Hvad forårsager sekundær infertilitet?

De fleste af os har et billede i vores sind af, hvordan vores liv vil se ud på et eller andet tidspunkt - og hvis det øjebliksbillede involverer flere børn, der kæmper for at blive gravid for anden gang kan udgøre en smertefuld og følelsesmæssig vejspærring; et gabende hul i familieenheden, du håbede, du en dag ville have.

Sekundær infertilitet, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO), er "når en kvinde ikke er i stand til at føde et barn, enten på grund af manglende evne til at blive gravid eller manglende evne til at bære et barn graviditet til en levende fødsel efter enten en tidligere graviditet eller en tidligere evne til at føre en graviditet til en levende fødsel."

For kvinder under 35 år anses parret for at have infertilitet efter 12 måneders forsøg på at blive gravide og hvis en kvinde er over 35 år, anses de for at have infertilitet efter seks måneders forsøg, forklarer Jacqueline Ho, M.D., en reproduktiv endokrinolog og infertilitetsekspert ved Keck Medicine of USC.

RELATEREDE: Fordele og risici ved at blive gravid i forskellige aldre

Elise G., en mor til to med base i Boston -området, oplevede sekundær infertilitet med sit andet barn. "Med vores første giftede vi os, gik fra prævention og troede, at det ville tage et stykke tid at blive gravid, og vi var gravide den allerførste måned," siger hun. "Min antagelse var, at når vi var klar til at prøve igen et sekund, kunne vi kontrollere timingen."

Men efter ni måneders forsøg gjorde hun en aftale med en reproduktiv endokrinolog. Efter en lang række standardtest viste resultaterne, at hun havde lavt normale tal for kvindelige hormonniveauer (FSH) og hendes mand havde et lavt normalt niveau for sædceller og motilitet, to faktorer, der kan bidrage til infertilitet.

Manglende evne til at blive gravid efter en tidligere graviditet påvirker omkring 10% af par på verdensplan, selvom graviditeter som aborter kan indgå i definitionen af ​​sekundær infertilitet, forklarer Dr. Ho. Mange undersøgelser, især dem i USA, skelner ikke mellem primær infertilitet (når par ikke er blevet gravide efter mindst et års forsøg) og sekundær infertilitet, så det er svært at vide, hvor mange kvinder, der håndterer oplevelsen af ​​at kæmpe for at få et andet barn.

Det betyder, at par, der går igennem dette, ofte føler sig tøvede. "Folk, der kæmper med sekundær infertilitet, kan føle sig uden for infertilitetssamtalen, fordi de allerede har mindst et barn," siger Angela K. Lawson, Ph. D., en psykolog hos Nordvestlig medicin Fertilitet og reproduktiv medicin.

"Jeg følte bestemt, at jeg ikke kunne diskutere dette - især med venner, som jeg vidste havde kæmpet med fertilitetsproblemer med deres første eller i øjeblikket kæmpede med fertiliteten," siger Elise. ”Vi havde en smuk to-årig. Så mange mennesker kæmper for at komme til det punkt, vi var ved, og det virkede så egoistisk at have ondt af mig selv, at jeg ikke kunne blive gravid en anden gang. ”

Men i sidste ende kæmper det med at blive gravid, det er svært at blive gravid - og det kan være meget bekymrende. I Elises tilfælde, som et af otte børn, var ideen om søskende vigtig for hende. Hun ville altid have mindst to.

Her er nogle almindelige medvirkende faktorer, der kan øge din risiko for sekundær infertilitet samt hvad du skal gøre, hvis du befinder dig i situationen.

RELATERET: Den kost, der helbredte min PCOS - og sluttede min kamp med infertilitet

• Alder.Det er den vigtigste faktor forbundet med infertilitet. "Kvaliteten og mængden af ​​æg falder over tid," forklarer Kara Goldman, M.D., en adjunkt i obstetrik og gynækologi og medicinsk direktør for fertilitetsbevaring ved Northwestern University Fertility and Reproductive Medicine. Antallet af aborter og kromosomale abnormiteter stiger også med alderen, især efter 35 år, tilføjer Dr. Ho. Da hun nærmede sig 35 med en mand, der var 10 år ældre, fandt Elise, at dette var sandt med hendes sekundære infertilitet.
• Livsstilsændringer. Når det kommer til kost, er der meget, vi stadig ikke ved om, hvordan bestemte fødevarer måske påvirker fertiliteten, men det er vigtigt at opretholde en sund vægt. Vægtøgning kan også føre til uregelmæssig ægløsning, en vigtig faktor, der påvirker evnen til at blive gravid, forklarer Dr. Ho, som kan overdreven, anstrengende motion. Andet livsstilsfaktorer som rygning og alkoholforbrug kan også sætte dig i større risiko for infertilitet.
• Kirurgi eller komplikationer med en tidligere graviditet. Hvis du for eksempel havde et C-snit med din første baby, kan operation i maven og bækkenet føre til dannelse af arvæv. "Æggelederne er skrøbelige strukturer, der kan blokeres, når der er betændelse og arvæv i nærheden," siger Dr. Ho. Hvis de er blokeret, kan ægget ikke nå frem til livmoderen, og sædcellen vil ikke kunne nå ægget, som befrugtes i æggelederen. Hvis du oplever tilbageholdt placenta, en sjælden tilstand, når en del eller hele moderkagen forbliver i livmoderen efter fødslen, kan du også have større risiko for at udvikle arvæv. Andre procedurer i livmoderen, såsom en udvidelse og curettage (D&C) for at fjerne væv fra livmoderen, har også en potentiel risiko for arvæv, siger hun. Endelig, selvom det er sjældent, hvis du oplever ekstrem kraftig blødning efter fødslen, kan det påvirke celler i din hjerne, der er involveret i hormonproduktion, der er nødvendige for at få ægløsning regelmæssigt, forklarer Dr. Ho.
• Mandlig faktor infertilitet. En partners nedsatte sædceller - potentielt fra livsstilsfaktorer som rygning - spiller også en rolle for fertiliteten, siger eksperter. Faktisk 40 til 50 procent af tiden, mandlig faktor infertilitet er i spil. Mens der for kvinder kan være en tendens til at bebrejde dig selv (især hvis du allerede har haft en tidligere graviditet), involverer infertilitet to personer. Især i Elises tilfælde endte hendes mands sædceller og motilitet meget lavere end test, der oprindeligt blev afsløret, og det blev bekræftet, at dette bidrog til deres infertilitet. I sidste ende endte in vitro-befrugtning (IVF) med at være den rute, parret tog, og det virkede, hvilket resulterede i den anden baby, Elise altid havde forestillet sig. Men hun siger, at hun vil have, at folk skal vide, at på trods af at infertilitetsbyrden næsten udelukkende falder på kvinden, "er infertilitet ikke et kvindespørgsmål, det er et parproblem."

