"هل أنت متأكد من أنني هل حقا بحاجة الى دواء؟
هذا هو أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا التي أجيب عليها في مكتبي كطبيب نفسي ، وهو سؤال ، بصراحة تامة ، له معنى كبير في ثقافة توصم الصحة العقلية بالعار. أنا معتاد جدًا على الإجابة عليه حتى أن لدي القليل من الرد الجاهز. أبدأ بالسبب في اعتقادي أن الدواء يمكن أن يساعد شخصًا ما ، والانتقال إلى مناقشة المخاطر و الفوائد ، ولأنها تقوي الحجة دائمًا ، تشمل الأدلة الداعمة من العلم حول كيف أدوية بالإضافة إلى العلاج هو العلاج الأكثر فعالية للاكتئاب والقلق.
إذا لم يتخذ المريض قراره بأي من الاتجاهين بحلول ذلك الوقت ، أو إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المحادثة ، فعادة ما أطرح سؤال متابعة لفهم سبب قلقهم أو ترددهم. أقول شيئًا مثل ، "ماذا يعني لك إذا احتجت (تحتاج إلى دواء)؟"
ما لم أدركه حتى وقت قريب هو أنه كان علي أن أسأل نفسي هذا السؤال منذ وقت طويل. بغض النظر عن عدد المرات التي أجريت فيها محادثات حول سبب عدم وجود ضعف أو فشل أو عار في حاجتك إلى دواء لصحتك العقلية - و صدق بصدق كل كلمة قلتها - اتضح أنها لم تحميني من استيعاب نفس المعتقدات السلبية حول العلاج النفسي العلاج بنفسي.
ذات صلة: حاولت نعومي أوساكا حماية صحتها العقلية ، ومن المحزن توقع الاستجابة
إليكم الحقيقة: لقد كنت أتناول جرعة ثابتة من Wellbutrin (Bupropion) لمدة 13 عامًا ، وعلى الرغم من كوني مدافعًا عامًا عن الكشف عن الذات والصحة العقلية ، لم أقل ذلك أبدًا بصوت عال. إذا كنت قد قرأت أي شيء كتبته من قبل ، فقد يبدو هذا مفاجئًا لأنني حقًا منفتح على صحتي العقلية. لكن ، إذا نظرت عن كثب ، فأنا لم أذكر مطلقًا أنني رأيت طبيبًا نفسيًا أو أتناول الأدوية. إنها حدود وضعتها ، على الرغم من أنها لم تكن دائمًا حدودًا واعية. الى الآن.
لاحظت لأول مرة أنني تركت بشكل انتقائي تاريخ العلاج الخاص بي في وقت مبكر من الوباء ، عندما قام مجموعة من العاملين في مجال الرعاية الصحية ، المهن التي لا تتحدث تقليديًا عن الصحة العقلية على الإطلاق ، يتم مشاركتها على وسائل التواصل الاجتماعي حول علاج صحتهم العقلية - أنا شارك على Twitter، ولكن فقط حول علاجي. قرأت ردودهم واعتقدت أنهم كانوا شجعانًا وضعفاء ، وأنني لم أقل ما يكفي حقًا. لم تكن كذبة ، لكنها لم تكن الحقيقة الكاملة.
حتى بصفتي وصفيًا يعرف أكثر من أي شخص مدى جودة الأدوية وأهميتها ، شعرت بالحاجة إلى التزام الصمت بشأن استخدامها. بدأت أفكر وتساءلت عما إذا كان بإمكاني قول ذلك على الإطلاق. تساءلت عن سبب صعوبة الكشف عن أنني تناولت الأدوية بينما كنت أيضًا مدافعة عن الأدوية التي كانت وظيفتها الحقيقية هي وصف الأدوية. من خلال المحادثات مع العديد من الزملاء الذين يتناولون الأدوية أيضًا ، أعرف أيضًا أنني لست الوحيد. المعرفة والوعي لا يجعلك محصنًا من وصمة العار. في كلتا الحالتين ، بدأت أضرب نفسي بشأن هذه المعايير المزدوجة وأشعر حقًا بعدم الصدق.
في الوقت نفسه ، تساءلت أيضًا لماذا اعتقدت أنني يجب أن أخبر الناس على الإطلاق. كنت أعلم أنني لست مدينًا لأي شخص بقصتي - ولا أحد يفعل ذلك - وكنت لا أزال مدافعًا عن علاج الصحة العقلية من خلال الحديث عن علاجي وكوني عرضة للخطر على الإطلاق. في الواقع ، كان هذا هو النموذج في الثقافة الشعبية لمعظم إفصاحات المشاهير على أي حال. متي مشاهير الحديث عن الصحة العقلية ، لا يتعلق الأمر عادةً بالأدوية ، لكن لا يزال لها تأثير في تطبيع المحادثة ومساعدة الناس. لقد رأيت ذلك بنفسي في مكتبي عندما يتحدث الناس عنه ديمي لوفاتوقصة ، على سبيل المثال.
ومع ذلك ، هناك شيء خاص عندما يتحدث المشاهير بالفعل عن تأثير الأدوية. في مقابلة حديثة مع تقرير زويآني ميرفي شيت كريك قالت إن تناول مضادات الاكتئاب أنقذ حياتها. قالت ، "ليس عليك أن تتعاطى المخدرات طوال الوقت ، لكنهم حقًا أنقذوا حياتي بمعنى أنني لم أكن كإنسان وظيفي وكنت قادرًا على أن أصبح إنسانًا فعالاً ". المؤلف والناشط الأكثر مبيعًا في نيويورك تايمز جلينون دويل غالبا يتحدث عن كيفية استخدام Lexapro ساعدها في كتابها الجامح وعلى البودكاست الخاص بها. ربما لأنه من النادر جدًا رؤيته ، و / أو لأن تطبيع الأدوية يشعر بالحاجة إلى ذلك ، فإن رؤية المشاهير يتحدثون عن الأدوية بحيث تشعر صراحةً بأنها قوية جدًا عند حدوثها.
