Kas izraisa sekundāro neauglību?

Lielākajai daļai no mums prātā ir priekšstats par to, kā mūsu dzīve izskatīsies vienā vai otrā brīdī - un ja šis momentuzņēmums ietver vairākus bērnus, un grūtības otro reizi palikt stāvoklī var būt sāpīgas un emocionālas ceļa bloķēšana; trūkstošs caurums ģimenes vienībā, kuru jūs cerējāt kādreiz iegūt.

Sekundārā neauglība, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācija (PVO), ir “ja sieviete nespēj dzemdēt bērnu nespējas dēļ vai nespējas nēsāt grūtniecība līdz dzīvām dzemdībām pēc iepriekšējās grūtniecības vai iepriekšējās spējas pārnest grūtniecību dzimšana. ”

Sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, tiek uzskatīts, ka pārim ir neauglība pēc 12 mēnešu mēģinājuma iestāties grūtniecības laikā un, ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem, pēc sešu mēnešu mēģinājumiem tiek uzskatīts, ka viņiem ir neauglība Žaklīna Ho, M.D., reproduktīvā endokrinologs un neauglības eksperts Keck Medicine of USC.

SAISTĪTI: Priekšrocības un riski grūtniecībai dažādos vecumos

Elise G., divu bērnu mamma, kas dzīvo Bostonas apgabalā, ar savu otro bērnu piedzīvoja sekundāru neauglību. "Ar pirmo reizi mēs apprecējāmies, pārtraucām dzimstības kontroli, domājot, ka grūtniecības iestāšanās prasīs kādu laiku, un mēs bijām stāvoklī pirmajā mēnesī," viņa saka. "Mans pieņēmums bija tāds, ka tad, kad mēs bijām gatavi mēģināt vēlreiz, mēs varētu kontrolēt laiku."

Bet pēc deviņu mēnešu mēģinājumiem viņa norunāja tikšanos ar reproduktīvo endokrinologu. Pēc daudziem standarta testiem rezultāti atklāja, ka viņai bija zems normāls sieviešu hormonu līmeņa (FSH) rādītājs un viņas vīram bija zems normāls spermatozoīdu un kustību līmenis, divi faktori, kas var veicināt neauglība.

Nespēja ieņemt bērnu pēc iepriekšējās grūtniecības skar apmēram 10% pāru visā pasaulē, lai gan grūtniecību, piemēram, spontāno abortu, var iekļaut sekundārās neauglības definīcijā, skaidro Dr Ho. Daudzi pētījumi, jo īpaši ASV, neatšķiras primārā neauglība (kad pāriem nav iestājusies grūtniecība pēc vismaz viena gada mēģinājuma) un sekundāro neauglību, tāpēc ir grūti zināt, cik daudz sieviešu saskaras ar pieredzi, kas saistīta ar otrā bērna piedzimšanu.

Tas nozīmē, ka pāri, kas to pārdzīvo, bieži jūtas aplaupīti. "Cilvēki, kas cīnās ar sekundāru neauglību, var justies atstumti no neauglības sarunas, jo viņiem jau ir vismaz viens bērns," saka Andžela K. Lawson, Ph. D., psihologs Ziemeļrietumu medicīnas auglība un reproduktīvā medicīna.

"Man noteikti šķita, ka es nevaru to apspriest - it īpaši ar draugiem, kuri, kā es zināju, pirmoreiz cīnījušies ar auglības problēmām vai pašlaik cīnās ar auglību," saka Elise. “Mums bija skaists divgadnieks. Tik daudzi cilvēki cīnās, lai nonāktu pie tā, pie kā esam nonākuši, un šķita tik egoistiski žēlot sevi, ka nevarēju palikt stāvoklī otro reizi. ”

Bet galu galā grūtības iedomāties ir grūtības ieņemt - un tas var būt ļoti satraucoši. Elīzes gadījumā kā vienam no astoņiem bērniem viņai bija svarīga ideja par brāļiem un māsām. Viņa vienmēr gribēja vismaz divus.

Šeit ir daži bieži sastopami veicinoši faktori, kas var palielināt jūsu sekundārās neauglības risku, kā arī tas, ko darīt, ja atrodaties šajā situācijā.

