Test na antitijela COVID-19: Vodič za testiranje na koronavirus

Kad su testovi na antitijela postali široko dostupni, moji su grupni tekstovi brujali pitanjima poput: Trebam li ga dobiti? Mogu li vjerovati da su rezultati točni? A ako imam antitijela... što to znači zapravo znači? Jesam li definitivno zaštićen od dobivanja koronavirus opet?

Sada, postoji čitav novi niz zabrinutosti oko testova na antitijela. Prošli tjedan, FBI je upozorio da su lažni testovi na antitijela prevaranti koriste za krađu brojeva socijalnog osiguranja i osobnih zdravstvenih podataka. Zatim, novi 60 minuta istraga otkrili su da su savezni dužnosnici znali da mnogi kompleti za testiranje antitijela na COVID-19 imaju nedostatke, ali su ipak dozvolili njihovo puštanje. Pa, da, teško je pratiti.

Ako imate problema s razumijevanjem najnovijih naslova o testiranju protutijela - ili odlučite vrijedi li uopće da biste odmah dobili test na antitijela, pogotovo kad se zemlja ponovno otvori i broj slučajeva koronavirusa raste-imamo vas pokriveno. Razgovarali smo sa stručnjacima za zarazne bolesti kako bismo raspakirali ono što znamo (a ne znamo) o točnosti trenutno dostupni testovi na protutijela, trebate li se testirati i što biste zapravo trebali učiniti s rezultate.

Ako prvi put čujete o testovima na antitijela, evo suštine: Testovi na antitijela, koji se nazivaju i "serološkim" testovima, provjerava krv u prisutnosti antitijela, poznatih kao proteini koje tijelo stvara kao odgovor na infekciju.

Testovi na protutijela mogu se podijeliti u dvije opće vrste: kvalitativne, što daje rezultat da/ne - da, ste imali COVID-19 ili niste-a kvantitativno vam govori koliko antitijela imate, objašnjava Sandra Kesh, dr. Med., specijalist zaraznih bolesti i zamjenik medicinskog direktora u Westmed Medical Group u New Yorku. I, da, antitijela također obično pružaju određenu razinu zaštite ili imuniteta od ponovnog dobivanja te infekcije.

Dakle, u slučaju trenutne pandemije, testovi na antitijela mogu vam reći jeste li imali prošlost infekcija SARS-CoV-2, virusom koji uzrokuje COVID-19, ali nisu dijagnostički. Ako mislite da trenutno imate COVID-19, trebat će vam bris iz nosa koji testira genetski materijal i utvrđuje imate li aktivnu infekciju.

POVEZANO: Nošenje rukavica za zaštitu od COVID-19 može nanijeti više štete nego koristi

U ovom su trenutku testovi na antitijela široko dostupni putem pružatelja zdravstvenih usluga, centara za hitnu skrb, ljekarni te skočnih centara ili centara za testiranje u cijeloj zemlji. U većini država jednostavno se možete dogovoriti putem interneta ili ući, a osiguranje obično pokriva troškove, kaže Andrea Amalfitano, D.O., dr. Sc., profesor mikrobiologije i dekan Fakulteta za osteopatsku medicinu na Sveučilištu Michigan State. U nekim slučajevima morate prvo dobiti recept od svog liječnika. Ako on ili ona vjeruju da postoji dovoljan razlog da mislite da ste nedavno imali COVID-19 (i da niste testirani na virus), mogu vam dati odobrenje.

Oba stručnjaka preporučuju testiranje kod vlastitog liječnika kad je to moguće, jer vam mogu pomoći tumačiti rezultate na temelju vaših individualnih okolnosti i spriječiti zabunu. No postoji još jedan razlog zašto je bolje otići do poznatog izvora: Prošli tjedan, Upozorio je FBI prevaranata koji prodaju lažne i/ili neodobrene testove na antitijela na COVID-19 kako bi dobili osobne podatke i podatke o zdravlju za sheme krađe identiteta.

