米国の医療に関する議論と保険の変更方法に注意を払っている場合 女性の健康に影響を与える可能性があります、あなたはおそらくそれを知っています トランプ 行政は、雇用主が後援する避妊のファンではありません。 大統領は5月に大統領命令に署名し、 オバマ-ほとんどの保険契約が避妊費用をカバーするという時代の要件であり、上院共和党員が医療保険制度改革（ACA）の代替案を可決するために取り組んでいるため、この問題は依然として迫り来る問題です。

一流の医療グループと公衆衛生の専門家が避妊のための自己負担費用を排除したACAの義務を支持する理由はたくさんあります。 しかし、少しの間、それに対してなされている1つの議論を見てみましょう：ケイティ・タレント、トランプ大統領の特別 健康政策の助手は、以前は経口避妊薬を「発がん性物質の束」と呼んでいました。 “危険な発がん性化学物質、」として ニューヨーク・タイムズ 今週報告されました。

タレント—ハーバード大学の公衆衛生学部で修士号を取得し、 感染症の専門家であり、修道女として時間を過ごしました。また、経口避妊薬を不妊症や 流産。 2015年に、彼女は「ピルに長く留まるほど、赤ちゃんをホストするために子宮を完全に台無しにする可能性が高くなる」と書いています。

これらは、特に全国の女性と家族に影響を与える政策を形成している誰かからのかなり深刻な非難です。 それで、タレントの主張は持ちこたえますか？ 避妊は実際に癌を引き起こす可能性がありますか、またはこれらの他の健康問題に寄与することができますか？ 知っておくべきことは次のとおりです。

避妊は一時的にいくつかのリスクを高める可能性があります

タレントが避妊を発がん性があると説明するときに、正確に何を指しているのかは明確ではありません。 しかし、いくつかの研究 持ってる 経口避妊薬の使用を乳がんおよび子宮頸がんの一時的なリスク増加に関連付けました。 最も一般的に引用されている研究、2014年に発表された論文 癌研究は、最近高用量エストロゲンと一緒に経口避妊薬を使用した女性は、他のバージョンを使用したか、まったく使用しなかった女性よりも乳がんのリスクが高いことを発見しました。

しかし、その研究の著者は、彼らの発見は「慎重に解釈されるべきである」と書いています。 結果は乳がんのリスクの増加を示唆していますが、 彼らの論文で説明されているように、「[経口避妊薬]の使用に関連する多くの確立された健康上の利点…そして良性の乳房状態のリスクの減少もまた、 個々の選択を行う際に考慮してください。」 （これらの「確立された利点」には、月経周期の調節、PMSの低下、そしてもちろん生殖が含まれます 計画。）

マウントサイナイ医科大学の産婦人科および生殖科学の准教授であるLauraMacIsaac、MDは、考慮すべき他の警告があると述べています。 これらの調査結果についても同様です。患者が避妊している間に癌のリスクが高まることを示す研究は、「監視バイアス」と呼ばれるものを取り上げている可能性が高いと彼女は言います。 健康.

「患者がピルを服用しているときは、産婦人科医またはかかりつけの医師に頻繁に来て、検査を受けてより多くの情報を得る必要があります。 処方箋の補充」と、米国産科医会議で指導的役割を果たしているMacIsaac博士は述べています。 産婦人科医。 「したがって、彼らはより多くの乳房検査、パパニコロウ塗抹標本を受け取り、より頻繁に医師に報告することができます。」

言い換えれば、医師 選び出す 卵管結紮術を受けた女性、子宮内避妊器具を持っている女性、避妊具をまったく使用していない女性など、医師の診察を受ける必要がない女性よりも、錠剤使用者の方が多くのがんが発生します。

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しかし、全体として、ピルはいくつかの種類の癌から保護します

避妊の健康への影響に関する世界で最も長く実施されている研究からのデータを使用した最近の分析は、支持しました 現在または最近の経口避妊薬の使用者が乳房および子宮頸部と診断される可能性が高いという発見 がん。 しかし、研究者たちはまた、リスクの明らかな違いがピルを服用してから5年以内に消えたことを発見しました。