ذات صلة: أنا طبيب نفسي ، وإليك ما يعنيه حقًا أن تكون بصحة نفسية
الحاجة إلى هذه المحادثات ، ومدى وصمة العار مقارنة بالأدوية العلاج في ثقافتنا يجعلني أشعر بالذنب أكثر لكوني شخصًا يشعر بعدم القدرة على التحدث حوله. يمكنك حتى أن ترى في اقتباس مورفي أنها تعرف أن الناس لن يكونوا مرتاحين للفكرة - أثناء ذلك تشجع على بدء العلاج ، كما أنها تخفف الضغط بإخبار الناس أنهم لا يحتاجون إلى الاستمرار في تناوله مدى الحياة. إنها تحاول تهدئة قلق آخر يشعر به الناس ، وأن المرضى يتذكرون طوال الوقت قبل أن يبدأوا في تناول الأدوية: عقوبة الدواء مدى الحياة. لكن بعض الناس ، مثلي ، سيحتاجون إلى التواجد طوال الوقت ليشعروا بأفضل ما لديهم ويمنعوا أنفسهم من الشعور بالسوء مرة أخرى. يتناول الناس الأدوية طوال الوقت للوقاية من تكرار الإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، ولكنه يحدث بالفعل من الصعب أن نلف عقولنا حول منع نوبة اكتئاب أخرى أو المعاناة من التدهور القلق. هذه الوصمة منتشرة لدرجة أن حتى الحلفاء الصريحين لعلاج الصحة العقلية يجدون صعوبة في التحرر منها. لطالما أردت أن يكون الدواء أقل وصمة وأن يُنظَر إليه بشكل مشابه للعلاج كخيار متاح للعلاج. في الواقع ، كنت أساهم في المشكلة.
أحضرت مشاعري المتضاربة - إلى أي مكان آخر؟ - علاج نفسي.
هناك ، اكتشفت المعنى الكامن وراء الدواء وأنا. كما اتضح ، تحت المظهر الخارجي للطبيب النفسي ، كنت أؤمن بنفسي ، إذا عرف الناس أنني أتناول الدواء ، فإنهم يعتقدون أنني كنت أكثر مرضًا مما كنت عليه. حتى كما وصفته لطالب جامعي يحاول فقط تجاوز ضغوط الانتقال من المدرسة الثانوية أو أنثى المدير التنفيذي الذي كان يحاول موازنة الأعباء الإضافية للعمل من المنزل خلال Covid-19 ، في رأسي ، ربطت الدواء مع تفاقم مرض. وإذا اعتقد الناس أنني أسوأ حالًا ، فأنا بحاجة إلى أكثر من مجرد "علاج" لأتحسن ، فقد يعتقد زملائي أو مرضاي أنني ربما سأكون أقل جودة في أن أصبح طبيبة.
عندما سمعت نفسي أقول هذه الأشياء لمعالجي النفسي ، شعرت بالحرج والخجل والغضب في نفس الوقت. أعتقد أنني قلت شيئًا على غرار "هذا f'ed up".
توقفت قليلاً وأخبرتني شيئًا لم تخبر به أي مريض من قبل ، كطريقة لتجعلني أفكر حقًا ، كما تفعل غالبًا. قالت إنها هي الأخرى تناولت الأدوية ، وسألتني إذا كان هذا غير رأيي عنها الآن بعد أن علمت.
بالطبع لم يحدث ذلك. بالطبع ما زلت أعتقد أنها كانت أفضل معالج نفسي على الإطلاق. لم أعتقد أبدًا أن أي شخص كان أقل جودة في عمله بسبب تناول الأدوية. لن أخبر أي مريض أبدًا أنه أقل من تناول الدواء - في الواقع ، أقضي معظم وقتي مساعدة الناس في العثور على الدواء الذي سيساعدهم على أن يكونوا أكثر: محتوى أكثر ، وثقة أكبر ، وأكثر لأنفسهم. هذا هو حقًا ما تعنيه الصحة العقلية، بعد كل ذلك.
طلب المساعدة ، بما في ذلك من الأدوية ، هو قوة وليس ضعف ، وأنا أؤمن بالأدوية مثل مضادات الاكتئاب لمساعدة الناس على الحصول عليها. العودة إلى فعل الأشياء التي يريدون القيام بها في حياتهم اليومية ، من التواصل الاجتماعي مع الأصدقاء والعائلة ، إلى الاستمتاع حقًا الشغل. أنا أؤمن بالدواء مع العلاج كنهج شامل للصحة العقلية ، بنفس الطريقة التي يوصي بها الطبيب بالتمارين والأكل الصحي من أجل الصحة البدنية. يمكن أن تساعد الأدوية الناس على تقليل القلق والشعور بمجموعة من العواطف أكثر. وعندما أتناول دوائي ، أكون قادرًا بشكل أفضل على الظهور لمرضاي ونفسي. إنه في الواقع يعزز أدائي كطبيب وإنسان ، ولا يقلل منه. أنا شخص آخر يمكنني أن أذكر أن الأدوية ساعدته - وإبقاء هذا السر لا يساعد أي منا.
لقد حان الوقت لأبدأ في تصديق ذلك بنفسي.
جيسي جولد ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، هو أستاذ مساعد في قسم الطب النفسي في جامعة واشنطن في سانت لويس.