הפסקת הריון מסיבות רפואיות: מה אנחנו טועים לגבי הפלות מאוחרות

עם איימי קוני בארטשימוע האישור מתבצע למילוי רות באדר גינזבורגמקום מושבו בבית המשפט העליון, השיחה הלאומית פנתה שוב לזכויות הפלות. בעוד בארט מסרב לתת את עמדתה לגבי Roe v. לְהִשְׁתַכְשֵׁך, היא מתח ביקורת על המקרה הציוני בעבר עליה הרשומה מציעה היא תהיה הצבעה מהימנה על הגבלת הגישה, כולל הגבלת 'הפלות מאוחרות מאוד'-נושא של כפתור חם שאפשר להבין אותו בקלות כשאתה מסיר את הניואנסים הכרוכים בכך.

בהערות שעלו לאחרונה מבית העירייה של פוקס ניוז בשנת 2019, ראש סאות 'בנד לשעבר, ראש עיריית אינדיאנה פיט בוטטיגג מציין בצדק את החלק שאנו מתגעגעים אליו כשמדברים על "הפלות מאוחרות".

קשורים: לא משנה מה אתה מרגיש לגבי הפלות, אתה צריך להבין טוב יותר D&C

"בואו נעמיד את עצמנו בנעליים של אישה במצב כזה," אמר בוטטיגיג. "אם זה מאוחר כל כך בהריון שלך, אז כמעט בהגדרה, ציפית שתביא את זה לידי ביטוי... [משפחות אז] קבל את הרופא הרסני ביותר. חדשות על חייהם, משהו על הבריאות או חיי האם או כדאיות ההריון שמאלץ אותם לעשות דבר בלתי אפשרי, בלתי מתקבל על הדעת. בְּחִירָה."

בוטטיגיג צודק להאיר את "הבחירה" ההרסנית והמורכבת שנשים שגילו את עוברן לא צפויות לשרוד מחוץ לרחם. נשים אלה, כמו גם ההורים (ים) שהרגישו שלא יוכלו לטפל בילד עם האבחנה הנתונה, יכולים להוות דוגמאות לאנשים פרו-חיים שיכולים להיות מושפעים מכך

אך המציאות היא שבמשפחות שהסתיימו מסיבות רפואיות (הידועות גם בשם TFMR), מדובר באנשים אמיתיים: לא "סיפורים" או "דוגמאות", או איזושהי הוכחה מתמטית לכמה עלינו להגן על זכויות הרבייה שלנו. במקום זאת, מדובר באנשים עם חוויות מורכבות, ניואנסות ומוכתות צער שלעיתים נותרות לסבול לבד, אפילו לא מתקבלות בברכה על ידי אובדן ההריון וההפלה הקהילתית. רבות מהמשפחות האלה לא מרגישות שהן יכולות להיות כנות לגבי מה שעבר, אפילו עם חברים ובני משפחה, מחשש לשיפוט. אובדנים אלה מתעטפים לעתים קרובות בשתיקה, סטיגמה ובושה שאופפים אובדן הריון אחרים, ו לקבל סטיגמציה נוספת על ידי פוליטיזציה ארסית של הפלה.

כפסיכולוג המתמחה בבריאות הנפש הרבייה והאימהית, גיליתי שהמשרד שלי הוא אחד מאלה מעט מקומות שנשים מרגישות בנוח לשתף על סיום מסיבות רפואיות, מול "בחירה" כזו.

אין גישה חד-פעמית לניווט ב"החלטה "המפרכת הזו, שמשנה את החיים, ולכן אני מקשיב כשהם בוחנים כיצד לנהוג, כיצד לעשות שלום. עם מה שיבוא אחר כך, כיצד לשתף עם יקיריהם בפרטי אובדן הקרוב ובסופו של דבר כיצד להתקדם חופשי שיפוט עצמי.