FBI navodi sljedeće potencijalne pokazatelje da nešto nije u redu:

• Tvrdnje o odobrenju FDA -e za testiranje antitijela koja se ne mogu provjeriti
• Oglasi za testiranje protutijela putem platformi društvenih medija, e -pošte, telefonskih poziva, na mreži ili iz neželjenih/nepoznatih izvora
• Marketinški stručnjaci nude „besplatne“ testove na antitijela na COVID-19 ili pružaju poticaje za testiranje
• Pojedinci koji vas kontaktiraju osobno, telefonom ili e-poštom kako bi vam rekli da vlada ili državni službenici zahtijevaju od vas da napravite test na antitijela na COVID-19
• Praktičari koji se nude za obavljanje testova na antitijela za gotovinu

U osnovi, ako vam se uopće nudi test, recite ne. Vi biste trebali biti ti koji tražite test na antitijela, idealno od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. "U pravilu, većina medicinskih skupina, pružatelja usluga i bolnica sada ima na raspolaganju dovoljno testiranja, tako da možete pouzdano pronaći nešto", objašnjava dr. Kesh. "Bio bih umoran od svih pojavnih situacija koje su se pojavile."

Ako ne možete vidjeti svog davatelja usluga, upotrijebite poznati laboratorij koji je odobrilo vaše zdravstveno osiguranje za testiranje antitijela, savjetuje FBI. Svakako provjerite na web stranici FDA ažurirani popis odobrenih tvrtki za testiranje i testiranje antitijela - i ne dijelite osobne ili zdravstvene podatke ni s kim osim s poznatim i pouzdanim liječnikom profesionalci.

Treba paziti na još jednu crvenu zastavu: "Izbjegao bih svako mjesto testiranja koje tvrdi da vam daje 100% zajamčene rezultate", kaže dr. Kesh. "U ovom trenutku nema 100% pouzdanih testova na protutijela. Ovo biste trebali smatrati crvenom zastavicom ako gledate mogućnosti. "Što nas dovodi do sljedeće točke ...

U ožujku je FDA poduzela korak bez presedana dopuštajući ulazak testova na antitijela na tržište bez pregleda - i stotine testova preplavilo je tržište. Zatim je u svibnju agencija tražila od proizvođača od testiranja da se prijave ovlaštenje za hitne slučajeve (ili EUA) i dostaviti podatke koji pokazuju da su njihovi testovi uspjeli. Međutim, šteta je učinjena. I, da stvar bude gora, kao 60 minuta nedavno otkrivena u tromjesečnoj istrazi, "savezni dužnosnici znali su da su mnogi testovi na antitijela ozbiljni nedostaci, ali su svejedno dopuštali njihovu prodaju." Uh, hvala.

Dakle, iako su se kvaliteta i točnost testova na antitijela značajno poboljšali od početka pandemije, može biti teško znati koji su "najbolji", kaže dr. Kesh, budući da "nikada nismo vidjeli situaciju u kojoj je toliko neadekvatno potvrđenih testova pogodilo tržište."

Što to znači? Trebao bi ček da vaš test na antitijela ima ovo odobrenje od FDA. Ipak, važno je znati da proizvođači sami prijavljuju svoje interne podatke o provjeri valjanosti (na temelju vrlo malih podataka) veličine uzorka) FDA - a nejasno je koliko se ispitivanje podvrgava ovim testovima prije nego što budu objavljeni, dr. Kesh dodaje.

Općenito govoreći, točnost je određena osjetljivošću i specifičnošću testa: Manje je vjerojatno da će osjetljivi test dati a lažno negativan rezultat i određeni test manje je vjerojatno da će dati lažno pozitivan rezultat, no niti jedan test nikada nije 100% osjetljiv i specifičan, kaže dr. Kaže Amalfitano.

Evo gdje stvari postaju zeznute: ako je COVID-19 zahvatio samo mali postotak ljudi na testiranju, stopa lažno pozitivnih rezultata bit će veća. Ovo je razlog zašto CDC je nedavno izvijestio da su testovi na antitijela pogrešni do polovine vremena. Problem je i u tome što mnoga područja zapravo ne znaju koliko je njihova populacija zaražena zbog nedostatka resursa ili organizacije na nacionalnoj razini, prema novom izvješću stručnjaka za zarazne bolesti.

Jednostavno rečeno: "Bacanje novčića postaje ako se testirate u području u kojem ne znaju koliko imaju COVID-19", kaže dr. Kesh. "To bi moglo biti prikupljanje antitijela za prehladu."

To je važno jer su antitijela specifična za bolest. Kao što je CDC to kaže, "Antitijelo protiv ospica zaštitit će osobu koja je ponovno izložena ospicama, ali neće imati učinka ako je osoba izložena zaušnjacima." Upravo sada, Velika većina tamošnjih testova ima potencijal unakrsne reaktivnosti s drugim koronavirusima-što znači da nisu 100% specifični za COVID-19, rekla je dodaje.

