Ο έλεγχος των γεννήσεων δεν προκαλεί καρκίνο

Εάν έχετε δώσει προσοχή στη συζήτηση για την υγειονομική περίθαλψη των ΗΠΑ και στον τρόπο που αλλάζει η ασφάλιση μπορεί να επηρεάσει την υγεία των γυναικών, πιθανότατα γνωρίζετε ότι το Ατού Η διοίκηση δεν είναι οπαδός του ελέγχου των γεννήσεων που χορηγείται από τους εργοδότες. Ο Πρόεδρος υπέγραψε εκτελεστικό διάταγμα τον Μάιο με το οποίο επιδιώκει να ανακαλέσει το Ομπάμα-απαίτηση της εποχής ότι τα περισσότερα ασφαλιστήρια συμβόλαια καλύπτουν το κόστος αντισύλληψης και το ζήτημα παραμένει ένα διαφαινόμενο ερώτημα καθώς οι Ρεπουμπλικάνοι της Γερουσίας εργάζονται για να εγκρίνουν έναν αντικαταστάτη του νόμου για την προσιτή φροντίδα (ACA).

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους κορυφαίες ιατρικές ομάδες και εμπειρογνώμονες στη δημόσια υγεία υποστηρίζουν την εντολή της ACA που εξάλειψε το κόστος για τον έλεγχο των γεννήσεων. Αλλά ας δούμε, για ένα λεπτό, ένα επιχείρημα που προβάλλεται εναντίον του: η Katy Talento, η ειδική του Προέδρου Τραμπ βοηθός για την πολιτική υγείας, έχει αναφερθεί στο παρελθόν στα από του στόματος αντισυλληπτικά ως «ένα μάτσο καρκινογόνων ουσιών» και ως “

Talento—ο οποίος είναι κάτοχος μεταπτυχιακού διπλώματος από τη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ και έχει εργαστεί ως ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες και πέρασε χρόνο ως καλόγρια—έχει επίσης συνδέσει τα αντισυλληπτικά χάπια με τη στειρότητα και αποτυχία. Το 2015, έγραψε ότι «όσο περισσότερο παραμένετε στο χάπι, τόσο πιο πιθανό είναι να καταστρέψετε τη μήτρα σας για τη φιλοξενία του μωρού σας».

Αυτές είναι μερικές αρκετά σοβαρές κατηγορίες, ειδικά από κάποιον που διαμορφώνει πολιτικές που θα επηρεάσουν τις γυναίκες και τις οικογένειες σε όλη τη χώρα. Ισχύουν λοιπόν οι ισχυρισμοί του Talento; Μπορεί ο έλεγχος των γεννήσεων να προκαλέσει πραγματικά καρκίνο ή να συμβάλει σε αυτά τα άλλα προβλήματα υγείας; Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε.

Δεν είναι σαφές σε τι ακριβώς αναφέρεται η Talento όταν περιγράφει τον έλεγχο των γεννήσεων ως καρκινογόνο. Κάποιες μελέτες όμως έχω συνδεδεμένη χρήση από του στόματος αντισύλληψης με προσωρινό αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού και του τραχήλου της μήτρας. Η πιο συχνά αναφερόμενη έρευνα, μια εργασία του 2014 που δημοσιεύτηκε στο Ερευνα για τον καρκίνο, διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που είχαν πρόσφατα χρησιμοποιήσει από του στόματος αντισυλληπτικά με υψηλές δόσεις οιστρογόνων είχαν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού από εκείνες που είχαν χρησιμοποιήσει άλλες εκδοχές ή καθόλου.

Αλλά οι συγγραφείς αυτής της μελέτης έγραψαν ότι τα ευρήματά τους «θα πρέπει να ερμηνεύονται προσεκτικά». Αν και τα αποτελέσματα υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αυτοί εξήγησαν στην εργασία τους, «τα πολλά καθιερωμένα οφέλη για την υγεία που σχετίζονται με τη χρήση [από του στόματος αντισυλληπτικών] και ο μειωμένος κίνδυνος καλοήθων καταστάσεων του μαστού, πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη όταν κάνετε ατομικές επιλογές». (Αυτά τα «καθιερωμένα οφέλη» περιλαμβάνουν ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μειωμένο PMS και, φυσικά, αναπαραγωγικό σχεδίαση.)

