Azok számára, akiknek még meg kell érteniük a zümmögő és teljesen addiktív új Showtime dráma Sárgakabátos, Elismerem, hogy a cselekmény nehezen eladható. "Egy középiskolás lány futballcsapatról szól, amely repülőgép-balesetbe esik, és miután csapdába esnek a hegyekben, kannibálokká válnak." Elmagyaráztam a barátaimnak, csak hogy rémülten vagy döbbenten válaszoljanak, és nyilvánvalóan azon tűnődnek, milyen tetszést árul el ez a fajta műsor. nekem. És igen, valószínűleg a saját terapeutámat is elgondolkodtatta, mit mond a kiválasztás a jelenlegi mentális állapotomról.

KAPCSOLÓDÓ: Az Apokalipszis összes tartalma tönkreteszi a hangulatot

Az igazság az, hogy attól tartottam, hogy túl sötét volt számomra, mivel nem szeretem a horrort – és a világ, különösen a pszichiáter munkámban, elég sötét mostanában. De van valami erőteljes a történetmesélésben, ami magával ragadott, és azonnal törődtem a szereplőkkel. Meg akarom érteni, hogyan jutnak el a kannibalizmusig, és kit választanak. Néhány kérdés megválaszolatlan maradt az 1. évad fináléjának megtekintése után. (Ha még nem ért utol az 1. évad, itt az idő, amikor felhívom a figyelmet, hogy spoilerek várnak rád!)

Magjában, Sárgakabátos valójában az emberi lét nyers tapasztalatáról szól, és arról, hogy mi történik egy elképzelhetetlen traumával szemben. Egy ilyen történet különösen magával ragadó, ahogy mi vagyunk közel két éve, hogy túléljük saját kollektív traumánkat. Tai, Natalie és Shauna a maguk módján azt modellezik nekünk, hogy rendben leszünk. Ugyanakkor a jövőbeli PTSD-tünetek láttán azt láthatjuk, hogy az elkerülés csak további problémákhoz vezet. A segítségkérés (akár szakembertől is) az ettől való félelem ellenére is fontos a gyógyulás szempontjából.

Persze a világjárvány más stressztényező, mint egy repülőgép-baleset. Mégis, az utóhatások figyelése saját érzelmi tapasztalataink érvényesítését jelenti. Látjuk, hogy ugyanaz a trauma hogyan nézhet ki különböző emberekben. Például azoknak a tinédzsereknek, akik felkészültebbek voltak a cselekvésre, volt valamilyen múltbeli traumája, amely saját készségkészletként szolgált. Közvetlenül a baleset után Natalie és Travis, akikről megtudjuk, hogy mindkettőjüknek bántalmazó apja volt, valamint Misty, akit zaklattak, azonnal tudnak segíteni a vadászatban vagy a sebesülteken. Láttam ezt a járvány kezdetén, mint sok olyan páciensem, aki már eleve kapcsolatban volt a mentális betegségekkel Az egészségügyi kezelés azt mondta nekem, hogy nem küszködnek súlyosbodó szorongással vagy depresszióval, mint mások tudta. Tudták, hogyan éljék túl az összes ismeretlent, és már kifejlesztettek olyan technikákat, amelyek beváltak számukra. Olyan stresszes és szorongásos alaphelyzetben tudtak működni, amely másokat – mondjuk úgy, hogy a világ Jackie-it – teljesen ledobta a tengelyükről.

Engedélyt kapunk arra is, hogy érezzük az érzelmek spektrumát. Vegyük például a gyászt. Az emberek nem gyászolnak egyszerre egyformán, még akkor sem, ha mindannyian ugyanazt a veszteséget szenvedik el. Ezt láthatjuk Javiban és Travisben, és az apjuk halálára adott válaszaikban (tipp: az egyik napokig rágja az apjától kapott gumit, a másik meg kiköpi). Továbbra is érezhetünk pozitív érzelmeket anélkül, hogy csökkentené az érzett fájdalmat vagy veszteséget. Ezt látjuk a képernyőn, ahogy együtt táncolnak a "Kiss from a Rose" című dalra, és Travis és Natalie, valamint Taissa és Van egymásba szeretnek. Ezek a történetszálak azt hangsúlyozzák, hogy egyszerűen nincs egyetlen helyes válasz a traumára, vagy akár csak egy tipikus válasz.

KAPCSOLÓDÓ: Pszichiáter vagyok, és nem tudom jobban "kontrollálni" az érzelmeimet, mint te 

Azt hiszem, Natalie ezt a 7. részben mondta a legjobban, amikor elmagyarázta Taissának és Shaunának: „Ti is ugyanolyan elbaszottak vagytok, mint én. Csak jobban tudsz hazudni magadnak. Nem vagy egészséges, nem vagy stabil, ugyanúgy a szélén élsz, mint én."

