우울증에 대한 케타민 "여행"의 실제 모습

대유행 전에 집을 나서는 것은 사회적 불안과 우울증 덕분에 충분히 힘들었습니다. 그러나 일단 잠금이 시작되면? 잊어버려. 검역소에 있으면서 증상이 악화되어 어느 날 내가 거의 침대에 누워 있다는 것을 깨달았습니다. 먹고 일하고 폭식하고 문자하는 것까지 침대에서 다 했어요.

나는 항우울제를 먹고 있었고 우울증은 그 어느 때보 다 악화되었습니다.

케타민 요법에 대한 좋은 소식은 들었지만 너무 비싸다는 생각이 들었고 우울증에 걸린 상태에서 실제 오프라인 클리닉에 가는 것은 상상도 할 수 없었습니다. 그러나 Google은 저에게 관심을 보였습니다. 저는 재택 케타민 치료 회사인 Mindbloom의 광고를 받았습니다.

찾아보니 생각보다 비용이 상당히 적게 들었습니다. 보험), 전담 "가이드"가 영상 채팅을 통해 저를 도와주고 경험담. 그래서 좀 더 조사한 끝에 가입했습니다. 나는 무엇을 잃어야 했는가?

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많은 것이 밝혀졌습니다. 지난 12주 동안 12번의 치료를 통해 나는 중력처럼 침대에 갇히게 했던 그 무거움을 잃었습니다. 나는 임박한 운명에 대한 항상 존재하는 감각을 잃었습니다. 게다가, 나는 약간의 명확성과 많은 희망을 찾았습니다. 모든 것이 완벽하지는 않습니다. 저는 여전히 좋은 날과 나쁜 날이 있습니다. 하지만 저는 가능성으로 가득 찬 변화의 계절의 시작에 있는 것처럼 느낍니다.

난 혼자가 아니에요. 기존의 방법으로 적절한 완화를 찾지 못한 우울증 환자들이 점점 더 케타민 요법으로 눈을 돌리고 있으며, 전국적으로 치료 클리닉이 생겨나고 있습니다. 약물이 뇌에 정확히 어떤 작용을 하고 정신 질환 치료에 대한 잠재력을 설명하기 위해 해당 분야의 두 전문가에게 조언을 구했습니다.

케타민은 1956년에 처음 발견되어 동물용 마취제로 사용되었지만 1970년대에 FDA에 의해 인간 마취제로 승인되었습니다. 그 이후로 베트남 전쟁 중 근무 중 부상당한 군인을 포함하여 수술을 위해 환자를 진정시키는 데 광범위하게 사용되었습니다.

진정 작용 외에도 케타민이 생성하는 트랜스 유사 상태는 통증 완화를 포함합니다. 기억력 상실; 마치 몸 밖에 있는 것 같은 해리감. 고용량의 케타민을 복용하면 심각한 해리, 강렬한 시각적 환각 및 비현실적인 느낌을 포함하는 k-hole으로 알려진 환각적 경험으로 이어질 수 있습니다.

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그렇다면 연구자들이 우울증 치료제로 케타민 테스트를 처음 시작한 시기와 이유는 무엇입니까? 음, 21세기 초에 케타민은 마취 이하의 용량에서 강력하고 빠른 항우울제 특성을 갖는 것으로 밝혀졌습니다. 우울증에 케타민 요법을 제공하는 Field Trip Health의 공동 설립자이자 최고 임상 책임자인 Ryan Yermus 박사는 설명합니다. "가장 일반적으로 사용되는 약물인 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 일반적으로 반응을 달성하기 위해 몇 주 동안 지속적으로 투여해야 합니다. 환자의 약 3분의 1이 2회 이상의 치료 과정 후에 반응하지 않을 것입니다.) 케타민은 우울한 상태에 대해 안전하고 더 빠르게 작용하는 치료법을 제공합니다." 그는 말한다.