Η Laura MacIsaac, MD, αναπληρώτρια καθηγήτρια μαιευτικής, γυναικολογίας και αναπαραγωγικής επιστήμης στο Icahn School of Medicine στο Mount Sinai, λέει ότι υπάρχουν και άλλες επιφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη σχετικά με αυτά τα ευρήματα, επίσης: Μελέτες που δείχνουν αύξηση του κινδύνου καρκίνου ενώ ένας ασθενής είναι σε αντισυλληπτικό έλεγχο, είναι πιθανό να επιλέγουν αυτό που ονομάζεται "προκατάληψη παρακολούθησης", λέει. Υγεία.

«Όταν οι ασθενείς παίρνουν χάπι, πρέπει να επισκέπτονται τον γυναικολόγο ή τον οικογενειακό τους γιατρό πιο συχνά για να ελέγχονται και να κάνουν περισσότερα ανταλλακτικά συνταγών», λέει ο Δρ MacIsaac, ο οποίος έχει επίσης ηγετικό ρόλο στο Αμερικανικό Κογκρέσο Μαιευτήρων και Γυναικολόγοι. «Έτσι κάνουν περισσότερες εξετάσεις μαστού, τεστ Παπανικολάου και μπορούν να αναφέρουν τα πράγματα στον γιατρό τους πιο συχνά».

Γιατροί δηλαδή μαζεύω Περισσότεροι καρκίνοι σε χρήστες χαπιών από ό, τι σε γυναίκες που δεν χρειάζεται να επισκέπτονται τους γιατρούς τους τόσο συχνά—όπως εκείνες που έχουν δεμένα τα σωληνάρια τους, που έχουν IUD ή που δεν χρησιμοποιούν καθόλου αντισυλληπτικό.

ΣΧΕΤΙΚΟ: 6 κόλπα που θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το φούσκωμα

Μια πιο πρόσφατη ανάλυση —χρησιμοποιώντας δεδομένα από τη μακροβιότερη μελέτη στον κόσμο σχετικά με τις επιπτώσεις του ελέγχου των γεννήσεων στην υγεία— υποστήριξε το εύρημα ότι οι τρέχοντες ή οι πρόσφατοι χρήστες από του στόματος αντισυλληπτικών ήταν πιο πιθανό να διαγνωστούν με στήθος και τράχηλο καρκίνους. Αλλά οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι η φαινομενική διαφορά στον κίνδυνο εξαφανίστηκε μέσα σε πέντε χρόνια από την αφαίρεση του χαπιού.

Επιπλέον, η μελέτη διαπίστωσε ότι, μακροπρόθεσμα, ο έλεγχος των γεννήσεων φαινόταν στην πραγματικότητα να προστατεύει κατά αρκετούς τύπους καρκίνου. Για τους 46.000 συμμετέχοντες στη μελέτη, η λήψη του χαπιού συσχετίστηκε με περίπου 33% μειωμένο κίνδυνο ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών και περίπου 20% μειωμένο κίνδυνο ανάπτυξης παχέος εντέρου Καρκίνος.

Αυτοί οι μειωμένοι κίνδυνοι φαίνεται να διαρκούν πολλά χρόνια αφότου οι γυναίκες πάρουν και το τελευταίο τους χάπι - ίσως μέχρι και 35 χρόνια ή περισσότερο για καρκίνο του παχέος εντέρου και των ωοθηκών. «Αυτά τα αποτελέσματα παρέχουν ισχυρές ενδείξεις ότι οι περισσότερες γυναίκες δεν εκτίθενται σε μακροχρόνιες βλάβες από καρκίνο εάν επιλέξουν να χρησιμοποιήσουν από του στόματος αντισύλληψη», έγραψαν οι συγγραφείς στο American Journal of Obstetrics and Gynecology; «Πράγματι, πολλοί είναι πιθανό να προστατεύονται».

ΣΧΕΤΙΚΟ: Η Μαρία Μενούνος για την αποκαρδιωτική στιγμή που είπε στους γονείς της για τον όγκο του εγκεφάλου της

Πολύ λίγες μελέτες έχουν εξετάσει τις συσχετίσεις του καρκίνου με άλλες μορφές ορμονικής αντισύλληψης, όπως οι ενδομήτριες συσκευές (IUD) και τα εμφυτεύματα. Ωστόσο, περιορισμένα στοιχεία (που σχετίζονται με την έρευνα για τον έλεγχο των γεννήσεων και τους θρόμβους αίματος) υποδηλώνουν ότι οι μη στοματικές μορφές έχουν «παρόμοιο ή ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο» από τα χάπια, έγραψαν οι συγγραφείς.