さらに、この研究では、長期的には、避妊が実際に守られているように見えることがわかりました に対して いくつかの種類の癌。 46,000人の研究参加者にとって、ピルを服用していると、リスクが約33％減少しました。 子宮内膜がんおよび卵巣がんを発症し、結腸直腸がんを発症するリスクが約20％減少します 癌。

これらのリスクの低下は、女性が最後のピルを服用した後も何年も続くようです。おそらく、結腸直腸がんと卵巣がんの場合は35年以上もかかります。 「これらの結果は、ほとんどの女性が経口避妊薬を使用することを選択した場合、長期的な癌の害にさらされないという強力な証拠を提供します」と著者は書いています。 American Journal of Obstetrics and Gynecology; 「確かに、多くは保護される可能性があります。」

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子宮内避妊器具（IUD）やインプラントなど、他の形態のホルモン避妊薬とのがんの関連を調べた研究はほとんどありません。 しかし、限られた証拠（避妊と血栓に関する研究に関連する）は、非経口形態が錠剤よりも「類似またはわずかに高いリスク」を持っていることを示唆している、と著者らは書いている。

MacIsaac博士は、現在のピル使用者における乳がんと子宮頸がんの診断の増加は、「 子宮がん、卵巣がん、結腸直腸がん-これらは一生続き、大きな効果を生み出します。」 実際、彼女は、医師は臨床を行っているとさえ言っています トライアル 扱う ホルモン避妊薬を使用した子宮内膜がん、「子宮内の高用量のプロゲスチンが早期子宮内膜がんを予防、停止、さらには逆転させることがわかっているため」。

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それらの他の主張はどうですか？

避妊が出産に影響を及ぼし、流産を引き起こすというタレントの考えも支持されていません、とMacIsaac博士は言います。 ほとんどの女性は、ほとんどの避妊法を止めてから1、2か月以内に通常の排卵を再開しますが、 避妊への長期暴露が女性の避妊の可能性を減らすことができることを示唆する証拠はありません 妊娠中。

「ピルを長期間服用している女性は、ピルを服用していないときに出産する可能性が低くなる可能性があります」と彼女は言います。 時間の経過とともにピルの。」 むしろ、それは彼ら（そして彼らの卵巣と卵子）が老化したためかもしれないと彼女は言います、特に彼らがより古いならば 35. 根本的な不妊の問題を抱えている女性も、ピルを飲んで妊娠したいと思うまで、それらを発見できないかもしれません、と彼女は付け加えます。

避妊は女性が妊娠を失う原因となる可能性があるという考えについては？ 「流産は自然に非常に一般的です」とMacIsaac博士は言います。 「私たちは、女性がピルを服用しようとしていたときに、妊娠して正常な健康な赤ちゃんを産むことがどれほど簡単であるかを知っています。 ピルはその妊娠を流産させません。 私たちはそれを絶対に確信しています。」

ホルモン避妊薬は確かに完璧ではありません。 血栓のリスクを高める可能性があり、気分の変化に関連しており、 生活の質の低下 一部の女性にとって、そしていくつかの方法は他よりも失敗率が高いです。

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しかし、それらを「危険」と呼ぶことは役に立たない、とMacIsaac博士は言います。そして、それらを癌や不妊の問題に関連付けることはまったく意味がありません。 「エストロゲンには自然に、または合成的に危険があります」と彼女は言います。「しかし、ホルモンが自然にまたは外因的に提供する他のすべてのニーズと利益の文脈で考慮されなければなりません。」

彼女の収益は？ 彼女は患者に、経口避妊薬は「天然ホルモンの合成バージョン」であり、世界中で50年間使用されていると語っています。 「私たちは危険が何であるかを知っており、利点が何であるかを知っています」とMacIsaac博士は言います。「そして私たちは個々の患者ごとにそれらのバランスをとる必要があります。」