"დარწმუნებული ხარ რომ მე მართლაც გჭირდებათ წამალი? "
ეს არის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული კითხვა, რომელსაც მე ვპასუხობ ჩემს ოფისში, როგორც ფსიქიატრი, და რომელსაც, გულწრფელად რომ ვთქვათ, დიდი აზრი აქვს კულტურაში, რომელიც სტიგმატიზირებს ფსიქიკურ ჯანმრთელობას. მე იმდენად შეჩვეული ვარ მასზე პასუხის გაცემას, რომ ცოტა დაკონსერვებული პასუხიც კი მაქვს. ვიწყებ იმით, თუ რატომ ვფიქრობ, რომ მედიკამენტმა შეიძლება ვინმეს დახმარება გაუწიოს, რისკების განხილვაზე გადასვლა და სარგებელი და რადგან ის ყოველთვის აძლიერებს არგუმენტს, მოიცავს მეცნიერების დამამტკიცებელ მტკიცებულებებს იმის შესახებ თუ როგორ წამალი პლუს თერაპია დეპრესიისა და შფოთვის ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა.
თუ ჩემს პაციენტს ჯერ არ მიუღია გადაწყვეტილება, ან მეტი საუბარი არის საჭირო, მე ჩვეულებრივ ვსვამ შემდგომ კითხვას იმის გასაგებად, თუ რატომ აინტერესებს ან ყოყმანობს. მე ვამბობ მსგავს რამეს: "რას ნიშნავს შენთვის თუ გჭირდება (გჭირდება წამალი)?"
ის, რაც ბოლო დრომდე ვერ მივხვდი, იყო ის, რომ დიდი ხნის წინ უნდა მეკითხა ეს კითხვა ჩემს თავს. რამდენჯერაც არ უნდა მქონდეს საუბარი იმაზე, თუ რატომ არ არის სუსტი, წარუმატებელი ან სამარცხვინო, რომ გჭირდება წამალი შენი ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის - და გულწრფელად მჯერა ჩემი ნათქვამი ყოველი სიტყვა - აღმოჩნდა, რომ ის არ დამიცავდა ფსიქიატრიულ მკურნალობასთან დაკავშირებით იგივე უარყოფითი რწმენის ინტერნალიზაციისგან წამალი მე თვითონ.
დაკავშირებული: ნაომი ოსაკა ცდილობდა დაეცვა მისი ფსიქიკური ჯანმრთელობა და პასუხი სამწუხაროდ პროგნოზირებადია
აქ არის სიმართლე: მე უკვე 13 წელია ველბუტრინის (ბუპროპიონი) სტაბილურ დოზაზე ვარ და მიუხედავად როგორც საკმაოდ საჯარო ადვოკატი საკუთარი თავის გამჟღავნების და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ, მე ეს არასოდეს მითქვამს ხმამაღლა. თუ ოდესმე წაგიკითხავთ რაიმე, რაც მე დავწერე, ეს შეიძლება გასაკვირი იყოს, რადგან მე ნამდვილად ვარ გავხსენი საკუთარი ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ. მაგრამ თუ ყურადღებით დააკვირდებით, მე არასოდეს მითქვამს, რომ მე თვითონ მივსულვარ ფსიქიატრს ან ვიღებ მედიკამენტებს. ეს არის საზღვარი, რომელიც მე დავაყენე, მიუხედავად იმისა, რომ ის ყოველთვის არ იყო შეგნებული. Აქამდე.
მე პირველად შევამჩნიე, რომ მე შერჩევით გამოვტოვე პანდემიის დასაწყისში ჩემი მედიკამენტების ისტორია, როდესაც ჯანდაცვის მუშაკების ჯგუფმა, პროფესიები, რომლებიც ტრადიციულად საერთოდ არ საუბრობენ ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე, გაზიარებულია სოციალურ მედიაში მათი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მკურნალობის შესახებ - ᲛᲔ მონაწილეობა მიიღო Twitter- ზე, მაგრამ მხოლოდ ჩემი თერაპიის შესახებ. მე წავიკითხე მათი პასუხები და ვფიქრობდი, რომ ისინი მამაცი და დაუცველი იყვნენ, და რომ ჩემი ნამდვილად არ იყო საკმარისი. ეს არ იყო ტყუილი, მაგრამ ეს არ იყო მთელი სიმართლე.
მაშინაც კი, როგორც წამალმა, რომელმაც არავისზე მეტად იცის რამდენად კარგი და მნიშვნელოვანი მედიკამენტებია, ვიგრძენი მათი გამოყენების გაჩუმების აუცილებლობა. დავიწყე ფიქრი და დავინტერესდი თუ შეიძლება ამის თქმა საერთოდ. მე ვკითხე, რატომ გამიჭირდა გამჟღავნება, რომ მე მივიღე მედიკამენტები, იმავდროულად ვიყავი წამლების ისეთი ადვოკატი, რომლის პირდაპირი ამოცანა იყო მედიკამენტების დანიშვნა. ბევრ კოლეგასთან საუბრისას, რომლებიც ასევე იღებენ მედიკამენტებს, მე ასევე ვიცი, რომ მე არ ვარ ერთადერთი. ცოდნა და ცნობიერება არ შეგიქმნით იმუნიტეტს სტიგმისგან. ასეა თუ ისე, მე დავიწყე საკუთარი თავის ცემა ამ ორმაგი სტანდარტის გამო და ნამდვილად არაავტორიკული ვგრძნობ.
