Milyen is egy ketamin "kirándulás" a depresszió ellen

Szociális szorongásomnak és depressziómnak köszönhetően elég nehéz volt elhagyni a házat a járvány előtt. De ha egyszer elkezdődött a bezárás? Felejtsd el. A karanténban való tartózkodás súlyosbította a tüneteimet, mígnem egy napon rájöttem, hogy gyakorlatilag ágyhoz vagyok kötve. Az evéstől és a munkától a falás-nézésig és az SMS-ezésig mindent az ágyamban csináltam.

Antidepresszánsokat szedtem, és a depresszióm rosszabb volt, mint valaha.

Noha jókat hallottam a ketaminterápiáról, úgy gondoltam, hogy túl drága, és depressziós állapotomban nem tudtam elmenni egy valódi tégla és habarcs klinikára. De a Google rám tört: megjelent egy hirdetésem a Mindbloomról, egy otthoni ketaminkezelő cégről.

Amikor megnéztem, a költség jóval alacsonyabb volt, mint amire számítottam (annak ellenére, hogy a cég nem vállalja biztosítás), és azt olvastam, hogy dedikált "útmutatók" lesznek ott a videocsevegésen keresztül, hogy segítsenek az úton és feldolgozzák a kérdéseimet tapasztalatokat. Így némi további kutatás után jelentkeztem. Mit kellett veszítenem?

KAPCSOLÓDÓ: A depresszió 7 gyakori típusa, amellyel esetleg szembesülhet

Mint kiderült, sokat. Az elmúlt 12 hét és 12 kezelés során elvesztettem azt a nehézséget, ami miatt az ágyban ragadtam, mint a gravitáció. Elvesztettem a közelgő végzet állandó érzését. Ráadásul találtam egy kis világosságot és sok reményt. A dolgok nem tökéletesek – még mindig vannak jó és rossz napjaim –, de úgy érzem, a változások szezonjának elején vagyok, tele lehetőségekkel.

Nem vagyok egyedül. Egyre több depresszióban szenvedő, aki nem talált megfelelő enyhülést a hagyományos módszerekkel, fordul a ketaminterápia felé, és országszerte bukkannak fel kezelőklinikák. Ahhoz, hogy elmagyarázzam, pontosan mit tesz a gyógyszer az agyaddal, és a mentális betegségek kezelésében rejlő lehetőségeket, a terület két szakértőjéhez fordultam segítségért.

Bár először 1956-ban fedezték fel, és állatoknál érzéstelenítőként használták, az FDA az 1970-es években engedélyezte a ketamint emberi érzéstelenítőként. Azóta széles körben használják betegek műtéti megnyugtatására, beleértve a vietnami háborúban szolgálati teljesítése során megsérült katonákat is.

A szedáció mellett a ketamin transz-szerű állapota magában foglalja a fájdalomcsillapítást is; amnézia; és a disszociáció érzése, mintha kívül lennél a testeden. Nagy dózisú ketamin bevétele k-lyukként ismert pszichedelikus élményhez vezethet, amely súlyos disszociációval, heves vizuális hallucinációkkal és valószerűtlenség érzésével jár.

KAPCSOLÓDÓ: Miért szívnak varangymérget a hírességek?

Szóval, mikor és miért kezdték el a kutatók először tesztelni a ketamint a depresszió kezelésére? Nos, a 21. század elején a ketaminról azt találták, hogy erős és gyors antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkezik szub-anesztetikus adagokban. magyarázza Ryan Yermus, M.D., a Field Trip Health társalapítója és klinikai főigazgatója, amely a depresszió ketaminterápiáját biztosítja. "Míg a leggyakrabban használt gyógyszerek, a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) általában hetekig tartó folyamatos adagolást igényelnek a válasz eléréséhez (és még akkor is a betegek körülbelül egyharmada nem reagál két vagy több kúra után), a ketamin biztonságos, gyorsabban ható kezelést nyújt depressziós állapotok esetén." mondja.

