Peluncuran Vaksin COVID Membiarkan Orang Hamil Menggantung

Di awal pandemi, rumor baby-boom karantina tampak di mana-mana seperti pembersih tangan — seolah-olah virus yang mengamuk dan ketidakpastian ekonomi tingkat Depresi Hebat akan menjadi hal yang tepat untuk membuat semua orang di dalam suasana hati. Bahkan ada nama-nama lucu untuk calon generasi mikro, seperti "karantina" dan "pandemi".

Tetapi dalam teks grup saya dengan ibu-ibu lain, obrolan berkisar tentang menjaga kepala kami di atas air. Beberapa wanita yang saya ajak bicara tampaknya siap untuk menambahkan anak lagi ke dalam kekacauan kerja-dari-rumah/sekolah-rumah/pengasuhan anak. Sementara itu, rumah sakit penuh sesak, dan wanita takut memiliki melahirkan sendirian. Tak seorang pun tampak bersemangat menurunkan bangau. Seperti yang dikatakan seorang teman: 'Mereka semua akan menjadi bayi pertama. Siapa pun yang mengasuh anak melalui pandemi saat ini tidak secara sukarela melompat ke kereta kehamilan.' 

Tetapi lebih dari 10 bulan ke dalam respons kacau Amerika terhadap krisis virus corona, banyak orang yang menunda rencana kehamilan pada awalnya mempertimbangkan apakah akan mencoba sekarang — dan variabel besar dalam keputusan mereka adalah vaksin, yang telah dimulai nya

TERKAIT: Apa yang Perawat Persalinan & Persalinan Ingin Anda Ketahui Tentang Melahirkan Selama COVID

Sebagai kelompok, orang hamil dan menyusui bukan bagian dari uji klinis Pfizer-BioNTech dan Moderna. Ini tipikal: Orang hamil sering kali tidak disertakan dalam uji klinis untuk vaksin dan obat-obatan justru karena masalah keamanan dan etika karena memaparkan janin pada risiko yang tidak diketahui. Akibatnya, alih-alih panduan langsung dari CDC untuk mendapatkan vaksin COVID segera setelah mereka memenuhi syarat — yang merupakan saran bagi sebagian besar orang lain — orang hamil dibiarkan memutuskan sendiri antara kasus virus yang berpotensi buruk, atau reaksi tak terduga terhadap vaksin. Seolah menavigasi kehamilan di masa pandemi tidak cukup membuat stres (petunjuk: ini).

Menjadi hamil selalu berarti banyak keputusan ekstra - Bisakah saya minta sushi? Apakah segelas anggur baik-baik saja? Apakah saya ingin epidural itu? Selama pandemi, ibu hamil juga harus memilih satu orang yang akan menemani mereka ke ruang bersalin, dan masker mana yang akan mereka pakai selama persalinan. Memvaksinasi secepatnya atau tidak adalah satu lagi keputusan yang terasa monumental. Tapi, ekonom Emily Oster, PhD, mengatakan dalam gaya, "Banyak orang hamil telah menyatakan kepada saya bahwa mereka tidak ingin keputusan itu ada pada mereka. Mereka hanya ingin dokter mereka memberi tahu mereka apa yang aman." Tanpa bukti kuat, dokter dibiarkan dengan sesuatu yang lebih seperti 'kemungkinan besar baik-baik saja.'

Oster, seorang profesor di Brown University dan penulis buku yang akan datang Perusahaan Keluarga, menulis tentang kehamilan dan pengasuhan anak melalui lensa data dengan harapan membantu orang melalui "kelelahan keputusan" yang dapat mereka hadapi bahkan dalam keadaan normal. Tingkat stres yang disebabkan oleh COVID-19 berada dalam kategori tersendiri (pertimbangkan keriuhan tentang sekolah, mengunjungi keluarga, dan panggilan keselamatan publik lainnya yang tak terhitung yang dibuat oleh para ibu selama 10 bulan terakhir ini). Menentukan tingkat kenyamanan Anda sendiri dengan vaksin dalam kehamilan membutuhkan banyak hal. "Ketidakpastiannya sangat ekstrem karena kami tidak tahu," jelasnya. “Meski begitu, tidak ada default. Anda harus membuat keputusan, dan itu adalah sesuatu yang [banyak orang] perjuangkan."

BACA JUGA: 6 Kebohongan yang Harus Kita Berhenti Katakan pada Ibu Baru

Untungnya, American College of Obstetricians and Gynaecologists dan Masyarakat untuk Pengobatan Ibu-Janita telah mengeluarkan panduan mereka sendiri — dan itu menetapkan bahwa vaksin tidak boleh ditahan dari wanita hamil atau menyusui orang yang memenuhi persyaratan kesehatan dan keselamatan, terutama jika mereka berada di garis depan pekerja. Tapi, ACOG mengatakan, "pasien hamil yang menolak vaksinasi harus didukung dalam keputusan mereka." 

