Sünnituskontroll ei põhjusta vähki

Kui olete pööranud tähelepanu USA tervishoiuteemalisele arutelule ja sellele, kuidas kindlustus muutub võib mõjutada naiste tervist, ilmselt teate, et Trump administratsioon ei ole tööandja toetatud rasestumisvastaste vahendite fänn. President allkirjastas maikuus korralduse, mille eesmärk oli tühistada Obamaajastu nõue, et enamik kindlustuspoliise kataks rasestumisvastaste vahenditega seotud kulud, ja see probleem on endiselt ähvardav küsimus, kuna senati vabariiklased töötavad selle nimel, et vastu võtta Affordable Care Act (ACA) asendamine.

On palju põhjuseid, miks tippmeditsiinirühmad ja rahvatervise eksperdid toetavad ACA mandaati, mis kõrvaldas rasestumisvastaseid kulusid. Kuid vaatame korraks üht selle vastu esitatud argumenti: Katy Talento, president Trumpi eri tervishoiupoliitika assistent, on varem nimetanud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid "hunnikuks kantserogeene" ja kui “ohtlikud, kantserogeensed kemikaalid”, nagu New York Times teatas sel nädalal.

Talento – kellel on magistrikraad Harvardi ülikooli rahvatervise koolist ja ta on töötanud nakkushaiguste spetsialist ja veetis aega nunnana – on seostanud ka rasestumisvastaseid tablette viljatuse ja raseduse katkemine. 2015. aastal kirjutas ta, et "mida kauem te pille jääte, seda tõenäolisem on, et rikute oma emaka täielikult lapse majutamiseks."

Need on mõned üsna tõsised süüdistused, eriti kelleltki, kes kujundab poliitikat, mis mõjutab naisi ja perekondi kogu riigis. Kas Talento väited peavad siis paika? Kas rasestumisvastased vahendid võivad tegelikult põhjustada vähki või aidata kaasa nendele muudele terviseprobleemidele? Siin on, mida peaksite teadma.

Pole selge, millele Talento täpselt viitab, kui ta kirjeldab rasestumisvastaseid vahendeid kantserogeenseks. Kuid mõned uuringud on seotud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ajutise suurenenud riskiga rinna- ja emakakaelavähi tekkeks. Kõige sagedamini tsiteeritud uurimus, 2014. aastal avaldatud artikkel Vähiuuringud, leidis, et naistel, kes olid hiljuti kasutanud suurtes annustes östrogeeni sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, oli suurem risk rinnavähi tekkeks kui neil, kes olid kasutanud muid versioone või üldse mitte.

Kuid selle uuringu autorid kirjutasid, et nende tulemusi "tuleks tõlgendada ettevaatlikult". Kuigi tulemused viitavad suurenenud rinnavähiriskile, on need Oma artiklis selgitati, et "[suukaudsete rasestumisvastaste vahendite] kasutamisega seotud palju kasu tervisele … ja healoomuliste rinnahaiguste riski vähenemine peavad samuti olema tuleb individuaalsete valikute tegemisel arvesse võtta. (Nende "väljakujunenud eeliste" hulka kuuluvad menstruaaltsükli reguleerimine, vähenenud PMS ja loomulikult reproduktiiv planeerimine.)

Siinai mäel asuva Icahni meditsiinikooli sünnitusabi, günekoloogia ja reproduktiivteaduste dotsent Laura MacIsaac ütleb, et kaaluda tuleb ka teisi hoiatusi. Ka nende leidude kohta: uuringud, mis näitavad vähiriski suurenemist, kui patsient kasutab rasestumisvastaseid vahendeid, võtavad tõenäoliselt kasutusele nn jälgimiskallutatuse, ütleb ta. Tervis.

"Kui patsiendid võtavad pille, peavad nad sagedamini külastama oma günekoloogi või perearsti, et saada kontrolli ja saada rohkem retseptide täitmine,” ütleb dr MacIsaac, kes juhib ka Ameerika sünnitusarstide kongressi ja Günekoloogid. "Nii saavad nad rohkem rindade uuringuid, Pap-teste ja saavad oma arstile sagedamini teatada."

Teisisõnu, arstid korja üles pillide tarvitajatel esineb rohkem vähktõbe kui naistel, kes ei pea nii sageli arstide juures käima – näiteks neil, kellel on torud kinni seotud, kellel on spiraal või kes ei kasuta üldse rasestumisvastaseid vahendeid.

SEOTUD: 6 nippi, mis aitavad teil puhitusest lahti saada

Värskem analüüs, mis kasutas maailma pikima rasestumisvastaste mõjude tervisemõjude uuringu andmeid, toetas järeldus, et praegustel või hiljutistel suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutajatel diagnoositi tõenäolisemalt rinna- ja emakakael vähid. Kuid teadlased leidsid ka, et näiline riskide erinevus kadus viie aasta jooksul pärast pillidest loobumist.