Bár még több kutatást kell végezni, hogy mit pontosan A ketamin hatással van az agyra, Gerard Sanacora, M.D., Ph.D., a Yale Medicine pszichiátere és a Yale professzora Az Orvostudományi Iskola szerint a bizonyítékok arra utalnak, hogy a gyógyszer megváltoztatja az agy adaptációs képességeit – majdnem úgy, mint az újrahuzalozás azt. Az agy azon képességét, hogy az ember élete során mind szerkezetét, mind működését megváltoztatja, neuroplaszticitásnak nevezik.

"A szinapszisok, az agy sejtjei közötti kapcsolatok úgy tűnik, hogy gyorsabban változnak röviddel a ketaminnal végzett kezelés után" - mondja Dr. Sanacora. "Úgy gondoljuk, hogy ez befolyásolhatja az egyén azon képességét, hogy megváltoztassa a depresszióval kapcsolatos gondolkodási és viselkedési mintákat."

Ez az oka annak, hogy a ketamin-kezelés nem csak magán a gyógyszeren múlik. Jellemzően terápiás és integrációs munkát is magában foglal: a kezelések során megtapasztalt mentális és érzelmi megnyilatkozások gyakorlati hasznosítását. a mindennapi életed (pl. új meditációs gyakorlat indítása, napi gyakorlati rituálé kialakítása stb.) egy olyan időszakban, amikor az agyad ebben az állapotban van változás.

"A depresszió kezelésére szolgáló ketamin felfedezése és fejlesztése drámaian megváltoztatta a depresszió kezeléséről alkotott elképzeléseinket" - mondja Dr. Sanacora.

Amellett, hogy reményt ad a kezelésre rezisztens depresszióban szenvedőknek, a gyógyszerhasználat nem korábban pszichiátriai kezelésre szánt készítmény mélyreható hatást gyakorolt ​​a mentális betegségek területén kezelés. "Ez egy teljesen új kutatási hullámhoz vezetett a depresszió és más kapcsolódó neuropszichiátriai rendellenességek új és jobb kezelési módjainak kifejlesztésére irányuló kísérletekben" - mondja Dr. Sanacora.

Igen ám, de a törvény nem ennyire elvágott és száraz. Jelenleg a ketamint anesztetikumként klinikai használatra jóváhagyták, magyarázza Dr. Yermus. Ha egy gyógyszert az eredeti rendeltetésétől eltérő felhasználásra írnak fel, akkor azt a címkén kívüli felhasználásra használják.

„A gyakorlatban nagyon elterjedt a gyógyszer nem rendeltetésszerű használata, mivel az orvosok megtanulják, hogy biztonságos gyógyszerek is lehetnek más célokra is hatásos, és a ketamin használata a mentális egészségben csak egy példa a sok közül." mondja. Tehát, ha az orvos ketamint ír fel Önnek a depresszió vagy a szorongás kezelésére, az törvényes és biztonságos.

2019-ben azonban az FDA jóváhagyta a ketamin egyik formáját, az esketamin nevű orrspray-t (Spravato márkanév) a depresszió kezelésére – ez ígéretes előrelépés az orvostudomány ezen területén.

De a ketamin továbbra is szabályozott anyag, ezért illegális a vény nélkül való birtoklása.

Terápiás célokra a ketamin bevehető intramuszkuláris (IM) injekcióval, intravénás (IV) infúzióval, orálisan (tabletta formájában) vagy nazálisan (spray formájában). További kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy melyik módszer a leghatékonyabb. Általánosságban elmondható, hogy csak a tablettát, az általam szedett tablettához hasonlóan, saját beadással (azaz otthon veszik be), a többit pedig szakemberek adják be klinikai körülmények között.

Bár mindenki ketaminkezelése eltérő lesz, sokan úgy írják le az élményt, mint egy eufórikus, álomszerű állapotot, amelyben a világ elhalványulni látszik körülöttük, a mindennapi gondok szertefoszlanak, szokatlan gondolatok merülnek fel, és élénk emlékek támadnak felület. Néhány enyhe vizuális hallucináció lehetséges.

A pszichedelikus élmény gyengéd, nem pedig ijesztő. Az adagolástól függően a kezelés időtartama változhat, de a legtöbb alkalom 40 perctől két óráig tart.

Az utasítások szerint nem ettem négy órával a kezelésem előtt. A ketamin szedése közben hányinger léphet fel, ezért a Mindbloom hányinger elleni gyógyszerrel látott el, amit egy órával a kezelés megkezdése előtt vettem be.