קשורים: נשים שיש להן הפלות ונשים שעוברות הפלות יכולות להיות אותם אנשים

כיוצר של #IHada הפלה לאחר שהתקלתי בהפלה של 16 שבועות, ראיתי ממקור ראשון כמה נשים ומשפחות אלה זקוקות לתמיכה ממישהו מבינה באמת את האובדן המיוחד שלהם - וכמה מאתגר זה יכול להיות למצוא משאבים שמדברים על כל ההיבטים של ההריון הֶפסֵד.

דיברתי עם שבע נשים מקהילת #IHadaMiscarriage על הפסקת סיבות מסיבות רפואיות סטיגמה ללא בושה, האבל האפי, וכיצד נוכל לאמץ בצורה מספקת יותר משפחות שחוות סוג זה הֶפסֵד.

ראשית, הרעיון שזוהי "בחירה" (באותו אופן שאנו חושבים לעתים קרובות על רוב ההפלות) יכול להזיק בפני עצמו. במקרה של רבים שיש להם TFMR, הרופאים עשויים להודיע ​​להורים כי התינוק לא ישרוד בשום תנאי, ו"בחירה "בסיום תחסוך את שני התינוק ו אמא עולם של כאב.

מייב* קיבלה חדשות מסוג זה לאחר חמישה שבועות של בדיקות אינטנסיביות, שהתחילו כשהיתה בשבוע 13 להריונה. "הם הסבירו לנו שמצבו של בננו כה חמור, קראו לזה 'לא תואם את החיים'", היא אומרת. "אין בני אדם חיים עם אכונדרוגנזה [האבחנה שבנה קיבל] - כל התינוקות שאיתה מתים ברחם או מיד לאחר הלידה. וזה מוות כואב עד מאוד. "מכיוון שעצמותיו היו כל כך שבירות, כך נודע לה, הן יתחילו בקרוב להישבר ברחם. לאחר מכן, נוצרו קשרים עצביים לכאב, כך שהוא יתחיל מַרגִישׁ זה. "סביר להניח שהוא לא ישרוד את הלידה, כי עצמותיו יימחצו, אבל בסיכוי הקלוש שכן, הוא ימות זמן קצר לאחר מכן מחנק, כי כלוב הצלעות שלו היה קטן מדי לריאותיו ", היא מסבירה. "זה היה הרגע שבו ידענו, ללא ספק, שהדבר היחיד שיכולנו לעשות עבור הילד שלנו הוא לתת לו מוות בשלום".

אפילו למשפחות שאין להן אבחנות מסכנות חיים, המילה "בחירה" יכולה להרגיש כמונח טעון ולא מדויק. לאחר 16 שבועות, נאמר לברוק* כי לתינוקה יש טריזומיה 21 (סמן כרומוזומלי לתסמונת דאון), ולאחר כמות חיפושים נפשית מדהימה, היא המשיכה להסתיים. "אני חייב להזכיר לעצמי לעתים קרובות שההחלטה הזו לא הייתה אם אוכל לטפל בילד או כמה אני יכול לאהוב את הילד הזה, אלא מה היה טובת הילד. מכיוון שיש מגוון של צרכים אינטלקטואליים ורפואיים שילד שלי יכול היה לקבל, הרגשתי שאני לא יכול לקחת הסיכון שהם עלולים לסבול מבעיות לב וסרטן, בין נושאים רבים אחרים, רק בגלל אני רצה תינוק וידע שאני יכול לדאוג לזה. "בעוד שברוק מודה שהיא אכן בחרה, הטעות כי הפסקת ההיריון היא התוצאה שרצתה מונעת ממנה לשתף את הפרטים עם אנשים רבים, היא אומר.

נשים שעושות את הבחירה הזו עדיין ראויות לכבוד, לפרטיות ולהבנה, דבר שנשים רבות נמצאות בו הנעליים של ברוק אינן מקבלות לעתים קרובות, במיוחד כאשר האבחנה אינה ברורה או שהתוצאה אינה שחורה ולבנה.

