Kotoa poistuminen ennen pandemiaa oli tarpeeksi vaikeaa sosiaalisen ahdistukseni ja masennukseni ansiosta. Mutta kun lukitus alkoi? Unohda. Karanteenissa oleminen pahensi oireitani, kunnes eräänä päivänä tajusin, että olin käytännössä sänkyyn sidottu. Syömisestä ja töistä ahmimiseen ja tekstiviestien lähettämiseen tein kaiken sängyssäni.
Söin masennuslääkkeitä ja masennukseni oli pahempi kuin koskaan.
Vaikka olin kuullut hyvää ketamiinihoidosta, ajattelin, että se oli liian kallista, ja ajatus varsinaiseen kiviklinikalle menemisestä ei ollut masentuneena. Mutta Google oli minuun kiinni: minulle näytettiin mainos Mindbloomista, kotona toimivasta ketamiinihoitoyhtiöstä.
Kun katsoin sitä, kustannukset olivat huomattavasti pienemmät kuin odotin (vaikka yritys ei ota vakuutus), ja luin, että omistetut "oppaat" olisivat siellä videokeskustelun kautta auttamaan minua matkan varrella ja käsittelemään minun kokemukset. Joten lisätutkimuksen jälkeen rekisteröidyin. Mitä minulla oli menetettävää?
LIITTYVÄT: 7 yleistä masennuksen tyyppiä, joita saatat käsitellä
Kuten kävi ilmi, paljon. Viimeisten 12 viikon ja 12 hoidon aikana olen menettänyt sen raskauden, joka piti minut jumissa sängyssä kuin painovoima. Menetin sen aina läsnä olevan tunteen lähestyvästä tuhosta. Lisäksi löysin hieman selvyyttä ja paljon toivoa. Asiat eivät ole täydellisiä – minulla on edelleen hyviä ja huonoja päiviä – mutta minusta tuntuu, että olen muutoksen kauden alussa, täynnä mahdollisuuksia.
En ole yksin. Yhä useammat masennuksesta kärsivät, jotka eivät ole löytäneet riittävää helpotusta tavanomaisilla menetelmillä, kääntyvät ketamiinihoidon puoleen, ja hoitoklinikoita avautuu ympäri maata. Selittääkseni, mitä lääke tarkalleen tekee aivoillesi ja sen potentiaalia mielenterveyssairauksien hoitoon, käännyin kahden alan asiantuntijan puoleen.
Mitä ketamiini tarkalleen ottaen on?
Vaikka se löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1956 ja sitä käytettiin anestesiana eläimille, FDA hyväksyi ketamiinin 1970-luvulla ihmisten anestesiaksi. Siitä lähtien sitä on käytetty laajasti potilaiden rauhoittamiseen leikkauksia varten, mukaan lukien Vietnamin sodan aikana tehtävien aikana loukkaantuneet sotilaat.
Sedaation lisäksi ketamiinin tuottama transsimainen tila sisältää kivunlievitystä; amnesia; ja dissosioitumisen tunne, kuin olisit kehosi ulkopuolella. Suuren ketamiiniannoksen ottaminen voi johtaa psykedeeliseen kokemukseen, joka tunnetaan nimellä k-reikä, johon liittyy vakava dissosiaatio, voimakkaita visuaalisia hallusinaatioita ja epätodellisuuden tunteita.
MUUT: Miksi julkkikset tupakoivat rupikonnamyrkkyä?
Miten ketamiini auttaa masennuksen hoidossa?
Joten, milloin ja miksi tutkijat alkoivat testata ketamiinia masennuksen hoitona? No, 2000-luvun alussa ketamiinilla havaittiin olevan voimakkaita ja nopeita masennusta ehkäiseviä ominaisuuksia anestesiaannoksilla, selittää Ryan Yermus, M.D., Field Trip Healthin perustaja ja kliininen pääjohtaja, joka tarjoaa ketamiinihoitoa masennukseen. "Vaikka yleisimmin käytetyt lääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) vaativat yleensä viikkojen jatkuvan annostelun vasteen saavuttamiseksi (ja silloinkin noin kolmasosa potilaista ei reagoi kahden tai useamman hoitojakson jälkeen), ketamiini tarjoaa turvallisen, nopeammin vaikuttavan hoidon masennustiloihin." hän sanoo.
Vaikka mitä enemmän tutkimusta on tehtävä tarkalleen ketamiini tekee aivoille, Gerard Sanacora, M.D., Ph.D., Yalen lääketieteen psykiatri ja professori Yalen yliopistossa Lääketieteellinen tiedekunta sanoo, että todisteet viittaavat siihen, että lääke muuttaa aivojen mukautumiskykyä - melkein kuin uudelleenjohdotus se. Aivojen kykyä muuttaa sekä rakennetta että toimintaa koko elämän ajan kutsutaan neuroplastisuudeksi.
