Alt du behøver at vide om e-cigaretter som Juul

I 2018 så Juuls ud til at være lige så essentiel som far-sneakers og fanny-pakker til et bestemt ungt Hollywood-sæt. Bella Hadid, Sophie Turner, Dua Lipa, Miley Cyrus, Kate Moss - mange af dine favoritter blev set med en. Men markér efteråret 2019 som døden for toking-trenden: E-cigaretter og weed vape-penne blev forbundet med en mystisk-men dog dødelig lungesygdomsepidemi, der effektivt dræbte deres kølighed.

I begyndelsen af ​​2020 har vi meget mere klarhed: Størstedelen af ​​de 2.500 indlæggelser og 54 dødsfald fra EVALI (det er akronymet for e-cigaret eller vaping-produkt associeret lungeskade) skyldtes sandsynligvis vitamin E-acetat, som ubevidst var blevet tilsat til enheder.

Og efter de første rapporter begyndte dampkulturens tilstand at se op: EVALI-udbruddet toppede i september, og da CDC var i stand til at identificere hovedsynderen, begyndte FDA og Drug Enforcement Administration at slå hårdere ned på ulovlige patroner som en del af "Betjening Vapor Lock." Michigan, Oregon og Massachusetts (blandt andre stater) forbød midlertidigt salg af alle e-cigaretter med smag.

I slutningen af ​​2019 hævede FDA den føderale minimumsalder for at købe tobak fra 18 til 21. Og i dag træder ny lovgivning i kraft for et landsdækkende delvist forbud mod mange e-cigaretprodukter med smag som Juul.

Men solskinnet er ikke rigtig hele historien: A nyligt udgivet rapport fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) siger, at selvom det værste af udbruddet sandsynligvis er overstået, fortsætter staterne med at se nye tilfælde af EVALI på en ugentlig basis. Berømtheder ses stadig med det elektroniske tilbehør. Og den nye lovgivning mod aromaer indeholder et par tekniske detaljer, der tillader engangs e-cig-mærker for stadig at bruge de skadelige bælg, og endda genanvendelige vape-giganter som Juul for stadig at sælge et par af deres smagsvarianter.

De nye love og nye rapporter efterlader masser af spørgsmål tilbage – hvilke dampe skal vi formode at holde sig væk fra, hvilke der er sikre, og hvordan beskytter du dig mod at ende i Hospital? Her nedbryder vi, hvad vi ved - og hvad vi stadig ikke ved - om sikkerheden ved e-cigaretter og vape-penne.

Der er en grundlæggende lighed i selve enhederne: Vape-penne er batteridrevne - normalt små, slanke og diskrete - og består af fire hoveddele: et batteri; sensorsoftware til at hjælpe med at drive den; en oliepatron, der indeholder det stof, du forsøger at inhalere (normalt THC eller nikotin), sammen med bæreolier og potentielt smagsstoffer og andre forbindelser; og en lille varmelegeme kaldet en forstøver, der omdanner den flydende olie til små dråber, som du kan inhalere.

Ud over det grundlæggende i konstruktionen er alle vapes bestemt ikke ens. Til at begynde med har vi to hovedkategorier: weed/cannabis vape penne og e-cigaretter. Vapepenne til cannabisolie indeholder nogle gange CBD, men indeholder normalt THC, det psykoaktive stof, der producerer det "høje" forbundet med rygning af marihuana. CDC rapporter at omkring 82 procent af de indlagte med den mystiske lungesygdom havde brugt en THC-damp inden for de seneste 30 dage.

Dette fik de fleste til at pege fingeren på ukrudtsdampe - og noget af det flag er berettiget. "Verden af ​​cannabisdampe er stort set et ureguleret rum, hvilket betyder, at du kan få skrupelløse mennesker til at skære produkterne med hvem ved hvad," siger Ray Niaura, Ph.D., professor i samfunds- og adfærdsvidenskab ved NYU og tidligere præsident for Society for Research on Nicotine and Tobak.

Blandt disse tvivlsomme forbindelser er vitamin E-acetat, som blev fundet i mange af de penne, der tilhører hospitalsindlagte mennesker, som derefter blev testet af CDC.

Men 14 procent af de mennesker, der blev indlagt med vaping-relaterede sygdomme, brugte udelukkende e-cigaretter og rørte aldrig en ukrudtspen. Plus, en stor procentdel af patienterne (næsten halvdelen) fordampede både THC og nikotin - og det peger på et problem, der går ud over THC eller nikotin sig selv og er i stedet bundet til selve vaping-anordningerne (f.eks. hvor varme de bliver) og ekstraktionsprocessen (nemlig bæreolierne i patron), siger Stanton Glantz, Ph.D., direktør for Center for Tobacco Control Research and Education ved University of California San Francisco.

Vi ved nu, at vitamin e-acetat var en stor synder i at skade sundheden. Men "mere end nogen risiko for nikotin eller cannabis, er de fleste af de forbindelser, der bruges som bærere i disse produkter, ikke gode for dit helbred," siger Glantz. (Mere om det senere.)

