Pamest māju pirms pandēmijas bija pietiekami grūti, pateicoties manai sociālajai trauksmei un depresijai. Bet kad sākās bloķēšana? Aizmirsti par to. Karantīna saasināja simptomus, līdz kādu dienu es sapratu, ka esmu praktiski piesiets pie gultas. No ēšanas un strādāšanas līdz pārmērīgai skatīšanai un īsziņu sūtīšanai es to visu darīju savā gultā.
Es lietoju antidepresantus, un mana depresija bija sliktāka nekā jebkad agrāk.
Lai gan es biju dzirdējis labas lietas par ketamīna terapiju, es sapratu, ka tā ir pārāk dārga, un doma doties uz īstu ķieģeļu un javas klīniku manā nomāktajā stāvoklī nebija prātīga. Taču Google mani uzrunāja: man tika rādīta mājas ketamīna ārstēšanas uzņēmuma Mindbloom reklāma.
Kad es to apskatīju, izmaksas bija ievērojami mazākas, nekā biju gaidījis (lai gan uzņēmums to neņem apdrošināšana), un es izlasīju, ka īpaši "ceļveži" būs tur, izmantojot video tērzēšanu, lai palīdzētu man ceļā un apstrādātu mani pieredzi. Tāpēc pēc papildu izpētes es pierakstījos. Kas man bija jāzaudē?
SAISTĪTI: 7 izplatītākie depresijas veidi, ar kuriem jūs varētu saskarties
Kā izrādījās, daudz. Pēdējo 12 nedēļu un 12 procedūru laikā esmu zaudējis smagumu, kas mani lika iestrēgt gultā kā gravitācija. Es pazaudēju to vienmēr klātesošo tuvojošā nolemtības sajūtu. Turklāt es atradu mazliet skaidrības un daudz cerību. Lietas nav ideālas — man joprojām ir labas un sliktas dienas, taču man šķiet, ka esmu pārmaiņu sezonas sākumā, pilns ar iespējām.
Es neesmu viens. Arvien vairāk depresijas slimnieku, kuri nav atraduši atbilstošu atvieglojumu, izmantojot tradicionālās metodes, pievēršas ketamīna terapijai, un visā valstī parādās ārstniecības klīnikas. Lai izskaidrotu, ko tieši šīs zāles ietekmē jūsu smadzenes, un to potenciālu garīgo slimību ārstēšanā, es vērsos pie diviem šīs jomas ekspertiem, lai saņemtu viņu ieguldījumu.
Kas tieši ir ketamīns?
Lai gan tas pirmo reizi tika atklāts 1956. gadā un tika izmantots kā anestēzijas līdzeklis dzīvniekiem, FDA 1970. gados atļāva ketamīnu kā anestēzijas līdzekli cilvēkiem. Kopš tā laika tas ir plaši izmantots, lai nomierinātu pacientus operācijām, tostarp karavīriem, kas ievainoti, pildot dienesta pienākumus Vjetnamas kara laikā.
Papildus sedācijai transam līdzīgais stāvoklis, ko rada ketamīns, ietver sāpju mazināšanu; amnēzija; un disociācijas sajūta, it kā jūs atrastos ārpus sava ķermeņa. Lielas ketamīna devas lietošana var izraisīt psihedēlisku pieredzi, kas pazīstama kā k-caurums, kas ietver smagu disociāciju, intensīvas redzes halucinācijas un nerealitātes sajūtu.
SAISTĪTI: Kāpēc slavenības smēķē krupja indi?
Kā ketamīns palīdz ārstēt depresiju?
Tātad, kad un kāpēc pētnieki pirmo reizi sāka testēt ketamīnu kā depresijas ārstēšanu? 21. gadsimta sākumā tika atklāts, ka ketamīnam ir spēcīgas un ātras antidepresanta īpašības, lietojot subanestēzijas devas. skaidro Ryan Yermus, M.D., Field Trip Health līdzdibinātājs un galvenais klīniskais darbinieks, kas nodrošina ketamīna terapiju depresijai. "Lai gan visbiežāk lietotās zāles, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), parasti prasa nedēļas nepārtrauktu devu, lai panāktu atbildes reakciju (un pat tad aptuveni viena trešdaļa pacientu nereaģēs pēc diviem vai vairākiem ārstēšanas kursiem), ketamīns nodrošina drošu, ātrākas darbības ārstēšanu depresijas stāvokļiem. viņš saka.