ამავე დროს, მეც ის მაინტერესებდა, რატომ მეგონა, რომ საერთოდ უნდა მეთქვა ხალხისთვის. მე ვიცოდი, რომ არავის არ მქონდა ჩემი ამბავი - არავინ არა - და მე მაინც ვიყავი ფსიქიკური ჯანმრთელობის დამცველი ადვოკატი ჩემს თერაპიაზე საუბრისას და საერთოდ საჯაროდ დაუცველი. სინამდვილეში, ეს იყო მოდელი პოპულარულ კულტურაში ყველაზე ცნობილი ადამიანების გამჟღავნებისათვის. Როდესაც ცნობილი სახეები ისაუბრეთ ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე, როგორც წესი, ეს არ ეხება მედიკამენტებს, მაგრამ მათ მაინც აქვთ გავლენა საუბრის ნორმალიზებაზე და ადამიანების დახმარებაზე. მე ეს უშუალოდ ვნახე ჩემს ოფისში, როდესაც ხალხი საუბრობს დემი ლოვატომისი ამბავი, მაგალითად.
თუმცა, არის რაღაც განსაკუთრებული, როდესაც ცნობილი ადამიანები რეალურად საუბრობენ მედიკამენტების ზემოქმედებაზე. სულ ცოტა ხნის წინ ინტერვიუში ზოის ანგარიში, ენი მერფი შიტის კრიკი მისი თქმით, ანტიდეპრესანტების მიღებამ გადაარჩინა მისი სიცოცხლე. მან თქვა: ”თქვენ არ გჭირდებათ ნარკოტიკების მოხმარება მთელი დროის განმავლობაში, მაგრამ მათ ნამდვილად გადაარჩინეს ჩემი სიცოცხლე იმ გაგებით, რომ მე არ ვიყავი ფუნქციონალური ადამიანი და მე შევძელით ფუნქციონალური ადამიანი. "New York Times- ის ბესტსელერი ავტორი და აქტივისტი გლენონ დოილი ხშირად საუბრობს იმაზე, თუ როგორ Lexapro დაეხმარა მას წიგნში დაუოკებელი და მის პოდკასტში. ალბათ იმიტომ, რომ ამის დანახვა ძალზე იშვიათია და/ან მედიკამენტების ნორმალიზება ასე საჭიროდ მიაჩნია, როდესაც ცნობილი სახეები საუბრობენ მედიკამენტებზე ასე ღიად გრძნობენ თავს იმდენად ძლიერად, როდესაც ეს ხდება.
დაკავშირებული: მე ვარ ფსიქიატრი და აი რას ნიშნავს ნამდვილად იყო ფსიქიკურად ჯანმრთელი
ამ საუბრების საჭიროება და რამდენად ბევრად მეტი მედიკამენტია სტიგმატიზირებული შედარებით თერაპია ჩვენს კულტურაში, მაგრძნობინებს თავს კიდევ უფრო დამნაშავედ იმაში, რომ ვიღაცამ თავი იგრძნო ლაპარაკის შეუძლებლობით ამის შესახებ. მერფის ციტატაში თქვენც კი შეგიძლიათ ნახოთ, რომ მან იცის, რომ ხალხს გაუჭირდება ეს იდეა - ხოლო წამლების დაწყების წახალისება, ის ასევე ამცირებს ზეწოლას და ეუბნება ხალხს, რომ მათ არ სჭირდებათ მასზე დარჩენა სამუდამოდ. ის ცდილობს დაამშვიდოს სხვა შეშფოთება, რომელსაც ადამიანები განიცდიან და რომ პაციენტები ყოველთვის ზრდიან სანამ დაიწყებენ მედიკამენტებს: მედიკამენტები სამუდამო სასჯელს. მაგრამ ზოგიერთ ადამიანს, ჩემსავით, დასჭირდება მუდმივად ყოფნა, რათა თავი იგრძნონ საუკეთესოდ და თავიდან აიცილონ თავი იმაში, რომ თავი აღარასოდეს განიცადონ. ადამიანები მუდმივად იღებენ მედიკამენტებს, რათა თავიდან აიცილონ დიაბეტი ან ჰიპერტენზია, მაგრამ ეს ასეა ძნელია გონების გადაფარვა დეპრესიის კიდევ ერთი ეპიზოდის თავიდან აცილების ან გაუარესების გამო შფოთვა. ეს სტიგმა იმდენად გავრცელებულია, რომ ფსიქიკური ჯანმრთელობის მკურნალობის პირდაპირ მოკავშირეებსაც კი უჭირთ მისგან თავის დაღწევა. მე ყოველთვის მინდოდა, რომ მედიკამენტები ნაკლებად სტიგმატიზებული ყოფილიყო და თერაპიის მსგავსად განვიხილოთ, როგორც მკურნალობის ხელმისაწვდომი ვარიანტი. ფაქტობრივად, მე წვლილი შევიტანე პრობლემის მოგვარებაში.
