דיכאון לאחר לידה: מדוע אמהות טריות מתות בהתאבדות

בינואר, בפגישה של רופא ילדים לבתי בת השישה חודשים אז, קיבלתי מכשיר דמוי אייפד והתבקשתי להגיב בסולם של 1 עד 10 להנחיות כגון: 'בשבעת הימים האחרונים,הצלחתי לצחוק ולראות את הצד המצחיק של הדברים, ' וגם 'חרדתי או דאגתי ללא סיבה טובה״.

השאלון הוא חלק מסולם הדיכאון לאחר הלידה באדינבורו (EPDS), המשמש לאיתור דיכאון לאחר לידה בקרב אמהות ברחבי העולם. ציון 10 ומעלה, או תשובה חיובית לשאלה מספר 10 - 'המחשבה לפגוע בעצמי עלתה בדעתי' - הוא מרמז על דיכאון לאחר לידה, בעוד נשים שמציעות מעל 13 סביר להניח שסובלות מכך מחלה דיכאונית בדרגת חומרה משתנה.

הקולג 'האמריקאי למיילדות וגינקולוגים (ACOG) ממליצה בדיקת כל הנשים לפחות פעם אחת לדיכאון וחרדה במהלך תקופת הלידה, המוגדרת בדרך כלל כשבועות ההריון המאוחרים יותר עד השבועות שלאחר הלידה. בנוסף, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) מעודדת את רופאי הילדים להקרין אמהות חדשות בגיל חודש, שניים, ארבע ושישה חודשים. סימן. אבל רק בגלל שזה מעודד, זה לא אומר שזה נעשה. אני בעצם במשרד של רופא ילדים בעל מחשבה קדימה בכך שהם עושים את ההקרנות האלה.

זה מרגיש לא אישי, אבל הקרנות חשובות. הם יכולים להדביק מצבי בריאות נפש מוקדם. הם יכולים להציל חיים.

בין דיווחים על כך 15 עד 20 אחוז מהנשים לחוות הפרעה במצב הרוח הלידה (PMAD) במהלך ההריון או עד שנה לאחר הלידה, כולל דיכאון, חרדה או OCDמה שלעתים קרובות אינו מדווח הוא שהתאבדות היא גורם מוות מוביל בתקופה שלאחר הלידה.

אחרונה לימוד ב כתב העת האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה מצאו כי מקרי מוות בהתאבדות, בשילוב עם מקרי מוות הקשורים לתרופות, היוו כמעט 20 אחוזים ממקרי המוות לאחר הלידה. מחקר זה - שבדק כמיליון נשים שילדו בקליפורניה בין 2010 ל -2012 - מצא כי מדובר ב -300 נשים שמתו במהלך תקופת מעקב של שנה, התאבדות הייתה סיבת המוות השביעית ביותר, שהיוו 15 אנשים שנפטרו. (סיבת המוות העיקרית הייתה בעיות הקשורות למיילדות).

הנתונים מצביעים על שיעור התמותה האימהית בהתאבדות משתנה 5.3 עד 6.5 אחוזים; על שיעור המוות בהתאבדות לנשים. אך מספר מקרי המוות בהתאבדות בקרב אמהות טריות עדיין גבוה מהצפוי, מסביר קלייר מרגריסון, Ph. D., אפידמיולוג מחזור הלידה באוניברסיטת מישיגן סטייט, שחיבר את כתב העת האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה לימוד.

אמהות גם הן נשארות לעתים קרובות מחוץ לשיחת ההתאבדות. "התאבדות היא בעיה גדולה בארה"ב המחירים הולכים וגדלים, אך אמהות, במיוחד אמהות טריות, אינן מתמקדות כשאנחנו מדברים על מניעת התאבדות ", אומרת סידרה גולדמן-מלור, דוקטורט, M.P.H, פרופסור לבריאות הציבור באוניברסיטת קליפורניה, מרוסה.

עוד: אחרונה סקירת מחקר פורסם ב כתב העת האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה מכנה את מקרי המוות הללו "תוצאה בלתי מוכרת וניתנת למניעה".

