Jaka naprawdę jest „podróż” ketaminy na depresję

Opuszczenie domu przed pandemią było wystarczająco trudne dzięki mojemu niepokojowi społecznemu i depresji. Ale kiedy zaczęła się blokada? Zapomnij o tym. Przebywanie w kwarantannie zaostrzyło moje objawy, aż pewnego dnia zdałem sobie sprawę, że jestem praktycznie przykuty do łóżka. Od jedzenia i pracy po napadowe oglądanie i pisanie SMS-ów, robiłem to wszystko w swoim łóżku.

Byłem na antydepresantach, a moja depresja była gorsza niż kiedykolwiek.

Chociaż słyszałem dobre rzeczy o terapii ketaminą, uznałem, że jest ona zbyt kosztowna, a pomysł udania się do prawdziwej kliniki stacjonarnej przerastał mnie w moim stanie depresji. Ale Google był na mnie: dostałem reklamę Mindbloom, firmy zajmującej się domową terapią ketaminą.

Kiedy to sprawdziłem, koszt był znacznie niższy, niż się spodziewałem (mimo że firma nie bierze ubezpieczenia) i przeczytałem, że oddani „przewodnicy” będą tam za pośrednictwem czatu wideo, aby pomóc mi po drodze i przetworzyć moje doświadczenie. Więc, po dalszych badaniach, zapisałem się. Co miałem do stracenia?

POWIĄZANE: 7 powszechnych rodzajów depresji, z którymi możesz mieć do czynienia

Jak się okazało, dużo. W ciągu ostatnich 12 tygodni i 12 zabiegów straciłam tę ociężałość, która trzymała mnie w łóżku jak grawitacja. Straciłem to zawsze obecne poczucie nadchodzącej zagłady. Dodatkowo znalazłem trochę jasności i dużo nadziei. Rzeczy nie są idealne — wciąż mam dobre i złe dni — ale czuję, że jestem na początku sezonu zmian, pełnego możliwości.

Nie jestem sam. Coraz więcej osób cierpiących na depresję, które nie znalazły odpowiedniej ulgi za pomocą konwencjonalnych metod, zwraca się do terapii ketaminą, aw całym kraju pojawiają się kliniki leczenia. Aby wyjaśnić, co dokładnie lek robi z twoim mózgiem i jego potencjał w leczeniu chorób psychicznych, zwróciłem się do dwóch ekspertów w tej dziedzinie o ich wkład.

Chociaż po raz pierwszy odkryto ją w 1956 roku i zastosowano jako środek znieczulający dla zwierząt, ketamina została dopuszczona przez FDA w latach 70. jako środek znieczulający dla ludzi. Od tego czasu jest szeroko stosowany do uspokajania pacjentów do operacji, w tym żołnierzy rannych podczas służby podczas wojny w Wietnamie.

Oprócz uspokojenia, stan podobny do transu, który wytwarza ketamina, obejmuje łagodzenie bólu; amnezja; i poczucie dysocjacji, jakbyś był poza swoim ciałem. Przyjmowanie dużej dawki ketaminy może prowadzić do psychodelicznego doznania znanego jako k-hole, obejmującego ciężką dysocjację, intensywne halucynacje wzrokowe i poczucie nierzeczywistości.

POWIĄZANE: Dlaczego gwiazdy palą jad ropuchy?

Kiedy więc i dlaczego naukowcy po raz pierwszy zaczęli testować ketaminę jako lek na depresję? Cóż, na początku XXI wieku odkryto, że ketamina ma silne i szybkie właściwości przeciwdepresyjne w dawkach pod znieczuleniem, wyjaśnia Ryan Yermus, MD, współzałożyciel i dyrektor kliniczny Field Trip Health, która zapewnia terapię ketaminą na depresję. „Podczas gdy najczęściej stosowane leki, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), zazwyczaj wymagają tygodni ciągłego dawkowania, aby uzyskać odpowiedź (a nawet wtedy około jedna trzecia pacjentów nie zareaguje po dwóch lub więcej cyklach leczenia), ketamina zapewnia bezpieczne, szybciej działające leczenie stanów depresyjnych.” on mówi.

