Le contrôle des naissances ne cause pas le cancer

Si vous avez prêté attention au débat sur les soins de santé aux États-Unis et à l'évolution de l'assurance pourrait affecter la santé des femmes, vous savez probablement que le Atout l'administration n'est pas un fan du contrôle des naissances parrainé par l'employeur. Le président a signé en mai un décret visant à faire reculer le Obama-ère exigence que la plupart des polices d'assurance couvrent les coûts de contraception, et la question reste une question imminente alors que les républicains du Sénat s'efforcent d'adopter un remplacement pour la Loi sur les soins abordables (ACA).

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les meilleurs groupes médicaux et experts en santé publique soutiennent le mandat de l'ACA qui élimine les frais remboursables pour le contrôle des naissances. Mais regardons, un instant, un argument avancé à son encontre: Katy Talento, la spéciale du président Trump adjoint aux politiques de santé, a précédemment qualifié les contraceptifs oraux de « groupe de cancérogènes » et de “

Talento, titulaire d'une maîtrise de l'École de santé publique de l'Université Harvard et qui a travaillé comme spécialiste des maladies infectieuses et a passé du temps en tant que religieuse - a également lié les pilules contraceptives à l'infertilité et fausse-couche. En 2015, elle a écrit que « plus vous restez sous pilule, plus vous risquez de ruiner complètement votre utérus pour accueillir un bébé ».

Ce sont des accusations assez graves, en particulier de la part de quelqu'un qui élabore des politiques qui affecteront les femmes et les familles de tout le pays. Alors, les revendications de Talento tiennent-elles? Le contrôle des naissances peut-il réellement causer le cancer ou contribuer à ces autres problèmes de santé? Voici ce que vous devez savoir.

On ne sait pas exactement à quoi fait référence Talento lorsqu'elle décrit le contrôle des naissances comme cancérigène. Mais certaines études ont a lié l'utilisation de la contraception orale à un risque accru temporaire de cancer du sein et du col de l'utérus. La recherche la plus souvent citée, un article de 2014 publié dans Recherche contre le cancer, ont découvert que les femmes qui avaient récemment utilisé des contraceptifs oraux contenant de fortes doses d'œstrogènes présentaient un risque plus élevé de cancer du sein que celles qui en avaient utilisé d'autres versions ou aucune.

Mais les auteurs de cette étude ont écrit que leurs conclusions « devraient être interprétées avec prudence ». Bien que les résultats suggèrent un risque accru de cancer du sein, ils expliqué dans leur article, « les nombreux avantages pour la santé établis associés à l'utilisation de [contraceptifs oraux]… et une diminution du risque d'affections mammaires bénignes, doivent également être pris en compte au moment de faire des choix individuels. (Ces « avantages établis » comprennent la régulation du cycle menstruel, une diminution du SPM et, bien sûr, la reproduction Planification.)

Laura MacIsaac, MD, professeure agrégée d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï, dit qu'il y a d'autres mises en garde à considérer également à propos de ces résultats: les études qui montrent une augmentation du risque de cancer pendant qu'une patiente est sous contrôle des naissances reprennent probablement ce qu'on appelle un « biais de surveillance », dit-elle. Santé.

« Quand les patientes prennent la pilule, elles doivent consulter plus souvent leur gynécologue ou leur médecin de famille pour se faire examiner et obtenir plus de renouvellements d'ordonnances », explique le Dr MacIsaac, qui occupe également un rôle de leadership auprès de l'American Congress of Obstetricians and Gynécologues. « Ainsi, elles passent plus d'examens des seins, de frottis Pap et peuvent signaler les choses à leur médecin plus fréquemment. »

En d'autres termes, les médecins Récupérer plus de cancers chez les utilisatrices de pilules que chez les femmes qui n'ont pas à consulter leur médecin aussi souvent, comme celles qui ont eu leurs trompes attachées, qui ont un DIU ou qui n'utilisent pas du tout de contraception.

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Une analyse plus récente, utilisant les données de la plus longue étude au monde sur les effets de la contraception sur la santé, a soutenu la constatation que les utilisatrices actuelles ou récentes de contraceptifs oraux étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein et du col de l'utérus cancéreux. Mais les chercheurs ont également découvert que la différence apparente de risque disparaissait dans les cinq ans suivant l'arrêt de la pilule.

