Τι προκαλεί δευτερογενή υπογονιμότητα;

Οι περισσότεροι από εμάς έχουμε μια εικόνα στο μυαλό μας για το πώς θα φαίνεται η ζωή μας από ένα σημείο ή άλλο - και αν αυτό το στιγμιότυπο περιλαμβάνει πολλαπλά παιδιά, η προσπάθεια να μείνει έγκυος για δεύτερη φορά μπορεί να παρουσιάσει ένα οδυνηρό και συναισθηματικό οδόφραγμα? ένα κενό στην οικογενειακή μονάδα που ελπίζατε ότι θα είχατε κάποτε.

Δευτερογενής υπογονιμότητα, σύμφωνα με το Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), είναι «όταν μια γυναίκα αδυνατεί να γεννήσει παιδί, είτε λόγω αδυναμίας να μείνει έγκυος είτε ανικανότητα να φέρει εγκυμοσύνη σε ζωντανό τοκετό μετά από προηγούμενη εγκυμοσύνη ή προηγούμενη ικανότητα μετάδοσης εγκυμοσύνης σε ζωντανή μετάδοση γέννηση."

Για τις γυναίκες κάτω των 35 ετών, το ζευγάρι θεωρείται ότι έχει υπογονιμότητα μετά από 12 μήνες προσπάθειας για σύλληψη και αν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών, θεωρείται ότι έχει υπογονιμότητα μετά από έξι μήνες προσπάθειας, εξηγεί Jacqueline Ho, M.D., αναπαραγωγικός ενδοκρινολόγος και ειδικός υπογονιμότητας στο Keck Medicine του USC.

ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ: Τα οφέλη και οι κίνδυνοι να μείνετε έγκυος σε διαφορετικές ηλικίες

Η Elise G., μητέρα δύο παιδιών με έδρα στην περιοχή της Βοστώνης, βίωσε δευτερογενή υπογονιμότητα με το δεύτερο παιδί της. «Με το πρώτο μας, παντρευτήκαμε, φύγαμε από τον έλεγχο των γεννήσεων νομίζοντας ότι θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να μείνω έγκυος και ήμασταν έγκυοι τον πρώτο μήνα», λέει. «Η υπόθεσή μου ήταν ότι όταν ήμασταν έτοιμοι να προσπαθήσουμε ξανά για ένα δευτερόλεπτο, θα μπορούσαμε να ελέγξουμε το χρονοδιάγραμμα».

Αλλά μετά από εννέα μήνες προσπάθειας, έκλεισε ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο αναπαραγωγής. Μετά από μια σειρά τυπικών εξετάσεων, τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι είχε χαμηλούς φυσιολογικούς αριθμούς για τα επίπεδα των γυναικείων ορμονών (FSH) και ο σύζυγός της είχε χαμηλά φυσιολογικά επίπεδα για τον αριθμό και την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων, δύο παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν αγονία.

Αδυναμία σύλληψης μετά από προηγούμενη εγκυμοσύνη επηρεάζει περίπου το 10% των ζευγαριών παγκοσμίως, αν και εγκυμοσύνες όπως οι αποβολές μπορούν να συμπεριληφθούν στον ορισμό της δευτερογενούς υπογονιμότητας, εξηγεί ο Δρ Χο. Πολλές μελέτες, ιδιαίτερα αυτές στις ΗΠΑ, δεν κάνουν διαφορές μεταξύ τους πρωτογενής υπογονιμότητα (όταν τα ζευγάρια δεν έχουν μείνει έγκυος μετά από τουλάχιστον ένα χρόνο προσπάθειας) και δευτερογενή υπογονιμότητα, οπότε είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσες γυναίκες αντιμετωπίζουν την εμπειρία του αγώνα να αποκτήσουν δεύτερο παιδί.

Αυτό σημαίνει ότι τα ζευγάρια που περνάνε από αυτό συχνά νιώθουν σιγανό. «Τα άτομα που παλεύουν με δευτερογενή υπογονιμότητα μπορεί να αισθάνονται ότι έχουν μείνει εκτός συζήτησης για τη στειρότητα επειδή έχουν ήδη τουλάχιστον ένα παιδί», λέει η Angela K. Lawson, Ph. D., ψυχολόγος στο Northwestern Medicine Fertility and Reproductive Medicine.

