Die Einführung des COVID-Impfstoffs lässt schwangere Menschen hängen

Zu Beginn der Pandemie schienen Quarantäne-Baby-Boom-Gerüchte so allgegenwärtig wie Händedesinfektionsmittel – als ob ein rasendes Virus und eine Weltwirtschaftskrise – das Maß an wirtschaftlicher Unsicherheit wäre genau das Richtige, um alle zu bekommen in die Stimmung. Es gab sogar süße Namen für die Möchtegern-Mikrogeneration, wie "Quarantänen"" und "Pandemien".

Aber in meinem Gruppentext mit anderen Müttern drehte sich das Geplapper darum, den Kopf über Wasser zu halten. Nur wenige der Frauen, mit denen ich sprach, schienen bereit, ein weiteres Kind in das Chaos der Arbeit von zu Hause/zu Hause in der Schule/Kinderbetreuung aufzunehmen. Unterdessen waren die Krankenhäuser überfüllt, und die Frauen befürchteten, allein gebären. Niemand schien den Storch eifrig niederzuhalten. Wie ein Freund ausdruckslos sagte: „Das werden alle die ersten Babys sein. Jeder, der gerade durch die Pandemie erzieht, hüpft nicht freiwillig in den Schwangerschaftszug.

Aber mehr als 10 Monate nach Amerikas chaotischer Reaktion auf die Coronavirus-Krise haben viele Menschen Schwangerschaftspläne verschoben zu Beginn abwägen, ob sie es jetzt versuchen sollen – und eine große Variable bei ihrer Entscheidung ist der Impfstoff, der begonnen hat es ist

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Als Gruppe waren Schwangere und Stillende nicht Teil der klinischen Studien von Pfizer-BioNTech und Moderna. Dies ist typisch: Schwangere werden oft nicht in die klinischen Studien für Impfstoffe und Medikamente aufgenommen, gerade aus Sicherheits- und ethischen Bedenken, Föten unbekannten Risiken auszusetzen. Infolgedessen anstelle einer einfachen Anleitung der CDC, einen COVID-Impfstoff zu erhalten, sobald sie in Frage kommen – was für die meisten der Ratschlag ist alle anderen – Schwangere müssen selbst entscheiden, ob es sich um einen potenziell schlimmen Fall des Virus oder eine unvorhergesehene Reaktion auf das Virus handelt Impfung. Wie beim Navigieren Schwangerschaft während der Pandemie waren nicht stressig genug (Tipp: es ist).

Schwanger zu sein bedeutete immer eine Reihe zusätzlicher Entscheidungen – Kann ich bitte Sushi haben? Ist ein Glas Wein okay? Will ich diese Epiduralanästhesie? Während der Pandemie müssen Schwangere auch die Person auswählen, die sie in den Kreißsaal begleitet und welche Maske sie während der Wehen tragen. So schnell wie möglich impfen zu lassen oder nicht, ist eine weitere Entscheidung mit monumentalem Gefühl. Aber die Ökonomin Emily Oster, PhD, erzählt InStyle, "Viele Schwangere haben mir gegenüber zum Ausdruck gebracht, dass sie diese Entscheidung nicht auf sich nehmen wollen. Sie wollen nur, dass ihr Arzt ihnen sagt, was sicher ist." Ohne konkrete Beweise bleibt den Ärzten eher etwas wie 'es ist höchstwahrscheinlich in Ordnung'.

Oster, Professor an der Brown University und Autor des in Kürze erscheinenden Buches Das Familienunternehmen, schreibt über Schwangerschaft und Elternschaft durch eine Datenlinse in der Hoffnung, Menschen bei der "Entscheidungsmüdigkeit" zu helfen, mit der sie selbst unter normalen Umständen konfrontiert sind. Der Stress, der durch COVID-19 verursacht wird, ist in einer ganz eigenen Kategorie (bedenken Sie den Trubel über Schulen, Familienbesuche und unzählige andere Anrufe von Müttern zur öffentlichen Sicherheit in den letzten 10 Monaten). Die Bestimmung Ihres eigenen Komfortniveaus mit einem Impfstoff in der Schwangerschaft nimmt eine Stufe höher. "Die Unsicherheit ist sehr extrem, weil wir es einfach nicht wissen", erklärt sie. „Trotzdem gibt es keine Vorgabe. Du musst eine Entscheidung treffen, und das ist etwas, womit [viele Leute] zu kämpfen haben."

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Glücklicherweise ist die American College of Geburtshelfer und Gynäkologen und der Gesellschaft für Mütter- und Fetalmedizin haben ihre eigenen Leitlinien herausgegeben – und sie sehen vor, dass der Impfstoff Schwangeren nicht vorenthalten werden sollte oder stillende Menschen, die ansonsten die Gesundheits- und Sicherheitsanforderungen erfüllen, insbesondere wenn sie an vorderster Front stehen Arbeitskräfte. Aber, so ACOG: "Schwangere, die eine Impfung ablehnen, sollten in ihrer Entscheidung unterstützt werden." 

