うつ病のケタミン「トリップ」は本当にどのようなものですか

私の社会不安と鬱病のおかげで、パンデミックの前に家を出るのは十分に大変でした。 しかし、封鎖が始まったら？ 気にしないで。 隔離されていると症状が悪化し、ある日、私は実際にベッドに縛られていることに気づきました。 食事や仕事から一気見やテキストメッセージまで、私はすべて自分のベッドでやりました。

私は抗うつ薬を服用していましたが、うつ病はかつてないほど悪化しました。

ケタミン療法については良いことを聞いていましたが、値段が高す​​ぎると思いました。実際の実店舗の診療所に行くという考えは、落ち込んだ状態では私を超えていました。 しかし、グーグルは私に夢中だった：私は在宅ケタミン治療会社であるマインドブルームの広告を受け取った。

調べてみると、思っていたよりもかなり低コストでした（会社は取りませんでしたが） 保険）、そして私はビデオチャットを介して専用の「ガイド」がそこにいて、途中で私を助け、私の 経験。 それで、もう少し調査した後、私はサインアップしました。 私は何を失う必要がありましたか？

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結局のところ、たくさん。 過去12週間と12回の治療で、重力のようにベッドに閉じ込められていた重さを失いました。 私はその常に存在する切迫した運命の感覚を失いました。 さらに、私は少し明快さと多くの希望を見つけました。 物事は完璧ではありません—私はまだ良い日も悪い日もあります—しかし、私は変化の季節の始まりであり、可能性に満ちているように感じます。

私は一人じゃない。 従来の方法では十分な救済が得られなかったうつ病患者がますますケタミン療法に目を向けるようになり、治療クリニックが全国に出現しています。 この薬があなたの脳に何をするのか、そして精神疾患を治療する可能性を正確に説明するために、私はその分野の2人の専門家に意見を求めました。

ケタミンは1956年に最初に発見され、動物の麻酔薬として使用されましたが、ケタミンは1970年代に人間の麻酔薬としてFDAによって認可されました。 それ以来、ベトナム戦争中に職務で負傷した兵士を含む、手術のために患者を鎮静させるために広く使用されてきました。

鎮静に加えて、ケタミンが生成するトランスのような状態は、痛みの緩和を含みます。 健忘症; そして、あなたがあなたの体の外にいるように、解離の感覚。 高用量のケタミンを服用すると、重度の解離、激しい幻覚、非現実感など、kホールと呼ばれるサイケデリックス体験につながる可能性があります。

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では、研究者が最初にうつ病の治療法としてケタミンのテストを始めたのはいつ、そしてなぜですか？ さて、21世紀の初めに、ケタミンは麻酔量以下の用量で強力で迅速な抗うつ特性を持っていることがわかりました。 うつ病のケタミン療法を提供するFieldTripHealthの共同創設者兼最高臨床責任者であるRyanYermus、M.D。は説明します。 「最も一般的に使用されている薬である選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、一般的に、反応を達成するために数週間の継続的な投与を必要とします（そしてそれでも 患者の約3分の1は、2コース以上の治療後に反応しません）、ケタミンは、うつ病の状態に対して安全でより迅速に作用する治療を提供します。」 彼は言い​​ます。

何についてもっと研究をする必要がありますが まさに ケタミンは脳に働きかけます、ジェラルド・サナコラ、M.D.、Ph。D。、イェール大学の精神科医であり、イェール大学の教授 医学部は、証拠は、薬が脳の適応能力を変えることを示唆していると言います—ほとんど再配線のように それ。 生涯を通じて構造と機能の両方を変化させる脳の能力は、神経可塑性と呼ばれます。

「脳内の細胞間の接続であるシナプスは、ケタミンによる治療の直後により急速に変化しているように見えます」とサナコラ博士は言います。 「これは、うつ病に関連する思考や行動のパターンを変える人の能力に影響を与える可能性があると私たちは信じています。」

そのため、ケタミン治療は薬自体に依存するだけではありません。 それは通常、治療と統合の仕事も含みます：あなたが治療中に経験する精神的および感情的な啓示を実用化する あなたの脳がこの状態にある間のあなたの日常生活（例えば、新しい瞑想の練習を始める、毎日の運動の儀式を作成するなど） 変化する。

