"Oletko varma, että minä Todella tarvitset lääkitystä? "
Tämä on yksi yleisimmistä kysymyksistä, joihin vastaan toimistossani psykiatrina, ja joka rehellisesti sanottuna tekee paljon järkeä mielenterveyttä leimaavassa kulttuurissa. Olen niin tottunut vastaamaan siihen, että minulla on jopa pieni vastaus. Aloitan siitä, miksi mielestäni lääkitys voisi auttaa jotakuta, siirtyminen keskusteluun riskeistä ja hyödyt, ja koska se vahvistaa aina väitettä, sisälly tieteellistä näyttöä siitä miten lääkitys plus -hoito on tehokkain hoito masennukseen ja ahdistukseen.
Jos potilaani ei ole siihen mennessä päättänyt kumpaankaan suuntaan tai jos tarvitaan enemmän keskustelua, kysyn yleensä jatkokysymyksen ymmärtääkseni, miksi hän on huolissaan tai epäröi. Sanon jotain: "Mitä se merkitsee sinulle, jos tarvitset (tarvitset lääkitystä)?"
Se mitä en tajunnut vasta äskettäin, oli se, että minun olisi pitänyt kysyä itseltäni tämä kysymys kauan sitten. Riippumatta siitä, kuinka monta kertaa olen keskustellut siitä, miksi ei ole heikkoa, epäonnistunutta tai häpeällistä tarvita lääkkeitä mielenterveydellesi - ja usko koko sydämestäni jokaiseen sanomaani - käy ilmi, että se ei suojannut minua sisällyttämästä samoja negatiivisia uskomuksia psykiatristen lääkkeiden ottamisesta itse lääkitys.
RELATED: Naomi Osaka yritti suojella mielenterveyttään, ja vastaus on valitettavasti ennustettavissa
Tässä on totuus: Olen saanut vakaan annoksen Wellbutrinia (Bupropion) 13 vuoden ajan, ja huolimatta Koska olen julkinen puolustaja itsensä paljastamisesta ja mielenterveydestä, en ole koskaan sanonut sitä kovaa. Jos olet koskaan lukenut jotain kirjoittamaani, tämä saattaa tuntua yllättävältä, koska olen todella avoimesti omasta mielenterveydestäni. Mutta jos tarkastelet tarkasti, en ole koskaan maininnut, että olisin itse käynyt psykiatrin tai käyttänyt lääkkeitä. Se on raja, jonka asetin, vaikka se ei aina ollut tietoinen. Tähän asti.
Huomasin ensin, että jätin valikoivasti pois lääkityshistoriani pandemian alkuvaiheessa, kun joukko terveydenhuollon työntekijöitä, ammatit, jotka perinteisesti eivät puhu mielenterveydestä lainkaan, jaettu sosiaalisessa mediassa mielenterveyshoidostaan - Minä osallistui Twitteriinmutta kerroin vain terapiastani. Luin heidän vastauksensa ja ajattelin, että he olivat rohkeita ja haavoittuvia, ja että minun ei sanonut tarpeeksi. Se ei ollut valhe, mutta se ei ollut koko totuus.
Jopa reseptin määrääjänä, joka tietää enemmän kuin kukaan, kuinka hyviä ja tärkeitä lääkkeitä ovat, tunsin tarvetta olla hiljaa niiden käytöstä. Aloin pohtia ja mietin, voinko edes sanoa sen ollenkaan. Kysyin, miksi minun oli niin vaikea paljastaa, että otin lääkkeitä samalla kun olin sellainen lääkkeiden puolestapuhuja, jonka kirjallinen tehtävä oli määrätä lääkkeitä. Keskustelujen kautta monien kollegoiden kanssa, jotka myös käyttävät lääkkeitä, tiedän myös, etten ole ainoa. Tieto ja tietoisuus eivät tee sinusta immuunia leimautumiselle. Joka tapauksessa aloin lyödä itseäni tästä kaksoisstandardista ja tunsin oloni todella aitoksi.
Samaan aikaan ihmettelin myös, miksi ajattelin, että minun pitäisi kertoa ihmisille ollenkaan. Tiesin, etten ollut velkaa kenellekään tarinaani - kukaan ei - ja olin edelleen mielenterveyden hoidon puolestapuhuja puhumalla terapiastani ja olemalla haavoittuvainen julkisesti. Itse asiassa se oli malli populaarikulttuurissa useimmille julkkisjulkaisuille joka tapauksessa. Kun julkkikset mielenterveydestä puhuminen ei yleensä koske lääkkeitä, mutta niillä on silti vaikutus keskustelun normalisointiin ja ihmisten auttamiseen. Olen nähnyt sen omakohtaisesti toimistossani, kun ihmiset puhuvat Demi Lovatotarina esimerkiksi.
Kuitenkin on jotain erityistä, kun julkkikset todella puhuvat lääkityksen vaikutuksesta. Äskettäisessä haastattelussa Zoen raportti, Annie Murphy Schitt's Creek sanoi, että masennuslääkkeiden käyttö pelasti hänen henkensä. Hän sanoi: "Sinun ei tarvitse käyttää huumeita koko ajan, mutta ne todella pelasivat henkeni siinä mielessä, etten ollut toimiva ihminen ja pystyin olemaan toimiva ihminen. "New York Timesin myydyin kirjailija ja aktivisti Glennon Doyle usein kertoo kuinka Lexapro on auttanut häntä kirjassaan Kesyttämätön ja hänen podcastissaan. Ehkä siksi, että se on niin harvinaista nähdä ja/tai koska lääkkeiden normalisointi tuntuu niin tarpeelliselta, julkkisten puhuminen lääkkeistä tuntuu niin avoimesti niin voimakkaalta, kun se tapahtuu.