Veelgi enam, uuring näitas, et pikas perspektiivis näis rasestumisvastane vahend tegelikult kaitsvat vastu mitut tüüpi vähki. 46 000 uuringus osaleja jaoks oli pillide võtmine seotud ligikaudu 33% vähenenud riskiga endomeetriumi ja munasarjavähi teke ning umbes 20% väiksem risk kolorektaalseks haigestuda vähk.

Näib, et need vähenenud riskid kestavad palju aastaid pärast seda, kui naised võtavad oma viimase pilli – võib-olla kuni 35 aastat või rohkem kolorektaalse ja munasarjavähi korral. "Need tulemused annavad tugeva tõendi selle kohta, et enamik naisi ei ohusta end pikaajaliselt vähikahjustustele, kui nad otsustavad kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid," kirjutasid autorid. American Journal of Obstetrics and Gynecology; "Tõesti, paljud on tõenäoliselt kaitstud."

SEOTUD: Maria Menounos südantlõhestaval hetkel, kui ta rääkis oma vanematele oma ajukasvajast

Väga vähesed uuringud on vaadelnud vähi seoseid muude hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, nagu emakasisesed vahendid (IUD) ja implantaadid. Kuid piiratud tõendid (seotud rasestumisvastaste vahendite ja verehüüvete kohta) viitavad sellele, et mittesuukaudsetel vormidel on "sarnane või veidi suurem risk" kui pillidel, kirjutasid autorid.

Dr MacIsaac ütleb, et praeguste pillide kasutajate rinna- ja emakakaelavähi diagnoosimise sagenemine „ei ole võrdne kaitsva toimega emaka-, munasarja- ja jämesoolevähk – mis kestavad kogu elu ja loovad tohutu mõju. Tegelikult, ta ütleb, teevad arstid isegi kliinilisi katsed ravida endomeetriumi vähk hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, "sest me teame, et progestiini suured annused emakas hoiavad ära, peatavad või isegi pöörduvad tagasi varajast endomeetriumi vähki."

VIDEO: 5 kuulsust, kes said rasestumisvastasest kontrollist tõeks

Dr MacIsaac ütleb, et Talento ideed rasestumisvastaste vahendite kohta, mis mõjutavad viljakust ja põhjustavad raseduse katkemisi, ei pea samuti paika. Enamik naisi taastab normaalse ovulatsiooni kuu või kahe jooksul pärast enamiku rasestumisvastaste vahendite peatamist ja puuduvad tõendid selle kohta, et pikaajaline kokkupuude rasestumisvastaste vahenditega võib vähendada naise võimalusi haigestuda rase.

"Pika aega pille võtnud naiste viljakus võib olla vähenenud, kui nad ei võta pille," ütleb ta, "kuid mitte keemiliste mõjude tõttu. pillidest aja jooksul." Ta ütleb, et pigem võib see olla tingitud sellest, et nad (ja nende munasarjad ja munad) on vananenud, eriti kui nad on vanemad kui 35. Naised, kellel on viljakusprobleemid, ei pruugi neid avastada enne, kui nad on pillidest loobunud ja soovivad rasestuda, lisab ta.

Mis puutub ideesse, et rasestumisvastane vahend võib põhjustada naise raseduse katkemise? "Looduslikult on nurisünnitused väga levinud," ütleb dr MacIsaac. "Me teame, kui kergesti võivad naised rasestuda ja sünnitada normaalseid terveid lapsi, kui nad üritasid pillidega rasestumisvastast vahendit kasutada ja võib-olla jäid tablett võtmata. Pillid ei põhjusta raseduse katkemist; oleme selles täiesti kindlad."

Hormonaalne rasestumisvastane vahend ei ole kindlasti täiuslik. See võib suurendada verehüüvete tekkeriski, seda on seostatud meeleolumuutustega ja madalam elukvaliteet mõnel naisel ja mõnel meetodil on ebaõnnestumiste määr suurem kui teistel.

SEOTUD: Šotimaa uus feministlik poliitika on tõsiselt mängu muutev

Kuid nende nimetamine „ohtlikeks” ei ole kasulik, ütleb dr MacIsaac – ja nende seostamine vähi või viljakusprobleemidega pole üldse mõttekas. "Looduslikul või sünteetilisel östrogeenil on ohte," ütleb ta, "kuid seda tuleb võtta kõigi muude vajaduste ja eeliste kontekstis, mida hormoonid nii loomulikult kui ka väliselt pakuvad."

Tema lõpptulemus? Ta räägib oma patsientidele, et rasestumisvastased tabletid "on nende looduslike hormoonide sünteetilised versioonid", mida on kasutatud 50 aastat kogu maailmas. "Me teame, millised ohud on ja millised on sellest kasu," ütleb dr MacIsaac, "ning me peame neid iga patsiendi jaoks tasakaalustama."