「うつ病の治療のためのケタミンの発見と開発は、うつ病治療についての私たちの考え方を劇的に変えました」とサナコラ博士は言います。

治療抵抗性うつ病の人に希望を与えることに加えて、薬物の使用は 以前は精神医学的治療を目的としていましたが、精神疾患の分野で大きな影響を及ぼしました 処理。 「これは、うつ病やその他の関連する神経精神障害の新しく改善された治療法を開発する試みにおいて、まったく新しい探求の波をもたらしました」とサナコラ博士は言います。

はい、しかし法律はそれほどカットされて乾燥していません。 現在、ケタミンは麻酔薬としての臨床使用が承認されています、とYermus博士は説明します。 本来の意図された機能以外の用途に薬が処方されている場合、それは適応外使用されています。

「医師は安全な薬が可能であることを学ぶので、適応外薬を使用することは実際には非常に一般的です 他の目的にも効果的であり、メンタルヘルスにおけるケタミンの使用は多くの例の1つにすぎません。」 彼は言い​​ます。 したがって、医師がうつ病や不安神経症の適応外治療のためにケタミンを処方した場合、それは合法で安全です。

しかし、2019年に、FDAは、うつ病を治療するために、ケタミンの1つの形態であるエスケタミン（商品名Spravato）と呼ばれる点鼻薬を承認しました。

しかし、ケタミンは依然として規制物質であるため、処方箋なしで所持することは違法です。

治療目的で、ケタミンは筋肉内（IM）注射、静脈内（IV）注入、経口（錠剤として）、または経鼻（スプレーとして）で摂取できます。 どの方法が最も効果的であるかを判断するには、さらに調査が必要です。 一般的に、私が服用している種類のタブレットのみが自己管理され（つまり、自宅で服用され）、残りは臨床現場の専門家によって管理されます。

すべての人のケタミン治療セッションは異なりますが、多くの人はその経験を陶酔的で夢のような状態として説明しています 彼らの周りの世界は衰退しているように見え、日常の心配事は消え、変わった考えが浮かび上がり、鮮やかな思い出がやってくる 水面。 いくつかの軽度の幻覚が発生する可能性があります。

サイケデリックな体験は、怖いものではなく、穏やかなものにすることを目的としています。 投与量に応じて、治療の長さは異なりますが、ほとんどのセッションは40分から2時間のどこかにかかります。

指示に従って、私は治療前に4時間食事をしませんでした。 ケタミンを服用すると吐き気がする可能性があるので、マインドブルームは私に抗吐き気薬を提供しました。それは私が治療を始める1時間前に服用しました。

始める時が来たら、ケタミン錠を唇の中に押し込んで溶かしました。 唾液でそれを振り回して血流に吸収させ、残りを吐き出しました。 私は禅のマインドブルームプレイリストをオンにし、アイマスクを着用し、ベッドに横になって旅行を始めました。

マインドブルームは、各治療の前に意図を設定することをお勧めします。これは、完全な目標ではありませんが、おそらく答えたい質問や探求したいトピックです。 私は喜びを見つけていました。 セッションが始まったとき、私は自分よりも深くて強力な何か、精神的な何かにつながる必要性を強く感じました（私は自分自身を無神論者だと思っています）。 それから私は子供の頃の自分のイメージを見ました。 私の最初の本能は、彼女を私の腕の中で折りたたんで、人生に来るすべてのものから彼女を守ることでした。 泣きました。

目を閉じた後、渦巻く形や色の穏やかなビジュアルが見えました。 川に浮かんでいて、通りかかったときの考え、気持ち、思い出を観察しているように、私は決して怖がったり、圧倒されたりすることはありませんでした。 陶酔感があり、体から少し離れていて、少しピリピリしてしびれているように感じましたが、それでも自分の周りの部屋に気づいていました。

全体として、あなたはあなたの治療に1時間を費やすことになっています。 私はケタミンがそれを服用してから約10〜15分でキックしたことを発見しました、そしてそれから私は約40分かそこらの「旅行」経験をするでしょう。 その直後、Mindbloomは、患者が見たもの、感じたもの、経験したものを記録して、後で処理できるようにすることを患者に奨励しています。

最初のセッションの後、私は少し不機嫌に感じましたが、一般的にケタミンを服用することによる他の副作用は感じませんでした。 私のガイドは、これは副作用があったとしてもごくわずかであるという点で、これは薬を服用する非常に「クリーンな」方法であると私に言いました。

ほとんどの精神科の薬と同様に、あなたのマイレージは異なる場合があります。 最初の治療の直後にうつ病の症状の改善が見られる人もいますが、通常は持続しません、とサナコラ博士は言います。 研究によると、ケタミン療法には累積的な効果があることが示されています。