무엇인지에 대해 더 많은 연구가 필요하지만 바로 그거죠 케타민이 뇌에 미치는 영향 Gerard Sanacora, M.D., Ph. D., Yale Medicine 정신과 의사이자 Yale 교수 의과 대학은 약물이 뇌의 적응 능력을 변화시킨다는 증거가 있다고 말합니다. 그것. 일생 동안 구조와 기능을 모두 변화시키는 뇌의 능력을 신경가소성이라고 합니다.

Sanacora 박사는 "뇌의 세포 간 연결인 시냅스가 케타민 치료 직후에 더 빠르게 변화하는 것으로 보입니다. "우리는 이것이 우울증과 관련된 생각과 행동 패턴을 바꾸는 개인의 능력에 영향을 줄 수 있다고 믿습니다."

그렇기 때문에 케타민 치료는 약물 자체에만 의존하지 않습니다. 여기에는 일반적으로 치료 및 통합 작업도 포함됩니다. 치료 중에 경험하는 정신적, 정서적 폭로를 실제 사용에 적용 뇌가 이 상태에 있는 동안 일상 생활(예: 새로운 명상 수행 시작, 매일 운동 의식 만들기 등) 변화.

"우울증 치료를 위한 케타민의 발견과 개발은 우울증 치료에 대한 우리의 생각을 극적으로 변화시켰습니다."라고 Sanacora 박사는 말합니다.

치료저항성 우울증 환자에게 희망을 줄 뿐만 아니라 이전에 정신과 치료를 위해 의도된 것이 정신 질환 분야에 지대한 영향을 미쳤습니다. 치료. Sanacora 박사는 "이것은 우울증 및 기타 관련 신경 정신 질환에 대한 새롭고 개선된 치료법을 개발하려는 시도에서 완전히 새로운 탐색의 물결을 이끌었습니다."라고 말합니다.

그렇습니다. 그러나 율법은 그렇게 삭막하고 건조하지 않습니다. 현재 케타민은 임상에서 마취제로 승인을 받았다고 Yermus 박사는 설명합니다. 원래 의도된 기능이 아닌 다른 용도로 약물이 처방될 때 라벨을 벗어난 상태로 사용되는 것입니다.

"의사들이 안전한 의약품을 사용할 수 있다는 사실을 알게 되면서 오프라벨 의약품을 사용하는 것은 실제로 매우 일반적입니다. 다른 목적에 효과적이며 정신 건강에 케타민을 사용하는 것은 많은 예 중 하나일 뿐입니다." 그는 말한다. 따라서 의사가 우울증이나 불안 장애 치료를 위해 케타민을 처방하는 경우 합법적이고 안전합니다.

그러나 2019년 FDA는 우울증을 치료하기 위해 esketamine(브랜드명 Spravato)이라고 하는 비강 스프레이인 케타민의 한 형태를 승인했습니다. 이는 이 의학 분야에서 유망한 단계입니다.

그러나 케타민은 여전히 ​​규제 물질이므로 처방전 없이 소지하는 것은 불법입니다.

치료 목적으로 케타민은 근육내(IM) 주사, 정맥내(IV) 주입, 경구(정제) 또는 비강(스프레이)을 통해 복용할 수 있습니다. 어떤 방법이 가장 효과적인지 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 일반적으로 내가 복용하는 것과 같은 정제만 자가 투여(즉, 집에서 복용)하고 나머지는 임상 환경에서 전문가에 의해 투여됩니다.

모든 사람의 케타민 치료 세션은 다르지만 많은 사람들은 그 경험을 도취적이고 꿈 같은 상태로 묘사합니다. 주변의 세계가 사라지고 일상의 근심이 사라지고 이상한 생각이 떠오르고 생생한 기억이 떠오른다. 표면. 약간의 가벼운 환각이 가능합니다.

사이키델릭한 경험은 무섭지 않고 온화하기 위한 것입니다. 복용량에 따라 치료 기간이 다르지만 대부분의 세션은 40분에서 2시간 정도 걸립니다.