ჩემი კონფლიქტური გრძნობები მოვიყვანე - სხვაგან სად? - თერაპია.
იქ, მე გავარკვიე მნიშვნელობა მედიცინისა და მე. როგორც ირკვევა, ჩემი ფსიქიატრის გარეგნობის ქვეშ, მე თვითონ მჯეროდა, რომ თუ ხალხმა იცოდა, რომ მედიკამენტებს ვსვამდი, ისინი იფიქრებდნენ, რომ მე იმაზე ცუდად ვიყავი, ვიდრე ვიყავი. მაშინაც კი, როგორც მე დავწერე კოლეჯის სტუდენტისთვის, რომელიც ცდილობს გადალახოს ზეწოლა საშუალო სკოლიდან ან ქალიდან აღმასრულებელი, რომელიც ცდილობდა დააბალანსოს სახლიდან მუშაობის დამატებითი ტვირთი Covid-19– ის დროს, ჩემს თავში, მე წამალს ასოცირებდი გაუარესებასთან დაავადება. და თუ ადამიანებს ეგონათ, რომ მე უარესად ვიყავი და უფრო მეტი მჭირდებოდა, ვიდრე "მხოლოდ თერაპია" უკეთესობისკენ, მაშინ ჩემი კოლეგები ან პაციენტები შეიძლება ფიქრობდნენ, რომ ალბათ მე არ ვიქნებოდი ექიმი.
როდესაც გავიგე, რომ ჩემს თერაპევტს ვუთხარი ეს, მე ვიგრძენი უხერხულობა, მრცხვენია და გაბრაზება ამავე დროს. მე მჯერა, რომ მე ვთქვი რაღაც "ეს დასრულებულია".
მან პაუზა გააკეთა და მითხრა ის, რაც მანამდე არცერთ პაციენტს არ უთქვამს, როგორც ჭეშმარიტი ფიქრის საშუალება, როგორც ამას ხშირად აკეთებს. მან თქვა, რომ მანაც მიიღო მედიკამენტები და მკითხა, შეიცვალა თუ არა ჩემი აზრი მის შესახებ, როცა ვიცოდი.
რა თქმა უნდა არა. რა თქმა უნდა, მე მაინც ვფიქრობდი, რომ ის იყო საუკეთესო თერაპევტი, რაც კი ოდესმე მყოლია. მე არასოდეს მიფიქრია, რომ ვინმე ნაკლებად კარგად ასრულებდა თავის საქმეს მედიკამენტებზე ყოფნის გამო. მე არასოდეს ვეტყოდი არც ერთ პაციენტს, რომ ისინი იყვნენ ნაკლებნი ვიდრე მედიკამენტებზე - ფაქტობრივად, მე დროის უმეტეს ნაწილს ვატარებ ეხმარება ადამიანებს იპოვონ წამალი, რომელიც დაეხმარება მათ იყვნენ მეტი: უფრო შინაარსიანი, უფრო თავდაჯერებული, მეტი საკუთარი თავის მიმართ. რომ არის მართლაც რას ნიშნავს ფსიქიკური ჯანმრთელობა, ყველაფრის შემდეგ.
დახმარების თხოვნა, მათ შორის მედიკამენტებიდან, არის ძლიერი და არა სისუსტე და მე მჯერა ანტიდეპრესანტების მსგავსი მედიკამენტების, რომლებიც ხალხს დაეხმარება დავუბრუნდეთ იმას, რისი გაკეთებაც სურთ ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მეგობრებთან და ოჯახთან ურთიერთობიდან დაწყებული, ჭეშმარიტი სიამოვნებით მუშაობა. მე მჯერა მედიცინის ერთად თერაპიის როგორც ყოვლისმომცველი მიდგომა ფსიქიკური ჯანმრთელობის, ისევე როგორც ექიმი გირჩევთ განახორციელოს და ჭამა კარგად ფიზიკური ჯანმრთელობის. მედიკამენტები შეიძლება დაეხმაროს ადამიანებს ნაკლებად ინერვიულონ და უფრო მეტად განიცადონ მთელი რიგი ემოციები. და როდესაც მე ვიღებ ჩემს მედიკამენტებს, მე უკეთესად გამოჩნდება ჩემი პაციენტების და საკუთარი თავის წინაშე. ეს რეალურად აძლიერებს ჩემს, როგორც ექიმის და ადამიანის მუშაობას, მაგრამ არ ამცირებს მას. მე სხვა ადამიანი ვარ, რომელსაც შემიძლია დავასახელო, რომ მედიკამენტები დაეხმარა - და ამის საიდუმლოს შენახვა არავის გვეხმარება.
დროა დავიწყო საკუთარი თავის დაჯერება.
ჯესი გოლდი, MD, M.S., არის ასისტენტი პროფესორი ვაშინგტონის უნივერსიტეტის ფსიქიატრიის უნივერსიტეტში ქ.