მშობიარობის შემდგომი დეპრესია: რატომ კვდებიან ახალი დედები თვითმკვლელობით

იანვარში, ჩემი ექვსთვიანი ქალიშვილის პედიატრის დანიშვნისას, მე მომცეს iPad– ის მსგავსი მოწყობილობა და მთხოვეს პასუხი გამეკეთებინა 1 – დან 10 – მდე მასშტაბით ისეთ მოთხოვნებზე, როგორიცაა:ბოლო შვიდი დღის განმავლობაში,მე შემიძლია ვიცინო და დავინახო საგნების სასაცილო მხარე, ' და 'მე შეშფოთებული ან შეშფოთებული ვარ ყოველგვარი მიზეზის გარეშე. '

კითხვარი ედინბურგის მშობიარობის შემდგომი დეპრესიის მასშტაბის (EPDS) ნაწილია, რომელიც გამოიყენება მშობიარობის შემდგომი დეპრესიის დასადგენად გლობალურად. 10 ან მეტი ქულა, ან დადებითი პასუხი #10 კითხვაზე - 'თავში ზიანის მიყენების აზრი გამიჩნდა' - არის მშობიარობის შემდგომი დეპრესიის მანიშნებელიხოლო ქალები, რომლებმაც 13 – ზე მეტი გაიტანეს, სავარაუდოდ განიცდიან სხვადასხვა სიმძიმის დეპრესიული დაავადება.

მეან -გინეკოლოგთა ამერიკული კოლეჯი (ACOG) გვირჩევს პერინატალური პერიოდის განმავლობაში დეპრესიისა და შფოთვის გამოვლენა ყველა ქალზე ერთხელ მაინც, რაც ჩვეულებრივ განისაზღვრება, როგორც ორსულობის ბოლო კვირები დაბადებიდან მომდევნო კვირებით. დამატებით, პედიატრიის ამერიკული აკადემია (AAP) ხელს უწყობს პედიატრებს, ჩაატარონ ახალი დედების გამოკვლევა ერთი, ორი, ოთხი და ექვსი თვის განმავლობაში

ეს იგრძნობა უპიროვნო, მაგრამ ჩვენებები მნიშვნელოვანია. მათ შეუძლიათ ადრეულ ასაკში დაიჭირონ ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა. მათ შეუძლიათ სიცოცხლის გადარჩენა.

Amid იუწყება, რომ ქალების 15-20 პროცენტი განიცდიან პერინატალური განწყობის დარღვევას (PMAD) ორსულობის დროს ან მშობიარობამდე ერთ წლამდე, მათ შორის დეპრესია, შფოთვა ან OCD, რაც ხშირად გამოუქვეყნებელი რჩება არის ის, რომ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში თვითმკვლელობა სიკვდილის წამყვანი მიზეზია.

Ბოლო სწავლა ში ამერიკული ჟურნალი მეანობა და გინეკოლოგია აღმოჩნდა, რომ თვითმკვლელობით გამოწვეული სიკვდილი, ნარკოტიკებთან დაკავშირებული შემთხვევითი სიკვდილთან ერთად, მშობიარობის შემდგომი სიკვდილიანობის თითქმის 20 პროცენტს შეადგენდა. ამ კვლევამ - რომელიც გამოიკითხა დაახლოებით მილიონ ქალმა, რომლებიც მშობიარობდნენ კალიფორნიაში 2010 წლიდან 2012 წლამდე - დაადგინეს 300 – დან ქალები, რომლებიც დაიღუპნენ ერთწლიანი შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, თვითმკვლელობა იყო სიკვდილის მეშვიდე წამყვანი მიზეზი, 15 – ით გარდაცვლილთა რაოდენობა. (სიკვდილის მთავარი მიზეზი მეანობასთან დაკავშირებული პრობლემები იყო.)

მონაცემები ვარაუდობენ, რომ დედების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი თვითმკვლელობით განსხვავდება 5.3 -დან 6.5 პროცენტამდე; ქალებისათვის თვითმკვლელობით სიკვდილიანობის მაჩვენებლის შესახებ. მაგრამ ახალ დედებს შორის თვითმკვლელობის შედეგად დაღუპულთა რიცხვი ჯერ კიდევ მოსალოდნელზე მეტია, განმარტავს კლერ მარგერისონი, დოქტორი დ., მიჩიგანის სახელმწიფო უნივერსიტეტის პერინატალური ეპიდემიოლოგი, რომელიც თანაავტორი იყო ამერიკული ჟურნალი მეანობა და გინეკოლოგია სწავლა.

