Victor*, 11, všechny tmavé oči a strnulý úsměv sedí vedle své velké sestry v herně Humanitární odlehčovací centrum sestry Normy katolické charity v McAllen, Texas. S malými dětmi na zemi tlačícími plastové dinosaury, vše na dosah jejich rodičů, Zdá se, že Victor se nedívá na nic - jen občas pohlédne na svou matku - a já cítím, že je bojující. Jako dětský psychiatr s 30letou zkušeností s akutními a dlouhodobými následky traumatu mi důvěřuje interakce děti tady a tak si sedám k němu, jeho 15leté sestře a jejich matce, které bylo vybaveno kotníkem monitor.
Zjistil jsem, že Victor strávil sedm dní přecházením v kotci s dalšími chlapci u obrovské a chladné pohraniční hlídky stanici, která byla oddělena od jeho matky a sestry poté, co společně překročili Rio Grande a otočili se sami v. Victorova panika a zoufalství se nemohly tolik vidět jako jeho máma, jak hodiny a dny ubíhaly. Noční můry ho vytrhly z krátkých období nepříjemného spánku na betonové podlaze. Nedokázal udržet žádné jídlo, zvracel vše, co mu dozorci přiměli nebo vyděsili, aby se o to pokusil.
Jeho rodina je nyní pohromadě, znovu se sešla v poněkud svévolném - nebo přinejmenším neprůhledném - procesu nedokázal prospět tolika dalším a trápí ho strach, že mu jeho matku vezmou znovu. Říká, že zažil flashbacky, jakousi probouzející se noční můru do té chvíle v detenčním centru, když zmizela z dohledu. Victor prozatím zažívá předvídatelnou reakci na děsivý zážitek, který v něm zanechal dříve nepředstavitelný strach, že by jeho matka mohla prostě zmizet. Tento strach v něm zůstane po dlouhou dobu.
Pro více než 2 000 dětí, které byly odebrány rodičům a přepraveny v autobusech nebo letadlech do uzamčeného vězení centra v poušti nebo vzdálených městech, výsledek je ještě nejistější a devastace pravděpodobně trvalá a deaktivace. Zatímco Nedávné exekutivní nařízení prezidenta Trumpa požaduje alespoň dočasné zastavení této politiky odloučení dětí, nebyly oznámeny žádné plány na opětovné sjednocení těch, kteří již byli odloučeni od svých rodičů, kteří sem přišli žádat o azyl. Věřím, že to, co jsme těmto dětem způsobili, je psychologický ekvivalent rakoviny.
Minulý týden jsem trávil čas setkáním s rodinami, jako jsou Victorovy, které se mnou sdílely příběhy o hrůze doma a namáhavé cestě sem. Jedna matka si stáhla blůzu, aby odhalila osmipalcovou jizvu na hrudi, kde ji členové gangu, protože nemohli najít jejího manžela, kterého sledovali, místo toho rozřízli před svými malými dcerami. Přesto se, jako mnoho matek v útulku, neustále věnuje svým dívkám: drží je, uklidňuje je a nutí je jíst. Je vidět, jak tyto děti uklidňuje blízkost rodičů, jak lpí na zaprášených nohavičkách, zvedají ruce, aby je zvedly a rozhoupaly. Navzdory vlastnímu vyčerpání a traumatu jsou zde rodiče neustále přizpůsobeni potřebám svých dětí. Je to pohled, který je na prvním místě příkladem krutosti oddělování rodin.
Porozumění traumatu
Existuje mnoho z nás, kteří byli postiženi traumatickými událostmi a kteří se někdy, s pomocí terapie, zotavili, někdy úplně. Naše schopnost zvládat tyto zkušenosti závisí na povaze traumatu (cokoli od strachu to se nepromítá do život ohrožujícího zážitku) a naší relativní zranitelnosti, když se to stane se děje.
Například: duševně zdravý dospělý s dobrým podpůrným systémem může odolat mírnému traumatu s malým počtem následků; malé dítě, které již prošlo stresovou cestou, jehož tělo a mozek se stále vyvíjí, je mnohem méně pravděpodobné. Děti, které byly vzaty do vazby úřadu pro přesídlování uprchlíků (ORR), nadále pokračují zažít to, co by profesionálové považovali za těžká traumata, a zároveň mít nejméně zdrojů za zvládání. To je důvod, proč dopad na jejich mozek a tělo bude pravděpodobně vážný a trvalý, dokonce trvalý.
Zde je důvod: Lidé jsou naprogramováni tak, aby se nejprve spoléhali na zrak, čich a dotek svých rodičů zkušenosti s bezpečností a jistotou a později, jako hlavní zmírňující, uklidňující přítomnost v době nebezpečí nebo chaos. I pro jinak bezpečné a chráněné dítě je ztráta rodiče vnímána jako trauma. Zažít, že ztráta v situaci neznámosti a stresu stačí k tomu, aby se každé dítě dostalo do stavu paniky. Anna Freudová (dětská psychoanalytička a dcera Sigmunda) zjistila, že se děti přepravené letecky z koncentračních táborů ve druhé světové válce zotavily snadněji z válečného traumatu než ze ztráty rodičů.
