האם מחלת שתל חזה אמיתית?

בפברואר האחרון, רנה וידור יצאה לריצה. במהלך האימון שלה, היא קיבלה התקף אסטמה. בעיות נשימה היו בלתי צפויות לחלוטין לאם בת 37, בת שנתיים, שמעולם לא חוותה אסתמה. זה היה מדאיג, אבל רק לאחר כמה חודשים, כשהיא כבר לא יכלה להתאמן בגלל קוצר נשימה ודפיקות לב, היא התחילה לדאוג באמת.

בערך באותו הזמן, וידור גם התחיל לחוות ערפל מוחי עז. זה היווה בעיה גדולה, שכן תפקידה דרש דיבור בפומבי בכנסים ובאירועים. "הייתי עולה לבמה וחסר לי מוח מוחלט", נזכר וידור. "אפילו יהיו לי פתקים שיזכירו לי דברים פשוטים, אבל לא הייתי מסוגל לקרוא אותם." היא התחילה להימנע גם מטיולים חברתיים, מכיוון שהיה קשה מדי לנהל שיחה. "זה היה כמו שהמוח שלי ייסגר", היא מוסיפה. בסופו של דבר, זה הגיע למצב שבו היא לקחה כמה "תנומות כוח" של 20 דקות רק כדי לעבור את היום.

כשבידור ביקר אצל הרופא שלה, היא אומרת שנאמר לה שהיא בריאה לחלוטין והחששות שלה מהתסמינים המוזרים שלה הוסרו הצידה. גם זו לא הייתה הפעם הראשונה שזה קרה. "אבל המתרגלים שלי תמיד אמרו לי, 'אתה רק מזדקן; זה נורמלי ”, אומר וידור.

בערך באותו הזמן, אמו של וידור סיפרה לה שבת של חברה חוותה בעיות בריאות דומות, והיא מצאה הקלה לאחר שהוסרו שתלי החזה שלה. אמו של וידור דחקה בה לבדוק האם השתלות החזה שלה, שקיבלה כמעט 10 שנים קודם לכן, עשויות להיות חלק מהבעיה.

לאחר מחקר, נודע לווידור על קבוצת פייסבוק שנקראה ריפוי מחלת שתל חזה. בו, למעלה מ -100,000 חברים משתפים את סיפוריהם ודאגותיהם לגבי מה שהם מכנים "מחלת שתל חזה", או BII. בקבוצה זו נודע לווידור שיש עוד אלפי נשים עם השתלת חזה שעוברות חוויות דומות.

וידור המשיכה להסיר את שתלי החזה שלה בספטמבר 2019, שבעה חודשים בלבד לאחר שהתסמינים שלה עלו בתחילה. "בהצטרפותי לקבוצה למדתי שאני לא לבד וידעתי מהר מה אני צריך לעשות", נזכר וידור. "הייתה לי תקווה שאוכל להיות 'רגילה' ובריאה שוב."

כמו רבות מהנשים שהחליפה איתן סיפורים, הסימפטומים של וידור הופחתו מאוד לאחר הסרת השתלים שלה. "אני ממש יכולה לומר שחיי השתפרו מהיום שאחרי הניתוח", היא אומרת.

למרות העובדה שעשרות אלפי נשים אומרות שעברו תוצאות דומות לאחר הסרת השתלים - כולל לא מעט משפיעי כושר ואופנה - הקהילה הרפואית הרגילה חלוקה בשאלה האם קיים BII. נראה שיש סיבה אחת גדולה מדוע.

קשורים: מצב זה נשקף גורם לנשים לוחמניות, עצבניות ולעתים קרובות אובדניות

מחלת שתל חזה היא קבוצת כוכבים של יותר מ -150 תסמינים אפשריים, שרובם המכריע סובייקטיבי, מסביר מלינדה האס, M.D., מנתח פלסטי מוסמך בלוח. מבחינה סובייקטיבית, היא מתכוונת שלא ניתן למדוד אותם במבחן ספציפי. "ערפל מוחי, עייפות וכאבי פרקים, בעוד שתלונות של ממש, אינן דברים שאתה יכול למדוד באמצעות ציור דם, לראות בצילום רנטגן או לראות כאשר אתה מבצע בדיקה גופנית", מציין ד"ר האוס. תסמינים נפוצים אחרים של BII, על פי נשים ורופאים שרואיינו לסיפור זה, כוללים כאבי חזה, נשירת שיער, פריחות וכאבי שרירים.

קשורים: האם לחץ באמת גורם לנשירת שיער?