Lai gan ir jāveic vairāk pētījumu par to, ko tieši tā Ketamīns iedarbojas uz smadzenēm, Džerards Sanakora, M.D., Ph.D., Jēlas medicīnas psihiatrs un Jēlas universitātes profesors Medicīnas skola saka, ka pierādījumi liecina, ka zāles maina smadzeņu adaptīvās spējas - gandrīz kā pārslēgšana to. Smadzeņu spēju dzīves laikā mainīt gan struktūru, gan funkcijas sauc par neiroplastiskumu.
"Šķiet, ka sinapses, savienojumi starp šūnām smadzenēs, mainās ātrāk īsi pēc ārstēšanas ar ketamīnu," saka Dr Sanacora. "Mēs uzskatām, ka tas var ietekmēt cilvēka spēju mainīt domāšanas un uzvedības modeļus, kas saistīti ar depresiju."
Tāpēc ketamīna ārstēšana nav atkarīga tikai no pašas zāles. Tas parasti ietver arī terapijas un integrācijas darbu: ārstniecības laikā piedzīvoto garīgo un emocionālo atklāsmju izmantošanu praksē savu ikdienas dzīvi (piemēram, jaunas meditācijas prakses uzsākšana, ikdienas vingrinājumu rituāla izveide utt.) laikā, kad jūsu smadzenes ir šādā stāvoklī mainīt.
Cik nozīmīga attīstība ir ketamīnam kā depresijas ārstēšanai?
"Ketamīna atklāšana un attīstība depresijas ārstēšanai ir dramatiski mainījusi veidu, kā mēs domājam par depresijas ārstēšanu," saka Dr Sanacora.
Papildus cerības nodrošināšanai tiem, kuriem ir pret ārstēšanu rezistenta depresija, zāļu lietošana ne iepriekš paredzēts psihiatriskai ārstēšanai, ir atstājis pamatīgu ietekmi garīgo slimību jomā ārstēšana. "Tas ir novedis pie pilnīgi jauna izpētes viļņa, mēģinot izstrādāt jaunas un uzlabotas depresijas un citu saistītu neiropsihisku traucējumu ārstēšanas metodes," saka Dr Sanacora.
Tātad, vai tas ir likumīgi?
Jā, bet likums nav tik sagriezts un sauss. Pašlaik ketamīns ir apstiprināts klīniskai lietošanai kā anestēzijas līdzeklis, skaidro Dr Yermus. Ja zāles tiek parakstītas citiem mērķiem, nevis sākotnēji paredzētajām funkcijām, tās tiek lietotas ārpus marķējuma.
"Zāļu lietošana ārpus marķējuma ir ļoti izplatīta praksē, jo ārsti uzzina, ka zāles var būt drošas efektīva citiem mērķiem, un ketamīna lietošana garīgajā veselībā ir tikai viens no daudziem piemēriem. viņš saka. Tātad, ja ārsts izraksta jums ketamīnu depresijas vai trauksmes ārstēšanai ārpus marķējuma, tas ir likumīgi un droši.
Tomēr 2019. gadā FDA apstiprināja vienu ketamīna formu, deguna aerosolu, ko sauc par esketamīnu (firmas nosaukums Spravato), lai ārstētu depresiju — tas ir daudzsološs solis uz priekšu šajā medicīnas jomā.
Bet ketamīns joprojām ir kontrolējama viela, tāpēc tā glabāšana bez receptes ir nelikumīga.
Kādi ir dažādi veidi, kā jūs varat lietot ketamīnu?
Terapeitiskos nolūkos ketamīnu var lietot intramuskulāras (IM) injekcijas, intravenozas (IV) infūzijas veidā, iekšķīgi (tabletes veidā) vai degunā (izsmidzināmā veidā). Ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai noteiktu, kura metode ir visefektīvākā. Parasti tikai tablete, tāpat kā tā, ko lietoju, tiek lietota pašam (t.i., lietota mājās), bet pārējās profesionāļi ievada klīniskā vidē.
Kādas ir ketamīna ārstēšanas sesijas sajūtas?
Lai gan ikvienam ketamīna terapijas sesija atšķirsies, daudzi šo pieredzi raksturo kā eiforisku, sapņainu stāvokli, kurā šķiet, ka pasaule ap viņiem izgaist, ikdienas rūpes izklīst, parādās neparastas domas un spilgtas atmiņas virsmas. Ir iespējamas dažas vieglas vizuālas halucinācijas.
Psihedēliskā pieredze ir paredzēta maigai, nevis biedējošai. Atkarībā no devas ārstēšanas ilgums būs atšķirīgs, taču lielākā daļa sesiju ilgst no 40 minūtēm līdz divām stundām.
