„Oled sa kindel, et mina tõesti vaja ravimeid? " 

See on üks levinumaid küsimusi, millele ma psühhiaatrina oma kabinetis vastan ja mis on ausalt öeldes vaimse tervise häbimärgistavas kultuuris palju mõttekas. Ma olen nii harjunud sellele vastama, et mul on isegi natuke konserveeritud vastus. Alustan sellest, miks ma arvan, et ravimid võiksid kedagi aidata, üleminek riskide arutamisele ja kasu, ja kuna see tugevdab alati argumenti, lisage teadusele toetavaid tõendeid selle kohta, kuidas ravimeid pluss teraapia on depressiooni ja ärevuse kõige tõhusam ravi.

Kui mu patsient pole selleks ajaks kumbagi otsustanud või on vaja rohkem vestlust, esitan tavaliselt järelküsimuse, et mõista, miks ta on mures või kõhkleb. Ma ütlen midagi sellist: "Mida see teile tähendab, kui te seda vajate (vajate ravimeid)?"

Millest ma alles hiljuti aru ei saanud, oli see, et oleksin pidanud selle küsimuse endalt juba ammu küsima. Olenemata sellest, kui palju kordi olen rääkinud sellest, miks pole vaimse tervise jaoks ravimeid vaja nõrk, ebaõnnestunud või häbiväärne - ja usun kogu südamest igat sõna, mis ma olen öelnud - selgub, et see ei kaitsnud mind samade negatiivsete uskumuste sisestamise eest psühhiaatriaga ise ravimeid.

SEOTUD: Naomi Osaka püüdis kaitsta oma vaimset tervist ja vastus on kahjuks etteaimatav

Siin on tõde: olen saanud Wellbutriini (Bupropioon) stabiilse annuse 13 aastat ja hoolimata sellest olles üsna avalik pooldaja eneseavastamise ja vaimse tervise küsimustes, pole ma seda kunagi öelnud valjuhäälselt. Kui olete kunagi lugenud midagi, mida ma olen varem kirjutanud, võib see tunduda üllatav, sest ma olen tõesti avada oma vaimset tervist. Aga kui te vaatate tähelepanelikult, pole ma kunagi maininud, et olen ise psühhiaatri juures käinud või ravimeid võtnud. See on piir, mille ma püstitasin, kuigi see ei olnud alati teadlik. Kuni praeguseni.

Esmakordselt märkasin, et jätsin oma ravimiajaloo valikuliselt välja pandeemia alguses, kui hunnik tervishoiutöötajaid elukutsed, mis traditsiooniliselt ei räägi vaimse tervise kohta üldse, jagasid sotsiaalmeedias oma vaimse tervise ravist - Mina osales Twitteris, kuid jagasin ainult minu teraapiast. Lugesin nende vastuseid ja arvasin, et nad on julged ja haavatavad ning minu oma ei öelnud tegelikult piisavalt. See ei olnud vale, kuid see ei olnud kogu tõde.

Isegi kui väljakirjutaja, kes teab rohkem kui keegi teine, kui head ja olulised ravimid on, tundsin vajadust nende kasutamisest vaikida. Hakkasin mõtlema ja mõtlesin, kas ma üldse oskan seda öelda. Küsisin, miks mul oli nii raske avalikustada, et võtsin ravimeid, olles samal ajal ka selliste ravimite pooldaja, kelle sõnasõnaline ülesanne oli ravimeid välja kirjutada. Vestluste kaudu paljude kolleegidega, kes kasutavad ka ravimeid, tean ka, et ma pole ainus. Teadmised ja teadlikkus ei muuda teid häbimärgistamise suhtes immuunseks. Mõlemal juhul hakkasin ennast selle topeltstandardi pärast peksma ja tundsin end tõeliselt ehtsana.

Samas imestasin ka, miks ma arvasin, et pean inimestele seda üldse rääkima. Ma teadsin, et ma pole kellelegi oma lugu võlgu - keegi ei tee seda - ja olin endiselt vaimse tervise ravi eestkõneleja, rääkides oma ravist ja olles üldse avalikult haavatav. Tegelikult oli see populaarse kultuuri mudel enamiku kuulsuste avalikustamisel. Millal kuulsused Vaimse tervise kohta ei räägita tavaliselt ravimitest, kuid need mõjutavad siiski vestluse normaliseerimist ja inimeste aitamist. Olen seda oma kontoris omal nahal näinud, kui inimesed räägivad Demi Lovatonäiteks oma lugu.

Siiski on midagi erilist, kui kuulsused räägivad tegelikult ravimite mõjust. Hiljutises intervjuus kasutajaga Zoe aruanne, Annie Murphy Schitti oja ütles, et antidepressantide võtmine päästis ta elu. Ta ütles: "Sa ei pea kogu aeg narkootikume tarvitama, kuid need tõesti päästsid mu elu selles mõttes, et ma ei olnud funktsionaalne inimene ja ma suutsin olla funktsionaalne inimene. "New York Timesi enimmüüdud autor ja aktivist Glennon Doyle sageli räägib sellest, kuidas Lexapro on teda oma raamatus aidanud Taltsutamata ja tema podcastis. Võib -olla sellepärast, et seda näeb nii harva ja/või kuna ravimite normaliseerimine tundub nii vajalik, nähes kuulsusi ravimitest nii avalikult rääkimas, tundub see juhtudes nii võimas.