დედები ასევე ხშირად ტოვებენ თვითმკვლელობის საუბარს. ”თვითმკვლელობა დიდი პრობლემაა აშშ – ში ფასები იზრდება, მაგრამ დედები, განსაკუთრებით ახალბედა დედები, არ არიან ორიენტირებულნი, როდესაც ჩვენ ვსაუბრობთ თვითმკვლელობის პრევენცია ",-ამბობს სიდრა გოლდმან-მელორი, დოქტორი, M.P.H., კალიფორნიის უნივერსიტეტის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ასისტენტი პროფესორი, შერწყმული.

შემდგომი: უახლესი კვლევის მიმოხილვა გამოაქვეყნა ამერიკული ჟურნალი მეანობა და გინეკოლოგია ამ სიკვდილებს უწოდებს "არაღიარებულ და თავიდან აცილებულ შედეგს".

მაშ, რატომ არ ვსაუბრობთ ამაზე?

მიზეზები, რის გამოც დედის სიკვდილი თვითმკვლელობით კვლავ არასაკმარისია, ბევრია, დაწყებული საკითხებით, თუ როგორ ხდება ამ გარდაცვალების მოხსენება პირველ რიგში.

ჯერ ერთი, დღეს, გარდაცვალების მოწმობები ყველა 50 შტატში შეიცავს ორსულობის სტატუსის 'ჩამრთველს', ეს დამატება საკმაოდ ახალია. მხოლოდ 2003 წლამდე იყო, რომ დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრმა (CDC) მოუწოდა სახელმწიფოებს, რომ ჩართონ ჩამრთველი - და, შესაბამისად, CDC– ს ახალი მონაცემები გასულ კვირას გამოქვეყნდა დედათა სიკვდილიანობის შესახებ ამ ქვეყანაში, მხოლოდ 2017 წლამდე იყო, როდესაც ბოლო სახელმწიფომ მიიღო ეს ჩამრთველი.

მაგრამ ასევე არსებობს საკითხი, თუ როგორ განისაზღვრება "დედათა სიკვდილიანობა" პირველ რიგში. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC) აცხადებენ რომ "ორსულობასთან დაკავშირებული" სიკვდილი არის ქალის გარდაცვალება ორსულობისას ან ორსულობის დასრულებიდან ერთი წლის განმავლობაში, "დედათა სიკვდილიანობა" განსაზღვრულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ როგორც ქალის გარდაცვალება ორსულობისას ან ორსულობის შეწყვეტიდან 42 დღის განმავლობაში. ეს ახალი სტატისტიკა დედათა სიკვდილიანობის შესახებ, გამოვიდა CDC– ს მიერ იანვრის ბოლოს, მოიცავს 42-დღიან განმარტებას.

მაგრამ ბევრი ამტკიცებს, რომ დედების სიკვდილიანობის ეს განმარტება მოკლეა. ის არ მოიცავს სიკვდილს, რომელიც ითვლება "შემთხვევით" ან "შემთხვევით", რაც ნიშნავს, რომ თვითმკვლელობა სტატისტიკის მიღმაა დარჩენილი, განმარტავს პანაგიოტა კიცანტასი, დოქტორი, ჯორჯ მეისონის უნივერსიტეტის ბიოსტატისტიკის და ეპიდემიოლოგიის პროფესორი. "ამჟამად, თვითდაზიანების გამო დედების სიკვდილის იდენტიფიცირებისა და სწორად კლასიფიკაციის პროცესი მინიმალურია არარსებული."

იგი დასძენს: ”ამ სფეროში კვლევების ნაკლებობა და რესურსების დაფინანსება, ასევე ის ფაქტი, რომ თვითმკვლელობა მოხდა დედების სიკვდილიანობის განსაზღვრებიდან გამორიცხული, დედების სიკვდილი თვითმკვლელობით გადაიქცა არაღიარებულ საზოგადოებრივ ჯანმრთელობად პრობლემა. ეს სამწუხაროა იმის გათვალისწინებით, რომ ეს არის თავიდან აცილებადი შედეგი. ”

ასევე რთულია განასხვავო დედათა სიკვდილიანობა თვითმკვლელობის გამო სიკვდილის სხვა მიზეზებისგან, როგორიცაა ნარკოტიკების დოზის გადაჭარბება,-აღნიშნავს კიცანტასი. ყველა ეს საანგარიშო საკითხი ნიშნავს იმას, რომ თვითმკვლელობით გამოწვეული დედების სიკვდილის რიცხვი წლების განმავლობაში შეიძლება შეფასებულიყო, განმარტავს ის.

