Pēcdzemdību depresija: kāpēc jaunās māmiņas mirst pašnāvības dēļ

Janvārī pie pediatra tikšanās sešus mēnešus vecajai meitai man iedeva iPad līdzīgu ierīci un lūdza atbildēt skalā no 1 līdz 10 uz šādām uzvednēm:Pēdējo septiņu dienu laikā,Es esmu varējis smieties un redzēt lietu smieklīgo pusi, " un 'Esmu uztraucies vai uztraucies bez pamatota iemesla. ”

Anketa ir daļa no Edinburgas pēcdzemdību depresijas skalas (EPDS), ko izmanto, lai atklātu pēcdzemdību depresiju starp mātēm visā pasaulē. Rezultāts 10 vai vairāk vai pozitīva atbilde uz jautājumu Nr. 10 - 'Man ienāca prātā doma kaitēt sev' - ir liecina par pēcdzemdību depresiju, savukārt sievietes, kuru vērtējums pārsniedz 13, visticamāk cieš dažāda smaguma depresijas slimība.

Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) iesaka vismaz vienu reizi pārbaudot visas sievietes depresijas un trauksmes gadījumā perinatālajā periodā, ko parasti definē kā vēlākās grūtniecības nedēļas līdz nedēļām pēc dzemdībām. Turklāt, Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) mudina pediatrus pārbaudīt jaunās māmiņas viena, divu, četru un sešu mēnešu laikā

Tas liekas bezpersoniski, bet seansi ir svarīgi. Viņi var agri noķert garīgās veselības stāvokli. Viņi var glābt dzīvības.

Amid ziņo, ka 15 līdz 20 procenti sieviešu grūtniecības laikā vai līdz gadam pēcdzemdību periodā rodas perinatālie garastāvokļa traucējumi (PMAD), ieskaitot depresiju, trauksmi vai OKTbieži vien netiek ziņots, ka pašnāvība ir galvenais nāves cēlonis pēcdzemdību periodā.

Nesenā pētījums iekšā American Journal of Obstetrics and Gynecology konstatēja, ka pašnāvības izraisīti nāves gadījumi kombinācijā ar nejaušiem nāves gadījumiem, kas saistīti ar narkotikām, veidoja gandrīz 20 procentus pēcdzemdību nāves gadījumu. Šajā pētījumā, kurā tika aplūkots aptuveni viens miljons sieviešu, kas dzemdēja Kalifornijā no 2010. līdz 2012. gadam, tika konstatēts, ka 300 Sievietes, kuras nomira viena gada novērošanas periodā, pašnāvība bija septītais galvenais nāves cēlonis, kas veido 15 nāves gadījumi. (Galvenais nāves cēlonis bija ar dzemdībām saistītas problēmas.)

Dati liecina, ka mātes mirstības līmenis pašnāvību laikā ir atšķirīgs 5,3 līdz 6,5 procenti; par sieviešu pašnāvību izraisīto nāves gadījumu skaitu. Bet pašnāvību izraisīto nāves gadījumu skaits jauno māmiņu vidū joprojām ir lielāks nekā gaidīts, skaidro Klēra Mārgersone, Ph. D., perinatālā epidemioloģe Mičiganas štata universitātē, kura līdzautore ir American Journal of Obstetrics and Gynecology pētījums.

Arī māmiņas bieži tiek atstātas ārpus sarunas par pašnāvību. "Pašnāvības ASV ir liela problēma pašnāvību novēršana, "saka Sidra Goldman-Mellor, Ph. D., M.P.H., Kalifornijas Universitātes sabiedrības veselības asistente, Merced.

Tālāk: nesen pētījumu apskats gadā publicēts American Journal of Obstetrics & Gynecology sauc šos nāves gadījumus par "neatzītu un novēršamu iznākumu".

Kāpēc tad mēs par to nerunājam?