[Hrsg. Hinweis: Am 28. Januar 2021 hat die Weltgesundheitsorganisation neue Richtlinien veröffentlicht Empfehlung gegen die Impfung für Schwangere Personen, es sei denn, sie haben ein besonders hohes Risiko für eine COVID-19-Infektion, aufgrund von Begleiterkrankungen oder als Frontarbeiter. Es gibt noch keine Forschung zur Wirksamkeit und Sicherheit der Impfstoffe in der Schwangerschaft.]

Mangels Forschung bedeutet auch, dass es keine Daten gibt, die auf den Impfstoff hinweisen ist nicht sicher in der Schwangerschaft, und viele Experten glauben beide COVID-Impfungen ab sofort verfügbar Es ist unwahrscheinlich, dass Schwangere oder Föten schaden. Beides sind mRNA-Impfstoffe, die kein Lebendvirus enthalten und nicht mit der DNA einer Person interagieren. Und obwohl der COVID-19-Impfstoff neu ist, wurden in den letzten zehn Jahren mRNA-Impfstoffe entwickelt, weshalb Diane Horvath, MD, MPH, eine OBGYN bei Whole Women's Health in Baltimore, dies freut ermutigen Sie ihre Patienten, sie zu bekommen, genauso wie sie es mit traditionellen Impfstoffen wie TDAP oder der Grippeimpfung tun würde – ein weiteres Beispiel für eine Krankheit, die für eine schwangere Person schlimmer wäre als der Impfstoff wahrscheinlich.

"Wir wissen, dass Schwangere eine Gruppe mit höherem Risiko für schlechte Ergebnisse sind, wenn sie COVID bekommen, also fühle ich mich sehr wohl" sagen, dass ich schwangere Menschen ermutigen würde, den Impfstoff zu erwägen, sobald sie in Frage kommen", sagte Dr. Horvath erzählt InStyle.

Die in San Antonio, Texas, ansässige Nephrologin Meghana Chalasani, MD, wurde im ersten Trimester ihrer Schwangerschaft geimpft. Nach der Geburt ihres Sohnes im Juni fand Dr. Chalasani heraus, dass sie gegen Thanksgiving unerwartet mit ihrem zweiten Kind schwanger war. Sie sagt, sie habe am Montag nach den Feiertagen fünf Patienten mit COVID-19 gesehen, von denen drei bis Mittwoch tot waren. Sie und ihr Mann, ein Arzt auf der Intensivstation, wissen, wie gefährlich das Virus ist, und machen sich Sorgen, ihren Sohn bloßzustellen.

Aber als Dr. Chalasani, 33, auf dem Fragebogen ihres Krankenhauses vor der Impfung zur Box kam und fragte, ob sie… schwanger, markierte sie "Lieber nicht antworten". Sie wollte nicht riskieren, dass einer ihrer Anbieter versucht, sie zu ändern Verstand. (Die FDA-Factsheets zum Pfizer und Moderna-Impfstoffe sagen Sie ausdrücklich, ob Sie schwanger sind oder stillen, obwohl es keine weiteren Informationen darüber gibt, warum.) "Ich ging zu meinem Impftermin und sie fragten mich erneut und ich sagte:" Scheck-Nr.' Also habe ich gelogen und sie haben es mir gegeben." Um es klar zu sagen: Es gibt keinen Grund zu der Annahme, dass ihr die Spritze verweigert worden wäre – und die Schwangerschaft vor Ihren Gesundheitsdienstleistern zu verbergen ist es nicht ratsam.

„Mir war es wichtiger, mich selbst zu schützen“, erklärt Dr. Chalasani. "Die Entscheidung fiel mir leicht, weil ich ein Hochrisikopatient bin und Arzt bin, also weiß ich ein bisschen mehr als die allgemeine Bevölkerung über Infektionskrankheiten und COVID. Und ich habe gesehen, was COVID mit schwangeren Frauen anstellt." Neben dem Risiko einer schwereren Erkrankung kann das Coronavirus auch das Risiko erhöhen von Frühgeburt, laut CDC.

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Was das Risiko des Impfstoffs während der Schwangerschaft angeht: Klinische Studien mit mRNA-Impfstoffen bei trächtigen Tieren haben die Schwangerschaft oder die Fruchtbarkeit nicht beeinflusst, was im Moment alles ist. Dr. Chalasani trägt ihren Teil dazu bei, die menschlichen Daten zu erweitern, indem sie sich für. anmeldet V-Safe, dem Gesundheits-Tracker der CDC nach der Impfung. Nachdem sie letzte Woche ihre zweite Dosis erhalten hatte, fühlt sie sich großartig – und hofft, dass ihre Erfahrung „einer schwangeren Person helfen wird, eine Entscheidung in beide Richtungen zu treffen“.

Nicht alle schwangeren Mitarbeiter des Gesundheitswesens springen beim ersten Schuss auf die Schüsse. Judith Meer, DPT, ist Orthopädin und Physiotherapeutin im Beckenbereich in Hoboken, New Jersey, die Ende Januar ihr zweites Kind bekommt. Sie ist jetzt berechtigt, den Impfstoff zu erhalten, aber sie hat sich entschieden, bis nach der Geburt zu warten, teilweise in der Hoffnung, Antikörper an ihr neues Baby weiterzugeben, wenn es stillt.