SOUVISEJÍCÍ: Seznamte se s ženami, které brání děti migrantů na naší hranici
Ale tyto děti na americké hranici neztratily pouze rodiče. Byli z nich odstraněni bez varování, vysvětlení nebo schopnosti rozloučit se. Často byli podvedeni jít s cizími lidmi. Jsou pendlovány z z jednoho neznámého místa na druhé ve společnosti dalších utrápených, křičících a plačících dětí. Jakmile jsou na místě určení, většina z nich je uzamčena a smí jít ven jen na krátkou dobu, někdy ne více než jednou denně; někteří mají údajně byli zdrogováni proti své vůli (a samozřejmě bez souhlasu rodičů). Bývalý pracovník jednoho takového útulku řekl L.A. Timesže personálu bylo řečeno, aby zakázal dětem objímat se navzájem, dokonce i sourozencům. To je nelidské a velmi jasná škoda dětí.
Neexistuje způsob, jak se vyrovnat
Běžný způsob, jak zpracovat trauma, je vyprávění příběhůnebo spojování událostí do přesvědčivých příběhů. Lidé na to spoléhají jako na obranný mechanismus ve všech druzích stresových situací, ale je to dovednost, která se vyvíjí s přibývajícím věkem. Bez této schopnosti porozumět světu kolem nich malé dítě prožívá trauma jako čistou a odpojenou bolest bez kontextu: svévolné a nezakázané, bezvýznamné. To prohlubuje paniku, která může zcela přemoci jejich schopnost vyrovnat se. To zhoršuje, že děti vnímají čas jinak než dospělí. Hodina se cítí jako den, týden jako měsíc a nepředstavitelně hrozné události se mohou cítit nekonečné.
Systém malého dítěte, který má na ochranu před tímto zážitkem náhodné, extrémní a vleklé bolesti, se proto rozpadá, a to jak psychicky, tak fyzicky. Emoce jsou syrové a nemodulované. Dítě je v jakémsi nočním děsivém volném pádu se dvěma pravděpodobnými výsledky: vyjádřit svou bolest bičováním-křičet, přehazovat židle a stoly, bít sebe nebo ostatní, jako mnoho z těchto detenčních center údajně má—Nebo aby se přestali cítit všichni pohromadě: zavřít a stáhnout se od veškeré zkušenosti, negativní i pozitivní, se odpoutat.
The akutní fyziologické příznaky traumatu, z nichž mnohé mohou vydržet měsíce nebo roky, činí tyto děti ještě zranitelnějšími. Jak jsem viděl ve své vlastní praxi a tady na hranici, děti a rodiče mi hlásí neschopnost spánek, časté noční můry, když to dělají, vyhýbání se spánku vyplývající ze strachu z nočních můr nebo ze tmy neznámý. Hlášeny jsou také chronické gastrointestinální příznaky"produkt zvýšené hladiny tělních chemikálií přirozeně vyplývajících ze stresu." Tyto děti často nemají chuť k jídlu a nedokážou udržet jídlo. Často trpí průjmem. Mnoho starších dětí ustoupí a začne si smočit postel, čůrat nebo se vyprazdňovat v kalhotách. Tyto fyzické příznaky pouze prohlubují dětskou zkušenost s traumatem; bolest a ponížení spojující ochabující strach.
Mnoho trvalejších symptomů traumatu bude pocházet z přímého poškození neurologických drah: důsledek vlivu chemické reakce mladého těla na prodloužení neuronů panika. Tyto děti budou mít obtížnější učení a úspěch ve škole. Přátelství a rodinné vztahy budou trpět, protože jejich emoce zůstanou neregulované, potíže se sociálními vztahy, obsedantní starosti a problémy se soustředěním. Studie ukázaly, že vystavení tomuto druhu traumatu může trvale obejít kognitivní a sociální vývoj dětí a omezit jejich šance v pozdějším životě.
Udělali jsme hroznou věc malým a nevinným dětem, protože jsme je vystavili fyzickému a psychickému nebezpečí těžkého traumatu. Ačkoli jejich předvídatelná bída měla stačit k tomu, aby zabránila takové politice, stejně předvídatelné dlouhodobé poškození jejich myslí a těl z něj činí skutečné zvěrstvo. Jedná se o tisíce jedinců, jejichž životní dráha byla posunuta, kteří možná nikdy nesplní žádnou z nadějí a snů, které jejich rodiče přišli do Ameriky hledat. A za co? Ještě důležitější - co teď? Měli bychom udělat vše pro to, abychom tyto děti okamžitě znovu spojili s rodiči a nabídli jim dlouhodobou podporu a služby za škody, které naše země způsobila. Měli bychom se z toho také poučit a udělat vše, co je v našich silách, abychom přestali nechat ničivou historii opakovat.
VIDEO: Téměř 2 000 dětí bylo během zásahu Trumpa hraničního přechodu odděleno od rodiny
*Jméno bylo změněno.
Amy Cohen, MD, je dětská a rodinná psychiatrička vycvičená na Harvardu, která pracovala s vysoce zranitelnými a traumatizovanými dětskými populacemi ve vnitřním městě, Appalachii, juvenilní hale a Jižním Súdánu. Působí v lékařské poradní radě Národního centra pro právo mládeže a žije a pracuje v Los Angeles.