כמה מנתחים פלסטיים נוקטים עמדה נחרצת נגד BII, וקובעים שאין שום הוכחה שזה אמיתי. אך רובם מכירים בכך שסביר להניח שמשהו קורה אם אישה עם השתלת חזה חווה סימפטומים אלה. "מחלת שתל השד היא אמיתית בכך שנשים סובלות מתסמינים אמיתיים שלעתים קרובות חולפים כאשר מסירים את שתלי השד", אומר. קונסטנץ מ. חן, M.D., רופא מנתח פלסטי ומומחה לשחזור שד. בנוסף, לאנשים יש בעיות עם שתלים בחזה מאז שהומצאו, מציין חן.

מנתחים פלסטיים יהיו הראשונים שיגידו לך כי תמיד קיים סיכון הקשור לכל ניתוח. "שתלי חזה באופן כללי הם גוף זר, כך שכמו בכל גוף זר, עלולים להיות להם בעיות", אומר T.Y. סטיבן אייפ, M.D., מנתח פלסטי מוסמך בלוח. ה- FDA בעצם מפרט 26 סיבוכים אפשריים מהשתלות חזה, כולל כאבי חזה, התכווצות קפסולה (כאשר הרקמה מסביב לשתל מתקשה במיוחד והדוקה), קרע ודליפה. על מה זה שווה, המסמכים נמצאים באותו דף לגבי אלה: "כל המנתחים הפלסטיים מסכימים על רוב תופעות הלוואי האפשריות של כל השתלים", אומר ד"ר הוס.

על פי ה- FDA, סיבוכים אלה מתרחשים אצל לפחות 1% מהחולים בהשתלת חזה בכל עת. מחקרים אחרים מצאו כי סיבוכים מסוימים עשויים להיות שכיחים יותר. לדוגמה, התכווצות קפסולה היא מַחֲשָׁבָה שיקרה ב 2 עד 15% של הליכי הגדלת חזה, עם כמה מחקרים המראים שהאחוז עשוי להיות גבוה יותר, בהתאם לסוג השתל.

הסיבה לכך היא שסוגים שונים של שתלים נושאים סיכונים שונים. לכל השתלים יש מעטפת סיליקון, אך חלקם מלאים מלוחים ולא סיליקון. רוב השתלים חלקים מבחוץ, אך לסוג אחד של שתלי סיליקון יש חיצוני מרקם המסייע לו להישאר במקומו. בקיץ שעבר, אלרגן, אחת החברות המייצרות שתלים בחזה, נענה לבקשת ה- FDA להיזכר בדגמים ספציפיים של שתלי המרקם שלהם לאחר שהם נקשרו לסוג של סרטן. שוב, כולם מסכימים שזהו סיכון.

אבל מה שנראה הכי שנוי במחלוקת הוא הקשר בין השתלות חזה לאוטואימוניות ו הפרעות ברקמת החיבור, כגון דלקת מפרקים שגרונית ולופוס. רבים מהתסמינים השכיחים של BII קיימים גם במחלות אוטואימוניות, למשל, ערפל מוחי, כאבי פרקים, חום ועייפות כרונית. החשש הזה קיים זמן רב. סטיבי ניקס אפילו הסירה את השתלים שלה בשנת 1994 לאחר שאובחן כנגיף אפשטיין-בר, מחלה הגורמת לעייפות לעיתים קרובות. וכמה מחקרים לַעֲשׂוֹת לדווח על שיעורים גבוהים יותר של מסוימים מחלות אוטואימוניות ו מחלות אחרות כמו סקלרודרמה ומלנומה בנשים עם סוגים מסוימים של שתלים בחזה.

הוא חשב כי חלק מההשפעות הללו עשויות להיות קשורות לסיליקון. תומכי BII מציינים את העובדה שסיליקון נקשר למצב תיאורטי המכונה תסמונת אוטואימונית הנגרמת על ידי חומרים מסייעים (אסיה), כאשר חומר זר בגוף גורם לתסמינים אוטואימוניים. התיאוריה טוענת כי חלק מהאנשים נמצאים בסיכון גבוה יותר לאסיה לאחר שקיבלו שתלים בחזה, במיוחד אלה עם נטייה גנטית למחלות אוטואימוניות. חלק מעו"ד BII מאמינים שאלו האנשים שהסיכוי הגבוה ביותר לחוות BII.