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Meer, 34, lobt die "brillanten Menschen", die so schnell Impfstoffe entwickelt haben, unterstreicht jedoch den Mangel an Forschung in der Schwangerschaft und fühlt sich nahe genug an der Ziellinie, um zu warten. "Ich bin zuversichtlich, dass ich es postpartal nehmen kann, dass die Antikörper oder die T-Zellen, die der Impfstoff stimuliert," könnte möglicherweise in Milch übergehen und meinem Neugeborenen eine gewisse Immunität oder einen gewissen Schutz bieten", sagte sie sagt.

Muttermilch enthält Antikörper, die Säuglingen eine passive Immunität verleihen, und Wissenschaftler glauben Menschen, die den COVID-Impfstoff erhalten und dann stillen, würden diese Antikörper an ihre Babys weitergeben.

Und Meer führt heutzutage einen ziemlich risikoarmen Lebensstil. Sie hat ihre Klinik im Dezember geschlossen und wird mehrere Monate in Mutterschaftsurlaub sein. Das Leben auf einem Boot macht auch soziale Distanzierung einfach: "Wir können das Haus für eine Spritztour mitnehmen, und alle sind noch zu Hause", lacht sie.

Abgesehen von Babyboom-Witzen ist der Versuch, mitten in der Pandemie zu begreifen, nicht so einfach wie Netflix-und-chilling, bis es passiert. Eine Familie kann mit der Schwangerschaft warten, bis sie geimpft werden kann, während andere sich beeilen, Fruchtbarkeitspläne fortzusetzen, die bereits Jahre in Arbeit sind. "Ich kann es kaum erwarten, den Impfstoff zu bekommen, um schwanger zu werden", sagt Amy Switzer, 37. Sie unterzieht sich einer In-vitro-Fertilisation (IVF) in der Hoffnung, ein zweites Kind zu bekommen, bevor sie es hat BRCA1-bezogene präventive Operationen um ihre Eierstöcke und Eileiter zu entfernen, mit denen sie sprach InStyle etwa im Oktober.

"Bei einer IVF ist nichts vorhersehbar und es gibt keine Garantien für den Erfolg. Ich habe das Gefühl, dass meine Zeit knapp wird, um schwanger zu werden und meine präventiven Operationen voranzutreiben", sagt Switzer, nachdem COVID ihre Fruchtbarkeitsbehandlungen im Jahr 2020 verschoben hat. "Der Impfstoff ist nur eine zweite Schicht von etwas, über das ich jetzt nachdenken muss." 

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Falls sie schwanger wird, will Switzer, die in Dallas lebt, mit ihren Ärzten über eine Impfung sprechen. „[Die Impfstoffe] sind so neu und ich habe so hart gearbeitet, um ein gesundes Kind zu bekommen“, sagt sie und gibt zu, dass sie nervös ist.

Das ist ganz natürlich, sagt Dr. Horvath. "Es ist eine ganz normale, gute Sache, bei Impfstoffen und Medikamenten vorsichtig zu sein, aber ich denke, dass dass Vorsicht geboten ist durch die besten verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse und Meinungen", sagte sie erklärt. "Jede Entscheidung muss von der einzelnen schwangeren Person getroffen werden, wenn sie ihren Arzt oder ihre Hebamme einbezieht, und ich denke, eine Diskussion darüber ist ein guter Anfang."

Aber was ist, wenn Sie noch nicht schwanger sind und darüber nachdenken, wo der Impfstoff in Ihre Fruchtbarkeitspläne passen sollte? „Wenn Sie die Möglichkeit haben, die Impfserie zu bekommen und danach eine Schwangerschaft zu versuchen, wäre das großartig. Ich denke, das würde einen Teil des wahrgenommenen Risikos nehmen“, sagt Dr. Horvath. Aber, fügt sie hinzu, ist die Planung Ihrer Familie eine zutiefst persönliche Entscheidung, und wenn Sie bereit sind, einzusteigen, besteht ein geringes Risiko, den Impfstoff während der Schwangerschaft zu erhalten. Der datenbewusste Oster rät dazu, die Entscheidung aufzuschlüsseln und "zu artikulieren, was man wirklich als Wahl sieht". Wann haben Sie an Ihrem Wohnort Anspruch auf die Impfung? Bedeutet die Art Ihrer Arbeit, dass Sie vielen Menschen ausgesetzt sind, oder ist es einfach, zu Hause zu bleiben und sich sozial zu distanzieren? Was bedeutet dann letztendlich das Warten für Ihre Pläne? Wenn es keine Rolle spielt, den Versuch einer Schwangerschaft um sechs Monate hinauszuzögern, und die vorherige Impfung Ihnen Sicherheit gibt, tun Sie es. Auf der anderen Seite, wenn Sie Ihren Schuss nicht verpassen möchten, dann wären Sie es in guter Gesellschaft da auch.