[Ed. catatan: Pada 28 Januari 2021, Organisasi Kesehatan Dunia merilis pedoman baru merekomendasikan menentang vaksin untuk hamil orang kecuali mereka berisiko sangat tinggi untuk infeksi COVID-19, karena penyakit penyerta atau menjadi pekerja garis depan. Masih belum ada penelitian tentang kemanjuran dan keamanan vaksin pada kehamilan.]

Kurangnya penelitian berarti juga tidak ada data yang menyarankan vaksin bukan aman dalam kehamilan, dan banyak ahli percaya kedua inokulasi COVID tersedia sekarang tidak mungkin membahayakan orang hamil atau janin. Keduanya adalah vaksin mRNA, yang tidak mengandung virus hidup dan tidak berinteraksi dengan DNA seseorang, jadi "mereka tidak mungkin menimbulkan risiko khusus bagi orang yang sedang hamil," menurut CDC. Dan sementara vaksin COVID-19 masih baru, vaksin mRNA telah dikembangkan selama dekade terakhir, itulah sebabnya Diane Horvath, MD, MPH, seorang OBGYN di Whole Women's Health di Baltimore, dengan senang hati mendorong pasiennya untuk mendapatkannya, seperti halnya vaksin tradisional seperti TDAP atau suntikan flu — contoh lain dari penyakit yang akan lebih buruk bagi orang hamil daripada vaksin adalah mungkin.

"Kami tahu bahwa orang hamil adalah kelompok berisiko tinggi untuk hasil buruk ketika mereka terkena COVID, jadi saya sangat nyaman mengatakan bahwa saya akan mendorong orang hamil untuk mempertimbangkan mendapatkan vaksin segera setelah mereka memenuhi syarat," Dr. Horvath memberitahu dalam gaya.

Nefrologis yang berbasis di San Antonio, Texas, Meghana Chalasani, MD, divaksinasi pada trimester pertama kehamilannya. Setelah melahirkan putranya pada bulan Juni, Dr. Chalasani mengetahui bahwa dia hamil secara tak terduga dengan anak keduanya sekitar Thanksgiving. Dia mengatakan dia melihat lima pasien dengan COVID-19 pada hari Senin setelah liburan, dan tiga dari mereka meninggal pada hari Rabu. Dia dan suaminya, seorang dokter ICU, tahu betapa berbahayanya virus itu dan khawatir mengekspos putra mereka.

Tetapi ketika Dr. Chalasani, 33, membuka kotak pada kuesioner pra-vaksinasi rumah sakitnya menanyakan apakah dia hamil, dia memeriksa "memilih untuk tidak menjawab." Dia tidak ingin mengambil risiko salah satu penyedianya mencoba mengubahnya pikiran. (NS Lembar fakta FDA di Pfizer dan Vaksin modern khusus mengatakan untuk menyebutkan jika Anda sedang hamil atau menyusui, meskipun tidak ada info lebih lanjut mengapa.) "Saya pergi ke janji vaksin saya, dan mereka bertanya lagi, dan saya berkata, 'Hanya periksa tidak.' Jadi saya berbohong dan mereka memberikannya kepada saya." Untuk lebih jelasnya: Tidak ada alasan untuk berpikir dia akan ditolak tembakannya - dan menyembunyikan kehamilan dari penyedia layanan kesehatan Anda tidak sebaiknya.

"Saya merasa lebih penting untuk melindungi diri saya sendiri," jelas Dr. Chalasani. "Itu adalah keputusan yang mudah bagi saya karena saya berisiko tinggi dan saya seorang dokter, jadi saya tahu sedikit lebih banyak daripada populasi umum tentang penyakit menular dan COVID. Dan saya telah melihat apa yang dilakukan COVID pada wanita hamil." Selain risiko penyakit yang lebih parah, virus corona juga dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur, menurut CDC.

TERKAIT: Saya Melahirkan Bayi Preemie Selama Pandemi

Mengenai risiko vaksin pada kehamilan: Uji klinis vaksin mRNA pada hewan hamil tidak mempengaruhi kehamilan atau kesuburan, hanya itu yang ada untuk saat ini. Dr. Chalasani melakukan bagiannya untuk menambah data manusia dengan mendaftar ke V-Aman, pelacak kesehatan setelah vaksinasi CDC. Setelah menerima dosis keduanya minggu lalu, dia mengatakan dia merasa hebat - dan berharap berbagi pengalamannya akan "membantu satu orang hamil membuat keputusan dengan cara apa pun." 

Tidak semua petugas kesehatan hamil langsung melakukan tembakan pertama mereka. Judith Meer, DPT, adalah ahli terapi fisik ortopedi dan panggul di Hoboken, New Jersey, yang akan melahirkan anak keduanya pada akhir Januari. Dia memenuhi syarat untuk menerima vaksin sekarang, tetapi dia telah memilih untuk menunggu sampai setelah melahirkan, sebagian dengan harapan menularkan antibodi kepada bayi barunya ketika dia menyusui.

