Iperemesi gravidarum: l'estrema "nausea mattutina" che devi conoscere

Nell'ottobre del 2018, prima di rimanere incinta di mia figlia, ero come la maggior parte delle donne in questo paese: non sapevo quasi nulla di cosa aspettarmi veramente dalla gravidanza. Poi, dopo sei settimane, rannicchiato intorno a una tazza del water, o fermato in una strada laterale nel Vermont, o spingendo scadenze di lavoro che non riuscivo a immaginare di completare, ho imparai presto una cosa: il "nausea mattutino" di cui avevo sentito parlare di sfuggita da altre mamme era molto più di una fugace sensazione di malessere nel mattina.

I modi in cui le preoccupazioni, i sintomi e i dolori delle donne sono ridotti al minimo nell'assistenza sanitaria sono molti, con il periodo perinatale della gravidanza e il periodo postpartum, in particolare, che ne sono un ottimo esempio. Per molti, l'eliminazione dei sintomi inizia presto: intorno al periodo di un test di gravidanza, più del 70% delle donne inizia a manifestare nausea e vomito durante la gravidanza (a volte chiamati "nausea mattutina").

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L'American College of Obstetricians and Gynecologists dice che - nonostante venga chiamato colloquialmente "nausea mattutina", nausea e vomito di gravidanza può accadere in qualsiasi momento del giorno o della notte. E sebbene di solito non danneggi il feto, può avere un impatto negativo sulla tua vita, "compresa la tua capacità di lavorare o svolgere le tue normali attività quotidiane".

Se li hai, i sintomi tendono a raggiungere il picco prima di nove settimane, svanendo all'inizio del secondo trimestre. Ma per alcuni, i sintomi persistono più a lungo, rimangono con te per tutta la gravidanza e interrompono completamente la tua giornata. In tutto il mondo, ovunque da da 0,3 a circa 11% delle donne in gravidanza sperimenta una forma estrema di nausea e vomito chiamata iperemesi gravidica, o HG.

Amy Schumer,Kate Middleton,Kim Kardashian, l'hanno avuto tutti e, più di recente, Mandy Moore.

Il Questo sei tuS l'attrice ha recentemente condiviso che si sarebbe sentita male tutto il giorno nei primi mesi di gravidanza. "Non potevo mangiare. Ho perso un mucchio di peso. È solo che sono rimasto a letto tutto il giorno", Moore disse. "Ma fortunatamente, so che non è così per tutti che a volte può, sai, perseverare per l'intera gravidanza. Quindi, sono fortunato che tutto questo si sia esaurito e mi sento molto meglio ora".

Marlena Fejzo, Ph. D., ricercatrice presso la USC che, dopo la sua esperienza personale con la condizione, ha continuato a studiarla, è una delle maggiori esperte dell'argomento. Fejzo dice che c'è ancora molto da imparare sull'HG, incluso ciò che lo causa e quante donne lo sperimentano veramente, ma parlarne come la condizione reale è un buon punto di partenza.

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Se hai sperimentato HG, sai quanto sia serio. Schumer ne ha parlato nel suo documentario HBO del 2020, Aspettando Amy. Fejzo ha persino perso un bambino a causa di HG nel suo secondo trimestre.

Ma troppo spesso il dolore delle donne non viene preso in considerazione. A volte, c'è un suggerimento che l'esperienza è psicologica; le donne lo stanno inventando.

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Ma la verità è che la nausea e il vomito della gravidanza e l'HG hanno molte radici, molte delle quali devono ancora essere scoperte (l'interesse nel finanziamento della ricerca su questi argomenti è basso). Per quanto riguarda ciò che sappiamo: anche se probabilmente hai sentito dire che la nausea e il vomito della gravidanza sono causati dall'aumento degli ormoni della gravidanza (hCG ed estrogeni) che aumentano all'inizio della gravidanza, Fejzo afferma che la causa più probabile è un ormone chiamato fattore di differenziazione della crescita-15 (GDF-15), che è prodotto dalla placenta (l'organo che si sviluppa nell'utero durante gravidanza). Biologicamente, GDF-15 è legato a cachessia, la nausea cronica debilitante che sperimentano alcuni malati di cancro. L'ormone si lega a un recettore nel "centro del vomito" del cervello e ti fa sentire male. Se hai livelli più alti dell'ormone e/o più recettori, potresti essere più suscettibile a sintomi gravi, spiega.

