضب ، واقتربت من العلاج الثاني برغبة في معرفة المزيد. وقالت: "كشفت جلستي الأولى عما حدث ، لكنني لم أعرف كيف وصل الأمر إلى هذه النقطة". "ذهبت إلى الجلسة الثانية عازمة على معرفة ذلك كيف لقد حدث.
وفعلت ذلك بالضبط ، حيث كشفت عن المزيد من النقاط الفارغة في ذاكرتها وملأها بالإجابات. تقول: "رأيت كيف حدث ذلك ، ولم تعد الصدمة عبارة عن صورتين مع الكثير من الصور الفارغة - كان لدي النسخة الكاملة لما حدث ومن المتورط فيه". "شعرت بالارتياح عندما علمت أخيرًا ولكنني حزنت وغاضبًا لما حدث".
أخيرًا ، قدمت الجلسة الثالثة لسارة شعورًا بالارتياح لأنها تصورت نفسها تزور المهاجمين وتسامحهم. قالت: "لم أحضر الجلسة وأنا أعلم أنني سأفعل ذلك". "حصل ما حصل. شعرت وكأنني تحررت من الصدمة. شعرت بالارتياح والسلام والامتنان ".
ما هي الآثار الجانبية أو المخاطر المحتملة التي ينطوي عليها تناول عقار إم دي إم إيه لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة؟
يقول Ginsberg أن الحصول على الدعم المناسب بعد علاج MDMA أمر بالغ الأهمية إذا كان المريض قد لمس ذاكرة أو عاطفة حساسة للغاية. تقول: "هناك خطر في فتح بعض الأشياء الرقيقة حقًا وعدم الحصول على الدعم لمعالجة ذلك ودمج ذلك في حياتك ، وقد يكون ذلك صعبًا حقًا".
وتشير أيضًا إلى أن أولئك الذين يعانون من مشاكل في القلب والأوعية الدموية يجب أن يتجنبوا العلاج لأن عقار إم دي إم إيه يمكن أن يزيد من معدل ضربات القلب. وبالمثل ، فإن أولئك الذين يعانون من اضطرابات شخصية معينة ، مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب ، يجب أن يكونوا "أكثر حذرًا و متعمد "عند التفكير في أي نوع من المخدر لأن البحث لم يتم إجراؤه بعد الاضطرابات.
هل سيصبح العلاج بمساعدة MDMA أكثر شيوعًا في السنوات القادمة؟
يعتقد De Boer أنها ستفعل ذلك بعد موافقة إدارة الغذاء والدواء. "نأمل أن نكون قادرين على توفير العلاج بمساعدة MDMA كأداة أخرى في صندوق الأدوات لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، إنه مرض مدمر مع حاجة طبية عالية غير ملباة والذي ، للأسف ، نفقد الكثير من الناس بسببه " قالت. قبل أن يحدث ذلك ، يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية والجمهور على دراية أفضل بالعلوم الكامنة وراء العلاج.
"لا يوجد علاج MDMA حاليًا إلا بشكل قانوني في إعدادات البحث ، لكننا ألهمنا الآخرين وشاركنا معهم باحثون لإجراء المزيد من الأبحاث حول علاج الإكستاسي ، وهم بالتأكيد يشهدون انخفاضًا كبيرًا في وصمة العار ، "جينسبيرج يقول. "في كل مرة ننشر فيها بيانات جديدة ، رأيت موجة من القبول ، لا سيما في المجتمع الطبي لأن لديهم المزيد والمزيد من الأبحاث لمساعدتهم على فهم العلاج بالمخدر وتقييمه".
تشير جينسبيرج أيضًا إلى أنها ترى شركات التأمين تقفز على العلاج عندما يكون متاحًا. "اضطراب ما بعد الصدمة يكلف شركة التأمين الكثير من المال على مدى 10 إلى 20 عامًا لأنه لا يوجد علاج فعال" ، كما تقول. "لذلك نحن نقدم بعض الحجج المقنعة للغاية بشأن فعالية التكلفة."
يمتلك عقار إم دي إم إيه أيضًا القدرة على علاج الحالات الصحية الأخرى أيضًا ، بما في ذلك القلق واضطرابات الأكل. درس MAPS العلاج بمساعدة MDMA في القلق الاجتماعي لدى البالغين المصابين بالتوحد والقلق لدى المرضى الذين يعانون من مرض يهدد الحياة ، كما يقول دي بوير. تأمل في المستقبل في دراسة التأثير العلاجي لـ MDMA على أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل واضطرابات تعاطي المخدرات واكتئاب ما بعد الولادة.
وتقول: "لقد أصبح أكثر وضوحًا خلال جائحة COVID-19 أن صحتنا العقلية مهمة جدًا". "العلاجات الحالية لا تصلح للجميع ، وهناك العديد من العوائق التي تحول دون الوصول إلى رعاية الصحة العقلية. آمل أن تصبح مجموعة متنوعة من العلاجات بمساعدة المخدر خيارًا للمرضى في المستقبل غير البعيد ".
* تم تغيير الاسم لحماية الخصوصية.
إذا كانت لديك أو لدى أي شخص تعرفه أفكارًا حول الانتحار ، فيمكنك الحصول على دعم مجاني وسري من مستشار أزمات على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع عن طريق الاتصال بـ شريان الحياة الوطني لمنع الانتحار على الرقم 1-800-273-8255 (TALK) أو بإرسال رسالة نصية HOME إلى 741741 ، فإن خط نص الأزمة.