Amikor eljött a kezdés ideje, a ketamin tablettát az ajkamba tettem, hogy feloldódjon. Körbeforgattam a nyálammal, hogy segítsem felszívódni a véráramba, majd kiköptem a maradékot. Bekapcsoltam egy zen Mindbloom lejátszási listát, felvettem egy szemmaszkot, és lefeküdtem az ágyba, hogy kezdődjön az utazás.

A Mindbloom arra biztat, hogy minden kezelés előtt határozzon meg egy szándékot – valami olyasmit, ami nem egészen cél, de talán egy kérdés, amelyre választ szeretne kapni, vagy egy téma, amelyet fel szeretne fedezni. Az enyém örömet talált. A foglalkozás kezdetekor erős igényt éreztem arra, hogy kapcsolódjak valami nálam mélyebb és erősebb dologhoz, valami spirituálishoz (ateistának tartom magam). Aztán megláttam egy képet magamról, mint gyerekről. Az első ösztönöm az volt, hogy a karjaimba hajtsam, és megvédjem mindentől, ami az életben bekövetkezik. Megkönnyeztem.

Csukott szemem mögött kavargó formák és színek enyhe látványát láttam. Soha nem éreztem félelmet vagy levertséget – egyszerűen mintha egy folyón lebegnék, és gondolatokat, érzéseket és emlékeket figyeltem volna, ahogy elhaladnak mellettük. Eufóriát éreztem, és kissé elszakadtam a testemtől, ami kissé bizsergő és zsibbadt volt, de még mindig tudatában voltam a körülöttem lévő helyiségnek.

Összességében egy órát kell szánnia a kezelésre. Azt tapasztaltam, hogy a ketamin körülbelül 10-15 perccel a bevétele után hatolt be, és akkor körülbelül 40 percnyi "utazási" tapasztalatom lesz. Közvetlenül ezután Mindbloom arra bátorítja a betegeket, hogy naplózzák, mit láttak, éreztek és tapasztaltak, hogy később feldolgozhassák.

Kicsit nyűgösnek éreztem magam az első kezelés után, de általában nem éreztem semmilyen más mellékhatást a ketamin bevétele miatt. A vezetőm azt mondta, hogy ez egy nagyon "tiszta" módja a gyógyszer szedésének, mivel nagyon kevés mellékhatást okoz, ha vannak ilyenek.

A legtöbb pszichiátriai gyógyszerhez hasonlóan a futásteljesítmény változhat. Míg egyesek javulást tapasztalnak depressziós tüneteikben közvetlenül az első kezelés után, ez általában nem tart, mondja Dr. Sanacora. A kutatások azt mutatják, hogy a ketamin terápia kumulatív hatással bír.

"A legtöbb embernek egy sor kezelésre van szüksége annak érdekében, hogy növelje a válasz fenntartásának esélyeit" - mondja. "Sok embernek ezután néhány hetente vagy havonta folyamatos fenntartó kezelésre van szüksége, hogy távol tartsa a depressziót." Ő megjegyzi, hogy vannak aktív kutatási tanulmányok, amelyek megpróbálják megtalálni a módját ennek a válasznak a kiterjesztésére, de jelenleg nincsenek egyértelmű módszerek ennek elérésére idő.

Dr. Yermus egyetért azzal, hogy az időzítés a személytől függ. "Az állapot súlyossága általában iránymutató arra, hogy az embereknek hány ülésre van szükségük – tehát valakinek a legyengítő, akut depresszió valószínűleg több kezelést igényel, mint a mérsékeltebb tünetekkel járó többiek" mondott. "Az enyhe szorongásban és depresszióban szenvedő ügyfelek, akik úgy érzik, hogy elakadtak és elszakadtak a kapcsolattól, néha egy-két alkalom után mély "aha" pillanatot élhetnek át."

Személy szerint nekem volt néhány jelentős felfedezés az első pár ülés során (például úgy döntöttem, hogy közelebb kerülök a családja évekig tartó szegélyezés és háborgás után), de nem éreztem azonnal enyhülést a depressziós tüneteimtől. Ez körülbelül hat hét múlva történt: kezdtem érezni ezt a könnyebb érzést, és a mindennapi feladatok elvégzése nem volt olyan nehéz.

