Hyperemesis Gravidarum: ekstremalna „poranna choroba”, o której musisz wiedzieć

W październiku 2018 roku, zanim zaszłam w ciążę z córką, byłam jak większość kobiet w tym kraju: prawie nic nie wiedziałam, czego naprawdę oczekiwać od ciąży. Potem, po sześciu tygodniach, owijając się wokół muszli klozetowej, albo zjeżdżając na bocznej drodze w Vermont, albo przesuwając terminy pracy, których nie mogłem pojąć, szybko nauczyłem się jednej rzeczy: „poranna choroba”, o której słyszałam od innych mam, była czymś znacznie więcej niż przelotnym uczuciem bycia chorym w rano.

Istnieje wiele sposobów minimalizowania obaw, objawów i bólu kobiet w opiece zdrowotnej, przy czym w szczególności w okresie okołoporodowym ciąży i połogu jest to doskonały przykład. Dla wielu osób łagodzenie objawów zaczyna się wcześnie: mniej więcej w czasie testu ciążowego, ponad 70% kobiet zaczynają odczuwać nudności i wymioty ciążowe (czasami nazywane „porannymi mdłościami”).

POWIĄZANE: Dlaczego więcej kobiet nie mówi o ciążowych bólach głowy?

American College of Obstetricians and Gynecologists mówi to – mimo że potocznie nazywane jest „poranną chorobą”,

Jeśli je masz, objawy mają tendencję do szczytu przed dziewięcioma tygodniami, zanika wraz z początkiem drugiego trymestru. Ale u niektórych objawy utrzymują się dłużej, pozostają z tobą przez całą ciążę i całkowicie zakłócają twój dzień. Na całym świecie, gdziekolwiek od 0,3 do około 11% kobiet w ciąży doświadcza skrajnej formy nudności i wymiotów zwanej Niepowściągliwe wymioty ciężarnychlub HG.

Amy Schumer,Kate Middleton,Kim Kardashian, wszyscy to mieli, a ostatnio Mandy Moore.

ten To jesteś tys aktorka niedawno powiedziała, że ​​w pierwszych miesiącach ciąży będzie czuła się chora przez cały dzień. „Nie mogłem jeść. Straciłem sporo wagi. Ja po prostu cały dzień leżałem w łóżku ”, Moore powiedział. „Ale na szczęście wiem, że to nie dotyczy wszystkich, że czasami może, no wiesz, przetrwać całą ciążę. Więc mam szczęście, że to się skończyło i teraz czuję się znacznie lepiej”.

Dr Marlena Fejzo, badaczka z USC, która po osobistych doświadczeniach z chorobą, poszła ją studiować, jest jedną z czołowych ekspertów w tej dziedzinie. Fejzo mówi, że wciąż jest wiele do nauczenia się o HG, w tym o tym, co go powoduje i ile kobiet naprawdę go doświadcza – ale mówienie o tym jako o bardzo prawdziwym stanie, jakim jest, jest dobrym początkiem.

POWIĄZANE: Nowe badanie pokazuje, że zmiany klimatyczne są powiązane z poważnymi zagrożeniami dla zdrowia kobiet w ciąży

Jeśli doświadczyłeś HG, wiesz, jakie to poważne. Schumer mówiła o tym w swoim filmie dokumentalnym HBO 2020: Spodziewam się Amy. Fejzo straciła nawet dziecko z powodu HG w drugim trymestrze.

Ale zbyt często nie bierze się pod uwagę bólu kobiet. Czasami pojawia się sugestia, że ​​doświadczenie ma charakter psychologiczny; kobiety to zmyślają.

POWIĄZANE: Ten przeoczony stan sprawia, że ​​kobiety są wojownicze, drażliwe i często mają skłonności samobójcze

Ale prawda jest taka, że ​​nudności i wymioty w ciąży i HG mają wiele korzeni — wiele z nich wciąż czeka na odkrycie (zainteresowanie finansowaniem badań dotyczących tych tematów jest niskie). Co do tego, co wiemy: chociaż prawdopodobnie słyszałeś, że nudności i wymioty w ciąży są spowodowane wzrostem hormonów ciążowych (hCG i estrogenów), które wzrastają we wczesnej ciąży, Fejzo mówi, że bardziej prawdopodobną przyczyną jest hormon zwany czynnikiem różnicowania wzrostu 15 (GDF-15), który jest wytwarzany przez łożysko (narząd rozwijający się w macicy podczas ciąża). Biologicznie GDF-15 jest powiązany z kacheksja, wyniszczające przewlekłe nudności, których doświadczają niektórzy pacjenci z rakiem. Hormon wiąże się z receptorem w „ośrodku wymiotów” mózgu i powoduje nudności. Jeśli masz wyższy poziom hormonu i/lub więcej receptorów, możesz być bardziej podatny na poważne objawy, wyjaśnia.

Nudności i wymioty w ciąży są również nieco dziedziczne. Jeśli na przykład miałeś rodzeństwo z HG, masz 17-krotnie większe ryzyko zachorowania, mówi Fejzo.