SAISTĪTI: Diēta, kas izārstēja manu PCOS un izbeidza manu cīņu ar neauglību

• Vecums.Tas ir vissvarīgākais faktors, kas saistīts ar neauglību. "Laika gaitā olu kvalitāte un daudzums samazinās," skaidro Kara Goldman, M.D., dzemdniecības un ginekoloģijas asistente un auglības saglabāšanas medicīnas direktore Ziemeļrietumu universitātes auglības un reproduktīvās medicīnas jomā. Aborts un hromosomu anomālijas palielinās arī ar vecumu, īpaši sākot no 35 gadu vecuma, piebilst Dr Ho. Tuvojoties 35 gadiem ar 10 gadus vecāku vīru, Elise uzskatīja, ka tas ir taisnība attiecībā uz viņas sekundāro neauglība.
• Dzīvesveida izmaiņas. Runājot par diētu, mēs joprojām daudz ko nezinām par to, kā konkrēti pārtikas produkti var ietekmēt vai neietekmēt auglību, taču galvenais ir saglabāt veselīgu svaru. Svara pieaugums var izraisīt arī neregulāra ovulācija, svarīgs faktors, kas ietekmē spēju palikt stāvoklī, skaidro Dr Ho, tāpat kā pārmērīga, smaga fiziskā slodze. Citi dzīvesveida faktori piemēram, smēķēšana un alkohola lietošana var arī paaugstināt neauglības risku.
• Operācija vai komplikācijas ar iepriekšēju grūtniecību. Ja, piemēram, pirmajam bērnam bija C sekcija, operācija vēderā un iegurnī var izraisīt rētaudu veidošanos. "Olvadi ir trauslas struktūras, kuras var bloķēt, ja tuvumā ir iekaisums un rētaudi," saka Dr Ho. Ja tie ir bloķēti, olšūna nevar nokļūt dzemdē, un sperma nevarēs sasniegt olu, kas apaugļota olvadā. Ja Jums rodas aizkavēta placenta - reti sastopams stāvoklis, kad daļa vai visa placenta paliek dzemdē pēc dzemdībām, jums, iespējams, ir lielāks risks saslimt ar rētaudiem. Viņa saka, ka citas procedūras dzemdē, piemēram, dilatācija un kuretāža (D&C), lai noņemtu audus no dzemdes, rada arī iespējamo rētaudu risku. Visbeidzot, lai gan reti, ja pēc dzemdībām rodas ārkārtīgi smaga asiņošana, kas var ietekmēt jūsu smadzeņu šūnas, kas iesaistītas hormonu ražošanā, kas nepieciešama regulārai ovulācijai, skaidro Dr Ho.
• Vīriešu neauglības faktors. Eksperti saka, ka partnera samazinātajam spermatozoīdu skaitam - iespējams, no tādiem dzīvesveida faktoriem kā smēķēšana - ir arī nozīme auglībā. Patiesībā no 40 līdz 50 procentiem laika, vīriešu neauglība ir spēlē. Lai gan sievietēm var būt tendence vainot sevi (īpaši, ja jums jau ir bijusi grūtniecība), neauglība ir saistīta ar diviem cilvēkiem. Jo īpaši Elīzes gadījumā viņas vīra spermatozoīdu skaits un kustīgums bija daudz zemāks nekā sākotnēji atklātie testi, un tika apstiprināts, ka tas veicina viņu neauglību. Visbeidzot, in vitro apaugļošana (IVF) kļuva par pāra izvēlēto ceļu, un tas darbojās, kā rezultātā otrais bērns Elise vienmēr bija attēlots. Bet viņa saka, ka vēlas, lai cilvēki zinātu, ka, neraugoties uz to, ka neauglības slogs gandrīz pilnībā gulstas uz sievieti, „neauglība nav sieviešu problēma, tā ir pāra problēma”.

Pirmkārt, jūs vēlaties iziet pilnīgu neauglības novērtējumu, saka Dr Goldmans. Tas ietvers detalizētu jūsu cikla vēsturi, olvadu un dzemdes attēlveidošanu, olnīcu rezerves apskati (atlikušo olu skaitu) un spermas analīzi.

Vispārējs ieteikums ar neauglību ir tāds, ka, ja esat jaunāks par 35 gadiem, pēc viena gada mēģinājuma ierasties pie ārsta un, ja esat vecāks par 35 gadiem, pēc sešiem mēnešiem. Bet jums nav jāgaida. "Visos neauglības gadījumos var būt lietderīgi meklēt palīdzību ātrāk nekā šie ieteicamie termiņi," saka Dr Goldmans.