אלקסיס* קיבלה מספר אבחונים בסריקה שלה בת 12 השבועות: לתינוקה הייתה עצם אף נעדרת, שקיפות מוגברת של העורף, מיקוד תוך-מוחי אקוגני ומעיים אקוגניים. "אינדיקטורים אלה היו קשורים לתסמונת דאון, עם מצבים רפואיים מורכבים נוספים כגון חסימה במערכת העיכול, דימום תוך רחמי ומגבלת צמיחה תוך רחמית מהווים דאגה ", היא אומרת מסביר. "לילדה הקטנה שלנו לא הייתה אבחנה [פשוטה] שיכולה להשתפר בעזרת טיפול כירורגי, טיפול רפואי או טיפולים שונים. לעולם לא נדע את חומרת האבחנה שלה עד שנולדה ".

היא התמודדה עם המציאות הזו, וניסתה לקבוע מה לעשות. "איך אתה מגדיר איכות חיים? הייתי צריך לשאול את עצמי שוב ושוב בזמן שעברנו את תהליך האבחון וקבלת ההחלטות שלנו, כדי באמת להגיע ל החלטה ברורה - כזו שידעתי שלא אתחרט עליה ואחת שידעתי תהיה הטובה ביותר לעצמי, למשפחתי ובסופו של דבר, שלי בַּת. הטיפול היה מקום בו הצלחתי לעבד את כל המחשבות האלה, לחסום שיחות עם בעלי, ולאשר באמת את ההחלטה שאני רוצה לקבל ", היא אומרת. "לא הוא, לא אנחנו, אלא אני - האישה הנושאת את ההריון הזה אשר תחווה את הגופניות של סיום ההיריון המבוקש שלנו." 

מייב אמרה כי בזמן שחיכתה לתוצאות הסופיות של הבדיקות הגנטיות שנערכו לבנה, מצאה עצמה מתפללת להפלה, רק כדי שאשליית ה"בחירה "תצא מהשולחן. "אני יודע שזה אולי נשמע נורא, אבל באותו שבוע בין אבחון להחלטה, זה מה שרציתי. כל כך כעסתי שה'החלטה 'נפלה עלי. הייתי חושב: אלוהים בבקשה, קח בבקשה את התינוק החולה שלי כדי שלא אצטרך לבחור זאת." 

נורה* אומרת את זה כך: "לא בחרתי במוות. המוות בחר בי. ה'בחירה 'שלי, יחד עם מיליוני נשים אחרות, נעשתה באהבה ".

אין נתונים סטטיסטיים מוצקים שתופסים בצורה מספקת כמה הריונות מסתיימים כך. זה יכול להיות בגלל שרבים מהאנשים הסובלים מ- TFMR אינם מספרים לאנשים את האמת כיצד ומדוע ההיריון שלהם הסתיימה, לעתים קרובות מתוך פחד מובן מפני השיפוט הכואב והסטיגמטיזציה העוטפת זאת תוֹצָאָה. פחד זה קשור במידה רבה לפוליטיזציה של עצם הרעיון של סיום.

ג'סטין*, שגדלה כקתולית, אומרת שרוב חבריה ובני משפחתה עדיין אינם יודעים מה קרה לבנה. "רק המשפחות הקרובות שלנו יודעות שסיימנו, כמו גם כמה חברים נבחרים מהמעגל הפנימי שלנו. בחרנו לספר לאנשים מסוימים רק בגלל שאיננו רוצים להישפט, מה שלדעתי נעוץ באופן שבו החברה מתארת ​​את הסיום. הסיפור שלנו הוא שבנו נולד מת ".