「ほとんどの人は、反応を持続させる可能性を高めるために一連の治療を必要とします」と彼は言います。 「その後、これらの人々の多くは、うつ病を寄せ付けないために、数週間ごとまたは毎月、継続的な維持療法を必要としています。」 彼 この応答を拡張する方法を見つけようとしている活発な調査研究がありますが、これでそれを達成する明確な方法がないことに注意してください 時間。

ヤーマス博士は、タイミングは人によって異なることに同意します。 「状態の重症度は、一般的に、人々が必要とするセッションの数のガイドです。 衰弱させる急性うつ病は、より中等度の症状を持つ他の人よりも多くのセッションを必要とする可能性が高い」と述べた。 言った。 「立ち往生して切断されていると感じる軽度の不安やうつ病のクライアントは、1〜2回のセッションの後に深い「あは」の瞬間を感じることがあります。」

個人的に、私は最初のカップルのセッション中にいくつかの重要な啓示を持っていました（例えば、私はに近づくことにしました 何年にもわたってヘミングとそれをかじった後の家族）、しかし私はすぐに私のうつ病の症状からの解放を感じませんでした。 それは約6週間で起こりました：私はその軽い感じを感じ始めました、そして日常の仕事をすることはそれほど難しくありませんでした。

治療の早い段階で、私のガイド、メキシコのトゥルムに拠点を置くオーストラリア人のシャナン（シャナンに叫びます—彼女は 最高です！）、統合と呼ばれるオンラインビデオチャット中の治療中に経験したことを処理するのに役立ちました セッション。

ある時、私は意図/質問を持ってセッションに入りました： なぜ私はそんなに落ち込んでいるのですか？ 私は家族の思い出を見てしまい、それが私の意図に関連しているとは思いませんでしたが、彼女は私がそれを話し、私が逃したつながりを作るのを助けてくれました。

マインドブルームでの最初の治療ラウンド（6セッション）を終えると、それはもう少しDIYになり、購入したくない場合を除いて、統合セッションは少なくなります。 アイデアは、最初の6つのセッションでコツをつかみ、必要に応じて追加のサポートを購入できるということです。

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ヤーマス博士は、うつ病や不安に対処し、体の健康が良く、心が開いている人は誰でも治療の候補になると言います。

しかし、政府は、エスケタミン点鼻薬の処方に関してはもう少し厳格です。 FDAは、治療抵抗性の大うつ病（大うつ病性障害に関連するうつ病エピソードを意味する）の治療についてのみ承認を提供しています。 サナコラ博士は、標準的な形態の経口抗うつ薬）および深刻な自殺念慮および/または行動に関連する大うつ病エピソードに反応していません。

FDAが承認し、保険の対象となるエスケタミンを服用していない限り、平均して1回の点滴に約450ドルを支払うことになります。 WebMD. Field Trip Healthでは、1回の筋肉内注射の費用は750ドルで、Mindbloomは6回のケタミン治療を含む新しい患者に3か月間週89ドル（1,060ドル）を請求します。 リピーターは、3か月間週59ドルを支払います。

これらの会社はすべて、治療の前後にサポートサービスを提供しており、その費用は通常、前述の価格に含まれていることに注意してください。

サナコラ博士は、うつ病のためにケタミンを服用することの長期的な影響は不明のままであると指摘しています。 動物を含む研究中に、ケタミンは、行動および心血管の副作用だけでなく、脳にいくつかの毒性作用を引き起こすことが示されました、彼は 言った、しかし同じことはケタミンを使用している人間のために決定されていません。

また、ケタミン（通りの名前であるスペシャルK、ビタミンK、キットカット、スーパーKで知られています）は、何十年もの間、特に1980年代に娯楽目的で使用されてきました。 したがって、投薬が専門的に監視されていない場合、中毒の可能性があります。 スケジュールIIIのラベルが示すように、ケタミンは「身体的および精神的依存の可能性が中程度から低い」とされています。 DEA.

個人的には、ケタミンに依存しているとは感じていませんが、ケタミン体験の癒しの性質に惹かれていると感じています。 私のマインドブルームガイドによると、たとえば3か月の治療の最初のラウンドを行った後、多くのクライアントは、治療のメリットを享受し続けるために、その後年に1回再教育コースを行います。

それはおそらく私がやろうとしていることであり、私自身と他の人にとって、ケタミン治療が将来、より広く利用可能で手頃な価格になることを願っています。