אך בדומה לעמדתו לגבי BII, הקהילה הרפואית לא מסכים אם אסיה קיימת. ובכל זאת, תומכי BII מנהלים קמפיין למען חינוך מוקדם יותר לפני הניתוח בנוגע לסיכון לסיבוכים אפשריים הקשורים לאוטואימוניות-שנדמה כי הם קיימים בהתאם לאופן שבו אתה רואה את המחקר. כך, המטופלים יכולים להבין את כל פוטנציאל סיכונים לפני קבלת ההחלטה על השתלת חזה.

לגבי מה שהוא שווה, החששות מסיליקון אינם חדשים: ה- FDA אף ביקש מיצרני שתלים תפסיק למכור שתלי סיליקון בשנות ה -90 בגלל סיבוכים אפשריים לאחר שנשים דיווחו על מחלות בגללם. ההגבלות הוסרו שוב בשנת 2006 לאחר שיפור עיצוב השתלים, אך זה היה החלטה שנויה במחלוקת בזמן. כמה מומחים בתחום עדיין דאגו לבטיחות, ולא האמינו שתלי הסיליקון החדשים נחקרו מספיק יסודי.

עם זאת, יש מחקר אחר, כולל סקירה רחבת היקף שפורסמה בשנת 2000 ב ניו אינגלנד ג'ורנל לרפואה, שאומר שאין קשר בין שתלי שד למחלות אוטואימוניות ורקמות חיבור. רופאים הדוחים BII מצביעים לעתים קרובות על סקירה זו ועל דו"ח המכון לרפואה משנת 1999. אך תומכי BII מציינים כי שתי הביקורות הללו נשענות במידה רבה על מחקר שממומן על ידי דאו קורנינג, א יצרנית שתל חזה שבסופו של דבר הגישה בקשה לפשיטת רגל לאחר שהתעוררו חששות לגבי הסיליקון שלה שתלים. החברה כבר לא מייצרת השתלות חזה. מחקרים אלה גם בדקו בעיקר נשים שעברו השתלת חזה במשך מספר חודשים עד שנים אחדות, כך שהן אינן מתייחסות לתוצאות ארוכות טווח עבור אלו עם השתלת חזה.

מחקר ארוך טווח יותר בעיצומו, אך לעת עתה, ה- FDA מסכים כי השתלת חזה בטוחה באופן כללי.

ובכל זאת מספר הנשים שחוות סימפטומים של BII ומחפשות נסיונות עולה. למרות שה- FDA לא מאמין ש- BII מהווה בהכרח איום, הם הוכרז באוקטובר שהם ממליצים לכירורגים פלסטיים לדון בסיכון לסיבוכים חמורים - כולל עייפות סימני BII וכאבי פרקים - עם מטופלים.

כמה מנתחים פלסטיים אף בחרו להפסיק לחלוטין לבצע ניתוחי השתלת חזה, במקום להתמחות בניתוחים בלבד. אך רוב המנתחים הפלסטיים עדיין מבצעים ניתוחי השתלת חזה מסיבה אחת עיקרית: "בהשוואה ל מספר הנשים בעולם עם השתלות חזה, מספר הנשים שחוות BII קטן יחסית ". אומר מישל לי, M.D., מנתח פלסטי מוסמך בלוח. ולרוב הנשים שמקבלות השתלת חזה, נראה שהיתרונות עולים על הסיכונים. "שתלים הם כלי רב עוצמה להחלפת נפח, במיוחד לאחר כריתת שד, שכן לא לכל הנשים תהיה מספיק רקמה עודפת בכדי לבצע שחזור שד טבעי."

למעשה, על פי נתוני RealSelf (בדומה ל- Yelp, אך לניתוחים פלסטיים), 95% מהאנשים שמקבלים שתלים בחזה אומרים שהם "שווים את זה". מצד שני, 98% שהסירו אותם אמרו שההליך הוא "שווה את זה", גם.

קשורים: כריסי טייגן רוצה שהשתל החזה שלה יוסר

אלי רודריגז, בת 32, חוותה כאבים עזים בשד, פריחות, כאבי ראש, כאבי פרקים ועוד כשהחליטה להמשיך לחקור. "אני כרגע 10 שבועות לאחר הניתוח, והתחלתי להרגיש טוב יותר מייד", היא אומרת. "הכאב בשד שלי נעלם מיד. הפריחה נעלמה גם למחרת. העיניים שלי היו בהירות יותר. הרגשתי שיש לי יותר אנרגיה. אני יורדת במשקל, וזה היה משהו שהתמודדתי איתו במשך שנים. הדלקת נעלמה גם בגופי. אני מרגיש שבטווח הארוך אני רק אמשיך להשתפר ".