"Synapsit, aivojen solujen väliset yhteydet, näyttävät muuttuvan nopeammin pian ketamiinihoidon jälkeen", tohtori Sanacora sanoo. "Uskomme, että tämä voi vaikuttaa ihmisen kykyyn muuttaa masennukseen liittyviä ajattelu- ja käyttäytymismalleja."
Siksi ketamiinihoito ei riipu vain itse lääkkeestä. Se sisältää tyypillisesti myös terapiaa ja integraatiotyötä: hoitojen aikana kokemiesi henkisten ja emotionaalisten paljasteiden hyödyntämistä käytännössä jokapäiväistä elämääsi (esim. uuden meditaatioharjoituksen aloittaminen, päivittäisen harjoitusrituaalin luominen jne.) aikana, jolloin aivosi ovat tässä tilassa muuttaa.
Kuinka merkittävä kehitys on ketamiinilla masennuksen hoidossa?
"Ketamiinin löytäminen ja kehittäminen masennuksen hoitoon on muuttanut dramaattisesti tapaamme ajatella masennuksen hoidosta", sanoo tohtori Sanacora.
Sen lisäksi, että se antaa toivoa niille, joilla on hoitoresistentti masennus, lääkkeen käyttö ei Aiemmin psykiatriseen hoitoon tarkoitetulla on ollut syvä vaikutus mielenterveysongelmiin hoitoon. "Tämä on johtanut kokonaan uuteen tutkimusaaltoon yrityksissä kehittää uusia ja parempia hoitoja masennukseen ja muihin vastaaviin neuropsykiatrisiin sairauksiin", tohtori Sanacora sanoo.
Eli onko laillista?
Kyllä, mutta laki ei ole niin karkea ja kuiva. Tällä hetkellä ketamiini on hyväksytty kliiniseen käyttöön nukutusaineena, kertoo tohtori Yermus. Kun lääkettä määrätään muuhun käyttöön kuin sen alkuperäiseen tarkoitukseen, sitä käytetään ohjeiden ulkopuolella.
"Lääkkeiden off-labelin käyttö on käytännössä hyvin yleistä, kun lääkärit oppivat, että lääkkeet voivat olla turvallisia tehokas muihin tarkoituksiin, ja ketamiinin käyttö mielenterveyden hoidossa on vain yksi monista esimerkeistä. hän sanoo. Joten jos lääkäri määrää sinulle ketamiinia masennuksen tai ahdistuksen hoitoon, se on laillista ja turvallista.
Vuonna 2019 FDA kuitenkin hyväksyi yhden ketamiinimuodon, nenäsumutteen nimeltä esketamiini (tuotenimi Spravato), masennuksen hoitoon - lupaava edistysaskel tällä lääketieteen alalla.
Mutta ketamiini on edelleen valvottu aine, joten sen hallussapito ilman reseptiä on laitonta.
Millä eri tavoilla voit ottaa ketamiinia?
Terapeuttisiin tarkoituksiin ketamiinia voidaan ottaa lihaksensisäisenä (IM) injektiona, suonensisäisenä (IV) infuusiona, suun kautta (tabletina) tai nenään (suihkeena). Lisää tutkimusta tarvitaan sen määrittämiseksi, mikä menetelmä on tehokkain. Yleensä vain tabletti, kuten minun ottamani, annetaan itse (eli kotona otettuna), ja loput ammattilaiset antavat kliinisissä olosuhteissa.
Miltä ketamiinihoitotunti tuntuu?
Vaikka kaikkien ketamiinihoitojaksot vaihtelevat, monet kuvailevat kokemusta euforiseksi, unenomaiseksi tilaksi, jossa maailma heidän ympärillään näyttää haalistuvan, arjen huolet haihtuvat, epätavallisia ajatuksia ilmaantuu ja elävät muistot tulevat pinta. Jotkut lievät visuaaliset hallusinaatiot ovat mahdollisia.
Psykedeelisen kokemuksen on tarkoitus olla lempeä, ei pelottava. Annostuksesta riippuen hoidon pituus vaihtelee, mutta useimmat istunnot kestävät 40 minuutista kahteen tuntiin.
Tältä ensimmäinen ketamiini "matkani" näytti:
Ohjeiden mukaan en syönyt neljään tuntiin ennen hoitoa. Ketamiinia käytettäessä voi esiintyä pahoinvointia, joten Mindbloom tarjosi minulle pahoinvointilääkkeitä, jotka otin tuntia ennen hoidon aloittamista.