შემდეგ არის საკითხი ტერმინების მხოლოდ კლასიფიკაციის შესახებ, როგორიცაა მშობიარობის შემდგომი დეპრესია (PPD). თქვენ ალბათ გსმენიათ "PPD" ადრე - და ექიმები იყენებდნენ მას 1980 წლიდან - მშობიარობის შემდგომი დეპრესია ფორმალურად არც კი დაემატა ის ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM), ფსიქიატრიული აშლილობის "ბიბლია" 1994 წლამდე.

დღესაც, PPD არის მოხსენიებული DSM როგორც ძირითადი დეპრესიული აშლილობა "მშობიარობის შემდგომ პერიოდში", რაც ნიშნავს რომ დეპრესიული ეპიზოდები მოხდა ორსულობის დროს ან მშობიარობის შემდგომი ოთხი კვირის განმავლობაში. მკვლევარები ამჟამად მუშაობენ მის მისაღებად მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზიიშვიათი დაავადება სიმპტომებით, როგორიცაა ბოდვები, ჰალუცინაციები და განწყობის სწრაფი ცვალებადობა DSM.

ეს არის წინგადადგმული ნაბიჯი, მაგრამ ბევრი ექსპერტი და ორგანიზაცია, მათ შორის მშობიარობის შემდგომი მხარდაჭერა საერთაშორისო (PSI), არაკომერციული ორგანიზაცია, რომელიც ეძღვნება პერინატალურ განწყობას და შფოთვით აშლილობებს, ფიქრობთ, რომ მშობიარობის შემდგომი პერიოდი ერთი თვის განმავლობაში უნდა გაგრძელებულიყო.აღიაროს, რომ ნამდვილი ტანჯვა ხშირად ხდება პირველ წელს."

Ყველაფრის შემდეგ, ზოგიერთი კვლევა აღმოაჩენს, რომ თვითმკვლელობის შედეგად დედების სიკვდილიანობის პიკი ხდება მშობიარობის შემდგომ 9 -დან 12 თვემდე - ამ თვის ნიშნულის შორს.

დღეს ჩვენ ვიცით, რომ მონუმენტური ფიზიკური, ჰორმონალური და ტვინის ცვლილებები ხდება ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ორსულობის 40 კვირის განმავლობაში, თქვენი ჰორმონების დონე იზრდება (ჰორმონის პროგესტერონის დონე, რომელსაც ხშირად უწოდებენ "ორსულობის ჰორმონს", მხოლოდ ექვსჯერ და რვაჯერ იზრდება), შემდეგ, მშობიარობიდან 24 საათში (ან შემდეგ) მუცლის მოშლა ან აბორტი) ისინი წავიდნენ. ”ეს არის ნამდვილი დარტყმა ცენტრალური ნერვული სისტემისთვის,” - განმარტავს მარგარეტ გ. სპინელი, დოქტორი, კოლუმბიის უნივერსიტეტის ფსიქიატრიის კლინიკური პროფესორი.

ჰორმონების შემცირებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს რეცეპტორებზე, ნეიროტრანსმიტერებსა და ქიმიურ დეტალებზე ტვინში, განმარტავს ის. "ბეიბი ბლუზი" - მწუხარების ან განწყობის შეგრძნება მშობიარობის შემდგომ - ქალების დაახლოებით 80 პროცენტს უჩნდება დეპრესია ან თუნდაც შერეული გრძნობები ორსულობის დროს, დეპრესიის ან ბიპოლარული აშლილობის ისტორია, ან სოციალური მხარდაჭერის ნაკლებობა გაზარდეთ თქვენი რისკი მშობიარობის შემდგომი დეპრესია.