Til sidst har vi forskellen på selve e-cigaretter, som hovedsageligt er omkring, hvor ren formlen er for vape-olien, og hvor varm enheden er i stand til at blive. "De fleste af bærestofferne i en e-cigaret bliver til formaldehyd, når de opvarmes for højt. Og jo varmere det varmer, jo mere nedbrydning af alle forbindelserne får du," siger Glantz. En pro for Juul sammenlignet med andre mærker er, at deres kuglepenne har mere avanceret teknologi, der forhindrer den i at overophedes og forbrændes, påpeger Niaura.

RELATERET: Dine CBD-produkter har muligvis ikke nogen CBD i sig

Juul er uden tvivl det mest populære mærke af e-cigaretter. Faktisk er det sandsynligvis det eneste mærke, de fleste mennesker kunne nævne. Men hver e-cigaret er ikke en Juul, og selvom den, som alle e-cigareter, ikke er reguleret af FDA, mere avanceret Juul-teknologi og offentlig eksponering gør det til en af ​​de sikreste former for e-cigaretter, siger Niaura. (Mere om hvorfor det betragtes som 'sikkert' nedenfor.)

Ja. E-cigaretter blev skabt til og markedsføres som produkter til nuværende rygere, der forsøger at holde op. Og i den sammenhæng er de helt sikkert sundere: Hvis du fjerner traditionelle røg for den elektroniske sort, reducerer du din eksponering for nogle giftstoffer og kræftfremkaldende stoffer, siger en undersøgelse fra 2018 i JAMA. De hjælper dig med at holde op bedre end nikotinplastre, og mange tidligere cigaretrygere siger, at de føler sig mindre afhængige af e-cigaretter, end de husker at være af de traditionelle ting, ifølge en 2015 papir fra Penn State. I mellemtiden europæiske forskere fundet at tidligere rygere, der gik over til e-cig, udelukkende oplevede mindre nikotinabstinenser og mindre udsættelse for giftig cigaretrøg efter to år.

Nej. Medmindre du bruger dem til at forsøge at holde op med at ryge (og endda stadig da), kan e-cigaretter kun skade dit helbred. For det første indeholder de ofte stadig nikotin, som er stærkt vanedannende; og de er blevet forbundet med alvorlige langsigtede bivirkninger.

Vi ved, at traditionelle cigaretter er forfærdelige for dit hjerte og lunger, men en stor undersøgelse gennemgang i Årlig gennemgang af folkesundheden fandt ud af, at e-cigaretter øger risikoen for lunge- og hjerte-kar-sygdomme i samme takt. Faktisk fordobler de din risiko for slagtilfælde sammenlignet med bare at holde sig til traditionelle cigaretter - og næsten tredoble din risiko for den store morder sammenlignet med at styre helt uden om tingene, siger en ny undersøgelse i det American Journal of Preventive Medicine. Hvad mere er, e-cigaretter øger din risiko for et slagtilfælde betydeligt i en yngre alder, da folk bliver yngre og yngre, påpeger undersøgelsens forfattere.

Anden forskning har fundet den elektroniske variant øger også dine chancer for kronisk bronkitis. Derudover øger de dine chancer for at få et hjerteanfald, og da de fleste, der puster på e-cig, også stadig bruger traditionelle pinde, er dobbeltbrugeres risiko for et hjerteanfald faktisk fem gange højere end folk, der slet ikke ryger.

Smagsstofferne er et andet stort problem. Til at begynde med er det den funktion, myndighederne skylder for at lokke så mange teenagere til at samle e-pindene op. Men de forbindelser, der bruges til at få e-cigaretter til at smage bedre, er også virkelig, virkelig dårlige for både teenagere og voksne.

Harvard-forskere analyseret 24 forskellige e-cigaretmærker med smag på markedet i 2017 og fandt ud af, at de alle havde mindst én aldehyd eller kemikalie på FEMA's "High Priority Chemicals" eller FDA's lister over skadelige og potentielt skadelige bestanddele. I mellemtiden indeholdt mere end 60 procent af prøverne diacetyl, et kemikalie kendt for at rive dit åndedrætssystem op og forårsage "popcorn lunge" (det er en tilstand, der beskadiger dine mindste luftveje og får dig til at hoste og føle åndenød hele tiden).

En fordel ved EVALI-udbruddet var, at lovgivere og producenter begyndte offentligt at anerkende den skade, smagsstoffer i både e-cigaretter og cannabis-penne gør på brugernes helbred. Den 6. februar 2020 trådte et landsdækkende forbud mod mange e-cigaretprodukter med smag i kraft.

Men smuthuller i politikken betyder, at forbuddet egentlig kun gælder for fyldte bælg, der er kompatible med genanvendelige vaporizers som Juul - dvs. engangs e-cigaretter og e-væsker, der ikke er i pod-form (som dem, der stort set findes i vape-butikker og dagligvarebutikker) kan stadig lovligt indeholde skadelige smagsstoffer, den New York Times påpeger. Og selv genanvendelige mærker som Juul har stadig lov til at sælge nogle få varianter, som mentol og tobak.