מייב אומרת שמכיוון שהרופאים שלה לא כינו את הפסקתה כהפלה כשדיברו איתה על זה, היא לא הבינה זאת מבחינה טכנית היה אחד עד הרבה יותר מאוחר. "אני מרגיש שאני לא יכול לשתף בפומבי איך הבן שלי מת כי אני מפחד עד מוות מהשיפוט שאני יכול לקבל. אני לא חושב שאני יכול להתמודד עם זה. נאלצתי להתיידד עם המון אנשים ברשתות החברתיות שהם תומכי חיים מכיוון שהפוסטים שלהם כל כך מעוררים (ובורים) ", היא אומרת. "אני אסיר תודה על הזכות שהצלחתי לבחור שלום לילד שלי. אני לא יודע אם הייתי חי אם הייתי נאלץ ללדת את התינוק שלי בידיעה שהוא היה סובל ברחמי במשך שבועות ואז מת מוות כואב שלא יתואר. זה היה מייסר אותי יותר מבחירת מוות שליו בשבילו ".

השיפוט מתגנב לפעמים מהמקומות הכי לא צפויים - אמה של נורה עצמה אמרה לה: "אף אחד לא צריך לדעת שסיימת את ההריון", מה שמרמז שהיא עשתה משהו רַע, משהו מביש, אפילו בלתי נתפס. "זה היה הזמן שפגע בי שאשפט אותי או שהחברה תשפוט אותי", היא אומרת.

קתרין* חששה משיפוט אפילו מהצוות הרפואי שביצע את סיומה. "אף אחד לא אמר לי איך זה יהיה. הרופאים כל הזמן אמרו "אתה תוליד", אבל המוח שלי לא נתן לי לחשוב שבאמת יהיה לי תִינוֹק. רציתי שהאחיות יידעו: אני מבוקש התינוק שלי. לא רציתי שהם יחשבו שאני מפסיקה הריון מאוחר מכל סיבה אחרת מאשר האבחנה הרפואית שקיבלנו. כמובן, היו להם הערות על [למה אני מפסיקה], אבל עדיין התביישתי כל כך להיות שם. רק כשהאחות שאלה אם אני רוצה לראות את התינוק, שאגתי זעקה מעוותת ".

נשים שמפסיקות מסיבות רפואיות מרגישות לעיתים קרובות גם מנוכרות מהקהילה לאובדן ההריון. לוסי* חוותה זאת: "אפילו בקהילת האובדן אנשים יכולים להיות שיפוטיים ולהסתכל על משפחות שהיו בעמדי. שמעתי 'כיצד תוכל לבחור לסיים; הייתי לוקח בשמחה את התינוק 'ו'הייתה לי הפלה; לעולם לא הייתי עושה את זה כי אני כל כך רוצה תינוק״. אבל אני לא חושב שאנשים מבינים את גודל המצב עד שאתה בתוכו. "אמונות דתיות ופוליטיות רק מסבכות את מאבקה להתמודד עם אובדן ילד, לוסי אומר.

אפילו אלה שמשתפים לגבי ה- TFMR שלהם עשויים לבחור אילו פרטים יחשוף בשיקול דעת, מחשש להיזהר. ברוק, למשל, כנה שהיא הפסיקה מסיבות רפואיות, אבל לא על מה היו הסיבות הרפואיות האלה. "לא הרבה אנשים יודעים שהפסקתי בגלל אבחנה של תסמונת דאון. אני דואג שבגלל האופן בו החברה רואה את תסמונת דאון, הרבה פחות יתקבלתי עליי להפסיק מסיבה זו ".

קשורים: איך זה לעשות הפלה לא חוקית

בגלל המורכבות העצומה הנלווית להפסקת הסיבות הרפואיות, הצער כי בעקבות ההליך יכול להרגיש בלתי עביר ומעיק, כמו גם בלתי אפשרי להסביר לו אחרים.