Anche la nausea e il vomito della gravidanza sono in qualche modo ereditabili. Se hai avuto un fratello con HG, ad esempio, hai un rischio 17 volte maggiore di contrarre la malattia, dice Fejzo.

È difficile sapere con certezza quante donne sperimentano l'HG. In parte perché (a) i tassi di incidenza variano notevolmente da sistema sanitario a sistema sanitario. In paesi come la Cina, dove le donne potrebbero avere maggiori probabilità di andare in ospedale con sintomi, i tassi di incidenza possono essere più alti. Negli Stati Uniti, dove i tassi di incidenti fluttuano circa il 2%, molte donne - forse accettando il destino che la "nausea mattutina" sia solo qualcosa che accade - tendono a soffrire da sole.

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E B)? Non esiste una definizione chiara di cosa sia esattamente HG. Tuttavia, Fejzo afferma che se hai perso più del 5% del tuo peso corporeo, se non sei in grado di mangiare o bere adeguatamente per settimane o mesi, se i tuoi sintomi impedirti di affrontare la tua giornata, se hai avuto bisogno di cure mediche o se i sintomi persistono per tutta la gravidanza, potresti essere diagnosticato con HG.

Quest'estate, incinta di poche settimane della mia seconda figlia, ho sentito i miei sintomi ricomparire. Quella sentimento torna indietro. Ho iniziato ad ammalarmi dalle otto alle nove volte al giorno a tutte le ore. A volte sembrava incontrollabile. Questa volta, oltre al lavoro, stavo anche cercando di inseguire un bambino. Come Mandy Moore ha recentemente descritto, ho perso peso. Vivevo con un bagel al giorno. E, sebbene fossero seri, sapevo anche che i miei sintomi erano impalliditi rispetto ad alcune delle storie che ho sentito.

Non so se ho avuto HG nelle mie gravidanze (poiché, ancora una volta, la diagnosi è una linea sfocata), ma so che la mia nausea e il vomito non era "nausea mattutina" - un termine dannoso per descrivere una condizione molto reale, molto scomoda e, a volte, molto grave.

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Non solo il termine "nausea mattutina" è un altro esempio di minimizzazione del dolore delle donne, ma probabilmente le mette a rischio - di pensare che la loro esperienza sia normale; di pensare di non aver bisogno di aiuto o supporto; di non cerco aiuto.

Mi sento fortunato. Come giornalista sulla salute e sulla maternità, sapevo che i miei sintomi richiedevano più di cibi insipidi, piccoli pasti e vitamina B6 (rimedi comuni per nausea e vomito di gravidanza). E quando ha saputo dei miei sintomi, sono fortunato che il mio ginecologo, un medico premuroso e premuroso, mi abbia prescritto rapidamente un farmaco (Bonjesta) aiutare. Ho sentito un sacco di storie di donne che vengono cancellate dai loro dottori. Per me, il farmaco ha funzionato a meraviglia, riducendo il mio vomito a circa una volta al giorno, quindi niente affatto.

Potresti non sapere questo: "almeno il 20% delle donne in gravidanza assume farmaci per la nausea negli Stati Uniti", afferma Fejzo. Potresti anche non sapere questo: secondo alcuni, HG è il motivo principale di ricovero durante il primo trimestre di gravidanza.

Trattamento per nausea e vomito in gravidanza (così come HG) varia e può variare dalle capsule di zenzero ai tubi di alimentazione. Ma temo che per troppi, il termine "nausea mattutina" canti come una specie di eccitante, Sono incinta canzone che suona una mattina al risveglio, che termina prima di colazione.

E questa non è la realtà.

Riconoscere le reali difficoltà delle donne in gravidanza, oltre alla gioia, all'eccitazione e alla meraviglia che possono accompagnare una gravidanza, è importante. Sta convalidando. In alcuni casi, potrebbe anche salvare la vita. Questo, in parte, perché l'HG può aumentare il rischio di altre complicazioni della gravidanza, inclusa la preeclampsia.

Se pensi di avere HG, visita il Sito web della Fondazione HER, che include una serie di risorse per i pazienti, inclusi gruppi di supporto, una app che ti aiuta a tenere traccia dei sintomi (che Fejzo ha aiutato a creare) e una rete di riferimento di fornitori che capiscono HG. E ricorda: se sei preoccupato per la nausea e il vomito in gravidanza, e soprattutto se non riesci a trattenere cibo o acqua, contatta il tuo medico.

Cassie Shortsleeve è una scrittrice freelance e fondatrice di Cara domenica, una piattaforma online per la gravidanza, il postpartum e la nuova maternità.