महामारी के कारण स्तन कैंसर का अभी भी निदान नहीं हो रहा है

कोरोनोवायरस महामारी और स्तन कैंसर के साथ उसकी लड़ाई में डेढ़ साल, रेबेका वीवर एक ऐसी स्थिति में रह रही है जिसे वह "निलंबित" कहती है आशावाद।" सितंबर की शुरुआत में, उसे फाइजर-बायोएनटेक वैक्सीन की तीसरी खुराक मिली और उसकी दोनों की पुनर्निर्माण सर्जरी हुई। स्तन। उसकी 5 और 8 साल की बेटियाँ मास्क पहने स्कूल वापस आ गई हैं। घर पर या अस्पताल में पूरा साल बिताने के बाद अब वह कभी-कभार ही दुकान पर जाती है।

"आखिरकार मुझे अब ऐसा लगता है कि मैं उस नए सामान्य के साथ तालमेल बिठाने में सक्षम हो सकता हूं जो लोगों ने बताया है मेरे बारे में - यह पता लगाना कि मेरे शरीर में कैसे रहना है, और मेरे कपड़े अब कैसे फिट होने जा रहे हैं," वीवर बताता है शानदार तरीके से. "मैं लगभग एक साल पहले की तरह COVID के प्रति संवेदनशील नहीं हूं, इसलिए जब मैं दरवाजे से बाहर निकलता हूं तो वह हिस्सा थोड़ा कम भयानक लगता है।"

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लेकिन चूंकि डेल्टा संस्करण सिएटल, वाशिंगटन के बाहर उसके घर के पास मामलों में वृद्धि का कारण बनता है, वीवर अब दोस्तों को देखने की योजना नहीं बना रहा है।

वीवर कहते हैं, "डेल्टा वैरिएंट और मेरे बच्चों का टीकाकरण नहीं होने के कारण, जब मैं उन सभी चीजों की बात करता हूं, तो मैं बहुत सतर्क रहता हूं।" कैंसर और COVID दोनों ने उसे "वर्तमान में जीना और पहले की तुलना में बहुत अधिक अनिश्चितता के साथ जीना" सिखाया है। 

बुनकर के लिए, स्तन कैंसर और महामारी का अटूट संबंध है। घर पर उसके स्तन में एक गांठ मिलने के बाद, उसे 6 जनवरी, 2020 को स्टेज 2 हार्मोन-पॉजिटिव स्तन कैंसर का पता चला था। उनके 41वें जन्मदिन से ठीक पहले मिले निदान ने उन्हें स्तब्ध कर दिया। लेकिन जिस तरह वह और उसका परिवार अपनी उपचार योजना के इर्द-गिर्द अपना दिमाग लगा रहे थे, अमेरिका में COVID-19 के पहले ज्ञात मामले वाशिंगटन राज्य में सामने आए।

इसलिए जैसे ही उसने 2020 की सर्दियों में कीमोथेरेपी प्राप्त की, स्वीडिश कैंसर की नर्सों को संस्थान वीवर को इन्फ्यूजन रूम में एक सुंदर दृश्य के साथ एक कुर्सी खोजने में विशेषज्ञ बन गया पार्किंग। वीवर ने अपने ईयरबड्स में पॉप किया, खिड़की से बाहर देखा, और अपने पति शॉन के सेल को डायल किया। पार्किंग के उस पार से उसकी परिचित "अरे, बेब" और एक आश्वस्त करने वाली लहर आई।

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वीवर कहते हैं, "मेरे पास जो भी इलाज था, उसने उन दिनों की छुट्टी के लिए अपने कार्यक्रम को पुनर्व्यवस्थित किया।". "हम फोन पर बात करते थे क्योंकि वह पार्किंग में अपनी कार में बैठे थे।" 