BACA LEBIH BANYAK: Isolasi Sosial Sudah Menjadi Bagian Besar dari Keibuan Baru

Meer, 34, memuji "orang-orang brilian" yang mengembangkan vaksin begitu cepat, tetapi menggarisbawahi kurangnya penelitian dalam kehamilan, dan merasa dia cukup dekat dengan garis finish untuk menunggu. "Saya berharap dalam meminumnya setelah melahirkan antibodi atau sel-T yang dirangsang oleh vaksin berpotensi ditransfer ke dalam susu dan memberikan kekebalan atau perlindungan kepada bayi saya yang baru lahir," dia mengatakan.

ASI memang mengandung antibodi yang memberi bayi kekebalan pasif, dan ilmuwan percaya orang yang menerima vaksin COVID dan kemudian menyusui akan menularkan antibodi tersebut ke bayi mereka.

Dan Meer memimpin gaya hidup berisiko rendah akhir-akhir ini. Dia menutup kliniknya pada bulan Desember dan akan cuti hamil selama beberapa bulan. Tinggal di kapal juga membuat jarak sosial menjadi mudah: "Kita bisa berkeliling rumah, dan semua orang masih di rumah," dia tertawa.

Terlepas dari lelucon baby-boom, mencoba untuk hamil di tengah pandemi tidak sesederhana Netflix-dan-mengerikan sampai itu terjadi. Satu keluarga mungkin menunggu untuk hamil sampai mereka dapat divaksinasi, sementara yang lain terburu-buru untuk melanjutkan rencana kesuburan yang sudah bertahun-tahun dibuat. "Saya tidak sabar untuk mendapatkan vaksin untuk hamil," kata Amy Switzer, 37. Dia menjalani fertilisasi in-vitro (IVF) dengan harapan memiliki anak kedua sebelum dia melahirkan Operasi pencegahan terkait BRCA1 untuk mengangkat indung telur dan saluran tuba, yang dia ajak bicara dalam gaya sekitar bulan Oktober.

"Melalui IVF, tidak ada yang bisa diprediksi dan tidak ada jaminan Anda akan berhasil. Saya merasa waktu saya hampir habis untuk hamil dan melanjutkan operasi pencegahan saya," kata Switzer, setelah COVID menunda perawatan kesuburannya pada tahun 2020. "Vaksin hanyalah lapisan kedua dari sesuatu yang harus saya pikirkan sekarang." 

BACA JUGA: Bagaimana Rasanya Melawan Kanker Payudara di Tengah Pandemi

Jika dia hamil, Switzer, yang tinggal di Dallas, berencana untuk mendiskusikan mendapatkan vaksin dengan dokternya. "[Vaksin] sangat baru, dan saya telah bekerja sangat keras untuk memiliki anak yang sehat," katanya, mengakui bahwa dia gugup.

Itu benar-benar alami, kata Dr. Horvath. "Ini adalah hal yang sangat normal, baik untuk merasa berhati-hati tentang vaksin dan obat-obatan, tetapi saya pikir itu bahwa kehati-hatian perlu diinformasikan oleh bukti dan pendapat ilmiah terbaik yang tersedia," dia menjelaskan. "Setiap keputusan perlu dibuat oleh individu yang hamil, melibatkan dokter atau bidan mereka jika mereka mau, dan saya pikir berdiskusi tentang ini adalah tempat yang bagus untuk memulai."

Tetapi bagaimana jika Anda belum hamil, dan memikirkan di mana vaksin harus sesuai dengan rencana kesuburan Anda? "Jika Anda memiliki kemampuan untuk mendapatkan seri vaksin dan kemudian mencoba hamil setelahnya, itu akan sangat bagus. Saya pikir itu akan menghilangkan beberapa risiko yang dirasakan," kata Dr. Horvath. Tapi, tambahnya, merencanakan keluarga Anda adalah pilihan yang sangat pribadi, dan jika Anda siap untuk terjun, ada sedikit risiko mendapatkan vaksin saat hamil. Oster yang berpikiran data menyarankan orang untuk memecah keputusan dan "mengartikulasikan apa yang benar-benar Anda lihat sebagai pilihan." Kapan Anda akan memenuhi syarat untuk mendapatkan vaksin di tempat Anda tinggal? Apakah jenis pekerjaan yang Anda lakukan berarti Anda berhubungan dengan banyak orang, atau apakah mudah untuk tinggal di rumah dan menjaga jarak? Lalu, pada akhirnya, apa artinya menunggu bagi rencana Anda? Jika menunda mencoba untuk hamil enam bulan tidak masalah, dan mendapatkan vaksin sebelumnya akan memberi Anda ketenangan pikiran, lakukanlah. Di sisi lain, jika Anda ingin tidak melewatkan tembakan Anda, ya, Anda akan di perusahaan yang bagus di sana juga.