Kun oli aika aloittaa, työnsin ketamiinitabletin huuleni sisään, jotta se liukenisi. Huuhtelin sitä syljelläni, jotta se imeytyisi verenkiertooni, ja sitten syljen loput ulos. Laitoin zen Mindbloom -soittolistan päälle, laitoin silmänaamion ja menin sänkyyn, jotta matka alkoi.
Mindbloom rohkaisee sinua asettamaan aikomuksen ennen jokaista hoitoa – jotain, joka ei ole aivan tavoite, mutta ehkä kysymys, johon haluat vastauksen, tai aihe, jota haluat tutkia. Omani löysi iloa. Kun istunto alkoi, tunsin vahvan tarpeen muodostaa yhteys johonkin itseäni syvempään ja voimakkaampaan, johonkin hengelliseen (pidän itseäni ateistiksi). Sitten näin kuvan itsestäni lapsena. Ensimmäinen vaistoni oli laskea hänet syliin ja suojella häntä kaikilta elämän tulevilta. Se sai minut itkemään.
Suljettujen silmieni takana näin lieviä visuaaleja pyörivistä muodoista ja väreistä. En koskaan tuntenut oloani peloissani tai ahdistuneeksi missään vaiheessa – yksinkertaisesti kuin kelluisin joessa ja tarkkailisin ajatuksia, tunteita ja muistoja niiden kulkiessa. Tunsin itseni euforiseksi ja hieman irrallaan kehostani, mikä tuntui hieman kihelmöivältä ja tunnottomalta, mutta olin silti tietoinen ympäröivästä huoneesta.
Kaiken kaikkiaan sinun pitäisi omistaa yksi tunti hoitoosi. Huomasin, että ketamiini potkaisi noin 10-15 minuuttia sen ottamisen jälkeen, ja sitten minulla olisi noin 40 minuuttia "matka"-kokemusta. Välittömästi tämän jälkeen Mindbloom rohkaisee potilaita kirjoittamaan päiväkirjaan näkemästään, tuntemastaan ja kokemastaan, jotta he voivat myöhemmin käsitellä niitä.
Ensimmäisen istunnon jälkeen tunsin oloni hieman väsyneeksi, mutta yleensä en tuntenut muita ketamiinin ottamisen sivuvaikutuksia. Opas kertoi minulle, että tämä on erittäin "puhdas" tapa ottaa lääke, koska se tuottaa hyvin vähän sivuvaikutuksia, jos niitä on.
Kauanko kestää toimia?
Kuten useimpien psykiatristen lääkkeiden kohdalla, kilometrimääräsi voi vaihdella. Vaikka jotkut näkevät masennuksen oireiden paranemisen heti ensimmäisen hoidon jälkeen, se ei yleensä kestä, tohtori Sanacora sanoo. Tutkimukset osoittavat, että ketamiinihoidolla on kumulatiivinen vaikutus.
"Useimmat ihmiset tarvitsevat useita hoitoja parantaakseen mahdollisuuksia säilyttää vaste", hän sanoo. "Monet näistä ihmisistä tarvitsevat myös jatkuvaa ylläpitohoitoa muutaman viikon tai kuukausittain pitääkseen masennuksen loitolla." Hän panee merkille, että käynnissä on aktiivisia tutkimuksia, joilla pyritään löytämään tapoja laajentaa tätä vastausta, mutta tässä ei ole selkeitä menetelmiä sen saavuttamiseksi aika.
Dr. Yermus on samaa mieltä siitä, että ajoitus riippuu henkilöstä. "Tilan vakavuus on yleensä opas siihen, kuinka monta istuntoa ihmiset tarvitsevat - joten joku, jolla on heikentävä, akuutti masennus tarvitsee todennäköisesti enemmän hoitokertoja kuin muut, joilla on lievempiä oireita", hän sanoi. "Asiakkaat, joilla on lievää ahdistusta ja masennusta, jotka tuntevat olevansa jumissa ja irtautuneita, voivat joskus kokea syvän "aha"-hetken yhden tai kahden istunnon jälkeen."
Henkilökohtaisesti sain joitain merkittäviä paljastuksia parin ensimmäisen istunnon aikana (esim. päätin siirtyä lähemmäs perhe vuosia kestäneen hemmutustyön jälkeen), mutta en tuntenut helpotusta masennuksen oireistani heti. Se tapahtui noin kuuden viikon kuluttua: aloin tuntea sen kevyemmän tunteen, eikä arjen tehtävien tekeminen ollut niin vaikeaa.