הניסיון של רודריגס הוא דבר נפוץ. "רוב הנשים עם תסמינים אלה מרגישות טוב יותר לאחר שתל השד ורקמת הצלקת שמסביב, הידועה גם בשם הקפסולה, מוסרות", אומרת ד"ר לי. "עם זאת, חשוב לציין שלא כל הנשים כן". עבור אותם מטופלים, סביר להניח שלסימפטומים שלהם הייתה סיבה נוספת.

עבור אלה עם השתלות חזה המאמינים כי הם עשויים להיות בעלי BII (או חוששים לקבל זאת בעתיד), בדיקה רפואית מלאה היא רעיון טוב, אומר ד"ר הוז. "באופן אישי היו לי מטופלים שהדאגה הראשונה שלהם הייתה BII ולאחר הערכה רפואית מלאה, הגורם האחרון לתסמינים היה סרטן או גיל המעבר או חרדה".

קשורים: כמובן ש- Gen X עושה את גיל המעבר בצורה שונה

נשים רבות עם BII אכן חוות חרדה כאחד הסימפטומים שלהן, או באופן פוטנציאלי כי מהסימפטומים שלהם. זה היה המקרה של אמנדה דולונג, שחבריה כינו אותה סאנשיין בשל אישיותה שטופת השמש. "פתאום הייתה לי חרדה, כשאף פעם לא הייתה לי אותה בחיים", היא נזכרת. "הרגשתי ערפילי ומדוכא." אין זה נדיר שתסמיני BII נמחקים כחרדה, לחץ או פשוט הזדקנות, כפי שהייתה הניסיון של וידור.

אך ברגע שנשללים סיבות אחרות, הדרך היחידה לברר אם מדובר ב- BII היא הסרת השתלים. נשים רבות מרגישות מיד טוב יותר, אך זה יכול לקחת יותר זמן עד להבחין בהבדל. "אני אומר לכל החולים שזה לוקח שישה עד 12 חודשים מלאים לקבוע אילו סימפטומים יפתרו ויישארו", מציין ד"ר הוז.

למרות המודעות הגוברת סביב BII הודות לקבוצות פייסבוק ומשפיעים שמדברים על חוויותיהם, קבלת שתלי חזה נותרה הליך פופולרי להפליא, הן בקרב אלו המחפשים הגדלת חזה והן חזה שִׁחזוּר. בשנת 2018, יותר מ -300,000 נשים בארה"ב עברו ניתוח הגדלת חזה, ועוד 100,000 עברו שחזור שד, על פי החברה האמריקאית לכירורגים פלסטיים.

אך ישנן מספר חלופות להשתלות חזה שיש לקחת בחשבון, בין אם מעולם לא היה לך חזה שתלים לפני או שאתה מחפש להסיר שתלים ודואגים מהאסתטיקה תוצאות.

• הרמת חזה: זה עוזר בעיקר לצורת השד, אומר ד"ר הוס. "לרוע המזל, אני רואה נשים כל הזמן שראו במקור מנתח להרמת חזה ושוחחו עליהן שתל-הן BII והן מטופלות שאינן BII".
• השתלת שומן: הליך זה כולל נטילת שומן מחלק אחד של הגוף והכנסתו לשדיים. בדרך כלל, אתה יכול לעלות רק בגודל כוס אחת בשיטה זו, אומר ד"ר האוס.
• שחזור רקמות טבעיות: "הניצולים מסרטן השד בדרך כלל מצליחים יותר עם שיקום שד רקמות טבעי, הן מבחינת המראה והן מבחינת הסיכון הבריאותי", אומר ד"ר חן. אפשרות זו יכולה להיעשות באמצעות השתלת שומן, או על ידי לקיחת דש רקמה מאזור אחר בגוף.

כמובן שישנה גם אפשרות פשוט להסיר את השתלים. "רוב הנשים שאני רואה שרוצות להסיר את השתלים שלהן ממש שמחות רק להיפטר מהשתלים", אומר ד"ר הוס. "בהתחשב בכמה חודשים, זה מדהים עד כמה השד יתהדק ואפילו 'יתנפח' ויגדל בגודלו על פני המראה המיידי לאחר הניתוח."

בנוסף, הנשים שדיברנו איתן שהסירו את השתלים שלהן אמרו שהן מרגישות מאושרות ובטוחות יותר לאחר הניתוח. "בכל הנוגע למראה החיצוני והביטחון שלי, מעולם לא הרגשתי טוב יותר", אומר וידור. "אני מרגיש כל כך בטוח לגבי מי שנוצרתי להיות. אני אוהב את הגוף שלי, צלקות והכל ”.