«Σίγουρα ένιωσα ότι δεν μπορούσα να το συζητήσω αυτό - ειδικά με φίλους που γνώριζα ότι είχαν αντιμετωπίσει προβλήματα γονιμότητας με τον πρώτο τους ή αντιμετώπιζαν αυτή τη στιγμή τη γονιμότητα», λέει η Elise. «Είχαμε ένα όμορφο δίχρονο παιδί. Τόσοι πολλοί άνθρωποι δυσκολεύονται να φτάσουν στο σημείο που βρισκόμασταν και μου φάνηκε τόσο εγωιστικό να λυπάμαι τον εαυτό μου που δεν μπορούσα να συλλάβω για δεύτερη φορά ».

Αλλά τελικά, ο αγώνας για τη σύλληψη είναι ο αγώνας για τη σύλληψη - και μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικός. Στην περίπτωση της Ελίζ, ως ένα από τα οκτώ παιδιά, η ιδέα των αδελφών ήταν σημαντική για αυτήν. Πάντα ήθελε τουλάχιστον δύο.

Εδώ, μερικοί συνηθισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο δευτερογενούς υπογονιμότητας καθώς και τι πρέπει να κάνετε εάν βρεθείτε σε αυτήν την κατάσταση.

ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ: Η δίαιτα που θεράπευσε το PCOS μου - και τερμάτισε τη μάχη μου με την υπογονιμότητα

• Ηλικία.Είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας που σχετίζεται με την υπογονιμότητα. «Η ποιότητα και η ποσότητα των αυγών μειώνονται με την πάροδο του χρόνου», εξηγεί Kara Goldman, M.D., επίκουρος καθηγητής μαιευτικής και γυναικολογίας και ιατρικός διευθυντής διατήρησης της γονιμότητας στο Northwestern University Fertility and Reproductive Medicine. Το ποσοστό αποβολών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών αυξάνεται επίσης με την ηλικία, ιδίως μετά την ηλικία των 35 ετών, προσθέτει ο Δρ Χο. Πλησιάζοντας 35 με έναν σύζυγο 10 χρόνια μεγαλύτερό της, η Elise διαπίστωσε ότι ήταν αλήθεια με τη δευτερεύουσα αγονία.
• Αλλαγές στον τρόπο ζωής. Όσον αφορά τη διατροφή, υπάρχουν πολλά ακόμη που δεν γνωρίζουμε για το πώς συγκεκριμένα τρόφιμα μπορεί ή όχι να επηρεάσουν τη γονιμότητα, αλλά η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι το κλειδί. Η αύξηση βάρους μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ακανόνιστη ωορρηξία, ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την ικανότητα να μείνετε έγκυος, εξηγεί ο Δρ Χο, όπως και η υπερβολική, επίπονη άσκηση. Αλλα παράγοντες του τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να σας θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για υπογονιμότητα.
• Χειρουργική επέμβαση ή επιπλοκές με προηγούμενη εγκυμοσύνη. Εάν κάνατε τομή με το πρώτο σας μωρό, για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και τη λεκάνη μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό ουλώδους ιστού. "Οι σάλπιγγες είναι εύθραυστες δομές που μπορούν να μπλοκαριστούν όταν υπάρχει φλεγμονή και ουλώδης ιστός κοντά", λέει ο Δρ Χο. Εάν είναι μπλοκαρισμένα, το ωάριο δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα και το σπέρμα δεν θα μπορεί να φτάσει στο ωάριο, το οποίο γονιμοποιείται στον σάλπιγγα. Εάν αντιμετωπίζετε διατηρημένο πλακούντα, μια σπάνια κατάσταση όταν μένει ή ολόκληρος ο πλακούντας παραμένει στη μήτρα σας μετά τον τοκετό, μπορεί επίσης να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ιστού ουλής. Άλλες διαδικασίες στη μήτρα, όπως η διαστολή και η απόκριση (D&C) για την απομάκρυνση του ιστού από τη μήτρα έρχονται επίσης με τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης ουλώδους ιστού, λέει. Τέλος, αν και σπάνια, εάν εμφανίσετε εξαιρετικά βαριά αιμορραγία μετά τον τοκετό, αυτό μπορεί να επηρεάσει τα κύτταρα του εγκεφάλου σας που συμμετέχουν στην παραγωγή ορμονών που απαιτούνται για την τακτική ωορρηξία, εξηγεί ο Δρ Ho.
• Ανδρική υπογονιμότητα. Ο μειωμένος αριθμός σπέρματος ενός συντρόφου - πιθανώς από παράγοντες του τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα - παίζει επίσης ρόλο στη γονιμότητα, λένε οι ειδικοί. Στην πραγματικότητα, 40 με 50 τοις εκατό του χρόνου, ανδρικός παράγοντας υπογονιμότητα είναι στο παιχνίδι. Ενώ, για τις γυναίκες, μπορεί να υπάρχει η τάση να κατηγορείτε τον εαυτό σας (ειδικά αν είχατε ήδη προηγούμενη εγκυμοσύνη), η υπογονιμότητα αφορά δύο άτομα. Στην περίπτωση της Elise, ο αριθμός σπέρματος και η κινητικότητα του συζύγου της ήταν πολύ χαμηλότερες από τις αρχικές δοκιμές και επιβεβαιώθηκε ότι αυτό συνέβαλε στην υπογονιμότητά τους. Τελικά, η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ολοκληρώθηκε ως η διαδρομή που πήρε το ζευγάρι και λειτούργησε, με αποτέλεσμα το δεύτερο μωρό της Ελίζ να είχε πάντα την εικόνα. Αλλά λέει ότι θέλει οι άνθρωποι να γνωρίζουν ότι παρά το βάρος της υπογονιμότητας που πέφτει σχεδόν εξ ολοκλήρου στις γυναίκες, «η υπογονιμότητα δεν είναι γυναικείο ζήτημα, είναι ζήτημα ζευγαριού».

