Szülés utáni depresszió: Miért halnak meg az új anyák öngyilkossággal?

Januárban, az akkor hat hónapos kislányom gyermekorvosi megbeszélésén egy iPad-szerű eszközt kaptam, és arra kértem, hogy 1-10 skálán válaszoljak az alábbi kérdésekre:Az elmúlt hét napban,Képes voltam nevetni, és láttam a dolgok vicces oldalát, és 'Aggódtam vagy aggódtam minden ok nélkül.

A kérdőív az Edinburgh -i posztnatális depresszió skála (EPDS) része, amelyet világszerte az anyák szülés utáni depressziójának kimutatására használnak. 10 vagy magasabb pontszám, vagy pozitív válasz a 10. kérdésre - 'Felmerült bennem a gondolat, hogy kárt tegyek magamban' - van szülés utáni depresszióra utal, míg a 13 feletti pontszámú nők valószínűleg szenvednek különböző súlyosságú depressziós betegség.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája (ACOG) ajánlja minden nő legalább egyszer szűrése depresszió és szorongás ellen a perinatális időszakban, amelyet általában a terhesség későbbi heteitől a születést követő hetekig határoznak meg. Ezenkívül az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) arra ösztönzi a gyermekorvosokat, hogy vizsgálják meg az új anyukákat egy-, két-, négy- és hat hónapos korban

Személytelen érzés, de a szűrések fontosak. Korán észlelhetik a mentális egészségi állapotot. Életeket menthetnek.

Közlemények szerint A nők 15-20 százaléka perinatális hangulatzavar (PMAD) tapasztalható a terhesség alatt vagy legfeljebb egy évvel a szülés után, beleértve a depressziót, a szorongást vagy az OCD -t, amit gyakran nem jelentenek be, hogy az öngyilkosság a vezető halálok a szülés utáni időszakban.

Egy friss tanulmány ban ben Az American Journal of Obstetrics and Gynecology megállapította, hogy az öngyilkossággal elkövetett halálesetek, valamint a véletlen kábítószerrel összefüggő halálesetek együttesen a szülés utáni halálesetek közel 20 százalékát teszik ki. Ez a tanulmány - amely körülbelül egymillió nőt vizsgált, akik 2010 és 2012 között Kaliforniában szültek - 300 -at talált Az egyéves követési időszakban meghalt nők közül az öngyilkosság volt a hetedik vezető halálok, ami 15-öt jelent halálozások. (A halál fő oka a szülészeti problémák voltak.)

Az adatok azt mutatják, hogy az anyák öngyilkossági halálozási aránya változik 5,3-6,5 százalék; a nők öngyilkossági halálozási arányáról. De az új anyák körében az öngyilkossággal elhunytak száma még mindig magasabb a vártnál - magyarázza Claire Margerison, Ph. D., a Michigan Állami Egyetem perinatális epidemiológusa, aki társszerzője a Az American Journal of Obstetrics and Gynecology tanulmány.

Az anyák is gyakran kimaradnak az öngyilkossági beszélgetésből. "Az öngyilkosság nagy probléma az Egyesült Államokban. Az árak egyre nőnek, de az anyák, különösen az új anyák, nem összpontosítanak, amikor az öngyilkosság megelőzése "-mondja Sidra Goldman-Mellor, Ph. D., M.P.H., a Kaliforniai Egyetem közegészségügyi adjunktusa, Merced.

Továbbá: egy friss kutatás áttekintése kiadva Az American Journal of Obstetrics & Gynecology ezeket a haláleseteket "fel nem ismert és megelőzhető kimenetelnek" nevezi.

Akkor miért nem beszélünk róla?

Számos oka van annak, hogy az anyák öngyilkossággal bekövetkezett halálát továbbra sem jelentik be, kezdve azokkal a kérdésekkel, amelyek elsősorban az ilyen halálesetek jelentését jelentik.

Először is, ma A halotti bizonyítványok mind az 50 államban tartalmazzák a terhességi állapot jelölőnégyzetét, ez a kiegészítés meglehetősen új. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) csak 2003 -ban sürgették az államokat, hogy vegyék fel a jelölőnégyzetet - és a a múlt héten közzétett új adatok a CDC -ből az anyai halandóságról ebben az országban csak 2017 -ben fogadta el az utolsó állam ezt a jelölőnégyzetet.

De az is kérdés, hogy az „anyai halandóságot” hogyan határozzák meg. Míg - írja a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) hogy a „terhességgel összefüggő” halál egy nő halála terhesség alatt vagy a terhesség végétől számított egy éven belül, az „anyai halálozás” az Egészségügyi Világszervezet (WHO) mint egy nő halála terhesen vagy a terhesség megszűnését követő 42 napon belül. Az új statisztikák az anyák halálozásáról, január végén adta ki a CDCtartalmazza a 42 napos definíciót.