Lūk, kā izskatījās mans pirmais ketamīna "ceļojums":
Saskaņā ar instrukcijām es neēdu četras stundas pirms ārstēšanas. Lietojot ketamīnu, var rasties slikta dūša, tāpēc Mindbloom man nodrošināja zāles pret sliktu dūšu, kuras es lietoju stundu pirms ārstēšanas sākšanas.
Kad bija pienācis laiks sākt, es ievietoju ketamīna tableti lūpā, lai ļautu tai izšķīst. Es to svilināju ar siekalām, lai palīdzētu tām iesūkties manā asinsritē, un tad izspļāvu pārējo. Es ieslēdzu Zen Mindbloom atskaņošanas sarakstu, uzliku acu masku un iegūlos gultā, lai ceļojums varētu sākties.
Mindblūms mudina jūs noteikt nodomu pirms katras ārstēšanas — kaut kas nav gluži mērķis, bet, iespējams, jautājums, uz kuru vēlaties saņemt atbildi, vai tēma, kuru vēlaties izpētīt. Manējais atrada prieku. Sākoties sesijai, es jutu spēcīgu vajadzību savienoties ar kaut ko dziļāku un spēcīgāku par sevi, kaut ko garīgu (es uzskatu sevi par ateistu). Tad es ieraudzīju priekšstatu par sevi kā bērnu. Mans pirmais instinkts bija salikt viņu rokās un pasargāt no visa, kas dzīvē nāks. Tas lika man raudāt.
Aiz aizvērtām acīm es redzēju vieglus virpuļojošu formu un krāsu vizuālos attēlus. Es nevienā brīdī nejutos nobijies vai satriekts — vienkārši tā, it kā es peldētu pa upi un vērotu domas, jūtas un atmiņas, tām garām ejot. Es jutos eiforiski un nedaudz atdalīts no sava ķermeņa, kas jutās nedaudz tirpstošs un sastindzis, bet es joprojām apzinājos telpu ap mani.
Kopumā jums ir jāvelta viena stunda savai ārstēšanai. Es atklāju, ka ketamīns iedarbojas apmēram 10 līdz 15 minūtes pēc tā lietošanas, un tad man būs apmēram 40 minūtes "ceļojuma" pieredzes. Tūlīt pēc tam Mindblūms mudina pacientus ierakstīt žurnālā redzēto, sajusto un pieredzēto, lai viņi vēlāk varētu to apstrādāt.
Pēc pirmās sesijas es jutos nedaudz sagurusi, bet kopumā nejutu nekādas citas ketamīna lietošanas blakusparādības. Mans ceļvedis man teica, ka tas ir ļoti "tīrs" zāļu lietošanas veids, jo tas rada ļoti maz blakusparādību, ja tādas ir.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai strādātu?
Tāpat kā ar lielāko daļu psihiatrisko zāļu, jūsu nobraukums var atšķirties. Lai gan daži novēro depresijas simptomu uzlabošanos tūlīt pēc pirmās ārstēšanas, tas parasti nav ilgstošs, saka Dr Sanacora. Pētījumi liecina, ka ketamīna terapijai ir kumulatīva iedarbība.
"Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešama virkne ārstēšanas, lai uzlabotu atbildes reakcijas iespējas," viņš saka. "Daudziem no šiem cilvēkiem ik pēc pāris nedēļām vai katru mēnesi ir nepieciešama arī pastāvīga uzturēšanas terapija, lai saglabātu depresiju." Viņš atzīmē, ka tiek veikti aktīvi pētījumi, cenšoties atrast veidus, kā paplašināt šo reakciju, taču nav skaidru metožu, kā to panākt laiks.
Dr Yermus piekrīt, ka laiks ir atkarīgs no personas. "Stāvokļa smagums parasti ir ceļvedis, cik daudz sesiju cilvēkiem ir nepieciešams — tātad kāds ar novājinošai, akūtai depresijai, visticamāk, būs nepieciešams vairāk seansu nekā citiem ar mērenākiem simptomiem," viņš teica. "Klientiem ar vieglu trauksmi un depresiju, kuri jūtas iestrēguši un atvienoti, dažkārt pēc vienas vai divām sesijām var rasties pamatīgs "aha" brīdis."
Personīgi pirmajās pāris sesijās man bija dažas nozīmīgas atklāsmes (piemēram, es nolēmu tuvināties ģimene pēc gadiem ilgas apcirpšanas un mānīšanās), taču es nejutu atvieglojumu no depresijas simptomiem uzreiz. Tas notika apmēram sešas nedēļas: es sāku justies vieglākai, un ikdienas uzdevumu veikšana nebija tik grūta.