Ο Δρ MacIsaac λέει ότι η αύξηση στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και του τραχήλου της μήτρας στους σημερινούς χρήστες χαπιών «δεν είναι ίση με τις προστατευτικές επιδράσεις στο καρκίνος της μήτρας, των ωοθηκών και του παχέος εντέρου—που διαρκούν μια ζωή και δημιουργούν ένα τεράστιο αποτέλεσμα». Στην πραγματικότητα, λέει, οι γιατροί κάνουν ακόμη και κλινικές δοκιμές να θεραπεύω καρκίνος του ενδομητρίου με ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων, «επειδή γνωρίζουμε ότι οι υψηλές δόσεις προγεστίνης στη μήτρα προλαμβάνουν, σταματούν, ακόμη και αναστρέφουν τον πρώιμο καρκίνο του ενδομητρίου».

ΒΙΝΤΕΟ: 5 διασημότητες που αντιλήφθηκαν τον έλεγχο των γεννήσεων

Οι ιδέες του Talento σχετικά με τον έλεγχο των γεννήσεων που επηρεάζουν τη γονιμότητα και προκαλούν αποβολές επίσης δεν ισχύουν, λέει ο Δρ MacIsaac. Οι περισσότερες γυναίκες επαναλαμβάνουν την κανονική ωορρηξία εντός ενός ή δύο μηνών από τη διακοπή των περισσότερων μορφών ελέγχου των γεννήσεων και υπάρχει Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδεικνύουν ότι η μακροχρόνια έκθεση στον έλεγχο των γεννήσεων μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες μιας γυναίκας να νοσήσει έγκυος.

«Οι γυναίκες που παίρνουν χάπι για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να έχουν μειωμένη γονιμότητα όταν δεν παίρνουν το χάπι», λέει, «αλλά όχι λόγω τυχόν χημικών επιδράσεων του χαπιού με την πάροδο του χρόνου». Μάλλον, λέει, θα μπορούσε να οφείλεται στο ότι αυτές (και οι ωοθήκες και τα ωάρια τους) έχουν γεράσει, ειδικά αν είναι μεγαλύτερα από 35. Οι γυναίκες που έχουν υποκείμενα προβλήματα γονιμότητας μπορεί επίσης να μην τα ανακαλύψουν μέχρι να σταματήσουν το χάπι και να θελήσουν να μείνουν έγκυες, προσθέτει.

Όσο για την ιδέα ότι ο έλεγχος των γεννήσεων μπορεί να κάνει μια γυναίκα να χάσει μια εγκυμοσύνη; «Οι αποβολές είναι πολύ συχνές φυσικά», λέει ο Δρ MacIsaac. «Γνωρίζουμε πόσο εύκολα οι γυναίκες μπορούν να μείνουν έγκυες και να αποκτήσουν φυσιολογικά υγιή μωρά όταν προσπαθούσαν να κάνουν αντισύλληψη με το χάπι και ίσως έχασαν ένα ή δύο χάπια. Το χάπι δεν κάνει αυτή την εγκυμοσύνη αποβολή? είμαστε απολύτως σίγουροι γι' αυτό».

Ο ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων σίγουρα δεν είναι τέλειος. Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, έχει συνδεθεί με αλλαγές στη διάθεση και χαμηλότερη ποιότητα ζωής για ορισμένες γυναίκες, και ορισμένες μέθοδοι έχουν υψηλότερα ποσοστά αποτυχίας από άλλες.

ΣΧΕΤΙΚΟ: Η νέα φεμινιστική πολιτική της Σκωτίας αλλάζει σοβαρά το παιχνίδι

Αλλά το να τα αποκαλούμε «επικίνδυνα» δεν είναι χρήσιμο, λέει ο Δρ MacIsaac — και η σύνδεσή τους με καρκίνο ή προβλήματα γονιμότητας δεν έχει καθόλου νόημα. «Υπάρχουν κίνδυνοι για τα οιστρογόνα φυσικά ή συνθετικά», λέει, «αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη όλες οι άλλες ανάγκες και τα οφέλη που παρέχουν οι ορμόνες, φυσικά ή εξωγενώς».

Το συμπέρασμα της; Λέει στους ασθενείς της ότι τα αντισυλληπτικά χάπια «είναι συνθετικές εκδοχές των φυσικών τους ορμονών» που χρησιμοποιούνται εδώ και 50 χρόνια, σε όλο τον κόσμο. «Γνωρίζουμε ποιοι είναι οι κίνδυνοι και γνωρίζουμε ποια είναι τα οφέλη», λέει ο Δρ MacIsaac, «και πρέπει να εξισορροπούμε αυτούς για κάθε ασθενή ξεχωριστά».