Πρώτον, θέλετε να υποβληθείτε σε πλήρη αξιολόγηση υπογονιμότητας, λέει ο Δρ Γκόλντμαν. Αυτό θα περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιστορικό του κύκλου σας, απεικόνιση των σαλπίγγων και της μήτρας σας, μια ματιά στο αποθεματικό των ωοθηκών (πόσα ωάρια σας έχουν απομείνει) και μια ανάλυση σπέρματος.

Η γενική σύσταση για την υπογονιμότητα είναι ότι εάν είστε κάτω των 35 ετών, να δείτε έναν γιατρό μετά από ένα χρόνο προσπάθειας σύλληψης και εάν είστε άνω των 35 ετών να δείτε έναν γιατρό μετά από έξι μήνες προσπάθειας. Αλλά δεν χρειάζεται να περιμένετε. "Σε όλες τις περιπτώσεις υπογονιμότητας μπορεί να είναι σκόπιμο να αναζητήσουμε φροντίδα νωρίτερα από αυτά τα συνιστώμενα χρονικά πλαίσια", λέει ο Δρ Γκόλντμαν.

Άλλωστε, η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να εντοπίσει ένα θεραπεύσιμο πρόβλημα ή - στην περίπτωση χαμηλής παροχής ωαρίων - μπορεί να σας επιτρέψει να αναλάβετε δράση νωρίτερα με μεθόδους όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση από ό, τι διαφορετικά θα είχατε.

ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ: Μέσα στο καλό, το κακό και το άσχημο μιας εμπειρίας εξωσωματικής γονιμοποίησης

Πέρα από μια πλήρη αξιολόγηση, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τυχόν συναισθήματα που αντιμετωπίζετε. Οι άνθρωποι τείνουν να πιστεύουν λανθασμένα ότι εάν δεν είναι εύκολο για εσάς να συλλάβετε, τότε πρέπει να κάνετε κάτι λάθος - μια διαδικασία σκέψης που μπορεί να συμβάλει στο άγχος και την ενοχή, λέει ο Lawson.

Τότε υπάρχει άλλα Ανθρωποι. «Πολλοί γονείς που αντιμετωπίζουν δευτερογενή υπογονιμότητα μου λένε ότι έχουν κριθεί επειδή έχουν στενοχωρηθεί για τη δυσκολία τους να συλλάβουν και επειδή δεν έχω ήδη ένα δεύτερο παιδί », λέει ο Lawson. (Σκεφτείτε: «Απλώς πρέπει να είσαι ευτυχισμένος που έχεις ένα παιδί» ή «Το παιδί σου χρειάζεται ένα αδερφό»).