Galu galā agrīna iejaukšanās var identificēt ārstējamu problēmu vai - zemas olu piegādes gadījumā - ļaut jums rīkoties agrāk, izmantojot tādas metodes kā IVF, nekā citādi.

SAISTĪTĀS: IVF pieredzes labā, sliktā un neglītā iekšpusē

Papildus pilnīgam novērtējumam ir svarīgi pievērsties visām emocijām, ar kurām jūs cīnāties. Cilvēki mēdz kļūdaini uzskatīt, ka, ja jums nav viegli iedomāties, tad jums jādara kaut kas nepareizi - domāšanas process, kas var veicināt stresu un vainas sajūtu, saka Lūsons.

Tad tur ir cits cilvēki. "Daudzi vecāki, kuriem ir sekundāra neauglība, man saka, ka viņi ir tiesāti par sašutumu par grūtībām ieņemt bērnu un par to, ka vēl nav otra bērna, ”saka Lavsons. (Padomājiet: “Jums vienkārši jābūt laimīgam, ka jums ir viens bērns” vai “Jūsu bērnam ir vajadzīgs brālis / māsa”).

Kā ar to visu tikt galā? Pieci ekspertu ieteikumi:

• Atcerieties, ka emocijas nav “vai nu”. Jūs varat būt laimīgs, ka jums jau ir bērns un ļoti skumji, ka jūs cenšaties iegūt citu, saka Lūsons.
• Esiet godīgs par to, ko pārdzīvojat. Sievietēm, kurām ir sekundāra neauglība, ir mazāka iespēja piekļūt atbalsta grupām un runāt ar draugiem nekā tās piedzīvo primāro neauglību, kas, iespējams, veicina izolācijas, stresa, trauksmes un depresijas sajūtas Emīlija Doseta, M.D., klīniskais docents psihiatrijā un uzvedības zinātnēs Kekas Medicīnas skola USC. Bet spēja izteikt savas patiesās jūtas ar atbalstošu komandu var palīdzēt jums justies emocionāli apstiprinātam un ģenerēt stratēģijas, lai tiktu galā ar jūsu pieredzi, saka Lavsons. Ja jums neizdodas atvērties, apsveriet iespēju sākt sarunu ar draugu vai ģimenes locekli, daloties savā pieredzē un jūsu bailes tikt tiesātam, iesaka Lavsons.
• Palīdziet citiem jums palīdzēt. Pastāstiet cilvēkiem, kādi vārdi, frāzes vai darbības palīdzētu jums palīdzēt, iesaka Lavsons. Piemēram, ja jūs vienkārši meklējat kādu, kas jūs uzklausītu, varat pateikt kaut ko līdzīgu: “Būtu ļoti noderīgi, ja būtu kāds, kurš klausītos man. ” Ja vēlaties palīdzēt atrast resursus vai vienkārši kādu, ar ko kopā darīt kaut ko jautru, lai novērstu jūsu prātu no visa, tas ir labi sakāms, arī. Var novest cilvēkus pareizajā virzienā ar to, kas jums nepieciešams un vēlaties konkrētā laikā labāka komunikācija un palīdzība mīļajiem (ieskaitot jūsu partneri), lai palīdzētu jums grūtāk reizes.
• Meklējiet papildu palīdzību. Ja jūsu emocijas traucē jūsu ikdienas dzīvei, medicīnas sabiedrības, piemēram, Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība un Nacionālā neauglības asociācija ir atbalsta grupu un speciāli apmācītu garīgās veselības speciālistu saraksti, kas var palīdzēt izaicinošu emociju pārvarēšanā.
• Nezaudē cerību. Neauglību var ietekmēt daudzi dažādi faktori, atzīmē Dr Ho, un jūs un jūsu ārsts vislabāk varat risināt savu individuālo situāciju. "Vēstījums, ko es gribētu nodot citām sievietēm, kuras piedzīvo neauglību, ir uzticēties šim procesam un būt atvērtam mūsdienu tehnoloģiju attīstībai auglības jomā," viņa saka. (IVF veiksmes rādītāji Sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, parasti ir no 30 līdz 40 procentiem.) "Ja kāds var tikt galā ar visu šo slogu, tad tās ir sievietes."