Uvođenje cjepiva protiv COVID -a ostavlja trudne obješene

Rano u vrijeme pandemije, glasine o baby-boom-u u karanteni činile su se sveprisutnima poput sredstva za dezinfekciju ruku-kao da bijesni virus i velika depresija-razine ekonomske neizvjesnosti bile bi prava stvar za sve u raspoloženje. Bilo je čak i slatkih naziva za buduću mikro-generaciju, poput "jamstava"" i "pandemija".

No u mom grupnom tekstu s drugim mamama brbljanje se vrtilo oko držanja glava iznad vode. Činilo se da je nekoliko žena s kojima sam razgovarao spremno dodati još jedno dijete kaosu u poslu od kuće/u školi/u skrbi o djeci. U međuvremenu su bolnice bile prenapučene, a žene su se bojale da jesu roditi sama. Činilo se da nitko nestrpljivo ne zastaje niz rodu. Kao što je jedan prijatelj umrtvio: 'Sve će to biti prve bebe. Svatko tko je trenutno roditelj kroz pandemiju ne ulazi dobrovoljno na vlak za trudnoću. ' 

No, nakon više od 10 mjeseci nakon kaotičnog odgovora Amerike na krizu koronavirusa, mnogi su ljudi odgodili planove trudnoće na početku vagaju hoće li sada pokušati - a velika varijabla u njihovoj odluci je cjepivo koje je započelo svoje

POVEZANO: Što medicinska sestra za porođaj i porođaj želi znati o rađanju tijekom COVID -a

Kao grupa, trudnice i dojilje nisu bile dio kliničkih ispitivanja Pfizer-BioNTech i Moderna. To je tipično: Trudnice često nisu uključene u klinička ispitivanja cjepiva i lijekova upravo zbog sigurnosnih i etičkih briga o izlaganju fetusa nepoznatim rizicima. Kao rezultat toga, umjesto jasnih smjernica CDC -a da dobiju cjepivo protiv COVID -a čim ispunjavaju uvjete - to je savjet za većinu svi ostali - trudnice su ostavljene da same odluče između potencijalno lošeg slučaja virusa ili nepredviđene reakcije na cjepivo. Kao da se kreće trudnoća tijekom pandemije nisu bili dovoljno stresni (savjet: to je).

Trudnoća je uvijek značila hrpu dodatnih odluka - Mogu li molim vas dobiti sushi? Je li čaša vina u redu? Želim li tu epiduralnu? Tijekom pandemije, trudnice također moraju izabrati osobu koja će ih pratiti u rađaonicu i koju će masku nositi tijekom poroda. Cijepiti što prije ili ne, još je jedna odluka koja donosi osjećaj monumentalnosti. No, kaže ekonomistica dr. Emily Oster U stilu, "puno trudnica mi je izrazilo da ne želi da na njima bude ta odluka. Oni samo žele da im liječnik kaže što je sigurno. "Bez čvrstih dokaza, liječnicima ostaje nešto više poput" najvjerojatnije je u redu ".

Oster, profesor na Sveučilištu Brown i autor nadolazeće knjige Obiteljska tvrtka, piše o trudnoći i roditeljstvu kroz podatkovnu leću u nadi da će pomoći ljudima u "umoru od odlučivanja" s kojim se mogu suočiti čak i u normalnim okolnostima. Razina stresa koju izaziva COVID-19 u svojoj je kategoriji (razmislite o žamoru o školama, posjećivanju obitelji i neispričanim drugim pozivima na javnu sigurnost koje su mame upućivale u posljednjih 10 mjeseci). Određivanje vlastite razine ugode cjepivom u trudnoći ide naprijed. "Neizvjesnost je vrlo velika jer jednostavno ne znamo", objašnjava ona. "Ipak, ne postoji zadana obaveza. Morate donijeti odluku, a to je nešto s čime se [mnogi ljudi] bore. "

PROČITAJTE JOŠ: 6 laži koje moramo prestati govoriti mladim mamama

Srećom, Američki koledž opstetričara i ginekologa i Društvo za majčinsko-fetalnu medicinu izdali vlastite smjernice - i propisuje da se cjepivo ne smije uskratiti trudnicama ili dojilje koje inače zadovoljavaju zdravstvene i sigurnosne zahtjeve, osobito ako su na prvoj liniji radnici. No, ACOG kaže, "trudnice koje odbiju cijepljenje treba podržati u njihovoj odluci".