De sokan azt állítják, hogy ez az anyai halandóság definíciója elmarad. Nem tartalmazza a „véletlennek” vagy „véletlennek” minősített haláleseteket, vagyis az öngyilkosságok kimaradnak a statisztikákból, magyarázza Panagiota Kitsantas, Ph. D., a George Mason Egyetem biostatisztika és járványtan professzora. "Jelenleg az önsértés miatti anyai halálesetek azonosításának és helyes osztályozásának folyamata minimális, vagy egyáltalán nem létezik."

Hozzáteszi: "Az ezen a területen végzett kutatások és a finanszírozási források hiánya, valamint az a tény, hogy öngyilkosság történt az anyai halandóság definíciójából kizárt, az anyák öngyilkossággal bekövetkezett halálát el nem ismert közegészséggé változtatta probléma. Ez szomorú, tekintve, hogy ez megelőzhető eredmény. "

Kitsantas megjegyzi, hogy nehéz megkülönböztetni az öngyilkosság miatti anyai halálesetet más halálokoktól is, például a kábítószer-túladagolással összefüggő halálokoktól. Mindezek a jelentési kérdések azt jelentik, hogy az anyák által öngyilkossággal elhunytak számát évekig le lehetett becsülni - magyarázza.

Aztán ott van az olyan kifejezések puszta osztályozása, mint a szülés utáni depresszió (PPD). Bár valószínűleg hallott már „PPD -t” - és az orvosok az 1980 -as évek óta használják - a szülés utáni depressziót formálisan nem is fűzték hozzá az mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM), a pszichiátriai rendellenességek "bibliája", egészen 1994 -ig.

Még ma is a PPD -re hivatkoznak a DSM súlyos depressziós rendellenességként "peripartum kezdettel", ami azt jelenti, hogy a terhesség alatt vagy a szülés utáni négy hétben depressziós epizódok fordultak elő. A kutatók jelenleg azon dolgoznak, hogy megszerezzék szülés utáni pszichózis, ritka betegség olyan tünetekkel, mint téveszmék, hallucinációk és gyors hangulatváltozások DSM.

Ez előrelépés, de sok szakértő és szervezet, köztük Nemzetközi Szülés utáni Támogatás (PSI), a perinatális hangulatra és szorongásos zavarokra irányuló nonprofit szervezet úgy érzi, mintha a szülés utáni időszakot meg kellett volna hosszabbítani egy hónap elteltével. "felismerni, hogy az igazi szenvedés gyakran az első évben következik be."

Végül, néhány kutatás megállapítja, hogy az anyai öngyilkossági halálesetek csúcsa a szülés utáni 9 és 12 hónap között következik be - messze az adott hónap jelölőpontja után.

Ma már tudjuk, hogy a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban monumentális fizikai, hormonális és agyi változások történnek.

A terhesség 40 néhány hetében a hormonszint emelkedik (A progeszteron hormon szintje, amelyet gyakran terhességi hormonnak neveznek, önmagában hatszoros és nyolcszorosára emelkedik), majd a szállítást követő 24 órán belül (vagy azt követően) vetélés vagy abortusz) elmentek. "Ez egy igazi lökés a központi idegrendszer számára" - magyarázza Margaret G. Spinelli, M.D., a Columbia Egyetem pszichiátriai klinikai professzora.

A hormonok csökkenése befolyásolhatja az agy receptorait, neurotranszmittereit és kémiai részleteit - magyarázza. Míg a „baby blues” - szülés utáni szomorúság vagy kedélyérzet - a nők körülbelül 80 százalékánál fordul elő, depressziósnak vagy akár vegyes érzéseik vannak a terhesség alatt, depresszió vagy bipoláris zavar, vagy a szociális támogatás hiánya növelje a kockázatát a szülés utáni depresszióról.

KAPCSOLÓDÓ: Meghan Markle "Nincs rendben" - és nem egyedül

2020 -ban ez még viszonylag új információ. Tekintse vissza az 1980 -as évek elejét, és előfordulhat, hogy ebben az országban orvosok azt mondják a nőknek, hogy a hangulatuk "védett" volt a terhesség és a szülés után - magyarázza Dr. Spinelli. Kutatási cikkeket találhat, amelyek olyan állításokat tartalmaznak, mint "a mentális betegségek gyakorisága lényegesen alacsonyabb a terhesség alatt"és"kivétel nélkül a változások a szülés utáni jobb fizikai és pszichés egészség irányába mutatnak."

Természetesen helytelen állítások, mondja Dr. Spinelli, de abban az időben létrehoztak egy munkaerőt olyan orvosok, akik nem sokat tudtak - ha egyáltalán egyáltalán - a perinatális mentális egészségügyi problémákról időszak. Valójában Dr. Spinelli emlékeztet arra, hogy 1987 -ben Londonba kellett utaznia az orvosi iskola után, hogy megismerje perinatális mentális betegség, mert "az Egyesült Államokban nem létezett" perinatális pszichiátria ", ő mondja.

Ma még mindig fennáll a mentális egészség - különösen a terhesség alatti mentális egészség - megbélyegzése.