Chociaż należy przeprowadzić więcej badań na temat tego, co dokładnie ketamina działa na mózg, dr Gerard Sanacora, psychiatra Yale Medicine i profesor Yale School of Medicine twierdzi, że dowody sugerują, że lek zmienia zdolności adaptacyjne mózgu – prawie jak ponowne okablowanie to. Zdolność mózgu do zmiany zarówno struktury, jak i funkcji przez całe życie nazywana jest neuroplastycznością.

„Synapsy, połączenia między komórkami w mózgu, wydają się zmieniać szybciej wkrótce po leczeniu ketaminą” – mówi dr Sanacora. „Wierzymy, że może to wpłynąć na zdolność osoby do zmiany wzorców myślenia i zachowania, które są związane z depresją”.

Dlatego leczenie ketaminą nie zależy tylko od samego leku. Zwykle obejmuje również terapię i pracę integracyjną: praktyczne wykorzystanie mentalnych i emocjonalnych objawień, których doświadczasz podczas leczenia Twoje codzienne życie (np. rozpoczęcie nowej praktyki medytacyjnej, tworzenie codziennego rytuału ćwiczeń itp.) w czasie, gdy Twój mózg znajduje się w tym stanie reszta.

„Odkrycie i rozwój ketaminy w leczeniu depresji radykalnie zmieniło sposób, w jaki myślimy o leczeniu depresji” – mówi dr Sanacora.

Oprócz dawania nadziei osobom z depresją oporną na leczenie, stosowanie leku nie wcześniej przeznaczony do leczenia psychiatrycznego miał głęboki wpływ na choroby psychiczne leczenie. „Doprowadziło to do zupełnie nowej fali poszukiwań w próbach opracowania nowych i ulepszonych metod leczenia depresji i innych powiązanych zaburzeń neuropsychiatrycznych” – mówi dr Sanacora.

Tak, ale prawo nie jest takie okrojone i suche. Obecnie ketamina jest dopuszczona do użytku klinicznego jako środek znieczulający, wyjaśnia dr Yermus. Gdy lek jest przepisywany do celów innych niż jego pierwotna zamierzona funkcja, jest używany poza etykietą.

„Stosowanie leków pozarejestracyjnych jest bardzo powszechne w praktyce, ponieważ lekarze dowiadują się, że bezpieczne leki mogą być skuteczne do innych celów, a stosowanie ketaminy w zdrowiu psychicznym to tylko jeden z wielu przykładów.” on mówi. Tak więc, jeśli lekarz przepisze ci ketaminę do leczenia depresji lub lęku poza etykietą, jest to legalne i bezpieczne.

Jednak w 2019 roku FDA zatwierdziła jedną formę ketaminy, spray do nosa zwany esketaminą (marka Spravato), do leczenia depresji – obiecujący krok naprzód w tej dziedzinie medycyny.

Ale ketamina jest nadal substancją kontrolowaną, więc jej posiadanie bez recepty jest nielegalne.

W celach terapeutycznych ketamina może być przyjmowana we wstrzyknięciu domięśniowym (im), infuzji dożylnej (IV), doustnie (jako tabletka) lub donosowo (jako spray). Potrzebne są dalsze badania, aby określić, która metoda jest najskuteczniejsza. Generalnie tylko tabletka, taka jak ta, którą biorę, jest podawana samodzielnie (tj. przyjmowana w domu), a reszta jest podawana przez profesjonalistów w warunkach klinicznych.

Chociaż każda sesja leczenia ketaminą będzie się różnić, wielu opisuje to doświadczenie jako euforyczny, podobny do snu stan, w którym świat wokół nich zdaje się zanikać, codzienne troski zanikają, pojawiają się niezwykłe myśli, a żywe wspomnienia napływają do powierzchnia. Możliwe są łagodne halucynacje wzrokowe.

Doświadczenie psychodeliczne ma być łagodne, a nie przerażające. W zależności od dawki, długość leczenia będzie się różnić, ale większość sesji trwa od 40 minut do dwóch godzin.

