"Vai esat pārliecināts, ka es tiešām vajag zāles? " 

Tas ir viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, uz ko es atbildu savā psihiatra kabinetā, un, atklāti sakot, ir ļoti jēga kultūrā, kas stigmatizē garīgo veselību. Es esmu tik pieradis atbildēt uz to, ka man pat ir mazliet gatava atbilde. Sāku ar to, kāpēc es domāju, ka medikamenti kādam varētu palīdzēt, pārejot uz risku apspriešanu un ieguvumi, un tāpēc, ka tas vienmēr stiprina argumentu, ietver zinātniskus pierādījumus par to, kā zāles plus terapija ir visefektīvākā depresijas un trauksmes ārstēšana.

Ja mans pacients līdz tam laikam nav izlēmis vai ir nepieciešama lielāka saruna, es parasti uzdodu papildu jautājumu, lai saprastu, kāpēc viņš ir noraizējies vai vilcinās. Es saku kaut ko līdzīgu: "Ko tas tev nozīmē, ja tev (vajag zāles)?"

Tas, ko es vēl nesen nesapratu, bija tas, ka man jau sen vajadzēja sev uzdot šo jautājumu. Neatkarīgi no tā, cik reizes man ir bijušas sarunas par to, kāpēc nav vāja, neveiksmīga vai apkaunojoša nepieciešamība pēc medikamentiem jūsu garīgajai veselībai - un no visas sirds ticu katram manam teiktajam vārdam - izrādās, tas mani nepasargāja no tādu pašu negatīvo pārliecību internalizēšanas par psihiatrijas lietošanu zāles pats.

SAISTĪTI: Naomi Osaka mēģināja aizsargāt savu garīgo veselību, un reakcija diemžēl ir paredzama

Šeit ir patiesība: 13 gadus esmu lietojis stabilu Wellbutrin (Bupropion) devu un, neskatoties uz to būdams diezgan publisks aizstāvis par pašatklāšanos un garīgo veselību, es nekad to neesmu teicis skaļš. Ja jūs kādreiz esat izlasījis kaut ko, ko esmu rakstījis, tas var šķist pārsteidzoši, jo es tiešām esmu atklāti par savu garīgo veselību. Bet, ja paskatās uzmanīgi, es nekad neesmu minējis, ka esmu pats apmeklējis psihiatru vai lietojis zāles. Tā ir robeža, ko es izvirzīju, lai gan tā ne vienmēr bija apzināta. Līdz šim brīdim.

Vispirms pamanīju, ka pandēmijas sākumā selektīvi atstāju savu zāļu vēsturi, kad daudzi veselības aprūpes darbinieki, profesijas, kas tradicionāli vispār nerunā par garīgo veselību, sociālajos tīklos dalījās par savu garīgās veselības ārstēšanu - es piedalījās vietnē Twitter, bet dalījos tikai par manu terapiju. Es izlasīju viņu atbildes un nodomāju, ka viņi ir drosmīgi un neaizsargāti, un ka manējā patiesībā nav teikusi pietiekami. Tie nebija meli, bet tā nebija visa patiesība.

Pat būdams zāles izrakstītājs, kurš vairāk nekā jebkurš zina, cik labas un svarīgas ir zāles, es jutu nepieciešamību klusēt par to lietošanu. Es sāku pārdomāt un domāju, vai es to vispār varu pateikt. Es apšaubīju, kāpēc man bija tik grūti atklāt, ka lietoju medikamentus, vienlaikus būdama arī tāda zāļu aizstāve, kuras burtiskais uzdevums bija izrakstīt zāles. Sarunās ar daudziem kolēģiem, kuri arī lieto medikamentus, es arī zinu, ka neesmu vienīgā. Zināšanas un izpratne nepadara jūs neaizsargātu pret stigmu. Jebkurā gadījumā es sāku pukstēt par šo dubultstandartu un patiesi justies neautentisks.

Tajā pašā laikā es arī brīnījos, kāpēc es domāju, ka man tas vispār cilvēkiem jāstāsta. Es zināju, ka nevienam neesmu parādā savu stāstu - neviens to nedara -, un es joprojām biju garīgās veselības ārstēšanas aizstāve, publiski runājot par savu terapiju un būdama neaizsargāta. Faktiski tas bija paraugs populārajā kultūrā lielākajai daļai slavenību atklāšanas. Kad slavenības runājot par garīgo veselību, tas parasti nav saistīts ar medikamentiem, taču tie joprojām ietekmē sarunas normalizēšanu un palīdz cilvēkiem. Es to esmu redzējis savā birojā, kad cilvēki runā par Demija Lovatostāsts, piemēram.

Tomēr ir kaut kas īpašs, kad slavenības patiešām runā par zāļu ietekmi. Nesenā intervijā ar Zoe ziņojums, Annija Mērfija no Šita līcis teica, ka antidepresantu lietošana izglāba viņas dzīvību. Viņa teica: "Jums nav jālieto narkotikas visu laiku, bet tās patiešām izglāba manu dzīvību tādā nozīmē, ka es nebiju funkcionāls cilvēks, un es varēju būt funkcionāls cilvēks. "" New York Times "vislabāk pārdotais autors un aktīvists Glenons Doils bieži runā par to, kā Lexapro palīdzēja viņai grāmatā Nepieskaitāms un viņas podkastā. Varbūt tāpēc, ka to redzēt ir tik reti un/vai tāpēc, ka zāļu normalizēšana šķiet tik nepieciešama, redzot, ka slavenības runā par zālēm, tik atklāti jūtas tik spēcīgas, kad tas notiek.