"Az anyai öngyilkosság okozta halál összeütközésbe kerül, vagy ellensúlyozza a terhesség és az általános vélekedés társadalmi idealizmusát A boldog anyáról és csecsemőjéről alkotott kép pozitív és hasznos élmény ” - magyarázza Kitsantas.

Fokozva az a meggyőződés, hogy a mentális egészségügyi problémák felfedése a szülői jogok esetleges megszüntetéséhez vezethet, akár elriaszthatja a nőket attól, hogy mentális egészségügyi ellátást igényeljenek. Ez arra is vezethet, hogy az új anyukák olyan mentális egészségügyi szűréseken fekszenek, mint amilyeneket én vettem. Kevés szövegkörnyezet mellett, ha egy iPad -et tart a gyermekorvosi rendelőben, és újszülött csecsemője reagál az alábbi kijelentésekre: felpörögtek rajtam a dolgok, nem biztos, hogy mindig hajlandó az igazat mondani.

Valójában egy 2018 tanulmány megállapította, hogy a megbélyegzés jelentette a legnagyobb akadályt a nők számára a szülés utáni hangulat tüneteinek felfedésében, és pusztító hatásai lehetnek.

„Ez az„ összecsapás ”a társadalom által normaként felismert (boldog kismama) és a kétségbeesés, depresszió és A pszichotikus tünetek, amelyeket egy terhes nő vagy egy új anya tapasztalhat, öngyilkossági gondolatokhoz és kísérletekhez vezethetik őket " - mondja Kitsantas.

KAPCSOLÓDÓ: A szülés utáni tünet Senki sem figyelmeztet? Düh

Az öngyilkosság összetett kérdés. És amikor az anyai öngyilkosság kérdésének kezeléséről van szó, tágabb társadalmi, kulturális és infrastrukturális változásokra van szükség.

Egyrészt a terhesség alatt zajló érzelmi változások tudatosítása, valami olyan csoport, mint pl PSI kulcsfontosságú a beszélgetés megváltoztatásában arról, hogyan nézhet ki vagy érezhető a terhesség vagy a szülés utáni időszak.

„Változások az egészségbiztosítási szerződésekben és a mentális egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés állami finanszírozásában a kezelés nagyban segíthet azoknak a terhes és szülés utáni nőknek, akiknek szükségük van ezekre a szolgáltatásokra " - teszi hozzá Kitsantas. "Végül az anyai halandóság definíciójának egységesítése az anyai halálozás miatt az önsértő magatartás rendkívül fontos lépés ennek a megelőzhető nagyközönségnek a felismerésében és mérésében egészségügyi probléma."

Egyéni szinten? Szinte mindig több oka lehet annak, hogy valaki életét veszti, de a szakértők szerint az anyai önsértés okozta halálesetek kockázati tényezői közé tartozik a depresszió diagnózisa, szerhasználati zavar, más pszichiátriai állapot jelenléte, önbántalmazás, a jelenlegi pszichiátriai ellátás és a közelmúltban bekövetkezett betegség dolgokat.

Alapján Az Amerikai Alapítvány az Öngyilkosság Megelőzésért, az öngyilkosság által meghalt emberek többsége figyelmeztető jeleket mutat, beleértve az alábbi:

• Arról beszél, hogy meg akar halni vagy meg akarja ölni magát
• Beszélni arról, hogy reménytelennek érzed magad, vagy nincs okod élni
• Beszélni arról, hogy csapdába esett vagy elviselhetetlen fájdalmat érez
• Beszélni arról, hogy teher másoknak
• Szorongó vagy izgatott cselekvés; meggondolatlanul viselkedik

További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük az egyéb tényezőket, beleértve a mentális és a családi történelmet betegség, és hogyan befolyásolják az öngyilkossági gondolatok és kísérletek kockázatát terhes vagy szülés utáni nőknél, - mondja Kitsantas.

Terapeutát vagy támogató csoportot találni, támogató hálózatot felépíteni, és megtanulni felismerni a figyelmeztető jeleket, valamint meg kell tervezni, hogyan kell megbirkózni velük, ha felmerülnek. segítsen segíteni önmagán a szükség pillanatában.

Ha aggódsz valakit, akit szeretsz, beszélj. Kérdezd őket: Voltak öngyilkossági gondolataid? Sokan attól tartanak, hogy ennek megkérdezése valóban növelheti annak kockázatát, hogy valaki öngyilkosság következtében meghal, de nem növeli a kockázatot - mondja Dr. Spinelli. - Ha valami, akkor megkönnyebbülés.

Ha egy szeretett személy azt mondja, hogy azok figyelembe véve az öngyilkosságot, vegye komolyan őket, maradjon velük biztonságos környezetben, és hívja a Nemzeti öngyilkosságmegelőzési forródrót (1-800-273-8255).

Ha válságban van, hívja a forródrótot, vagy lépjen kapcsolatba a Válságszöveg sor írjon TALK -t a 741741 -es telefonszámra, hívja a 911 -et, vagy menjen a legközelebbi kórházba.

Anyai halál öngyilkossággal van megelőzhető.