ג'סטין אומרת שרגשותיה בעקבות אובדנה פינג-פונג בפראות. "הרגשתי הכל: כעס עז, עצב קיצוני, חוסר תקווה, פחד שזה יקרה שוב, מה שלפעמים לא היה מסוגל. גם הקנאה צרכה אותי - שאנשים רבים אחרים לא היו צריכים לקבל החלטה כזו; קנאה כלפי כל הזוגות שמוציאים ילדים ללא בעיות; קנאה כלפי נשים שיש להן הריון חף מפשע מכיוון שמעולם לא עברו טראומה כזו ", היא אומרת. "אחרי שגרמנו לידה ונפרדנו מהבן שלנו, בסופו של דבר הפכתי לאובדנית - עד כדי כך השפיעתי".

נורה* דיברה על סוג מסוים מאוד של צער המלווה לעתים קרובות באובדן הריון - שילוב של ייסורים ופחד שהייסורים יתפוגגו, שכן עוצמת התחושה היא הוכחה לתינוק לכך פעם היה. "ניסיתי מאוד להתגבר על [הצער שלי], אך קשה לי לתקן לחלוטין את לבי השבור, ובכנות, אני לא בטוח אם ארצה. זה הרגע בו אני מרגיש אותה הכי הרבה ".

היא מוסיפה כי בעוד שמדברים על אובדן שלה יכולים להיראות לאחרים באור שלילי, עדיין חשוב לעשות זאת. "אני רוצה שאנשים יידעו את המורכבות שבהתמודדות מול החלטה כה עצומה וכמה אהבה מוקפת בה".

האשמה הקשורה לכך שבסופו של דבר צריך לקבל את "ההחלטה" לסיים רק מרכיבה את סוג האבל המאתגר הזה כבר. "הרגשתי שנטל הבחירה הנוסף מוסיף שכבה נוספת של אבל לנפשי ולגופי", אומר אלקסיס. "הניסיון לגרום לאחרים להבין את המורכבות של קבלת החלטה כמוני, הפסיכולוגיה מאחורי זה... זה היה בלתי אפשרי."

מייב מצאה את עצמה מתרעמת על האופן שבו TFMR, והאבל שלה לאחר מכן, נבדקים אפילו בתוך קהילת אובדן ההריון - יש דמיון היררכיה של צער, אפילו בקרב קבוצה זו, שבה TFMR לרוב לא נכלל או מוכר לחלוטין כיוון שאנשים רואים אובדן מסוג זה בחירה. זה שקר בעצם הנחת היסוד שלו, כמובן. "אני מרגיש ש- TFMR הוא הרבה יותר מסובך לעיבוד מאשר הפלה או לידת מת. התפיסה של אמהות אשר - אפילו עם אבחנה ברורה של קטלני/לא תואם לחיים גנטיים אי סדר - בוחרים לשאת את הדעת הם איכשהו קדושים על כך [מציירים אותי] כמפלצת ", היא אומרת אומר. "הם זוכים לשבחים על כמה שהם חזקים ואוהבים וחכמים. זה נהדר אם זו הייתה ההחלטה שלהם למשפחתם; אני מכבד את זה ויש לי אמפתיה כלפיהם כי זה קשה מאוד. אני רק רוצה את אותו הכבוד ואותה תפיסה. הבחירה לתת לבני ללכת בשלווה מעוררת התפעלות באותה מידה בספר שלי ".

לוסי, שאומרת שסוף סוף הצליחה להיות פתוחה וכנה בנוגע לחוויה שלה בעזרת קבוצת התמיכה שלה, מסכימה. "הבנתי שדיבור על הבת שלי הוא באמת כל מה שיש לי לזכור אותה. מעולם לא יצא לי לחוות את היותי אם מחוץ לסחוב אותה, ולדבר עליה שומר על זכרה בחיים בשבילי. בחרתי לא להתנצל על האבל שלי, כי זה תמיד יהיה איתי ".

*כל השמות שונו

ג'סיקה צוקר היא פסיכולוגית בלוס אנג'לס המתמחה בבריאות הרבייה ומחברת היה לי הפלה: זכרונות, תנועה.