Ir daudz iemeslu, kāpēc mātes nāve pašnāvības dēļ joprojām ir nepietiekami, sākot ar jautājumiem, kas saistīti ar to, kā šie nāves gadījumi tiek ziņoti.

Pirmkārt, šodien, miršanas apliecībās visās 50 valstīs ir atzīmēta izvēles rūtiņa par grūtniecības statusu, šis papildinājums ir diezgan jauns. Tikai 2003. gadā Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) mudināja valstis iekļaut izvēles rūtiņu - un saskaņā ar pagājušajā nedēļā publicētie jaunie CDC dati par mātes mirstību šajā valstī, tikai 2017. gadā pēdējais štats pieņēma šo izvēles rūtiņu.

Bet ir arī jautājums par to, kā vispirms tiek definēta “mātes mirstība”. Kamēr saka Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) ka “ar grūtniecību saistīta” nāve ir sievietes nāve grūtniecības laikā vai viena gada laikā pēc grūtniecības beigām, “mātes mirstība” ir definējusi Pasaules Veselības organizācija (PVO) kā sievietes nāve grūtniecības laikā vai 42 dienu laikā pēc grūtniecības pārtraukšanas. Šī jaunā statistika par mātes mirstību, janvārī publicēja CDC, ietver 42 dienu definīciju.

Bet daudzi apgalvo, ka šī mātes mirstības definīcija ir nepilnīga. Tas neietver nāves gadījumus, kas uzskatīti par “nejaušiem” vai “nejaušiem”, kas nozīmē, ka pašnāvības netiek iekļautas statistikā, skaidro Panagiota Kitsantas, Ph. D., Džordža Meisona universitātes biostatistikas un epidemioloģijas profesore. "Pašlaik mātes nāves identificēšanas un pareizas klasifikācijas process paškaitējuma dēļ ir minimāls vai vispār neeksistē."

Viņa piebilst: "Pētījumu trūkums šajā jomā un finansējuma resursi, kā arī fakts, ka ir notikušas pašnāvības izslēgti no mātes mirstības definīcijas, ir pārvērtuši mātes nāvi pašnāvības rezultātā par neatzītu sabiedrības veselību izdevums. Tas ir skumji, ņemot vērā, ka tas ir novēršams rezultāts. "

Ir arī grūti nošķirt mātes nāvi pašnāvības dēļ no citiem nāves cēloņiem, piemēram, ar narkotiku pārdozēšanu saistītiem, atzīmē Kitsantas. Visi šie ziņošanas jautājumi nozīmē, ka mātes nāves gadījumu skaits pašnāvības dēļ gadiem ilgi varēja tikt novērtēts par zemu, viņa skaidro.

Tad ir jautājums par vienkāršu terminu klasifikāciju, piemēram, pēcdzemdību depresija (PPD). Lai gan jūs, iespējams, jau esat dzirdējuši “PPD” - un ārsti to ir izmantojuši kopš astoņdesmitajiem gadiem - pēcdzemdību depresija pat formāli netika pievienots un Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM), psihisko traucējumu "Bībele", līdz 1994. gadam.

Pat šodien PPD ir minēts DSM kā smags depresijas traucējums "ar periartu sākumu", kas nozīmē, ka depresijas epizodes ir notikušas grūtniecības laikā vai četras nedēļas pēc dzemdībām. Pētnieki šobrīd strādā, lai to iegūtu pēcdzemdību psihoze, reta slimība ar tādiem simptomiem kā maldi, halucinācijas un strauja garastāvokļa maiņa DSM.

Tas ir solis uz priekšu, taču daudzi eksperti un organizācijas, tostarp Starptautiskais pēcdzemdību atbalsts (PSI), bezpeļņas organizācija, kas paredzēta perinatālajam garastāvoklim un trauksmes traucējumiem, šķiet, ka periods pēc dzemdībām būtu bijis jāpagarina par mēnesi. "atzīt, ka patiesas ciešanas bieži notiek pirmajā gadā."