A kezelés elején a vezetőm, Shannan, egy ausztrál származású Tulumban, Mexikóban (kiálts Shannannak – ő a legjobb!), segített feldolgozni az integrációnak nevezett online videocsevegés során tapasztaltakat üléseken.

Egyszer azzal a szándékkal/kérdéssel mentem be egy ülésre: Miért vagyok olyan depressziós? Végezetül láttam a családról szóló emlékeket, és nem gondoltam, hogy ezek relevánsak a szándékom szempontjából, de segített kibeszélni, és megtalálni azokat a kapcsolatokat, amelyeket hiányoltam – olyan, mint egy terapeuta.

Miután túljutott a Mindbloom kezelésének első fordulóján (hat alkalom), akkor egy kicsit több a barkácsolás, és kevesebb az integrációs alkalom, hacsak nem szeretné megvásárolni őket. Az ötlet az, hogy az első hat alkalom során megtanulja a dolgot, és szükség esetén további támogatást vásárolhat.

KAPCSOLÓDÓ: Minden, amit tudnod kell a buzzy új "light" Weedről

Dr. Yermus azt mondja, hogy bárki, aki depresszióval vagy szorongással küzd, aki jó fizikai állapotban van, és nyitott elméjű, kezelésre pályázik.

A kormány azonban egy kicsit szigorúbb az eszketamin orrspray felírása tekintetében. Az FDA csak a kezelésre rezisztens major depresszió (vagyis a súlyos depressziós rendellenességhez kapcsolódó depressziós epizódok) kezelésére adott engedélyt. nem reagáltak az orális antidepresszánsok standard formáira) és súlyos öngyilkossági gondolatokkal és/vagy viselkedéssel összefüggő súlyos depressziós epizódok, mondja Dr. Sanacora.

Hacsak nem szed eszketamint, amelyet az FDA jóváhagyott, és így jogosult a biztosítási fedezetre, átlagosan körülbelül 450 dollárt kell fizetnie egy intravénás infúzióért. WebMD. A Field Trip Healthnél egy IM injekció 750 dollárba kerül, a Mindbloom pedig heti 89 dollárt (1060 dollárt) kér három hónapon keresztül új betegekért, amely hat ketamin kezelést tartalmaz. A visszatérő ügyfelek heti 59 dollárt fizetnek három hónapon keresztül.

Vegye figyelembe, hogy ezek a cégek támogatási szolgáltatásokat nyújtanak a kezelés előtt és után, amelyek költségét jellemzően a fent említett árak tartalmazzák.

Dr. Sanacora rámutat, hogy a ketamin depresszióra való szedésének hosszú távú hatásai ismeretlenek. Állatokon végzett kutatások során kimutatták, hogy a ketamin toxikus hatást gyakorol az agyra, valamint viselkedési és szív- és érrendszeri mellékhatásokat. mondott, de ugyanezt nem határozták meg a ketamint használó emberek esetében.

Ezenkívül a ketamint – amelyet a Special K, a Vitamin K, a Kit-Kat és a Super K utcanéven ismernek – évtizedek óta használják rekreációs célokra, különösen az 1980-as években. Tehát fennáll a függőség lehetősége, ha az adagolást nem ellenőrzik szakszerűen. Amint azt a Schedule III címkéje is jelzi, a ketamin "mérsékelt vagy alacsony potenciállal rendelkezik a fizikai és pszichológiai függőség kialakulásában". DEA.

Személy szerint nem érzem úgy, hogy bármiféle függőséget alakítottam volna ki a ketamintól, de vonz a ketamin élmény gyógyító természete. A Mindbloom útmutatóm azt mondta, hogy az első, mondjuk három hónapos kezelések elvégzése után sok kliens évente egyszer frissítő kúrát végez, hogy továbbra is élvezhesse a terápia előnyeit.

Valószínűleg ez az, amit tenni szándékozom, és csak remélni tudom, hogy a ketaminkezelés a jövőben szélesebb körben elérhetővé és megfizethetőbbé válik – magam és mások számára.