Først vil du gennemgå en komplet infertilitetsevaluering, siger Dr. Goldman. Dette vil omfatte en detaljeret historie om din cyklus, billeddannelse af dine æggeleder og livmoder, et kig på ovariereserven (hvor mange æg du har tilbage) og en sædanalyse.

Den generelle anbefaling med infertilitet er, at hvis du er under 35 år, skal du se en læge efter et års forsøg på at blive gravid, og hvis du er over 35 for at se en læge efter seks måneders forsøg. Men du behøver ikke vente. "I alle tilfælde af infertilitet kan det være passende at søge behandling hurtigere end disse anbefalede tidsrammer," siger Dr. Goldman.

Trods alt kan tidlig intervention identificere et problem, der kan behandles, eller - i tilfælde af lav ægforsyning - kan give dig mulighed for at handle tidligere med metoder som IVF, end du ellers ville have gjort.

RELATERET: Inde i det gode, det dårlige og det grimme af en IVF -oplevelse

Oven i en komplet evaluering er det vigtigt at tage fat på eventuelle følelser, du kæmper med. Folk har en tendens til fejlagtigt at tro, at hvis det ikke er let for dig at blive gravid, skal du gøre noget forkert - en tankeproces, der kan bidrage til stress og skyld, siger Lawson.

Så er der Andet mennesker. ”Mange forældre, der oplever sekundær infertilitet, fortæller mig, at de er blevet dømt for at være kede af deres vanskeligheder med at blive gravide og for ikke allerede at have et andet barn, ”siger Lawson. (Tænk: "Du skal bare være glad for, at du har et barn" eller "Dit barn har brug for en søskende").

Hvordan håndteres det hele? Fem forslag fra eksperter herunder:

• Husk, at følelser ikke er 'enten eller'. Du kan være glad for allerede at få et barn og dybt ked af, at du kæmper for at få en anden, siger Lawson.
• Vær ærlig om, hvad du går igennem. Kvinder, der oplever sekundær infertilitet, har mindre sandsynlighed for at få adgang til støttegrupper og tale med venner end dem oplever primær infertilitet, potentielt fremmer følelser af isolation, stress, angst og depression, siger Emily Dossett, MD., en klinisk assisterende professor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved Keck School of Medicine fra USC. Men at kunne udtrykke dine sande følelser med et støttende team kan hjælpe dig med at føle dig følelsesmæssigt valideret og kan hjælpe med at generere strategier til at klare din oplevelse, siger Lawson. Hvis du kæmper for at åbne op, kan du overveje at starte samtalen med en ven eller et familiemedlem ved at dele begge dine oplevelser og din frygt for at blive dømt, foreslår Lawson.
• Hjælp andre med at hjælpe dig. Fortæl folk, hvilke ord, sætninger eller handlinger, der kan hjælpe dig, foreslår Lawson. For eksempel, hvis du bare leder efter nogen til at høre dig ude, kan du sige noget i stil med: "Det ville være så nyttigt bare at have en, der vil lytte til mig." Hvis du vil have hjælp til at finde ressourcer eller bare nogen at gøre noget sjovt med til at tage sindet af alt, er det fine ting at sige, også. At styre folk i den rigtige retning med det, du har brug for og ønsker på et bestemt tidspunkt, kan føre til bedre kommunikation og hjælp kære (herunder din partner) bedre hjælpe dig igennem hårde gange.
• Søg yderligere hjælp. Hvis dine følelser forstyrrer dit daglige liv, kan medicinske samfund som f.eks American Society for Reproductive Medicine og National Infertility Association har lister over støttegrupper og specialuddannede psykiater, der kan hjælpe dig med at håndtere udfordrende følelser.
• Mist ikke håbet. Mange forskellige faktorer kan spille en rolle infertilitet, bemærker Dr. Ho, og du og din læge kan bedst løse din individuelle situation. "Det budskab, jeg vil formidle til andre kvinder, der gennemgår infertilitet, er at stole på processen og være åben over for nutidens teknologiske fremskridt for fertiliteten," siger hun. (IVF succesrater har en tendens til at være i området 30-40 procent for kvinder under 35.) "Hvis nogen kan klare byrden af ​​alt dette, er det kvinder."