Ārstēšanas sākumā mana gide Šenana, austrāliete, kas atrodas Tulumā, Meksikā (uzsauciet Šannanai — viņa ir labākais!), palīdzēja man apstrādāt to, ko piedzīvoju tiešsaistes video tērzēšanas laikā, ko sauc par integrāciju sesijas.
Reiz es devos uz sesiju ar nolūku/jautājumu: Kāpēc es esmu tik nomākts? Es beidzot redzēju atmiņas par ģimeni un nedomāju, ka tās ir saistītas ar manu nodomu, bet viņa palīdzēja man to izrunāt un izveidot savienojumus, ko biju palaidis garām — līdzīgi kā to dara terapeits.
Kad esat pabeidzis pirmo ārstēšanas kārtu (sešas sesijas) vietnē Mindbloom, tas ir nedaudz vairāk DIY un ir mazāk integrācijas sesiju, ja vien nevēlaties tās iegādāties. Ideja ir tāda, ka jūs to apgūstat pirmajās sešās sesijās un, ja nepieciešams, varat iegādāties papildu atbalstu.
SAISTĪTI: Viss, kas jums jāzina par jauno "vieglo" nezāli
Kurš ir labs kandidāts ketamīna ārstēšanai?
Dr Yermus saka, ka ikviens, kas nodarbojas ar depresiju vai trauksmi, kuram ir laba fiziskā veselība un atvērts prāts, ir kandidāts uz ārstēšanu.
Tomēr valdība ir nedaudz stingrāka attiecībā uz esketamīna deguna aerosola izrakstīšanu. FDA ir apstiprinājusi tikai pret ārstēšanu rezistentas smagas depresijas (tas nozīmē depresijas epizodes, kas saistītas ar smagu depresiju, kas nav reaģējuši uz standarta perorālo antidepresantu formām) un smagas depresijas epizodes, kas saistītas ar nopietnām domām par pašnāvību un/vai uzvedību, saka Dr Sanacora.
Cik vidēji maksā ketamīna terapija?
Ja vien jūs nelietojat esketamīnu, kas ir FDA apstiprināts un tādējādi ir tiesīgs saņemt apdrošināšanas segumu, jums būs jāmaksā aptuveni 450 USD par vienu IV infūziju vidēji par katru. WebMD. Field Trip Health viena IM injekcija maksā 750 USD, un Mindbloom iekasē 89 USD nedēļā trīs mēnešus (1060 USD) par jauniem pacientiem, kas ietver sešas ketamīna terapijas. Klienti, kas atgriežas, maksā USD 59 nedēļā trīs mēnešus.
Ņemiet vērā, ka visi šie uzņēmumi piedāvā atbalsta pakalpojumus pirms un pēc ārstēšanas, kuru izmaksas parasti ir iekļautas iepriekš minētajās cenās.
Kāds ir ketamīna lietošanas risks?
Dr Sanacora norāda, ka ilgstoša ketamīna depresijas lietošanas ietekme joprojām nav zināma. Pētījumos ar dzīvniekiem tika pierādīts, ka ketamīns izraisa zināmu toksisku ietekmi uz smadzenēm, kā arī uzvedības un sirds un asinsvadu blakusparādības. teica, bet tas pats nav noteikts cilvēkiem, kuri lieto ketamīnu.
Arī ketamīns, kas pazīstams ar tā ielu nosaukumiem Special K, Vitamin K, Kit-Kat un Super K, ir izmantots atpūtai gadu desmitiem, īpaši 1980. gados. Tātad pastāv atkarības iespēja, ja dozēšana netiek profesionāli uzraudzīta. Kā norāda tā III saraksta marķējums, ketamīnam ir "vidējs vai zems fiziskas un psiholoģiskas atkarības potenciāls". DEA.
Personīgi es nejūtu, ka man būtu izveidojusies kāda veida atkarība no ketamīna, taču es jūtos piesaistīts ketamīna pieredzes dziedinošajam raksturam. Manā Mindbloom ceļvedī teikts, ka pēc sākotnējās, piemēram, trīs mēnešu ārstēšanas, daudzi klienti pēc tam reizi gadā veic atsvaidzināšanas kursu, lai turpinātu gūt labumu no terapijas.
Tas, iespējams, ir tas, ko es plānoju darīt, un es varu tikai cerēt, ka – gan sev, gan citiem – ketamīna terapija nākotnē kļūs plašāk pieejama un pieejamāka.