Zgodnie z instrukcją nie jadłam przez cztery godziny przed zabiegiem. Podczas przyjmowania ketaminy istnieje ryzyko wystąpienia nudności, więc Mindbloom zaopatrzył mnie w lek przeciw nudnościom, który wziąłem godzinę przed rozpoczęciem leczenia.

Kiedy nadszedł czas, aby zacząć, wsunęłam tabletkę ketaminy do ust, żeby się rozpuściła. Roztarłem go śliną, żeby wchłonął się do krwiobiegu, a resztę wyplułem. Włączyłem playlistę zen Mindbloom, założyłem maskę na oczy i położyłem się do łóżka, aby rozpocząć podróż.

Mindbloom zachęca Cię do ustalenia intencji przed każdym zabiegiem — coś, co nie jest do końca celem, ale być może pytaniem, na które chcesz odpowiedzieć lub tematem, który chcesz zbadać. Mój znajdował radość. Na początku sesji poczułem silną potrzebę połączenia się z czymś głębszym i potężniejszym niż ja, czymś duchowym (uważam się za ateistę). Potem zobaczyłem obraz siebie jako dziecka. Moim pierwszym instynktem było wziąć ją w ramiona i chronić przed wszystkim, co w życiu nadejdzie. To sprawiło, że zacząłem płakać.

Za zamkniętymi oczami zobaczyłem łagodne wizualizacje wirujących kształtów i kolorów. Nigdy nie czułem się przestraszony ani przytłoczony – po prostu tak, jakbym płynął rzeką i obserwował myśli, uczucia i wspomnienia, gdy mijały. Poczułem euforię i lekko oderwałem się od mojego ciała, które było nieco mrowienie i odrętwienie, ale wciąż byłem świadomy otaczającego mnie pokoju.

Ogólnie rzecz biorąc, na leczenie powinieneś poświęcić godzinę. Odkryłem, że ketamina zadziałała około 10 do 15 minut po jej zażyciu, a potem miałem około 40 minut doświadczenia „podróży”. Zaraz po tym Mindbloom zachęca pacjentów do zapisywania tego, co widzieli, czuli i doświadczyli, aby mogli to później przetworzyć.

Po pierwszej sesji czułem się trochę oszołomiony, ale generalnie nie odczułem żadnych innych skutków ubocznych po zażyciu ketaminy. Mój przewodnik powiedział mi, że jest to bardzo „czysty” sposób przyjmowania leku, ponieważ powoduje bardzo niewiele skutków ubocznych, jeśli w ogóle.

Podobnie jak w przypadku większości leków psychiatrycznych, Twój przebieg może się różnić. Chociaż niektórzy widzą poprawę objawów depresji natychmiast po pierwszym leczeniu, zwykle nie trwa ona długo, mówi dr Sanacora. Badania wskazują, że terapia ketaminą ma efekt kumulacyjny.

„Większość ludzi wymaga serii zabiegów, aby zwiększyć szanse na utrzymanie odpowiedzi” – mówi. „Wiele z tych osób wymaga również stałych zabiegów podtrzymujących co kilka tygodni lub co miesiąc, aby powstrzymać depresję”. On Zauważa, że ​​prowadzone są aktywne badania naukowe, które próbują znaleźć sposoby na rozszerzenie tej reakcji, ale nie ma jasnych metod jej osiągnięcia na tym etapie czas.

Dr Yermus zgadza się, że czas zależy od osoby. „Powaga stanu jest ogólnie wskazówką dotyczącą liczby sesji potrzebnych osobom — więc ktoś z wyniszczająca, ostra depresja prawdopodobnie będzie wymagała więcej sesji niż inne z bardziej umiarkowanymi objawami” powiedział. „Klienci z łagodnym lękiem i depresją, którzy czują się zablokowani i odłączeni, mogą czasami mieć głęboki moment „aha” po jednej lub dwóch sesjach”.

Osobiście podczas pierwszych kilku sesji miałem kilka znaczących rewelacji (np. postanowiłem zbliżyć się do rodziny po latach obszywania się i przewracania się nad tym), ale nie od razu poczułam ulgę w objawach depresji. To zdarzyło się po około sześciu tygodniach: zacząłem odczuwać lżejsze uczucie, a wykonywanie codziennych zadań nie było takie trudne.