प्रोविडेंस रीजनल मेडिकल सेंटर में आपातकालीन कक्ष चिकित्सक के रूप में अपनी नौकरी के रूप में रेबेका के साथ रहने का यह शॉन का तरीका था - जहां अमेरिका में पहला ज्ञात COVID-19 रोगी इलाज किया गया - उसे उसके और उनकी छोटी बेटियों के साथ रहने से रोक दिया।

वीवर याद करते हैं, "कीमो उपचार के दूसरे दौर के बाद हमें एहसास हुआ कि मेरे पति को बाहर जाना होगा।" "वह इस वास्तव में अज्ञात वायरस के लिए दैनिक आधार पर उजागर किया जा रहा था, और मैं उस समय तक एक व्यक्ति के रूप में असुरक्षित हो सकता था। हमारे कुछ दोस्त हैं जिनके तहखाने में एक अपार्टमेंट था, उन्होंने उसे पांच महीने तक इस्तेमाल करने दिया। और इसलिए यह सिर्फ मैं और हमारी जवान लड़कियां थीं।" 

वीवर ने अपनी बड़ी बेटी को जूम फर्स्ट ग्रेड में मदद करने और कीमोथेरेपी की क्रूर थकान के साथ अपने बच्चे की देखभाल करने में संतुलित किया। और जब वह केमो के लिए गई, उसकी बहन - जिसे वह "पृथ्वी पर परी" कहती है - वीवर की लड़कियों की देखभाल करती है। नहीं तो वह अकेली थी। जब उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी कमजोर थी और देश भर में महामारी फैल रही थी, तो उसके घर में किसी का आना बहुत जोखिम भरा था।

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"शुरुआत में जब आपका निदान किया जाता है, तो बहुत से लोग आपको बताएंगे, 'दूसरे लोगों की मदद करने के लिए तैयार रहें। आपको मदद मांगने और समर्थन के लिए दूसरों पर निर्भर रहने की जरूरत है, '' वीवर कहते हैं। "मैं उसके लिए बहुत तैयार था, और फिर अचानक, यह सब छीन लिया गया। इसलिए हमने वही किया जो हम कर सकते थे।" 

शॉन के बाहर डेक पर बैठे हुए परिवार ने स्क्रीन के दरवाजे से एक साथ रात का खाना खाया। उनके पास रात में जूम स्टोरी टाइम था। और फिर, जुलाई में रेबेका के अंतिम कीमोथेरेपी उपचार के कुछ सप्ताह बाद, शॉन घर आ गया। "हम बस गले मिले और रोए और कुछ और गले लगाए क्योंकि यही वह है जिसे हमने पूरे समय याद किया था।" 

तीन हफ्ते बाद, वीवर ने डबल मास्टक्टोमी की - और एक बार फिर, वह अस्पताल में अकेली थी। जैसे ही वह ऑपरेटिंग टेबल पर लेटी, उसके ऑन्कोलॉजी सर्जन ने पहुंचकर उसका हाथ पकड़ लिया।

"जब तक मैं एनेस्थीसिया के साथ सो नहीं गई, उसने मेरा हाथ पकड़ रखा था। मुझे नहीं लगता कि मैं इसे कभी भूल पाऊंगा। वह इतना खूबसूरत, खूबसूरत पल था," वह याद करती है। जब वह सर्जरी से उठी, तो वह इस बात के लिए तैयार नहीं थी कि उसकी छाती कैसी दिखेगी - "अवतल," वह कहती है, "यह सिस्टम के लिए एक झटका था।" परन्तु वह अक्सर सोचती है कि क्या होता अगर उसे वह गांठ बिल्कुल नहीं मिलती - और उसकी नियमित नियुक्तियों को पीछे धकेल दिया जाता वैश्विक महामारी।