RELATED: Olen psykiatri, ja tässä on mitä se todella tarkoittaa olla henkisesti terve
Näiden keskustelujen tarve ja kuinka paljon enemmän lääkkeitä leimataan verrattuna terapia kulttuurissamme saa minut tuntemaan itseni entistä syyllisemmäksi siitä, että olen joku, joka on tuntenut olevansa kykenemätön puhumaan siitä. Voit jopa nähdä Murphyn lainauksen, että hän tietää, että ihmiset ovat epämiellyttäviä ajatuksesta - samalla rohkaisten lääkityksen aloittamista, hän myös keventää painetta kertomalla ihmisille, että heidän ei tarvitse jäädä siihen ikuisesti. Hän yrittää rauhoittaa toista ihmisten huolenaihetta ja että potilaat tuovat esiin koko ajan ennen lääkkeiden aloittamista: lääkityksen elinkautinen tuomio. Mutta joidenkin ihmisten, kuten minun, on oltava koko ajan mukana, jotta he voivat tuntea olonsa parhaaksi ja estää itseään kokemasta huonoa oloa. Ihmiset käyttävät lääkkeitä koko ajan estääkseen diabeteksen tai verenpaineen toistumisen, mutta se on vaikeaa kääntää mieltämme estääkseen toisen masennusjakson tai pahenemisen ahdistus. Tämä leima on niin laajalle levinnyt, että jopa suorapuheisilla liittolaisilla mielenterveyden hoitoon on vaikea päästä eroon siitä. Olen aina halunnut, että lääkitys on vähemmän leimattua ja että se nähdään samanlaisena kuin terapia hoidettavana vaihtoehtona. Todellisuudessa osallistuin ongelmaan.
Toin ristiriitaiset tunteeni - minne muualle? - terapia.
Siellä tajusin lääkityksen ja minun merkitykseni. Kuten käy ilmi, psykiatrin ulkopuolen alla uskoin itsekseni, että jos ihmiset tietäisivät, että otin lääkkeitä, he luulisivat minun olevan sairaampi kuin olin. Vaikka määräsin sen opiskelijalle, joka vain yritti selviytyä lukion tai naisen siirtymisestä Johtaja, joka yritti tasapainottaa kotona työskentelyn lisärasitteita Covid-19: n aikana, mielestäni liitin lääkityksen pahenemiseen sairaus. Ja jos ihmiset luulivat minun olevan huonommassa asemassa ja tarvitsen muutakin kuin "pelkkää hoitoa" parantuakseen, niin kollegani tai potilaani saattavat ajatella, että ehkä olisin vähemmän hyvä lääkäri.
Kun kuulin itseni sanovan näitä asioita terapeutilleni, tunsin häpeää, häpeää ja vihaa samaan aikaan. Uskon, että sanoin jotain "Se on keksitty" -suunnitelman mukaisesti.
Hän pysähtyi ja kertoi minulle jotain, mitä hän ei ollut koskaan kertonut kenellekään potilaalle, keinoksi saada minut todella ajattelemaan, kuten hän usein tekee. Hän sanoi, että hänkin otti lääkkeitä ja kysyi minulta, onko se muuttanut käsitystäni hänestä nyt, kun tiesin.
Ei tietenkään. Tietenkin ajattelin edelleen, että hän oli paras terapeutti, jonka olen koskaan saanut. En ole koskaan ajatellut, että kukaan olisi vähemmän hyvä työssään lääkkeiden takia. En koskaan kertoisi kenellekään potilaalle, että he olisivat vähemmän kuin lääkkeistä - itse asiassa vietän suurimman osan ajastani auttaa ihmisiä löytämään lääkkeitä, jotka auttavat heitä olemaan enemmän: enemmän sisältöä, luottavaisempia, enemmän itseään. Tuo on mitä mielenterveys todella tarkoittaa, kuitenkin.
Avun pyytäminen, myös lääkkeiltä, on vahvuus, ei heikkous, ja uskon lääkkeisiin, kuten masennuslääkkeisiin, auttamaan ihmisiä saamaan takaisin tekemään asioita, joita he haluavat tehdä jokapäiväisessä elämässään, ystävien ja perheen kanssa tapaamisesta ja todella nauttimisesta työ. Uskon lääkitykseen yhdessä terapian kanssa kokonaisvaltaisena lähestymistapana mielenterveyteen, samalla tavalla kuin lääkäri suosittelee liikuntaa ja syömistä hyvin fyysisen terveyden kannalta. Lääkkeet voivat auttaa ihmisiä murehtimaan vähemmän ja tuntemaan erilaisia tunteita enemmän. Ja kun otan lääkkeeni, pystyn paremmin näyttämään potilailleni ja itselleni. Se todella parantaa suorituskykyäni lääkärinä ja ihmisenä, ei vähennä sitä. Olen toinen henkilö, jonka voin nimetä, että lääkkeet ovat auttaneet - ja salaisuuden pitäminen ei auta ketään meistä.
On aika alkaa uskoa siihen itsekin.
Jessi Gold, M.D., M.S., on apulaisprofessori psykiatrian osastolla Washingtonin yliopistossa St.