Na początku leczenia moja przewodniczka, Shannan, Australijczyk z Tulum w Meksyku (pozdrawiam Shannan — ona jest najlepsze!), pomogło mi przetworzyć to, czego doświadczyłem podczas moich zabiegów podczas internetowych czatów wideo zwanych integracją sesje.

Pewnego razu poszedłem na sesję z intencją/pytaniem: Dlaczego jestem tak przygnębiony? Skończyło się na tym, że zobaczyłem wspomnienia rodziny i nie sądziłem, że są one istotne dla moich intencji, ale pomogła mi o tym porozmawiać i nawiązać kontakty, które przegapiłem – trochę tak, jak robi to terapeuta.

Jak już przejdziesz przez pierwszą turę leczenia (sześć sesji) w Mindbloom, to jest trochę więcej DIY i jest mniej sesji integracyjnych, chyba że chcesz je kupić. Pomysł polega na tym, że przyzwyczaisz się do tego podczas pierwszych sześciu sesji i w razie potrzeby możesz dokupić dodatkowe wsparcie.

POWIĄZANE: Wszystko, co musisz wiedzieć o Buzzy New „Lekkim” chwaście

Dr Yermus mówi, że każdy, kto boryka się z depresją lub lękiem, jest zdrowy fizycznie i ma otwarty umysł, jest kandydatem do leczenia.

Jednak rząd jest nieco bardziej wymagający, jeśli chodzi o przepisywanie aerozolu do nosa z esketaminą. FDA zatwierdziła jedynie leczenie opornej na leczenie dużej depresji (co oznacza epizody depresyjne związane z ciężkim zaburzeniem depresyjnym, które nie zareagowały na standardowe formy doustnych leków przeciwdepresyjnych) i poważne epizody depresyjne związane z poważnymi myślami i/lub zachowaniami samobójczymi, mówi dr Sanacora.

O ile nie bierzesz esketaminy, która jest zatwierdzona przez FDA, a zatem kwalifikuje się do ubezpieczenia, zapłacisz średnio około 450 USD za jeden wlew dożylny za WebMD. W Field Trip Health jeden zastrzyk domięśniowy kosztuje 750 USD, a Mindbloom pobiera 89 USD tygodniowo przez trzy miesiące (1060 USD) dla nowych pacjentów, co obejmuje sześć kuracji ketaminą. Powracający klienci płacą 59 USD tygodniowo przez trzy miesiące.

Należy pamiętać, że wszystkie te firmy oferują usługi wsparcia przed i po leczeniu, których koszt jest zazwyczaj wliczony w powyższe ceny.

Dr Sanacora wskazuje, że długoterminowe skutki przyjmowania ketaminy na depresję pozostają nieznane. Podczas badań na zwierzętach wykazano, że ketamina powoduje pewne toksyczne skutki dla mózgu, a także behawioralne i sercowo-naczyniowe skutki uboczne. powiedział, ale tego samego nie ustalono dla ludzi stosujących ketaminę.

Ponadto ketamina – znana pod nazwami ulicznymi Special K, Vitamin K, Kit-Kat i Super K – była używana rekreacyjnie od dziesięcioleci, szczególnie w latach 80. XX wieku. Więc istnieje możliwość uzależnienia, jeśli dawkowanie nie jest profesjonalnie monitorowane. Jak wskazuje etykieta z Harmonogramu III, ketamina ma „umiarkowany do niskiego potencjał uzależnienia fizycznego i psychicznego” DEA.

Osobiście nie czuję, żebym rozwinął jakąkolwiek zależność od ketaminy, ale czuję pociąg do uzdrawiającej natury doświadczenia ketaminy. Mój przewodnik Mindbloom powiedział, że po wykonaniu pierwszej rundy, powiedzmy, trzech miesięcy leczenia, wielu klientów raz w roku przechodzi kurs przypominający, aby dalej czerpać korzyści z terapii.

To jest prawdopodobnie to, co zamierzam zrobić i mogę mieć tylko nadzieję, że – dla siebie i innych – leczenie ketaminą stanie się w przyszłości bardziej dostępne i przystępne cenowo.