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वीवर उन सैकड़ों हजारों लोगों में से एक है जिन्हें कोविड-19 के दौरान स्तन कैंसर का पता चला है संकट जिन्हें अनुबंध के डर से जीते हुए एक आक्रामक बीमारी से जूझना पड़ा है एक और। और जैसे-जैसे महामारी बढ़ती जाएगी, अधिक महिलाएं - और पुरुष - उस लड़ाई में शामिल होंगे। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र आकलन कि हर साल महिलाओं में स्तन कैंसर के लगभग 255, 000 मामलों का निदान किया जाता है और पुरुषों में लगभग 2,300 का निदान किया जाता है।

लेकिन पहले से ही स्तन कैंसर से पीड़ित रोगियों के लिए उपचार को कठिन और अधिक अलग-थलग करने के अलावा, नियमित जांच और निवारक देखभाल में देरी - और लोगों की उन्हें तलाशने में हिचकिचाहट - इसका मतलब यह हो सकता है कि स्तन कैंसर का निदान बाद में, नए रोगियों में अधिक कठिन-से-इलाज चरण में किया जाएगा, एक स्तन, एमडी, जिल डिट्ज़ कहते हैं 20 से अधिक वर्षों के लिए सर्जन और पेंसिल्वेनिया में एलेघेनी हेल्थ नेटवर्क कैंसर इंस्टीट्यूट के लिए स्तन वृद्धि और रणनीति के लिए मुख्य परिवर्तन अधिकारी और निदेशक।

"ऐसा नहीं है कि एक महामारी में स्तन कैंसर होना बंद हो जाता है। यह निश्चित रूप से उसी दर से हो रहा है। लेकिन यह सिर्फ इतना है कि हम इसे जल्दी नहीं ढूंढ रहे हैं," डिट्ज़ बताता है शानदार तरीके से. "स्क्रीनिंग मैमोग्राफी 2020 के मार्च और अप्रैल में कम हो गई और फिर मई और जून में वापस आना शुरू हो गया, लेकिन अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि इसने वास्तव में पूर्व-महामारी के स्तर को कभी हासिल नहीं किया।" 

वह लगातार अंतर यही कारण है कि डाइट्ज़ इस वर्ष स्तन कैंसर जागरूकता माह को पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण मानता है "क्योंकि हमने सामान्य जांच में वापसी नहीं देखी है। मुझे लगता है कि लोग डरते हैं। हमें यह शब्द निकालना होगा कि यह सुरक्षित है," वह कहती हैं।

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महामारी ने बोर्ड भर में स्वास्थ्य सेवा में मौजूदा नस्लीय और सामाजिक आर्थिक असमानताओं को भी बढ़ा दिया, और वे असमानताएं स्तन कैंसर की देखभाल में पहले से ही महत्वपूर्ण थीं। जबकि श्वेत और अश्वेत महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान लगभग समान दर से होता है, अश्वेत महिलाओं में एक 40% अधिक मृत्यु दर सीडीसी के अनुसार, बीमारी से।

डिट्ज़ का कहना है कि कुछ समूहों में महिलाएं कोविड -19 से सबसे ज्यादा प्रभावित होती हैं, जिनमें अश्वेत और लातीनी समुदायों और निम्न सामाजिक आर्थिक पृष्ठभूमि की महिलाएं भी शामिल हैं, "भी कम से कम हैं जांच होने की संभावना है," जिसका अर्थ है कि महामारी "ज्यादातर सबसे कमजोर आबादी को प्रभावित कर रही है जब यह पहुंच की बात आती है, जब इलाज की बात आती है और जब यह आता है परिणाम।" 

वास्तव में, ए अध्ययन जर्नल में प्रकाशित जामा ऑन्कोलॉजी अप्रैल में अनुमान लगाया गया था कि 2019 की तुलना में 2020 में 3.9 मिलियन कम स्तन कैंसर की जांच हुई। और यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को चिंतित करता है क्योंकि स्तन कैंसर का जल्दी निदान करने से उपचार योजनाओं पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है। डिट्ज़ का कहना है कि चिकित्सक बाद के चरण के निदान के प्रभाव को भी महसूस करते हैं।