SEOTUD: Ma olen psühhiaater ja siin on see, mida tegelikult tähendab vaimne tervis

Nende vestluste vajadus ja kui palju rohkem ravimeid on häbimärgistatud teraapia meie kultuuris, paneb mind end veelgi rohkem süüdi tundma selle pärast, et olen keegi, kes on tundnud, et ei saa rääkida sellest. Murphy tsitaadist näete isegi, et ta teab, et inimestel on selle idee pärast ebamugav julgustades ravi alustamist, kergendab ta ka survet, öeldes inimestele, et neil pole vaja selle peale jääda igavesti. Ta üritab rahustada järjekordset muret, mis inimestel on, ja et patsiendid tooksid kogu aeg enne ravimite võtmist esile: ravimite eluaegse vangistuse. Kuid mõned inimesed, nagu mina, peavad kogu aeg selle nimel tegutsema, et end kõige paremini tunda ja vältida endal kunagi halba enesetunnet. Inimesed võtavad pidevalt ravimeid, et vältida diabeedi või hüpertensiooni kordumist, kuid see on nii raske oma mõtteid ümber keerata, et vältida järjekordset depressiooni episoodi või halveneda ärevus. See häbimärgistamine on nii laialt levinud, et isegi vaimse tervise ravi sõnaselgelt liitlastel on sellest raske vabaneda. Olen alati soovinud, et ravimid oleksid vähem häbimärgistatud ja et neid nähaks sarnaselt ravile kui kättesaadavat ravivõimalust. Tegelikult aitasin probleemile kaasa.

Tõin oma vastuolulised tunded - kuhu mujale? - teraapia.

Seal sain aru, mis on ravimite ja minu taga. Nagu selgub, uskusin ma oma psühhiaatri välisilme all, et kui inimesed teaksid, et ma ravimeid tarvitan, arvaksid nad, et olen haigem kui ma olin. Isegi nagu ma seda ette kirjutasin kolledži üliõpilasele, kes üritas keskkoolist või naisest ülemineku survest üle saada tegevjuht, kes püüdis Covid-19 ajal tasakaalustada kodust töötamise lisakoormust, seostasin minu arvates ravimeid halvenenud seisundiga haigus. Ja kui inimesed arvaksid, et mul läheb halvemini ja mul on vaja paremaks muutmiseks enamat kui "lihtsalt teraapiat", siis võivad mu kolleegid või patsiendid arvata, et võib -olla oleksin ma vähem arst.

Kui kuulsin end oma terapeudile neid asju ütlemas, tundsin end samal ajal piinlikkuse, häbi ja viha all. Usun, et ütlesin midagi sarnaselt "See on välja mõeldud".

Ta tegi pausi ja rääkis mulle midagi, mida ta polnud kunagi varem ühelegi patsiendile rääkinud, et panna mind tõeliselt mõtlema, nagu ta sageli teeb. Ta ütles, et ka tema võttis ravimeid ja küsis, kas see muudab minu arvamust temast nüüd, kui ma seda tean.

Muidugi ei teinud. Muidugi arvasin ma ikkagi, et ta on parim terapeut, kes mul kunagi olnud on. Ma pole kunagi arvanud, et keegi oleks oma tööga ravimite osas vähem hea. Ma ei ütleks kunagi ühelegi patsiendile, et neid on vähem kui ravimite kasutamise tõttu - tegelikult veedan ma suurema osa ajast aidata inimestel leida ravimeid, mis aitavad neil olla rohkem: rohkem sisu, enesekindlamad, rohkem ise. See on mida vaimne tervis tegelikult tähendab, Pealegi.

Abi küsimine, sealhulgas ravimitest, on tugevus, mitte nõrkus, ja ma usun sellistesse ravimitesse nagu antidepressandid, mis aitavad inimestel tagasi nende asjade tegemiseks, mida nad oma igapäevaelus teha tahavad, alates sõprade ja perega suhtlemisest kuni oma tõelise nautimiseni tööd. Ma usun ravimitesse koos teraapiaga kui terviklikku lähenemist vaimsele tervisele, samamoodi soovitaks arst füüsilise tervise huvides trenni teha ja süüa. Ravimid aitavad inimestel vähem muretseda ja rohkem emotsioone tunda. Ja kui ma oma ravimeid võtan, suudan ma paremini oma patsientidele ja endale näidata. See parandab tegelikult minu kui arsti ja inimese jõudlust, see ei vähenda seda. Ma olen teine ​​inimene, kellele võin nimetada, et ravimid on aidanud - ja selle saladuse hoidmine ei aita meist kedagi.

On aeg hakata ise seda uskuma.

Jessi Gold, M.D., M.S., on dotsent Washingtoni ülikooli psühhiaatria osakonnas St.