지시에 따라 치료 전 4시간 동안 먹지 않았습니다. 케타민을 복용할 때 메스꺼움의 가능성이 있으므로 Mindbloom은 메스꺼움 치료제를 제공했으며 치료를 시작하기 1시간 전에 복용했습니다.

시작할 시간이 되었을 때 케타민 정제를 입술에 넣어 녹이도록 했습니다. 혈류에 흡수될 수 있도록 침으로 주변을 훑어본 다음 나머지는 뱉어냈습니다. 나는 zen Mindbloom 재생 목록을 켜고 아이 마스크를 쓰고 여행을 시작하기 위해 침대에 누웠습니다.

Mindbloom은 각 치료 전에 의도를 설정하도록 권장합니다. 목표는 아니지만 아마도 답변을 원하는 질문이나 탐구하고 싶은 주제일 것입니다. 내 것은 기쁨을 찾고 있었다. 세션이 시작되면서 나는 나보다 더 깊고 강력한 무언가, 영적인 것(나는 스스로를 무신론자라고 생각함)과 연결해야 할 강한 필요성을 느꼈습니다. 그러다 어린 시절 모습을 보게 됐다. 나의 첫 번째 본능은 그녀를 내 팔에 안고 앞으로 다가올 모든 것들로부터 그녀를 보호하는 것이었습니다. 그것은 나를 울게 했다.

감긴 눈 뒤에 소용돌이 모양과 색상의 온화한 시각이 보였습니다. 나는 강물에 떠내려가 생각, 감정, 기억이 지나가는 것을 관찰하는 것처럼 두렵거나 압도된 적이 없습니다. 나는 행복감을 느꼈고 몸에서 약간 분리되어 약간 따끔거리고 무감각했지만 여전히 내 주위의 공간을 인식하고 있었습니다.

전반적으로 치료에 1시간을 할애해야 합니다. 나는 케타민을 복용한 후 약 10-15분 후에 케타민이 발로한다는 것을 발견했고 약 40분 정도 "여행" 경험을 하게 될 것입니다. 바로 직후, Mindbloom은 환자가 보고, 느끼고, 경험한 것을 기록하여 나중에 처리할 수 있도록 권장합니다.

첫 번째 세션 후에 약간 멍한 느낌이 들었지만 일반적으로 케타민 복용으로 인한 다른 부작용은 느끼지 못했습니다. 내 가이드는 이것이 부작용이 있는 경우 거의 발생하지 않는다는 점에서 이것이 약물을 복용하는 매우 "깨끗한" 방법이라고 말했습니다.

대부분의 정신과 약과 마찬가지로 마일리지가 다를 수 있습니다. 일부 사람들은 첫 번째 치료 직후 우울증 증상이 개선되는 것을 볼 수 있지만 일반적으로 지속되지는 않는다고 Sanacora 박사는 말합니다. 연구에 따르면 케타민 요법은 누적 효과가 있습니다.

"대부분의 사람들은 반응을 지속할 가능성을 높이기 위해 일련의 치료가 필요합니다."라고 그는 말합니다. "많은 사람들이 우울증을 예방하기 위해 2주 또는 1개월마다 지속적인 유지 관리 치료가 필요합니다." 그 이 응답을 확장하는 방법을 찾기 위한 활발한 연구 연구가 있지만 현재로서는 이를 달성할 수 있는 명확한 방법이 없습니다. 시각.

Yermus 박사는 시기가 사람에 따라 다르다는 데 동의합니다. "상태의 심각성은 일반적으로 사람들에게 필요한 세션 수에 대한 지침입니다. 쇠약하고 급성 우울증은 중등도의 증상을 보이는 다른 사람들보다 더 많은 세션이 필요할 것입니다." 말했다. "경미한 불안과 우울증이 있는 내담자들은 막히고 단절되었다고 느끼는 경우가 한두 번의 세션 후에 심오한 '하하' 순간을 경험할 수 있습니다."