"जब हम ऐसी बीमारी देखते हैं जिसे पहले पकड़ा जा सकता था, तो यह कठिन होता है," डिट्ज़ कहते हैं। "यह निश्चित रूप से कठिन है जब रोगी उन्नत बीमारी के साथ आते हैं जब हम जानते हैं कि स्तन कैंसर को जल्दी पकड़ने का एक तरीका है और यह बहुत आसान है।" कुछ चिकित्सकों ने भी किया था महामारी के शुरुआती दिनों में कठोर निर्णय लेने के लिए जो एक मरीज के अनुबंध के जोखिम के साथ सर्जरी या अस्पताल में उपचार स्थगित करने के जोखिमों का वजन करता था। कोविड। "यह चिकित्सकों पर बहुत अधिक तनाव डालता है," डिट्ज़ कहते हैं।

डिट्ज़ बताते हैं कि क्योंकि स्तन कैंसर आम तौर पर धीमी गति से बढ़ रहा है और कई मरीज़ अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं उपचार, हम मृत्यु दर के आंकड़ों पर महामारी के दौरान स्क्रीनिंग की कमी के प्रभावों को नहीं देख सकते हैं एक दशक। लेकिन बीमारी को बाद की स्टेज में पकड़ने से असर जरूर पड़ता है।

उदाहरण के लिए, स्थानीय स्तर के स्तन कैंसर - जिसे चरण 1 के रूप में भी जाना जाता है - के अनुसार पांच साल की सापेक्ष जीवित रहने की दर 99% है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी के डेटा. रीजनल-स्टेज ब्रेस्ट कैंसर - जिसे स्टेज 2 या 3 के रूप में भी जाना जाता है - की जीवित रहने की दर 86% है। लेकिन जब चरण 4 में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है - जिसे मेटास्टेटिक रोग भी कहा जाता है - जीवित रहने की दर 27% तक गिर जाती है।

2016 में अपने 30वें जन्मदिन से ठीक पहले तोरी गीब को स्टेज 4 स्तन कैंसर का पता चला था। वह कहा शानदार तरीके से पिछले साल कि वह जिन कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल होने की उम्मीद कर रही थी, उन्हें अनिश्चित काल के लिए रोक दिया गया था, जिससे उन्हें लगा कि उनका समय समाप्त हो रहा है। पहली बार निदान होने पर उसे 40 वर्ष की आयु तक जीने का 10% मौका दिया गया था।

अब 35, गीब पिछले एक साल में पांच और उपचारों से गुजरा है जो काम नहीं करते थे, और एक बिंदु पर उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने कहा था कि उन्हें धर्मशाला देखभाल पर विचार करना चाहिए। "यह कई बार बहुत डरावना रहा है। यह बहुत तीव्र और निश्चित रूप से बहुत सारे उतार-चढ़ाव रहा है," गीब बताता है शानदार तरीके से.

जैसे ही महामारी प्रतिबंधों में ढील दी गई, गीब अंततः ओहियो के बेलेफोंटेन में अपने घर से तीन घंटे की दूरी पर क्लीवलैंड क्लिनिक में फरवरी में नैदानिक ​​​​परीक्षण शुरू करने में सक्षम थी। वह और उसका परिवार जेब से गैस, होटल और भोजन का भुगतान करने के लिए पैसे लेकर आए। कुछ ही समय बाद, उसने अपनी फीमर और अपनी काठ की रीढ़ की हड्डी को तोड़ दिया और दो बड़ी सर्जरी करवाई। क्लिनिकल परीक्षण दवा उसके लिए काम नहीं कर रही थी, और वह मार्च के अंत में इससे दूर हो गई और एक नई कीमोथेरेपी दवा शुरू कर दी।