אז למה אנחנו לא מדברים על זה?

הסיבות לכך שמות האימהות כתוצאה מהתאבדות עדיין לא מדווחות רבות, החל בסוגיות הקשורות לאופן שבו מדווחים על מקרי מוות אלה מלכתחילה.

ראשית, בעוד היום, תעודות המוות בכל 50 המדינות כוללות תיבת סימון של מצב הריון, תוספת זו היא חדשה למדי. רק בשנת 2003 קראו המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) למדינות לכלול את תיבת הסימון - ועל פי נתונים חדשים מה- CDC שפורסמו בשבוע שעבר לגבי תמותת אמהות במדינה זו, רק בשנת 2017 אימצה המדינה האחרונה פריט תיבת סימון זו.

אך ישנה גם בעיה כיצד מגדירים מלכתחילה 'תמותה אימהית'. בזמן כך אומרים המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) כי מוות "הקשור להריון" הוא מוות של אישה בהריון או תוך שנה מתום ההריון, "תמותה אימהית" היא מוגדר על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) כמו מותה של אישה בהריון או בתוך 42 ימים מיום הפסקת ההריון. הנתונים הסטטיסטיים החדשים על תמותת אמהות, שוחרר על ידי ה- CDC בסוף ינואר, כוללים את ההגדרה 42 יום.

אבל רבים טוענים שההגדרה הזו של תמותה אימהית נופלת. הוא אינו כולל מקרי מוות הנחשבים "מקריים" או "מקריים" כלומר התאבדויות לא נותרו מחוץ לסטטיסטיקה, מסביר Panagiota Kitsantas, Ph. D., פרופסור לביו -סטטיסטיקה ואפידמיולוגיה באוניברסיטת ג'ורג 'מייסון. "נכון לעכשיו תהליך הזיהוי והסיווג הנכון של אמהות עקב פגיעה עצמית הוא מזערי עד שאינו קיים".

היא מוסיפה: "היעדר מחקרים בתחום זה ומימון משאבים, כמו גם העובדה שהתאבדות הייתה שלא נכללו בהגדרת התמותה האימהית הפכו את מותם של האימהות בהתאבדות לבריאות הציבור הלא מוכרת נושא. זה עצוב בהתחשב בכך שזוהי תוצאה הניתנת למניעה ".

זה גם מאתגר להבדיל את מקרי המוות של האם כתוצאה מהתאבדות מסיבות מוות אחרות, כגון תרופות הקשורות למנת יתר, מציין קיטסנטס. כל סוגיות הדיווח הללו פירושן שמספר מקרי המוות מצד התאבדות על ידי התאבדות יכול היה להיות מוערך במשך שנים, היא מסבירה.

ואז יש את סוגיית סיווג המונחים בלבד כמו דיכאון לאחר לידה (PPD). למרות שכנראה שמעת 'PPD' בעבר - והרופאים השתמשו בו מאז שנות השמונים - דיכאון לאחר לידה אפילו לא נוספה באופן רשמי ה המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM), "התנ"ך" של הפרעות פסיכיאטריות, עד 1994.

גם כיום, PPD מתייחס ב DSM כהפרעת דיכאון חמורה "עם הופעת פריפארטום", כלומר ארעי דיכאון התרחשו במהלך ההריון או בארבעת השבועות שלאחר הלידה. חוקרים עובדים כרגע להשיג פסיכוזה לאחר לידה, מחלה נדירה עם תסמינים כגון הזיות, הזיות ושינויים מהירים במצב הרוח DSM.

זה צעד קדימה אבל מומחים וארגונים רבים, כולל תמיכה בינלאומית לאחר לידה (PSI), עמותה המיועדת להפרעות במצב הרוח ולחרדות הלידה, מרגישה כאילו היה צריך להאריך את התקופה שלאחר הלידה בחודש ".להכיר בכך שסבל אמיתי מתרחש לעתים קרובות במהלך השנה הראשונה."