[Ur. Napomena: 28. siječnja 2021. Svjetska zdravstvena organizacija objavila je nove smjernice preporuka protiv cjepiva za trudnice ljudi, osim ako nisu u posebno visokom riziku od infekcije COVID-19, zbog popratnih bolesti ili su zaposleni na prvoj liniji rada. Još uvijek nema istraživanja učinkovitosti i sigurnosti cjepiva u trudnoći.]

Nedostatak istraživanja znači da također nema podataka koji ukazuju na cjepivo nije siguran u trudnoći, a mnogi stručnjaci vjeruju obje cijepljenja protiv COVID -a sada su dostupne nije vjerojatno da će naštetiti trudnicama ili fetusima. Obje su cjepiva protiv mRNA, koje ne sadrže živi virus i ne stupaju u interakciju s DNK osobe, pa "malo je vjerojatno da predstavljaju poseban rizik za trudnice", prema CDC -u. I dok je cjepivo protiv COVID-19 novo, cjepiva protiv mRNA razvijena su u posljednjem desetljeću, zbog čega Diane Horvath, dr. Med., MPH, OBGYN u Zavodu za zdravlje cijelih žena u Baltimoru, rado potaknuti svoje pacijente da ih dobiju, baš kao što bi tradicionalna cjepiva poput TDAP -a ili cijepljenja protiv gripe - još jedan primjer bolesti koja bi za trudnicu bila gora od cjepiva je vjerojatno.

"Znamo da su trudnice visokorizična skupina za loše ishode kada dobiju COVID, pa mi je jako ugodno rekavši da bih potaknuo trudnice da razmisle o vakcinaciji čim dobiju uvjete ", dr. Horvath priča U stilu.

San Antonio, nefrologinja iz Teksasa, Meghana Chalasani, dr. Med, cijepila se u prvom tromjesečju trudnoće. Nakon što je u lipnju rodila sina, dr. Chalasani je saznala da je neočekivano trudna sa svojim drugim djetetom oko Dana zahvalnosti. Kaže da je u ponedjeljak nakon praznika vidjela pet pacijenata s COVID-19, a troje je umrlo do srijede. Ona i njen suprug, liječnik intenzivne njege, znaju koliko je virus opasan i zabrinuti su zbog otkrivanja svog sina.

No kad je dr. Chalasani (33) došla do kutije na bolničkom upitniku prije cijepljenja i pitala je li ona trudna, provjerila je "radije ne odgovaraj". Nije željela riskirati da ju netko od njezinih pružatelja usluga pokuša promijeniti um. (The FDA listi sa podacima o Pfizeru i Moderna cjepiva izričito recite da li ste trudni ili dojite, iako nema dodatnih informacija o tome zašto.) "Otišla sam na termin za cjepivo i opet su me pitali, a ja sam rekla:" Samo ček br. ' Pa sam lagao i oni su mi to dali. "Da budemo jasni: Nema razloga misliti da bi joj bila uskraćena injekcija - a skrivanje trudnoće od vaših zdravstvenih djelatnika nije preporučljivo.

"Smatrao sam da je važnije zaštititi se", objašnjava dr. Chalasani. "To je za mene bila laka odluka jer sam visokorizična i liječnica sam pa znam nešto više od opće populacije o zaraznim bolestima i COVID-u. Vidio sam što COVID čini trudnicama. "Uz rizik od teže bolesti, koronavirus također može povećati rizik prijevremenog poroda, prema CDC -u.

POVEZANO: Rođena sam od premijera tijekom pandemije

Što se tiče rizika od cjepiva u trudnoći: Klinička ispitivanja cjepiva protiv mRNA na trudnim životinjama nisu utjecala na trudnoću ili plodnost, što je zasad sve što postoji. Doktorica Chalasani daje svoj doprinos u dodavanju ljudskih podataka prijavljivanjem na V-Safe, CDC-ov zdravstveni tragač nakon cijepljenja. Nakon što je prošli tjedan primila drugu dozu, kaže da se osjeća odlično - i nada se da će razmjena njezinog iskustva "pomoći jednoj trudnici da donese odluku na bilo koji način".

Ne trude se svi trudnički zdravstveni radnici na prvi udarac. Judith Meer, DPT, ortopedska je i fizioterapeutka zdjelice u Hobokenu, New Jersey, koja bi trebala roditi s drugim djetetom krajem siječnja. Ona sada ispunjava uvjete za primanje cjepiva, ali odlučila je pričekati do poroda, dijelom u nadi da će na dojenje prenijeti antitijela na svoju novu bebu.