De plus, l'étude a révélé qu'à long terme, le contrôle des naissances semblait en fait protéger contre plusieurs types de cancer. Pour les 46 000 participants à l'étude, le fait de prendre la pilule était associé à une réduction d'environ 33 % du risque de développer un cancer de l'endomètre et de l'ovaire, et un risque réduit d'environ 20 % de développer un cancer colorectal cancer.

Ces risques réduits semblent durer de nombreuses années après que les femmes ont pris leur dernière pilule, peut-être jusqu'à 35 ans ou plus pour le cancer colorectal et ovarien. "Ces résultats fournissent des preuves solides que la plupart des femmes ne s'exposent pas à des risques de cancer à long terme si elles choisissent d'utiliser une contraception orale", ont écrit les auteurs dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie; "En effet, beaucoup sont susceptibles d'être protégés."

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Très peu d'études ont examiné les associations entre le cancer et d'autres formes de contraception hormonale, comme les dispositifs intra-utérins (DIU) et les implants. Mais des preuves limitées (liées à la recherche sur le contrôle des naissances et les caillots sanguins) suggèrent que les formes non orales ont un "risque similaire ou légèrement plus élevé" que les pilules, ont écrit les auteurs.

Le Dr MacIsaac affirme que l'augmentation des diagnostics de cancer du sein et du col de l'utérus chez les utilisatrices actuelles de la pilule « n'est pas égale aux effets protecteurs sur cancer de l'utérus, des ovaires et colorectal - qui durent toute une vie et créent un effet énorme. En fait, dit-elle, les médecins effectuent même des tests cliniques essais à traiter cancer de l'endomètre avec contrôle des naissances hormonal, "parce que nous savons que des doses élevées de progestatif dans l'utérus préviennent, arrêtent, voire inversent le cancer de l'endomètre précoce."

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Les idées de Talento sur le contrôle des naissances affectant la fertilité et provoquant des fausses couches ne tiennent pas non plus, explique le Dr MacIsaac. La plupart des femmes reprennent une ovulation normale un mois ou deux après l'arrêt de la plupart des formes de contrôle des naissances, et il y a aucune preuve suggérant que l'exposition à long terme au contrôle des naissances peut réduire les chances d'une femme d'obtenir Enceinte.

« Les femmes qui prennent la pilule depuis longtemps peuvent avoir une fertilité réduite lorsqu'elles arrêtent la pilule », dit-elle, « mais pas à cause d'effets chimiques. de la pilule au fil du temps. Au contraire, dit-elle, cela pourrait être parce qu'ils (ainsi que leurs ovaires et leurs ovules) ont vieilli, surtout s'ils sont plus âgés que 35. Les femmes qui ont des problèmes de fertilité sous-jacents peuvent également ne pas les découvrir avant d'avoir arrêté la pilule et de vouloir tomber enceintes, ajoute-t-elle.

Quant à l'idée que le contrôle des naissances peut faire perdre une grossesse à une femme? « Les fausses couches sont très courantes naturellement, explique le Dr MacIsaac. «Nous savons avec quelle facilité les femmes peuvent tomber enceintes et avoir des bébés normaux en bonne santé lorsqu'elles essayaient de contracepter avec la pilule et qu'elles oubliaient peut-être une ou deux pilules. La pilule ne fait pas cette fausse couche; nous en sommes absolument sûrs.

La contraception hormonale n'est certainement pas parfaite. Il peut augmenter le risque de caillots sanguins, il a été lié à des changements d'humeur et qualité de vie inférieure pour certaines femmes, et certaines méthodes ont des taux d'échec plus élevés que d'autres.

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Mais les appeler « dangereux » ne sert à rien, dit le Dr MacIsaac, et les lier à des problèmes de cancer ou de fertilité n’a aucun sens. « L'œstrogène présente des dangers naturels ou synthétiques », dit-elle, « mais il doit être pris dans le contexte de tous les autres besoins et avantages que les hormones, naturellement ou de manière exogène, fournissent. »

Son résultat? Elle dit à ses patientes que les pilules contraceptives « sont des versions synthétiques de leurs hormones naturelles » qui sont utilisées depuis 50 ans, partout dans le monde. « Nous savons quels sont les dangers et quels sont les avantages », explique le Dr MacIsaac, « et nous devons les équilibrer pour chaque patient. »