Pszichiáterként gyakran nézek televíziós műsorokat, és úgy érzem, hogy ezek korlátozott, szinte irreális képet adnak egy traumatikus esemény tapasztalatáról és a PTSD későbbi kialakulásáról. Olyan műsorokban, mint pl Jog és Rend SVU vagy Gray anatómiája, a traumát szenvedő szereplők szinte általánosan rémálmokat és visszaemlékezéseket élnek át, úgy vélik behatolási tünetek vagy negatív hangulati változások, például sírás a zuhany alatt vagy túlságosan elkeseredett ahhoz, hogy elmenjen az ágyukat. Ezeket a tüneteket gyakran olyan egyszerű emlékeztetők váltják ki, mint egy dal vagy fénykép, és azonnal visszarángathatják a személyt a trauma élményébe, beleértve a testét is. Bár ezek a tünetek előfordulnak, nem csak ezeket látom az irodámban. Lehet, hogy nem is a leggyakoribbak.

KAPCSOLÓDÓ: Grey anatómiájának megközelítése a COVID-19-hez a műsor eddigi legpolarizálóbb évadát hozta

Sárgakabátos más lehetőségeket modellez. A PTSD-tünetek egy kategóriája, amelyet „az izgalom és aktivitás megváltozásának” neveznek, és ezek a reakciók, mint például az ingerlékenység, az agresszió, a kockázatos vagy destruktív viselkedés, az alvási nehézségek és a túlzott éberség jól látható a karakterekben. előadás. Ennek a sokféleségnek a kimutatásával a néző személy nagyobb valószínűséggel látja magát az ábrázolt tünetekben, és ténylegesen PTSD-ként azonosítja tapasztalatait. Az azonosítás nemcsak egy túlélő megélt tapasztalatát igazolja, hanem az első lépés annak tudatában, hogy segítségre lehet szüksége.

A szereplők azonban nem kérnek segítséget – és ez csak fokozza a tüneteiket. Az igazság az, hogy az a döntés, hogy elkerüljük a traumával kapcsolatos gondolatokat vagy érzéseket, valamint a traumára utaló külső emlékeztetőket, beleértve egymást, szintén a túlélők reális viselkedése. Lehet, hogy ezt védelmezőnek tekintik, ahogy sok betegem teszi, de valójában ez egy tünet, amelyet tovább kell vizsgálni. Valójában az is, hogy miért nem beszélnek senkivel, az is, hogy saját magukat hibáztatják. Ha úgy érzi, hogy a különféle élmények a „ti hibásak”, különösen a sárgakabátosok esetében, ahol bizonyos élmények akár bűncselekménynek is minősülhetnek, nyilvánvalóan elhallgatásra készteti az embereket.

A hallgatás és az érzéseik leplezésére tett kísérletek, drogokkal és alkohollal vagy színjátszással, csak meghosszabbítja a szenvedést. Ezt mindkét időkeretben hangsúlyozva látjuk – a fiatalabb tinédzser verziókban és a 25 évvel idősebb énjükben. Mindkettőt látva megérthetjük, hogyan reagálnak az emberek pillanatnyilag a traumára, de azt is, hogy ennek milyen hosszú távú hatásai lehetnek és vannak. Más szavakkal, az eseményekre adott érzelmi reakciók gyakran nem érnek véget a trauma végén, vagy ebben az esetben, amikor megmentik őket. Néha még rosszabbak is lesznek. Az idő csak tovább homályosodik, amikor azt sem tudjuk, mennyi ideig voltak távol. Gyakran látjuk ezt a hosszabb távú traumák túlélőinél, mint például az emberrablás, de tapasztaltunk olyan embereknél is, akik jelenleg a járványt élik át. Már nem tudjuk, milyen nap van, hiszen minden nap egy újabb nap a túlélésre. Ahogy az irodámban is rendszeresen látom, a traumának nincs idővonala, és az sem valami gyengeség, ha valami 25 évvel ezelőtti reakcióra reagál. Egyszerűen reális.

A PTSD másképp néz ki Shaunában, Taissában és Natalie-ban, de mindegyik ábrázolás olyan személynek tűnik, akit az irodámban láthatok.

Shauna esetében azt látjuk, hogy a tünetei akkor aktiválódnak, amikor úgy érzi, hogy elveszíti az irányítást, amit egy traumatikus élmény során élesen tapasztal. Látjuk a túlzott éberségét, a fenyegetést folyamatosan felmérő állapotát és a megnövekedett riadt reflexet, mintha túlzottan ugrálna a konfettiágyú hangjára a találkozáskor. Gyakran impulzivitással reagál, nem pedig észérvekkel, hogy megvédje magát. A legelső epizódban azt láthatjuk, ahogy megöl egy nyulat, aki a növényeit eszi, alapvetően szimbolikusan megvédve otthonát. Később egy hasonló válasz arra készteti, hogy Adam fenyegetést jelentsen.

Sok más traumát túlélőhöz hasonlóan ő is érzelmileg elakadt a baleset idején. Ezt leginkább Ádámmal való kapcsolatában látjuk, amikor izgalomba jön, hogy valaki vegyen neki sört, és elmenjen egy Halloween-partira New York-ba (ahol a tulajdonképpeni tinédzser lánya van!). Kockázatos vagy destruktív viselkedést is keres és tanúsít, hogy pozitív érzelmeket találjon, például leugrál a hídról.