PROČITAJTE JOŠ: Socijalna izolacija već je veliki dio novog majčinstva

Meer (34) hvali "briljantne ljude" koji su tako brzo razvili cjepiva, ali naglašava nedostatak istraživanja u trudnoći i smatra da je dovoljno blizu cilja da može pričekati. "Nadam se da ću uzeti postporođajna antitijela ili T-stanice koje cjepivo stimulira mogao potencijalno preći u mlijeko i pružiti imunitet ili neku zaštitu mojem novorođenčetu ", rekla je kaže.

Majčino mlijeko sadrži antitijela koja dojenčadi pružaju pasivan imunitet, i znanstvenici vjeruju ljudi koji primaju cjepivo protiv COVID -a, a zatim doje, prenijeli bi ta protutijela na svoju bebu.

A Meer ovih dana vodi prilično niskorizičan način života. U prosincu je zatvorila svoju kliniku i bit će nekoliko mjeseci na rodiljnom dopustu. Život na brodu također olakšava socijalno distanciranje: "Možemo izvesti kuću na okretanje, a svi su još kod kuće", smije se ona.

Baby-boom šale na stranu, pokušaj začeća usred pandemije nije tako jednostavan kao Netflix i zastrašujuće dok se to ne dogodi. Jedna obitelj može čekati da zatrudni dok se ne cijepi, dok druge žure nastaviti s planovima o plodnosti koji se već godinama stvaraju. "Jedva čekam da cjepivo zatrudni", kaže 37 -godišnja Amy Switzer. Prolazi kroz vantelesnu oplodnju (IVF) u nadi da će imati drugo dijete prije nego što dobije Preventivne operacije povezane s BRCA1 da joj ukloni jajnike i jajovode, s kojima je razgovarala U stilu otprilike u listopadu.

"Prolaskom IVF -a ništa se ne može predvidjeti i nema jamstava da ćete biti uspješni. Osjećam da mi ističe vrijeme da zatrudnim i nastavim sa svojim preventivnim operacijama ", kaže Switzer, nakon što je COVID odgodio svoje tretmane plodnosti 2020. "Cjepivo je samo drugi sloj nečega o čemu moram razmišljati." 

PROČITAJTE JOŠ: Kako je boriti se protiv raka dojke usred pandemije

Ako zatrudni, Switzer, koji živi u Dallasu, planira razgovarati o cijepljenju sa svojim liječnicima. "[Cjepiva] su tako nova i toliko sam se trudila da dobijem zdravo dijete", kaže ona, priznajući da je nervozna.

To je potpuno prirodno, kaže dr. Horvath. "To je zaista normalno, dobro je biti oprezan u vezi cjepiva i lijekova, ali mislim da je tako taj oprez mora biti obavješten najboljim dostupnim znanstvenim dokazima i mišljenjem ", rekla je objašnjava. "Svaku odluku mora donijeti pojedinačna trudnica, uključujući i svog liječnika ili babicu ako to žele, i mislim da je rasprava o tome odlično mjesto za početak."

Ali što ako još niste trudni i razmišljate o tome gdje bi se cjepivo trebalo uklopiti u vaše planove plodnosti? "Ako imate mogućnost nabaviti niz cjepiva, a zatim i pokušati s trudnoćom, to bi bilo sjajno. Mislim da bi to oduzelo dio uočenog rizika ", kaže dr. Horvath. No, dodaje ona, planiranje obitelji duboko je osobni izbor, a ako ste spremni uskočiti, mali je rizik da ćete dobiti cjepivo tijekom trudnoće. Oster koji razmišlja o podacima savjetuje ljude da razbiju odluku i "artikuliraju ono što zaista vidite kao izbor". Kada ćete imati pravo na cjepivo tamo gdje živite? Znači li vrsta posla kojim se bavite izložena velikom broju ljudi ili je lako ostati kod kuće i na društvenoj udaljenosti? U konačnici, što će čekanje značiti za vaše planove? Ako odlaganje pokušaja začeća šest mjeseci nije važno, a prethodno primanje cjepiva pružit će vam mir, učinite to. S druge strane, ako ste nestrpljivi da ne propustite svoj udarac, pa bili biste u dobrom društvu tamo također.