Galu galā, daži pētījumi konstatē, ka pašnāvību izraisīto mātes nāves gadījumu maksimums notiek no 9 līdz 12 mēnešiem pēc dzemdībām - tālu aiz šī mēneša.

Šodien mēs zinām, ka grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā notiek monumentālas fiziskas, hormonālas un smadzeņu izmaiņas.

40 grūtniecības nedēļās palielinās hormonu līmenis (hormona progesterona līmenis, ko bieži sauc par “grūtniecības hormonu”, vien palielinās sešas līdz astoņas reizes), pēc tam 24 stundu laikā pēc piegādes (vai pēc tās) aborts vai aborts) viņi ir pazuduši. "Tas ir īsts satricinājums centrālajai nervu sistēmai," skaidro Margareta G. Spinelli, M.D., Kolumbijas universitātes psihiatrijas klīniskais profesors.

Hormonu kritums var ietekmēt smadzeņu receptorus, neirotransmiterus un ķīmiskās detaļas, viņa skaidro. Kamēr “bērnu blūzs” - skumjas vai garastāvokļa sajūta pēc dzemdībām - notiek aptuveni 80 procentiem sieviešu, kas jūtas nomāktas vai pat jaukas sajūtas grūtniecības laikā, depresija vai bipolāri traucējumi vai sociālā atbalsta trūkums palielināt savu risku pēcdzemdību depresijas.

SAISTĪTĀS: Meghan Markle nav "labi" - un viņa nav viena

2020. gadā šī vēl ir salīdzinoši jauna informācija. Atgriezieties astoņdesmito gadu sākumā, un jūs varētu atrast šīs valsts ārstus, kas sievietēm stāsta, ka viņu garastāvoklis ir "aizsargāts" grūtniecības un pēcdzemdību periodā, skaidro Dr Spinelli. Jūs atradīsit pētnieciskus dokumentus, kas apgalvo, piemēram, "grūtniecības laikā garīgo slimību biežums ir ievērojami zemāks" un "bez izņēmuma izmaiņas ir vērstas uz fiziskās un psiholoģiskās veselības uzlabošanos pēc dzemdībām."

Protams, tie ir nepareizi apgalvojumi, saka Dr Spinelli, bet tajā laikā viņi radīja darbaspēku ārsti, kuri daudz nezināja - ja vispār neko - par garīgās veselības problēmām perinatālajā periodā periods. Patiesībā Dr Spinelli atgādina, ka 1987. gadā pēc medicīnas skolas bija jābrauc uz Londonu, lai uzzinātu perinatāla garīga slimība, jo "Amerikas Savienotajās Valstīs nebija tādas lietas kā" perinatālā psihiatrija "," viņa saka.

Mūsdienās joprojām pastāv aizspriedumi par garīgo veselību, īpaši garīgo veselību grūtniecības laikā.

"Mātes nāve pašnāvības dēļ saduras ar pretrunā esošajam sabiedrības ideālismam un kopumā laimīgas mātes un viņas mazuļa attēls ir pozitīva un atalgojoša pieredze, "skaidro Kitsantas.

Viņa pastiprina pārliecību, ka garīgās veselības problēmu atklāšana var izraisīt iespējamu vecāku tiesību atņemšanu, un tā pat var atturēt sievietes no garīgās veselības aprūpes. Tas arī varētu likt jaunām māmiņām gulēt uz tādām garīgās veselības pārbaudēm kā es. Ar nelielu kontekstu, turot iPad, kas sēž pediatra birojā, un jūsu jaundzimušais bērns reaģē uz šādiem paziņojumiem: lietas man ir gājušas virsū, jūs, iespējams, ne vienmēr sliecaties teikt patiesību.

Faktiski 2018 pētījums atklāja, ka stigma bija lielākais šķērslis sievietēm, atklājot pēcdzemdību garastāvokļa simptomus, un tai var būt postošas ​​sekas.