დაკავშირებული: მეგან მარკლი "არ არის კარგად" - და ის მარტო არ არის

2020 წელს ეს ჯერ კიდევ შედარებით ახალი ინფორმაციაა. გადახედე 1980 -იანი წლების დასაწყისს და შეიძლება იპოვო ექიმები ამ ქვეყანაში, რომლებიც ეუბნებოდნენ ქალებს, რომ მათი განწყობა "დაცული" იყო ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ, განმარტავს დოქტორი სპინელი. თქვენ ნახავთ კვლევით ნაშრომებს, რომლებიც აცხადებენ პრეტენზიებს, როგორიცაა "ორსულობის დროს ფსიქიკური დაავადების შემთხვევები მნიშვნელოვნად დაბალია"და"გამონაკლისის გარეშე, ცვლილებები ხდება მშობიარობის შემდგომ გაუმჯობესებული ფიზიკური და ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობის მიმართულებით."

რა თქმა უნდა, ისინი არასწორი განცხადებებია, ამბობს დოქტორი სპინელი, მაგრამ იმ დროს მათ შექმნეს სამუშაო ძალა ექიმებმა, რომლებმაც ბევრი არაფერი იცოდნენ - საერთოდ არაფერი - პერინატალურ ფსიქიკურ პრობლემებზე პერიოდი. ფაქტობრივად, დოქტორი სპინელი იხსენებს, რომ უნდა გაემგზავრა ლონდონში 1987 წელს საშუალო სკოლის დამთავრების მიზნით პერინატალური ფსიქიკური დაავადება, რადგან "შეერთებულ შტატებში არ არსებობდა ისეთი რამ, როგორიცაა" პერინატალური ფსიქიატრია ". ის ამბობს.

დღესდღეობით, სტიგმა ფსიქიკური ჯანმრთელობის ირგვლივ - განსაკუთრებით ორსულობის დროს ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ - ჯერ კიდევ არსებობს.

”დედათა სიკვდილი თვითმკვლელობის შედეგად ან ეწინააღმდეგება ორსულობის სოციალურ იდეალიზმს და მთლიანობას ბედნიერი დედისა და მისი ჩვილის სურათი, როგორც პოზიტიური და სასიამოვნო გამოცდილება ", - განმარტავს ის კიცანტასი.

ის გაძლიერებულია იმ რწმენით, რომ ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების გამჟღავნებამ შეიძლება გამოიწვიოს მშობლების უფლებების შეწყვეტა, ამან შეიძლება ქალებიც კი შეაკავოს ფსიქიკური ჯანმრთელობის მკურნალობას, ამბობს ის. მან ასევე შეიძლება აიძულოს ახალი დედები მოატყუონ ფსიქიკური ჯანმრთელობის სკრინინგებზე, როგორც მე მივიღე. მცირე კონტექსტით, პედიატრის კაბინეტში იჯდეს iPad ახალშობილთან ერთად, რომელიც პასუხობს ისეთ განცხადებებს, როგორიცაა: ყველაფერი ჩემ თავზე ხდებათქვენ შეიძლება ყოველთვის არ იყოთ მიდრეკილი სიმართლის თქმისკენ.

სინამდვილეში, 2018 წ სწავლა აღმოჩნდა, რომ სტიგმა იყო ქალების ყველაზე დიდი ბარიერი მშობიარობის შემდგომი განწყობის სიმპტომების გამჟღავნებაში და მას შეიძლება დამანგრეველი შედეგები მოჰყვეს.

”ეს არის” შეჯახება ”იმას, რასაც საზოგადოება აღიარებს ნორმად (ბედნიერი მომავალი დედა) და სასოწარკვეთილებას, დეპრესიას და ფსიქოზურმა სიმპტომებმა, რომლებიც შეიძლება განიცადონ ორსულმა ქალმა ან ახალმა დედამ, შეიძლება აიძულოს ისინი თვითმკვლელობისკენ მიისწრაფვოდნენ “, - ამბობს ის კიცანტასი.

დაკავშირებული: მშობიარობის შემდგომი სიმპტომი არავის აფრთხილებს? გაბრაზება

თვითმკვლელობა რთული საკითხია. რაც შეეხება დედის თვითმკვლელობის საკითხის გადაწყვეტას, უნდა მოხდეს უფრო ფართო საზოგადოებრივი, კულტურული და ინფრასტრუქტურული ცვლილებები.

ერთი, ორსულობის პერიოდში მიმდინარე ემოციური ცვლილებების შესახებ ცნობიერების ამაღლება, ისეთი ჯგუფები, როგორიცაა PSI სამუშაოს შესასრულებლად, მნიშვნელოვანია შეცვალოთ საუბარი იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება გამოიყურებოდეს ან იგრძნოს ორსულობა ან მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.