Hoidon varhaisessa vaiheessa oppaani Shannan, aussilainen Tulumissa, Meksikossa (huuta Shannanille - hän on paras!), auttoi minua käsittelemään sitä, mitä koin hoitojeni aikana online-videokeskusteluissa, joita kutsutaan integraatioksi istuntoja.
Kerran menin istuntoon tarkoituksella/kysymyksellä: Miksi olen niin masentunut? Päädyin näkemään muistoja perheestä, enkä uskonut niiden olevan merkityksellisiä aikomukseni kannalta, mutta hän auttoi minua puhumaan siitä ja luomaan yhteyksiä, joita olin kaipannut - tavallaan kuten terapeutti tekee.
Kun olet käynyt läpi ensimmäisen hoitokierroksen (kuusi istuntoa) Mindbloomilla, se on vähän enemmän tee-se-itse-istuntoja ja integraatioistuntoja on vähemmän, ellet halua ostaa niitä. Ajatuksena on, että ymmärrät sen kuuden ensimmäisen istunnon aikana ja voit ostaa tarvittaessa lisätukea.
LIITTYVÄT: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää uudesta "kevyestä" rikkaruohosta
Kuka on hyvä ehdokas ketamiinihoitoon?
Dr. Yermus sanoo, että jokainen masennuksesta tai ahdistuksesta kärsivä, joka on fyysisesti hyvässä kunnossa ja avoin mieli, on ehdokas hoitoon.
Hallitus on kuitenkin hieman vaativampi esketamiini-nenäsumutteen määräämisessä. FDA on hyväksynyt vain hoitoresistentin vakavan masennuksen (eli masennusjaksot, jotka liittyvät vakavaan masennushäiriöön, joka eivät ole reagoineet tavanomaisiin oraalisiin masennuslääkkeisiin) ja vakaviin itsemurha-ajatuksiin ja/tai -käyttäytymiseen liittyviä vakavia masennusjaksoja, sanoo tohtori Sanacora.
Mitä ketamiinihoito maksaa keskimäärin?
Ellet käytä esketamiinia, joka on FDA: n hyväksymä ja siten kelvollinen vakuutusturvaan, maksat keskimäärin noin 450 dollaria yhdestä IV-infuusiosta per WebMD. Field Trip Healthissa yksi im-injektio maksaa 750 dollaria, ja Mindbloom veloittaa uusilta potilailta 89 dollaria viikossa kolmen kuukauden ajan (1 060 dollaria), joka sisältää kuusi ketamiinihoitoa. Palaavat asiakkaat maksavat 59 dollaria viikossa kolmen kuukauden ajan.
Huomaa, että kaikki nämä yritykset tarjoavat tukipalveluita ennen ja jälkeen hoidon, joiden kustannukset sisältyvät tyypillisesti edellä mainittuihin hintoihin.
Mitä riskejä ketamiinin ottamisesta on?
Tohtori Sanacora huomauttaa, että ketamiinin masennuksen pitkäaikaisvaikutukset ovat edelleen tuntemattomia. Eläintutkimuksissa ketamiinin osoitettiin aiheuttavan myrkyllisiä vaikutuksia aivoihin sekä käyttäytymiseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin liittyviä sivuvaikutuksia. sanoi, mutta samaa ei ole määritetty ketamiinia käyttäville ihmisille.
Myös ketamiinia – joka tunnetaan katunimillään Special K, Vitamin K, Kit-Kat ja Super K – on käytetty virkistystarkoituksiin vuosikymmeniä, erityisesti 1980-luvulla. Joten on olemassa mahdollisuus riippuvuuteen, jos annostusta ei valvota ammattimaisesti. Kuten sen Schedule III -merkintä osoittaa, ketamiinilla on "kohtalainen tai pieni mahdollisuus fyysiseen ja psyykkiseen riippuvuuteen". DEA.
Henkilökohtaisesti en koe kehittyneeni minkäänlaista riippuvuutta ketamiinista, mutta tunnen vetoa ketamiinikokemuksen parantavaan luonteeseen. Mindbloom-oppaani sanoi, että tehtyään ensimmäisen kierroksen, esimerkiksi kolmen kuukauden hoitoja, monet asiakkaat suorittavat kertauskurssin kerran vuodessa, jotta he hyötyisivät terapian hyödyistä.
Todennäköisesti näin aion tehdä, ja voin vain toivoa, että - itselleni ja muille - ketamiinihoidosta tulee tulevaisuudessa laajemmin saatavaa ja edullisempaa.