Πώς να τα χειριστεί όλα; Πέντε προτάσεις από ειδικούς παρακάτω:

• Θυμηθείτε ότι τα συναισθήματα δεν είναι «ούτε ή». Μπορείτε να είστε χαρούμενοι που έχετε ήδη ένα παιδί και βαθιά λυπημένος που αγωνίζεσαι να έχεις έναν άλλο, λέει ο Lawson.
• Να είστε ειλικρινείς σε αυτό που περνάτε. Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν δευτερογενή υπογονιμότητα μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να έχουν πρόσβαση σε ομάδες υποστήριξης και να μιλήσουν με φίλους από αυτές βιώνει την πρωτογενή υπογονιμότητα, εν δυνάμει ενισχύοντας τα συναισθήματα απομόνωσης, άγχους, άγχους και κατάθλιψης, λέει Emily Dossett, M.D., κλινικός βοηθός καθηγητής ψυχιατρικής και συμπεριφορικών επιστημών στο Ιατρική Σχολή Keck του USC. Αλλά το να μπορείς να εκφράσεις τα πραγματικά σου συναισθήματα με μια υποστηρικτική ομάδα μπορεί να σε βοηθήσει να αισθανθείς συναισθηματικά επικυρωμένος και μπορεί να βοηθήσει στη δημιουργία στρατηγικών για να αντιμετωπίσεις την εμπειρία σου, λέει ο Lawson. Αν δυσκολεύεστε να ανοίξετε, σκεφτείτε να ξεκινήσετε τη συνομιλία με έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας μοιράζοντας και τις δύο εμπειρίες σας και ο φόβος σας ότι θα κριθείτε, προτείνει ο Lawson.
• Βοηθήστε τους άλλους να σας βοηθήσουν. Πείτε στους ανθρώπους ποιες λέξεις, φράσεις ή ενέργειες θα σας βοηθούσαν, προτείνει ο Lawson. Για παράδειγμα, αν ψάχνετε απλώς κάποιον να σας ακούσει, μπορείτε να πείτε κάτι σαν: «Θα ήταν πολύ χρήσιμο να υπάρχει κάποιος που θα ακούει σε μένα." Εάν θέλετε βοήθεια στην εξεύρεση πόρων ή απλώς κάποιον για να κάνετε κάτι διασκεδαστικό για να σας πάρει το μυαλό από τα πάντα, αυτά είναι ωραία πράγματα να πείτε, πολύ. Μπορεί να οδηγήσει τους ανθρώπους στη σωστή κατεύθυνση με αυτό που χρειάζεστε και θέλετε σε μια συγκεκριμένη στιγμή καλύτερη επικοινωνία και βοηθήστε αγαπημένα πρόσωπα (συμπεριλαμβανομένου του συντρόφου σας) να σας βοηθήσουν καλύτερα να περάσετε δύσκολα φορές.
• Ζητήστε επιπλέον βοήθεια. Εάν τα συναισθήματά σας παρεμβαίνουν στην καθημερινή σας ζωή, ιατρικές εταιρείες όπως η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής και Εθνική Ένωση Υπογονιμότητας έχετε λίστες ομάδων υποστήριξης και ειδικευμένων επαγγελματιών ψυχικής υγείας που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε προκλητικά συναισθήματα.
• Μη χάνεις την ελπίδα. Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να παίξουν ρόλο η υπογονιμότητα, σημειώνει ο Δρ Χο, και εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αντιμετωπίσετε καλύτερα την ατομική σας κατάσταση. «Το μήνυμα που θα έδινα σε άλλες γυναίκες που περνούν υπογονιμότητα είναι να εμπιστευτούν τη διαδικασία και να είναι ανοικτές στις σύγχρονες τεχνολογικές εξελίξεις για τη γονιμότητα», λέει. (Ποσοστά επιτυχίας εξωσωματικής γονιμοποίησης τείνουν να κυμαίνονται από 30 έως 40 τοις εκατό για γυναίκες κάτω των 35 ετών.) «Αν κάποιος μπορεί να αντέξει το βάρος όλων αυτών, είναι γυναίκες».