Natalie-ról azt látjuk, hogy átmeneti, bőröndjéből és tárolóegységéből él. Fizikailag és érzelmileg el van kötve, és igyekszik nem kialakítani szoros kapcsolatot senkivel és semmivel, így nem tudja elveszíteni őket, mint a balesetben szenvedők. Ha nem áztatja magát anyagokkal, vagy nem köti össze magát valakivel, főleg Travissel, haraggal reagál. A harag gyakori traumareakció, és egy módja annak, hogy áthelyezzük a fókuszt, és minden figyelmünket egyetlen dologra, a túlélésre irányítsuk, amikor fenyegetéssel szembesülünk. Ez a reakció szinte elakadhat, és ebben a módban valaki reagál minden fenyegetésre. Ez rendszeresen megtörténik Natalie-val, mivel robbanékonysága gyakran aránytalannak tűnik az eseményhez képest, és dobásra készteti. dolgokat a szobájában, amikor nem tud bejutni a bankba telefonon, vagy feltöri az automatát, amikor ételt kap. megragadt.

És ahogy Shauna is teszi a késes készségeivel, Natalie visszaesik egy olyan képességbe, amely segített neki túlélni a vadonban, és előtte az apjával: fegyverrel lő, amikor fenyegetve érzi magát. Az erőszak nem gyakori traumareakció, de ő tudja. Ez segít abban, hogy visszanyerje az irányítást egy helyzet felett, vagy legalábbis védettnek érezze magát, de a pillanatnyi impulzivitásával párosulva veszélyes is lehet.

KAPCSOLÓDÓ: Pszichiáter vagyok, és még én is titokban tartottam a mentális egészségügyi gyógyszereimet

És végül Taissa, amikor stresszes vagy kiváltott állapotban van, "alvajárásba" kezd, és olyan dolgokat csinál, amelyekre nem emlékszik. Amikor egyszer kipattan belőle, egy fán köt ki, és megharapja a saját kezét. Az alvás önmagában ijesztő lehet azok számára, akik traumán estek át, mivel nem tudod megvédeni magad alvás közben, de ez egy lépéssel tovább megy neki. Úgy tűnik, elhatárolódik, és az ő másik változata (fia szerint "a rossz") az, amelyik fellép. Taissa emlékeit gyakran szemtelen emberként vagy farkashallucinációként ábrázolják, amikor úgy érzi, hogy kiváltják. Ez annyiban reális, hogy a visszaemlékezések általában nem tiszta képek, amelyek visszaküldik a pontos emlékezetébe, ahogy azt gyakran látjuk a képernyőn, de mégis aktiválják mentálisan és fizikailag. Gyakran disszociál, hogy megvédje magát a negatív érzésektől és emlékektől, de a képek váratlanul megjelennek, például amikor árnybábokat csinál Sammyvel (a fiával) lefekvés előtt, vagy amikor húst eszik (ez az oka annak, hogy általában kerüli a húst, hogy ösztönözze őt teljesen).

Mindhárom szereplőnél kézzelfogható és valósághűen ábrázolt traumájuk, de annyira egyértelműen feldolgozatlan. Csendüket úgy fogalmazzák meg, hogy mindenki számára megvédik az élmény titkát. Misty azt mondja: "Nem tudtunk segítséget kapni, nem tudtuk elárulni a csapatot", így tudjuk, hogy leköti őket egy hallgatólagos vagy kimondott ígéret, miszerint titokban tartják, mi történt, amikor elvesztek. És így mindegyikük egyedül viszi; Shauna nem is beszél férjével vagy lányával a csapattal kapcsolatos tapasztalatairól, Natalie pedig kerüli a témát, amikor egy csoportterápiás foglalkozáson vesz részt a rehabilitáción. De ha egy szakembernek beszélünk róla, az nem ugyanaz, mint egy riporternek, a rendőrségnek vagy valakinek, aki másodlagos haszonszerzésre gondol. Fel kell adniuk bizonyos fokú kontrollt tapasztalataik és önmaguk felett, hogy valóban meggyógyuljanak.

Ha van valami közös a nőkben a mai életükben a szezon vége felé, akkor az az, hogy túlélték, de nincs rendben. Traumáik továbbra is végigkísérték őket életükön keresztül, és egyes tetteik egyértelműen reakciók erre a fájdalomra (és sokkal többet okoznak belőle). Ahogy tovább éljük ezt a járványt, megtanulhatjuk, hogy ne várjunk 25 évet, hogy beismerjük, nem vagyunk jól. A veszteség, a stressz, a kimerültség – mindez valódi és érvényes, és érdemes hangosan megvitatni. Beszéljen megbízható barátokkal és családtagokkal, és természetesen olyan szakemberekkel, mint én. Az elkerülés soha nem működik, és az egyetlen módja annak, hogy valóban meggyógyuljunk, az általa. Talán, ha megnézzük a műsort, együtt átvészeljük.

Jessi Gold, M.D., M.S., a St. Louis-i Washington Egyetem pszichiátriai tanszékének adjunktusa.