गीब का कैंसर, जो उसके फेफड़ों तक भी बढ़ चुका है, ने उसे अगस्त में वेंटिलेटर पर उतारा। "जब भी आपको अस्पताल जाना पड़ता है या अस्पताल में समय बिताना पड़ता है, तो यह बहुत डरावना होता है," वह कहती हैं। "सौभाग्य से, जब मैं वहां था तो मुझे COVID नहीं मिला।" अनुभव ने उसे अपने समय को अलग तरह से देखने का मौका दिया; उसने अपने परिवार और दोस्तों और वकालत के काम के बीच एक नया संतुलन खोजने का फैसला किया जिसे वह पसंद करती है।

"उस निकट-मृत्यु अनुभव के बाद से, मैंने वास्तव में उन चीजों को करने को प्राथमिकता दी है जो मैं करना चाहती हूं, न कि ऐसी चीजें जो लोग मुझसे करने की उम्मीद करते हैं," वह कहती हैं। "कभी-कभी जब आप हर किसी के लिए जयकार कर रहे होते हैं, तो आप अपने लिए भी खुश करना भूल जाते हैं, या अपने आप को अपने पलों में रहने देते हैं, और मुझे ऐसा करने की आवश्यकता होती है।" 

उन क्षणों में से एक उसके स्थानीय काउंटी मेले में शेफ के रूप में प्रतिस्पर्धा कर रहा था, जहां उसने अपने अर्ध-घर के बने केक के लिए पहला स्थान अर्जित किया और अपनी त्वरित रोटी, ब्राउनी और सेब पाई के लिए तीन और रिबन अर्जित किए। अस्पताल में कैटरिंग शेफ के रूप में काम करने वाले गीब कहते हैं, "मैं बहुत उत्साहित था क्योंकि मुझे जज किया गया था और मेरे लिए बार कम नहीं किया गया था क्योंकि मुझे कैंसर है।" "यह उस संघर्ष के बारे में नहीं है जिससे मैं गुज़रा हूँ, यह इस बारे में है कि मैं अपने शिल्प में कितना अच्छा हूँ। यह कुछ ऐसा है जिसे मैं नहीं चाहता कि कैंसर हावी हो जाए।" 

सभी ने बताया, गीब 13 अलग-अलग दवाओं पर रहा है, 17 सर्जरी कर चुका है और मेटास्टैटिक स्तन कैंसर से निदान होने के बाद से विकिरण के आठ दौर सहन किया है। उसने लोगों को यह याद दिलाने के लिए इसे अपना मिशन बना लिया है कि युवा महिलाएं स्तन कैंसर प्राप्त कर सकती हैं - और कर सकती हैं।

"यह सिर्फ एक महिला की बीमारी या आपकी दादी की बीमारी नहीं है। यह सभी को प्रभावित करता है, और हमें यह दिखावा करना बंद करना होगा कि यह एक आसान कैंसर है," वह कहती हैं। इस साल की शुरुआत में, उन्हें उस संदेश को फैलाने के लिए सुसान जी। कोमेन फाउंडेशन का सार्वजनिक नीति सलाहकार बोर्ड।

महामारी के दौरान स्टेज 4 स्तन कैंसर से जूझने ने उसे कुछ महत्वपूर्ण सबक भी सिखाए हैं, जैसे "धीमा करना सीखना, लोगों को अंदर जाने देना और लोगों को मेरी देखभाल करने देना सीखना जिस तरह से मैं हमेशा हर किसी की देखभाल करना चाहता हूं," गीब कहते हैं। "यह एक विनम्र अनुभव रहा है।" 

मारिया डी'अलेवा के लिए, 2021 एक नया सामान्य खोजने का वर्ष रहा है। फरवरी 2020 में अपने गृहनगर ईगलविले, पेनसिल्वेनिया के पास COVID महामारी की चपेट में आने के साथ ही डी'एलेवा को इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा का पता चला था।

जून 2020 में उसकी डबल मास्टेक्टॉमी हुई, और सितंबर में, उसकी पुनर्निर्माण सर्जरी हुई, कुछ उसने कहा शानदार तरीके से उसकी अपनी उपचार प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण था। एक साल बाद, वह खुश है कि उसके स्तन कैसे दिखते हैं और महसूस करते हैं - और कहते हैं कि उसके प्रत्यारोपण उसके प्राकृतिक स्तनों से भी अधिक हैं।