אחרי הכל, קצת מחקר מגלה כי השיא במות האימהות כתוצאה מהתאבדות מתרחש בין 9 ל -12 חודשים לאחר הלידה - הרבה מעבר לאותו חודש.

כיום אנו יודעים כי שינויים גופניים, הורמונליים ומוחיים מונומנטליים מתרחשים במהלך ההריון והתקופה שלאחר הלידה.

במהלך 40- כמה שבועות של הריון, רמות ההורמונים שלך עולות (רמות ההורמון פרוגסטרון, המכונה לעתים קרובות 'הורמון ההריון', בלבד עולות פי שש עד שמונה), ואז, תוך 24 שעות לאחר הלידה (או אחרי הפלה או הפלה) הם נעלמו. "זו טלטלה של ממש למערכת העצבים המרכזית", מסבירה מרגרט ג. ספינלי, פרופסור קליני לפסיכיאטריה באוניברסיטת קולומביה.

הירידה בהורמונים יכולה להשפיע על קולטנים, נוירוטרנסמיטורים ופרטים כימיים במוח, היא מסבירה. בעוד ה'תינוקי בלוז ' - תחושת עצב או מצב רוח לאחר הלידה - קורים לכ -80 אחוז מהנשים, חשות בדיכאון. או אפילו שיש רגשות מעורבים במהלך ההריון, בעלי היסטוריה של דיכאון או הפרעה דו קוטבית, או חוסר תמיכה חברתית יכולים להגדיל את הסיכון שלך של דיכאון לאחר לידה.

קשורים: מגאן מרקל 'לא בסדר' - והיא לא לבד

בשנת 2020, עדיין מדובר במידע חדש יחסית. אחורה לתחילת שנות השמונים ואולי תמצא רופאים במדינה הזו שאומרים לנשים שמצב הרוח שלהם "מוגן" במהלך ההריון ואחרי הלידה, מסביר ד"ר ספינלי. תמצא מאמרי מחקר הטוענים טענות כגון "שכיחות מחלות הנפש נמוכה משמעותית בהריון"ו"ללא יוצא מן הכלל, השינויים הם בכיוון של שיפור הבריאות הגופנית והנפשית לאחר הלידה."

הם כמובן הצהרות לא נכונות, אומר ד"ר ספינלי, אך בזמנו יצרו כוח אדם של רופאים שלא ידעו הרבה - אם בכלל - על בעיות בריאות הנפש בזמן הלידה פרק זמן. למעשה, ד"ר ספינלי נזכר כי נאלץ לנסוע ללונדון בשנת 1987 לאחר לימודי הרפואה כדי ללמוד על מחלת נפש בלידה מכיוון ש"לא היה דבר כזה 'פסיכיאטריה לידה' בארצות הברית, " היא אומרת.

כיום, סטיגמה סביב בריאות הנפש - במיוחד בריאות הנפש במהלך ההריון - עדיין קיימת.

"מוות אימהי בהתאבדות מתנגש או סותר את האידיאליזם החברתי של הריון ואת הכלל תמונה של אם מאושרת ותינוקה כחוויות חיוביות ומתגמלות ", מסביר קיטסנטאס.

היא מוגברת על ידי האמונה שחשיפה של בעיות נפשיות עשויה להביא לסיום אפשרי של זכויות ההורים, היא אף עלולה להרתיע נשים מלפנות לטיפול בבריאות הנפש, היא אומרת. זה גם יכול לגרום לאמהות טריות לשכב על הקרנות לבריאות הנפש כמו זו שלקחתי. עם מעט הקשר, החזקת אייפד יושב במשרד רופא הילדים כשהתינוק שלך נולד להגיב לאמירות כמו, דברים הלכו ועולים עלי, אולי לא תמיד אתה נוטה לומר את האמת.

למעשה, שנת 2018 לימוד גילה שסטיגמה היא המכשול הגדול ביותר של נשים בגילוי תסמיני מצב רוח לאחר לידה, וזה יכול להיות בעל השפעות הרסניות.

