„Jesi li siguran da jesam stvarno trebaju lijekovi? "
To je jedno od najčešćih pitanja na koja odgovaram u svom uredu kao psihijatar i jedno, iskreno rečeno, ima puno smisla u kulturi koja stigmatizira mentalno zdravlje. Toliko sam navikao odgovarati na to da čak imam i pomalo konzerviran odgovor. Počinjem s time zašto mislim da bi lijekovi mogli nekome pomoći, prelazimo na raspravu o rizicima i koristi, a budući da uvijek pojačava argument, uključuju potkrepljujuće dokaze iz znanosti o tome kako lijekove plus terapija je najučinkovitiji način liječenja depresije i anksioznosti.
Ako se moj pacijent do tada nije odlučio na bilo koji način ili je potrebno više razgovora, obično postavljam dodatno pitanje kako bih razumio zašto su zabrinuti ili oklijevaju. Kažem nešto poput: "Što za vas znači ako to učinite (trebate lijekove)?"
Ono što sam nedavno shvatio je da sam si to pitanje trebao postaviti već odavno. Bez obzira koliko sam puta razgovarao o tome zašto nije slaba, neuspješna ili sramotna potreba za lijekovima za vaše mentalno zdravlje - i iskreno vjerujte svakoj riječi koju sam rekao - pokazalo se da me nije zaštitilo od ponavljanja istih negativnih uvjerenja o uzimanju psihijatra sam lijekove.
POVEZANE: Naomi Osaka pokušala je zaštititi svoje mentalno zdravlje, a odgovor je nažalost predvidljiv
Evo istine: 13 godina sam bio na stabilnoj dozi Wellbutrina (Bupropiona), i unatoč budući da sam prilično javni zagovornik samootkrivanja i mentalnog zdravlja, to nikada nisam rekao glasno. Ako ste ikada pročitali nešto što sam napisao prije, ovo bi moglo izgledati iznenađujuće jer ja to zaista jesam otvoreno o vlastitom mentalnom zdravlju. No, ako dobro pogledate, nikad nisam spomenuo da sam osobno bio kod psihijatra ili uzimao lijekove. To je granica koju sam postavio, iako nije uvijek bila svjesna. Do sada.
Prvi put sam primijetio da sam selektivno izostavio svoju povijest lijekova rano u vrijeme pandemije, kada je hrpa zdravstvenih radnika, profesije koje tradicionalno uopće ne govore o mentalnom zdravlju, podijelile su na društvenim mrežama o svom liječenju mentalnog zdravlja - Ja sudjelovao na Twitteru, ali je samo rekao o mojoj terapiji. Čitala sam njihove odgovore i mislila da su hrabri i ranjivi, a da moji zapravo nisu dovoljno rekli. To nije bila laž, ali nije ni cijela istina.
Čak i kao liječnik koji propisuje lijekove i koji zna više od bilo koga koliko su dobri i važni lijekovi, osjećao sam potrebu šutjeti o njihovoj upotrebi. Počeo sam razmišljati i pitao se mogu li to uopće reći. Pitao sam se zašto mi je bilo toliko teško otkriti da sam uzimao lijekove, a istovremeno sam bio i takav zagovornik lijekova čiji je doslovni posao bio propisivanje lijekova. Kroz razgovore s mnogim kolegama koji također uzimaju lijekove, također znam da nisam jedini. Znanje i svijest ne čine vas imunim na stigmu. U svakom slučaju, počeo sam se tući oko ovih dvostrukih standarda i doista se osjećati neautentično.
Istodobno sam se pitao i zašto mislim da uopće moram govoriti ljudima. Znao sam da nikome ne dugujem svoju priču - nitko ne duguje - i još uvijek sam bio zagovornik liječenja mentalnog zdravlja govoreći o svojoj terapiji i bio uopće ranjiv. Zapravo, to je ionako bio model u popularnoj kulturi za većinu otkrivanja slavnih osoba. Kada slavne osobe govore o mentalnom zdravlju, obično se ne radi o lijekovima, ali oni i dalje imaju utjecaja na normalizaciju razgovora i pomaganje ljudima. To sam vidio iz prve ruke u svom uredu kad ljudi pričaju Demi Lovatopriča, na primjer.
Međutim, postoji nešto posebno kada slavne osobe doista govore o utjecaju lijekova. U nedavnom intervjuu s Zoeino izvješće, Annie Murphy iz Schittov potok rekla da joj je uzimanje antidepresiva spasilo život. Rekla je: "Ne moraš cijelo vrijeme biti na drogama, ali oni su mi zaista, uistinu, spasili život u smislu da nisam funkcionalno ljudsko biće i ja sam mogao biti funkcionalno ljudsko biće. "Najprodavaniji autor i aktivist New York Timesa Glennon Doyle često govori o tome kako Lexapro pomogao joj je u njezinoj knjizi Neukroćen i na njezinom podcastu. Možda zato što se to rijetko može vidjeti, i/ili zato što se normalizacija lijekova čini toliko potrebnom, vidjeti slavne osobe kako govore o lijekovima tako otvoreno osjeća se tako moćno kad se to dogodi.