"ये नए हैं, लेकिन वे मेरा एक हिस्सा हैं और वे दूसरों की तुलना में भी बेहतर हैं," डी'एलेवा बताता है शानदार तरीके से. "मुझे पता है कि यह कहना हास्यास्पद है क्योंकि स्तन कैंसर कौन चाहता है - कोई नहीं करता - लेकिन हम यहां हैं। ये अधिक संतुलित हैं। मुझे बस ऐसा लग रहा है कि मैं और भी ज्यादा हूं।" 

वसंत ऋतु में अपनी कोविड-19 वैक्सीन प्राप्त करने के बाद, डी'अलेवा बाहर निकलने में अधिक सहज महसूस करती हैं - वह अभी भी पहनती हैं उसका मुखौटा - और व्यक्तिगत रूप से एक राष्ट्रीय उत्तर सेवा में एक प्रबंधक के रूप में अपनी नौकरी पर वापस चला गया है, कुछ वह सराहना करता है। "मैं वास्तव में कार्यालय के माहौल से चूक गई," वह कहती हैं, और अपने सहयोगियों को फिर से देखना अलगाव के महीनों के बाद वापस सामान्य होने का हिस्सा रहा है क्योंकि उन्होंने सर्जरी की प्रतीक्षा की थी।

टैमोक्सीफेन को दिन में एक बार लेने और नियमित जांच-पड़ताल करने के अलावा, डी'अलेवा का उपचार किया जाता है - और यह मुफ़्त है। वह उन लोगों से आग्रह करती हैं जो यात्रा की शुरुआत में हैं "स्वयं के प्रति सच्चे रहें। परिवार और दोस्तों, और निश्चित रूप से, चिकित्सकों के इनपुट के लिए यह अद्भुत है," डी'एलेवा कहते हैं। "लेकिन दिन के अंत में, केवल आप ही जानते हैं कि आपको मन की शांति क्या देगी। इसका सम्मान करें। यह आपके नए सामान्य को स्वीकार करने में आपकी मदद करने में एक लंबा रास्ता तय करेगा।" 

वीवर खुद उस नए सामान्य को खोजने के लिए उत्सुक है। वह अब अपने स्वास्थ्य और परिवार की देखभाल करने वाली कंपनी में अपने काम के साथ संतुलन बना रही है, एचआरप्राइज, एक ऐसा मंच जो लोगों को स्वतंत्र कार्यस्थल प्रशिक्षकों तक पहुंच प्रदान करता है।

इतनी अनिश्चितता के बाद, वीवर को लगता है कि वह आखिरकार रुक सकती है और इस बात पर विचार कर सकती है कि कैसे स्तन कैंसर से जूझने और एक महामारी से जीने ने उसके शरीर और उसके दिमाग को बदल दिया है।

"मैं कभी भी अपने महामारी के अनुभव को अपने कैंसर के अनुभव से अलग नहीं कर पाऊंगा," वीवर, अब 42, कहते हैं। "इस उम्र में अपनी खुद की मृत्यु का सामना करना, मेरे लिए, एक आक्रामक, आमने-सामने की याद दिलाता है कि कल का वादा कभी नहीं किया जाता है। मैं डर को अपने जीवन पर राज करने की अनुमति नहीं देने की कोशिश करता हूं, लेकिन इसे और अधिक सकारात्मक अनुस्मारक के रूप में उपयोग करने की कोशिश करता हूं। आप नहीं जानते कि क्या होगा, आप वास्तव में नहीं जानते कि आपके पास कितना समय बचा है, तो अब क्या? आपके पास जो समय है उसका आप क्या करेंगे? इसने मेरे लिए मौलिक रूप से चीजें बदल दी हैं।"