Ako ste se testirali i bili iznenađeni što ste dobili negativan rezultat, to ne znači s potpunom sigurnošću da niste zaraženi COVID-19.

“To bi moglo značiti da ste zaraženi, ali niste razvili antitijela koja mjeri test, ili test krvi ga ne uzima jer niste napravili mjerljivu količinu antitijela ", rekao je dr. Kesh kaže. To bi mogao biti slučaj da ste imali infekciju niskog stupnja, dodaje dr. Amalfitano. Negativan rezultat testa, unatoč prethodnoj infekciji COVID-19, može biti češći kod imunokompromitiranih pacijenata zbog nedostatka ili kašnjenja u razvoju otkrivenih antitijela, dodaje dr. Kesh.

Druga mogućnost: Prerano ste se testirali. "Potrebno je vrijeme da vaše tijelo napravi dovoljno antitijela da se pokupi testom", objašnjava dr. Kesh. Prema CDC -u, antitijela se počinju razvijati unutar jednog do tri tjedna nakon infekcije, zbog čega stručnjaci preporučuju pričekati najmanje dva tjedna nakon što su se simptomi povukli prije nego što dobiju antitijela test. (S druge strane, „razina antitijela obično ostaje visoka mjesecima, ponekad čak i desetljećima nakon infekcije neki virusi ” - pa vjerojatno ne postoji predugo čekanje na testiranje antitijela, dr. Amalfitano dodaje.)

Konačno, moguće je da vaš test jednostavno nije bio dovoljno dobar da se bilo što otkrije, dodaje dr. Amalfitano. Dakle... da, daleko je od crno -bijelog.

Pitanja točnosti na stranu, trenutno je najveća nepoznanica znači li (pouzdan) pozitivan test na antitijela da li imate zaštitu od buduće izloženosti virusu.

Prema CDC -u: “Trenutno još nemamo dovoljno informacija da bismo rekli hoće li netko definitivno biti imun i zaštićen od njega ponovna infekcija ako imaju antitijela na virus. " A pružaju li protutijela imunitet, još uvijek ne znamo koliko dugo moglo potrajati.

Da bismo mogli odgovoriti na ova pitanja, potrebna su nam sofisticiranija ispitivanja, kaže dr. Kesh. “Problem je u tome što testovi na protutijela koje sada imamo ne mjere antitijela u koja su uključeni neutralizirajući virus. Niti jedan od široko dostupnih testova to ne može učiniti ”, objašnjava ona, dodajući da se takav test još uvijek razvija.

Uz toliko nepoznanica, pozitivan test na antitijela jednostavno nije izlaz iz kartice bez zatvora - i ne bi trebao promijeniti vaše postupke kada je u pitanju društveno distanciranje.

Međutim, ako ste imali simptome ili bili izloženi COVID-19, a vaš test na antitijela je pozitivan (a živite u području gdje je bila visoka prevalencija), vjerojatno ste u jednom trenutku zaista imali virus, obojica stručnjaka reći. "Ne mogu reći [svojim pacijentima] koliko su imuni i ne mogu reći bi li bili zaštićeni od drugog izlaganja, ali prilično je razumno očekivati ​​da će imati neki imunitet", dodaje dr. Kesh.

POVEZANE: Evo pravog načina pranja ruku

Pa trebate li se uopće potruditi testirati? "Test bih dobio samo ako trebate biti u mogućnosti učiniti nešto što inače ne biste osjećali ugodno", kaže dr. Kesh. "Na primjer, govorim svojim pacijentima koji imaju roditelja ili djeda i bake da se moraju pobrinuti da mogu [ako su pozitivni na antitijela] - ali da ipak nositi masku i vježbati sve pravilna higijena ruku.”

Zaključak, da, pozitivan test može pružiti neki razinu duševnog mira, ali "neće vam dati čarobni odgovor i odobrenje kakvom su se ljudi nadali", kaže dr. Kesh.

The koronavirus pandemija odvija se u stvarnom vremenu, a smjernice se mijenjaju iz minute u minutu. Obećavamo da ćemo vam dati najnovije informacije u vrijeme objavljivanja, ali za ažuriranja se obratite CDC -u i WHO -u.