De aromatiseret bælg, der er forbudt, skal nu gennemgå FDA-godkendelse for at vende tilbage til markedet. Det er generelt en god ting - men i betragtning af at store mordere som cigaretter er godkendt af FDA, gør det ikke virkelig tale til en sikrere fremtid.

Så selvom e-cigaretter er lidt sikrere takket være den nye lov, er det kun, hvis du virkelig søger den sikreste løsning.

På højden af ​​EVALI-udbruddet, har du måske hørt, at den eneste fare var med 'black-market' vape-patroner. Men i virkeligheden er intet i øjeblikket reguleret af FDA (mens de har haft myndighed til at føre tilsyn e-cigaretter siden 2016, har de endnu ikke håndhævet nogen retningslinjer eller godkendt produkter som Juul som sikre for brug; og cannabis er stadig ulovligt på nationalt plan). Det betyder, at alle e-cigaretter og alle weed vape-penne (bortset fra dem, der sælges på et apotek, som i det mindste er reguleret af staten) faktisk er køb på det sorte marked. Med andre ord: FDA tjekker ikke nogen vape-produkter for sikkerhed, så der er ingen iboende tillid til mærkenavne, du genkender.

Hovedproblemet med vape-penne - cannabis eller tobak - er selve processen med aerosolisering. "Aerosolisering skaber små mikropartikler omkring en hundrededel af størrelsen af ​​et menneskehår, som er små nok til at komme ind i alveolerne, de små luftsække i dine lunger," forklarer Glantz. De partikler, der trænger ind i dine lunger, er stofferne fra selve vapeolien.

Hvilket fører os til det næststørste problem - og hovedårsagen til, at vi ser alle disse lungeproblemer nu: tvivlsomme forbindelser, der bruges som bærere i både nikotin og THC vape penne, såsom vitamin E acetat, propylenglycol og vegetabilsk glycerin.

Niaura påpeger, at disse to sidste forbindelser - propylenglycol og vegetabilsk glycerin - er i de fødevarer, vi spiser hver dag, så vi ved, at de er sikre at indtage. Men det siger intet om, hvor sikkert det er at varme disse stoffer op til ekstremt høje temperaturer og indånde dem som damp.

Hvad vi ved: Mens CDC officielt har stemplet den mystiske lungesygdom som en tvetydig "e-cigaret- eller vapingprodukt-associeret lungeskade (EVALI)", nogle af sagerne blev tidligt diagnosticeret som (og følger stadig egenskaberne ved) lipoid lungebetændelse, en tilstand, hvor lungerne bliver betændte, fordi fedtpartikler kommer ind i lungerne. I dette tilfælde er det fedt olie fra en vape pen, siger Glantz. Vævsprøver af en af ​​de mænd, der døde i St. Louis, viste celler farvet med olie, New York Times rapporter. Og tilfælde af lipoid lungebetændelse fra e-cigaretter har også dukket op i England, hvoraf et sidste år involverede en ung kvinde, der blev indlagt på hospitalet for en alvorlig hoste og respirationssvigt. En biopsi afsløret hun havde vegetabilsk glycerin fra e-cigaretter i lungerne.

Kort sagt: Indtil FDA begynder at regulere vape-penne over hele linjen, har vi ingen garanti for, at de forbindelser, der bruges i olierne, er sikre, når de opvarmes og aerosoliseres. At forbyde de fleste smagsstoffer er en god start, og at hæve købsalderen til 21 er umådeligt nyttigt, men de er egentlig bare bindemidler til dybere sår.

Vi ved, at medmindre du forsøger at holde op med traditionelle cigaretter, vil den elektroniske variant kun skade dit helbred (juryen er stadig ude af, om det gælder for ukrudtsvape-penne eller ej). Og selvom du bruger dem til at holde op, erstatter du en skadelig vane med en anden, og det er det bedste bud at holde helt op.

Fordelen er, som Niaura påpeger, at denne epidemi motiverer store e-cigaretvirksomheder, herunder Juul, til at opnå FDA-godkendelse til brug som et rygestophjælpemiddel, hvilket betyder, at produkterne skal bevises sikre, for at den brug kan være godkendt.

Den gode nyhed: Fristen fastsat af FDA for fire år siden for at regulere e-cigaretter er endelig her. Inden den 12. maj 2020 skal producenter af alle vaping-produkter indsende deres ansøgninger til FDA om salgstilladelse eller trække deres produkter fra hylden. Ifølge loven kan deres lager stadig forblive i butikkerne i endnu et år, mens FDA gennemgår deres ansøgning. Men tvivlsomme virksomheder, der trives i gråzonen med løse regler nu, som ved, at de ikke vil passere sikkerheden standarder vil sandsynligvis ikke gider at anvende, hvilket betyder, at deres alvorligt usikre produkter vil være ude af markedet i midten af ​​maj, også.

Takeaway for nu? Mens e-cigaretter er sundere end den traditionelle slags, og en af ​​de bedste muligheder for at hjælpe dig holde op med at ryge (og Juul er muligvis et af de sikreste mærker, der findes), er de stadig ikke garanteret sikker. Uanset hvad dine yndlingsberømtheder laver.