개인적으로 나는 첫 두 세션 동안 몇 가지 중요한 계시를 받았습니다(예: 몇 년 동안 헤매고 껴안은 후 가족), 그러나 나는 우울증 증상이 즉시 완화되는 것을 느끼지 못했습니다. 그것은 약 6주 후에 일어났습니다. 나는 그 가벼운 느낌을 느끼기 시작했고 일상적인 일을 하는 것이 그렇게 어렵지 않았습니다.

치료 초기에 멕시코 툴룸에 거주하는 호주인 Shannan(Shannan에게 외침 — 그녀는 최고!), 통합이라고 하는 온라인 화상 채팅 중에 치료 중에 경험한 것을 처리하는 데 도움이 되었습니다. 세션.

한번은 의도/질문을 가지고 세션에 참석했습니다. 나는 왜 이렇게 우울할까? 나는 결국 가족에 대한 기억을 보고 그것이 내 의도와 관련이 있다고 생각하지 않았지만 그녀는 내가 그것을 이야기하고 내가 놓친 연결을 만들도록 도와주었습니다. 마치 치료사가 하는 것처럼.

Mindbloom에서 첫 번째 치료 라운드(6개 세션)를 마치면 구매를 원하지 않는 한 좀 더 DIY가 되고 통합 세션이 더 적습니다. 아이디어는 처음 6개 세션에서 방법을 익히고 필요한 경우 추가 지원을 구입할 수 있다는 것입니다.

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예르무스 박사는 우울증이나 불안증을 앓고 있는 사람 중 신체적으로 건강하고 열린 마음을 가진 사람이 치료 대상이라고 말합니다.

그러나 정부는 에스케타민 비강 스프레이를 처방할 때 좀 더 엄격합니다. FDA는 치료저항성 주요우울증(주요우울장애와 관련된 우울 삽화를 의미하며 표준 형태의 경구 항우울제에 반응하지 않음) 및 심각한 자살 생각 및/또는 행동과 관련된 주요 우울 에피소드가 있다고 Sanacora 박사는 말합니다.

FDA 승인을 받아 보험 혜택을 받을 수 있는 에스케타민을 복용하지 않는 한, 1회 1회 IV 주입에 대해 평균적으로 약 $450를 지불하게 됩니다. 웹MD. Field Trip Health에서 IM 주사 1회 비용은 750달러이고 Mindbloom은 6개의 케타민 치료가 포함된 신규 환자에 대해 3개월 동안 주당 89달러(1,060달러)를 청구합니다. 재방문 고객은 3개월 동안 매주 $59를 지불합니다.

이 모든 회사는 치료 전후에 지원 서비스를 제공하며 비용은 일반적으로 앞서 언급한 가격에 포함되어 있습니다.

Sanacora 박사는 우울증에 케타민을 복용하는 것의 장기적인 효과는 아직 알려지지 않았다고 지적합니다. 동물을 대상으로 한 연구에서 케타민은 행동 및 심혈관 부작용뿐만 아니라 뇌에 독성 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 말했다, 그러나 케타민을 사용하는 인간에 대해서는 동일하게 결정되지 않았습니다.

또한 거리 이름인 Special K, 비타민 K, Kit-Kat 및 Super K로 알려진 케타민은 특히 1980년대에 수십 년 동안 레크리에이션 용도로 사용되었습니다. 따라서 전문적으로 투약을 모니터링하지 않으면 중독의 가능성이 있습니다. Schedule III 라벨에서 알 수 있듯이 케타민은 "신체 및 심리적 의존 가능성이 중간에서 낮음"입니다. DEA.

개인적으로 저는 케타민에 대한 의존도가 조금이라도 발전했다고 생각하지 않지만 케타민 경험의 치유적 특성에 끌립니다. 내 Mindbloom 가이드는 3개월의 초기 치료를 한 후 많은 고객들이 치료의 이점을 계속 누리기 위해 1년에 한 번씩 재교육 과정을 한다고 말했습니다.

그것이 내가 하고자 하는 일이며, 나 자신과 다른 사람들을 위해 케타민 치료가 미래에 더 널리 이용되고 저렴해질 수 있기를 바랄 뿐입니다.