Trudno z całą pewnością stwierdzić, ile kobiet doświadcza HG. Po części dlatego, że (a) wskaźniki zapadalności różnią się znacznie w zależności od systemu opieki zdrowotnej. W krajach takich jak Chiny, gdzie kobiety mogą częściej trafiać do szpitala z objawami, wskaźniki zachorowalności mogą być wyższe. W Stanach Zjednoczonych, gdzie wskaźniki incydentów są zmienne około 2%Wiele kobiet — być może akceptując los, że „poranna choroba” jest po prostu czymś, co się dzieje — cierpi samotnie.

POWIĄZANE: Co oznacza wirtualna opieka prenatalna dla przyszłości zdrowia matki?

Oraz b)? Nie ma jednoznacznej definicji tego, czym dokładnie jest HG. Jednak Fejzo mówi, że jeśli straciłeś więcej niż 5% masy ciała, jeśli nie jesteś w stanie odpowiednio jeść lub pić przez tygodnie lub miesiące, jeśli twoje objawy powstrzymać cię przed codziennymi czynnościami, jeśli potrzebowałaś leczenia lub jeśli objawy utrzymują się przez całą ciążę, możesz zdiagnozować HG.

Tego lata, zaledwie kilka tygodni ciąży z moją drugą córką, poczułam, że moje objawy powracają. To uczucie wrócił. Zacząłem chorować osiem do dziewięciu razy dziennie o każdej porze. Czasami wydawało się, że nie da się tego kontrolować. Tym razem oprócz pracy próbowałem też gonić malucha. Jak ostatnio opisała Mandy Moore, schudłam. Żyłem na bajglu dziennie. I chociaż były poważne, wiedziałem również, że moje objawy zbladły w porównaniu z niektórymi historiami, które słyszałem.

Nie wiem, czy miałem HG w moich ciążach (ponieważ znowu diagnoza jest niewyraźną linią), ale wiem, że moje nudności i wymioty nie było „poranną chorobą” – szkodliwym terminem opisującym bardzo realny, bardzo niewygodny, a czasami bardzo poważny stan.

POWIĄZANE: Niezrozumiany, błędnie zdiagnozowany świat poporodowego OCD

Termin „poranne mdłości” jest nie tylko kolejnym przykładem bagatelizowania kobiecego bólu, ale prawdopodobnie naraża kobiety na ryzyko myślenia, że ​​ich doświadczenie jest normalne; o myśleniu, że nie potrzebują pomocy ani wsparcia; z nie szukam pomocy.

Czuję się szczęśliwy. Jako reporterka zajmująca się zdrowiem i macierzyństwem wiedziałam, że moje objawy wymagały czegoś więcej niż mdłego jedzenia, małych posiłków i witaminy B6 (typowe środki na nudności i wymioty w ciąży). A kiedy usłyszała o moich objawach, mam szczęście, że mój położnik — troskliwy, rozważny lekarz — szybko przepisał mi lekarstwa (Bonjesta) pomóc. Słyszałem wiele opowieści o kobietach spisanych na straty przez swoich lekarzy. W moim przypadku lek zdziałał cuda, sprowadzając moje wymioty do mniej więcej raz dziennie, a potem do niczego.

Możesz tego nie wiedzieć: "Co najmniej 20% kobiet w ciąży przyjmuje leki na nudności w USA” – mówi Fejzo. Możesz też tego nie wiedzieć: według niektórych obliczeń HG to główny powód hospitalizacji w pierwszym trymestrze ciąży.

Leczenie nudności i wymiotów w ciąży (jak również HG) różni się i może wahać się od kapsułek imbirowych do rurek do karmienia. Ale obawiam się, że dla zbyt wielu termin „poranna choroba” brzmi jak coś ekscytującego, Jestem w ciąży piosenkę, która gra pewnego ranka, gdy budzisz się, i kończy się przed śniadaniem.

A to po prostu nie jest rzeczywistość.

Ważne jest rozpoznanie bardzo prawdziwych zmagań kobiet w ciąży — oprócz radości, podekscytowania i zdumienia, które mogą towarzyszyć ciąży. To potwierdza. W niektórych przypadkach może nawet uratować życie. Dzieje się tak po części dlatego, że HG może zwiększać ryzyko innych powikłań ciąży, w tym stanu przedrzucawkowego.

Jeśli uważasz, że masz HG, odwiedź Strona internetowa Fundacji HER, która obejmuje mnóstwo zasobów dla pacjentów, w tym grupy wsparcia, Aplikacja to pomaga śledzić objawy (w tworzeniu pomogło to Fejzo) oraz sieć skierowań dostawców, którzy rozumieją HG. I pamiętaj: jeśli w ogóle martwisz się nudnościami i wymiotami w czasie ciąży – a zwłaszcza jeśli nie jesteś w stanie utrzymać jedzenia lub wody na niskim poziomie – skontaktuj się ze swoim lekarzem.

Cassie Shortsleeve jest niezależną pisarką i założycielką Droga Niedziela, platforma internetowa poświęcona ciąży, połogu i nowemu macierzyństwu.