"ההתנגשות" הזו בין מה שהחברה מכירה כנורמה (אם מצפה שמח) לבין הייאוש, הדיכאון תסמינים פסיכוטיים שנשים בהריון או אם טרייה עלולים לחוות עשויים להניע אותם לרעיון והתאבדות התאבדות ", אומר קיטסנטאס.

קשורים: התסמין לאחר הלידה שאף אחד לא מזהיר אותך לגביו? זעם

התאבדות היא סוגיה מורכבת. וכאשר מדובר בטיפול בנושא ההתאבדות האימהית, ישנם שינויים חברתיים, תרבותיים ותשתיתיים רחבים יותר שחייבים להתרחש.

ראשית, הגברת המודעות לשינויים הרגשיים המתרחשים במהלך ההריון, משהו שקבוצות כגון PSI העבודה היא המפתח לשינוי השיחה על האופן שבו ההריון או התקופה שלאחר הלידה עשויים להיראות או להרגיש.

"שינויים בפוליסות ביטוח בריאות ומימון ציבורי לגישה לשירותי בריאות הנפש ו הטיפול יכול לעזור מאוד לנשים בהריון ואחרי הלידה הזקוקות לשירותים אלה ", מוסיף קיטסנטאס. "לבסוף, סטנדרטיזציה של ההגדרה של תמותה אימהית כך שתכלול מקרי מוות מצד האם התנהגויות פוגעות בעצמן מהוות שלב חשוב ביותר בזיהוי ומדידה של ציבור מרכזי זה שניתן למנוע בעיה בריאותית."

ברמה האינדיבידואלית? יש כמעט תמיד סיבות רבות לכך שמישהו עלול לקחת את חייו, אך מומחים טוענים שגורמי הסיכון למוות הקשור לפגיעה עצמית באימהות כוללים אבחון דיכאון, הפרעת שימוש בחומרים, נוכחות של מצב פסיכיאטרי נוסף, היסטוריה של פגיעה עצמית, טיפול שוטף בפסיכיאטריה והופעת מחלה אחרונה, בין היתר דברים.

לפי הקרן האמריקאית למניעת התאבדויות, רוב האנשים שמתים מהתאבדות מציגים סימני אזהרה, כולל את להלן:

• מדברים על רצון למות או להתאבד
• מדברים על תחושת חוסר תקווה או שאין סיבה לחיות
• מדברים על תחושת לכוד או על כאב בלתי נסבל
• מדברים על להיות עול לאחרים
• מתנהג בחרדה או נסער; מתנהגים בפזיזות

דרוש מחקר נוסף על מנת להבין באופן מלא גורמים אחרים, כולל היסטוריה אישית ומשפחתית של הנפש מחלה, וכיצד הם משפיעים על הסיכון לרעיון התאבדות וניסיון בנשים בהריון או לאחר לידה, קיצנטס אומר.

מציאת מטפל או קבוצת תמיכה, בניית רשת תמיכה ולמידה לזהות סימני אזהרה, כמו גם תוכנית להתמודד איתם אם יופיעו, יכולה כולם לעזור לך לעזור לעצמך ברגעי צרה.

אם אתה מודאג ממישהו שאתה אוהב, דבר. תשאל אותם: האם היו לך מחשבות על התאבדות? אנשים רבים דואגים ששאלה זו יכולה למעשה להגדיל את הסיכון שמישהו ימות מהתאבדות, אך זה לא מגביר את הסיכון, אומר ד"ר ספינלי. "אם כבר, זו הקלה."

אם אדם שאתה אוהב אומר שהוא כזה שוקל התאבדות, קח אותם ברצינות, הישאר איתם בסביבה בטוחה והתקשר ל מוקד לאומי למניעת התאבדויות (1-800-273-8255).

אם אתה במשבר, התקשר למוקד או צור קשר עם שורת טקסט למשבר על ידי שליחת הודעה TALK אל 741741, התקשר למספר 911, או פנה לבית החולים הקרוב אליך.

מוות מצד האם בהתאבדות הוא מָנִיעַ.