POVEZANO: Ja sam psihijatar i evo što zaista znači biti mentalno zdrav
Potreba za tim razgovorima i koliko je više lijekova stigmatizirano u odnosu na terapija u našoj kulturi, čini da se još više osjećam krivim što sam netko tko se osjećao nesposobnim za razgovor o tome. Čak možete vidjeti u Murphyjevom citatu da ona zna da će ljudima biti neugodna ta ideja - dok potičući početak lijekova, ona također umanjuje pritisak govoreći ljudima da ne trebaju ostati na tome zauvijek. Pokušava smiriti još jednu brigu koju ljudi imaju, a koju pacijenti stalno iznose prije nego što počnu uzimati lijekove: doživotnu kaznu lijekova. No neki ljudi, poput mene, morat će stalno biti na tome kako bi se osjećali najbolje i spriječili da se ikada više ne osjećaju loše. Ljudi stalno uzimaju lijekove kako bi spriječili ponavljanje dijabetesa ili hipertenzije, ali to je tako teško je zaokupiti misli sprečavanjem nove epizode depresije ili pogoršanja anksioznost. Ova je stigma toliko rasprostranjena da se čak i otvoreni saveznici u liječenju mentalnog zdravlja teško oslobađaju od nje. Uvijek sam želio da se lijekovi manje stigmatiziraju i da se na njih gleda kao na terapiju kao na pristupačnu opciju liječenja. Zapravo, ja sam pridonio problemu.
Doveo sam svoje oprečne osjećaje - gdje drugdje? - terapija.
Tu sam shvatio značenje lijekova i mene. Ispostavilo se da sam ispod vanjskog izgleda svog psihijatra vjerovao u sebe. Kad bi ljudi znali da uzimam lijekove, mislili bi da sam bolesniji nego što jesam. Čak i kad sam to propisao studentu koji je samo pokušavao proći pritisak prijelaza iz srednje škole ili ženskog spola Izvršni direktor koji je pokušavao uravnotežiti dodatni teret rada od kuće tijekom Covid-19, u glavi sam povezivao lijekove sa pogoršanim bolest. A ako bi ljudi mislili da sam u lošijem položaju i da im je potrebno više od "samo terapije" da bi postalo bolje, moji kolege ili pacijenti mogli bi pomisliti da bih možda bio manje dobar u liječenju.
Dok sam čula kako govorim te stvari svom terapeutu, osjećala sam se posramljeno, posramljeno i bijesno u isto vrijeme. Vjerujem da sam rekao nešto u stilu "To je sjebano".
Zastala je i rekla mi nešto što nikada prije nije rekla nijednom pacijentu, kao način da me natjera da istinski razmislim, kao što to često čini. Rekla je da je i ona uzimala lijekove i pitala me je li to promijenilo moje mišljenje o njoj sada kad znam.
Naravno da nije. Naravno da sam i dalje mislio da je ona najbolja terapeutkinja koju sam ikada imala. Nikada nisam mislio da je netko manje dobar u svom poslu zbog uzimanja lijekova. Nikada ne bih rekao nijednom pacijentu da su manji nego da su na lijekovima - zapravo, provodim većinu svog vremena pomažući ljudima da pronađu lijekove koji će im pomoći da budu više: zadovoljniji, sigurniji, više sami. To je doista što znači mentalno zdravlje, nakon svega.
Traženje pomoći, uključujući i lijekove, snaga je, a ne slabost i vjerujem u lijekove poput antidepresiva koji pomažu ljudima da dobiju natrag da rade stvari koje žele raditi u svom svakodnevnom životu, od druženja s prijateljima i obitelji, do istinskog uživanja u raditi. Vjerujem u lijekove zajedno s terapijom kao cjelovitim pristupom mentalnom zdravlju, na isti način na koji bi liječnik preporučio tjelovježbu i dobru prehranu za tjelesno zdravlje. Lijekovi mogu pomoći ljudima da se manje brinu i više osjećaju niz emocija. A kad uzimam lijekove, bolje ću se moći pojaviti svojim pacijentima i sebi. To zapravo poboljšava moje djelovanje kao liječnika i čovjeka, ne umanjuje ga. Ja sam još jedna osoba koju mogu nazvati lijekovima koji su pomogli - a čuvanje te tajne ne pomaže nikome od nas.
Vrijeme je da i sam počnem vjerovati u to.
Jessi Gold, M.D., M.S., docent je na odjelu psihijatrije na Sveučilištu Washington u St.