„ცვლილებები ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისებში და საზოგადოებრივი დაფინანსება ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისებზე წვდომისათვის და მკურნალობას შეუძლია დიდად შეუწყოს ხელი იმ ორსულებს და მშობიარობის შემდგომ ქალებს, რომლებსაც ეს მომსახურება სჭირდებათ ", - დასძენს ის კიცანტასი. ”საბოლოოდ, დედობრივი სიკვდილიანობის განსაზღვრის სტანდარტიზაცია, რომელიც მოიცავს დედების სიკვდილს თვითდაზიანების ქცევა არის უაღრესად მნიშვნელოვანი ნაბიჯი ამ ძირითადი საზოგადოების იდენტიფიცირებისა და გაზომვისათვის ჯანმრთელობის საკითხი. "

ინდივიდუალურ დონეზე? თითქმის ყოველთვის არსებობს მრავალი მიზეზი იმისა, თუ რატომ შეიძლება ვინმემ სიცოცხლე შეიწიროს, მაგრამ ექსპერტები ამბობენ, რომ დედების თვითდაზიანებასთან დაკავშირებული გარდაცვალების რისკფაქტორები მოიცავს დეპრესიის დიაგნოზს, ნივთიერების მოხმარების დარღვევა, სხვა ფსიქიატრიული მდგომარეობის არსებობა, საკუთარი თავის დაზიანების ისტორია, ფსიქიატრიული მკურნალობის მიმდინარეობა და ბოლოდროინდელი ავადმყოფობა, სხვათა შორის ნივთები.

Მიხედვით თვითმკვლელობის პრევენციის ამერიკული ფონდიადამიანების უმეტესობა, რომლებიც თვითმკვლელობით იღუპებიან, ავლენენ გამაფრთხილებელ ნიშნებს, მათ შორის ქვემოთ:

• ლაპარაკი სიკვდილის სურვილზე ან თავის მოკვლაზე
• უიმედობის შეგრძნებაზე ან ცხოვრების საფუძვლის არარსებობაზე საუბარი
• ლაპარაკი შეგრძნებაზე ხაფანგში ან აუტანელი ტკივილის შესახებ
• სხვის ტვირთად ყოფნაზე საუბარი
• მოქმედებს შეშფოთებული ან აღგზნებული; უგუნურად იქცევა

მეტი კვლევაა საჭირო სხვა ფაქტორების სრულად გასაგებად, მათ შორის ფსიქიკური პიროვნების და ოჯახის ისტორიის ჩათვლით ავადმყოფობა და როგორ მოქმედებს ისინი თვითმკვლელობის იდეისა და მცდელობის რისკზე ორსულებსა და მშობიარობის შემდგომ ქალებში, კიცანტასი ამბობს.

თერაპევტის ან დამხმარე ჯგუფის პოვნა, დამხმარე ქსელის შექმნა და გამაფრთხილებელი ნიშნების ამოცნობის სწავლა, ასევე მათთან გამკლავების გეგმის შემუშავება, თუკი ისინი წარმოიქმნება, ყველაფერს შეუძლია დაგეხმარებით საკუთარ თავს გაჭირვების მომენტებში.

თუ გაწუხებთ საყვარელი ადამიანი, ისაუბრეთ. ჰკითხეთ მათ: გქონიათ თვითმკვლელობაზე ფიქრი? ბევრი ადამიანი წუხს, რომ ამის თხოვნით შეიძლება გაიზარდოს თვითმკვლელობის რისკი, მაგრამ ეს არ გაზრდის რისკს, ამბობს დოქტორი სპინელი. ”თუ რამე, ეს შვებაა”.

თუ ადამიანი, რომელიც გიყვარს, ამბობს, რომ ის არის თვითმკვლელობის გათვალისწინებით, სერიოზულად მოეკიდეთ მათ, დარჩით მათთან უსაფრთხო გარემოში და დარეკეთ თვითმკვლელობის პრევენციის ეროვნული ცხელი ხაზი (1-800-273-8255).

თუ კრიზისული ხართ, დარეკეთ ცხელ ხაზზე ან დაუკავშირდით კრიზისის ტექსტის ხაზი შეტყობინების გაგზავნით TALK 741741, დარეკეთ 911 ან გადადით თქვენს უახლოეს საავადმყოფოში.

დედის სიკვდილი თვითმკვლელობით არის თავიდან აცილებადი