SAISTĪTI: Es esmu psihiatrs, un lūk, ko tas patiesībā nozīmē būt garīgi veselīgam

Šo sarunu nepieciešamība un tikai tas, cik daudz medikamentu ir stigmatizēti, salīdzinot ar terapija mūsu kultūrā, liek man justies vēl vairāk vainīgai par to, ka esmu cilvēks, kurš ir juties nespējīgs runāt par to. Jūs pat varat redzēt Mērfija citātā, ka viņa zina, ka cilvēkiem šī ideja būs neērta iedrošinot sākt lietot medikamentus, viņa arī atvieglo spiedienu, sakot cilvēkiem, ka viņiem tas nav jāturpina uz visiem laikiem. Viņa mēģina nomierināt citu cilvēku satraukumu un pacienti visu laiku pirms zāļu lietošanas sākšanas: zāles mūža ieslodzījums. Bet dažiem cilvēkiem, piemēram, man, visu laiku būs jābūt pie tā, lai justos pēc iespējas labāk un neļautu sev atkal justies slikti. Cilvēki visu laiku lieto zāles, lai novērstu diabēta vai hipertensijas atkārtošanos, bet tā ir grūti aptvert prātu, lai novērstu citu depresijas epizodi vai pasliktināšanos nemiers. Šī stigma ir tik izplatīta, ka pat atklāti sabiedrotie garīgās veselības ārstēšanā ir grūti atbrīvoties no tās. Es vienmēr esmu vēlējies, lai medikamenti būtu mazāk stigmatizēti un līdzīgi terapijai tiktu uzskatīti par pieejamu ārstēšanas iespēju. Patiesībā es veicināju problēmas risināšanu.

Es novedu savas pretrunīgās jūtas - kur nu vēl? - terapija.

Tur es sapratu, ko nozīmē zāles un es. Kā izrādās, zem manas psihiatra ārienes es pats ticēju, ja cilvēki zinātu, ka lietoju zāles, viņi domātu, ka esmu slims nekā es. Pat kā es to izrakstīju koledžas studentam, kurš vienkārši mēģināja iziet no vidusskolas vai sievietes spiediena izpilddirektors, kurš Covid-19 laikā mēģināja līdzsvarot papildu slodzi, strādājot no mājām, manuprāt, es saistīju zāles ar pasliktināšanos slimība. Un, ja cilvēki domātu, ka man ir sliktāk, un man ir vajadzīgs kaut kas vairāk par “tikai terapiju”, lai es kļūtu labāks, tad mani kolēģi vai pacienti varētu domāt, ka, iespējams, man būtu mazāk labi būt ārstam.

Kad es dzirdēju sevi sakām šīs lietas savam terapeitam, es jutos neērti, kauns un dusmīgs vienlaikus. Es uzskatu, ka es kaut ko teicu līdzīgi "Tas ir izdomāts".

Viņa apstājās un pastāstīja man kaut ko tādu, ko nekad iepriekš nebija stāstījusi nevienam pacientam, lai liktu man patiesi domāt, kā tas bieži notiek. Viņa teica, ka arī viņa lietoja medikamentus, un man jautāja, vai tas tagad, kad es zinu, mainīja manu viedokli par viņu.

Protams, ka nebija. Protams, es joprojām domāju, ka viņa ir labākā terapeite, kāda man jebkad bijusi. Es nekad neesmu domājis, ka kāds ir mazāk labs savā darbā, lietojot zāles. Es nekad nevienam pacientam neteiktu, ka viņš ir mazāks par medikamentu lietošanu - patiesībā es pavadu lielāko daļu sava laika palīdzēt cilvēkiem atrast zāles, kas viņiem palīdzēs būt vairāk: vairāk satura, pārliecinātības, vairāk pašiem. Tas ir patiesībā, ko nozīmē garīgā veselība, galu galā.

Lūgt palīdzību, tostarp no medikamentiem, ir spēks, nevis vājums, un es ticu medikamentiem, piemēram, antidepresantiem, lai palīdzētu cilvēkiem iegūt atgriezties pie to, ko viņi vēlas darīt savā ikdienas dzīvē, sākot ar saziņu ar draugiem un ģimeni un beidzot ar patiesu dzīves baudīšanu. strādāt. Es uzskatu, ka medikamenti kopā ar terapiju ir holistiska pieeja garīgajai veselībai, tāpat kā ārsts ieteiktu vingrot un ēst labi fiziskai veselībai. Zāles var palīdzēt cilvēkiem mazāk uztraukties un vairāk izjust emociju gammu. Un, lietojot zāles, es labāk varu parādīt savus pacientus un sevi. Tas faktiski uzlabo manu kā ārsta un cilvēka sniegumu, tas nemazina. Es esmu vēl viena persona, kurai varu nosaukt, ka medikamenti ir palīdzējuši - un šī noslēpuma turēšana nepalīdz nevienam no mums.

Ir pienācis laiks man pašam sākt tam ticēt.

Džesija Golda, M.D., M.S., ir Vašingtonas universitātes Sentluisas psihiatrijas katedras docente.