"Šī" sadursme "starp to, ko sabiedrība atzīst par normu (laimīga topošā māte), un izmisumu, depresiju un psihiski simptomi, kas var rasties grūtniecēm vai jaunai mātei, var viņus virzīt uz pašnāvības idejām un mēģinājumiem, "saka Kitsantas.

SAISTĪTI: Pēcdzemdību simptoms, par kuru neviens jūs nebrīdina? Dusmas

Pašnāvība ir sarežģīts jautājums. Un, kad jārisina jautājums par mātes pašnāvību, ir jānotiek plašākām sabiedrības, kultūras un infrastruktūras izmaiņām.

Pirmkārt, palielinot izpratni par emocionālajām izmaiņām, kas notiek grūtniecības laikā, kaut kādas grupas, piemēram, PSI darbs ir ļoti svarīgs, lai mainītu sarunu par to, kā varētu izskatīties vai justies grūtniecība vai pēcdzemdību periods.

"Izmaiņas veselības apdrošināšanas polisēs un publiskais finansējums piekļuvei garīgās veselības pakalpojumiem un ārstēšana var ievērojami palīdzēt grūtniecēm un sievietēm pēc dzemdībām, kurām šie pakalpojumi ir nepieciešami, "piebilst Kitsantas. "Visbeidzot, standartizējot mātes mirstības definīciju, iekļaujot mātes nāves gadījumus paškaitējoša uzvedība ir ārkārtīgi svarīgs solis, lai identificētu un novērtētu šo lielo sabiedrību, kuru iespējams novērst veselības jautājums. "

Individuālā līmenī? Gandrīz vienmēr ir vairāki iemesli, kādēļ kāds var atņemt dzīvību, taču eksperti saka, ka riska faktori, kas saistīti ar mātes paškaitējumu, ir depresijas diagnoze, vielu lietošanas traucējumi, cita psihiska stāvokļa klātbūtne, paškaitējuma vēsture, pašreizējā psihiatriskā aprūpe un nesenā saslimšana, cita starpā lietas.

Saskaņā ar Amerikas pašnāvību novēršanas fonds, lielākajai daļai cilvēku, kas mirst pašnāvības dēļ, ir brīdinājuma zīmes, tostarp zemāk:

• Runā par vēlmi mirt vai pašnāvību
• Runā par to, ka jūties bezcerīgi vai ka nav iemesla dzīvot
• Runājot par ieslodzījuma vai nepanesamu sāpju sajūtu
• Runā, ka esi apgrūtinājums citiem
• Rīkojies satraukts vai satraukts; uzvedas neapdomīgi

Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai pilnībā izprastu citus faktorus, tostarp garīgo un personīgo ģimenes vēsturi slimība un kā tie ietekmē pašnāvības domu un mēģinājumu risku grūtniecēm vai pēcdzemdību sievietēm, Kitsantas saka.

Terapeita vai atbalsta grupas atrašana, atbalsta tīkla izveide un iemācīšanās atpazīt brīdinājuma zīmes, kā arī plāns, kā ar tām tikt galā, ja tās rodas palīdzēt jums palīdzēt sev nepieciešamības brīžos.

Ja jūs uztrauc kāds, kuru mīlat, runājiet. Pajautā viņiem: Vai jums ir bijušas domas par pašnāvību? Daudzi cilvēki uztraucas, ka, to jautājot, patiesībā varētu palielināties risks, ka kāds nomirst pašnāvības dēļ, bet tas nepalielina risku, saka Dr Spinelli. "Ja kas, tas ir atvieglojums."

Ja mīļotā persona saka, ka tā ir apsverot pašnāvību, uztveriet tos nopietni, palieciet kopā ar viņiem drošā vidē un zvaniet uz Nacionālais pašnāvību novēršanas uzticības tālrunis (1-800-273-8255).

Ja jums ir krīze, zvaniet uz uzticības tālruni vai sazinieties ar Krīzes teksta rindiņa rakstot īsziņu TALK uz 741741, zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Mātes nāve pašnāvības rezultātā ir novēršami.