Co powoduje niepłodność wtórną?

Większość z nas ma w swoich umysłach obraz tego, jak nasze życie będzie wyglądało w tym czy innym momencie — i jeśli ta migawka dotyczy wielu dzieci, walka o zajście w ciążę po raz drugi może być bolesna i emocjonalna przeszkoda na drodze; ziejącą dziurę w rodzinie, którą miałeś kiedyś nadzieję.

Niepłodność wtórna, według Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), to „gdy kobieta nie jest w stanie urodzić dziecka z powodu niezdolności do zajścia w ciążę lub niemożności noszenia dziecka ciąża do żywego urodzenia po wcześniejszej ciąży lub wcześniejszej zdolności do przeniesienia ciąży na żywe narodziny."

W przypadku kobiet poniżej 35. roku życia para ma niepłodność po 12 miesiącach prób zajścia w ciążę a jeśli kobieta ma ponad 35 lat, po sześciu miesiącach prób uważa się, że ma niepłodność”, wyjaśnia Jacqueline Ho, MD, endokrynolog reprodukcyjny i ekspert w dziedzinie niepłodności w Keck Medicine of USC.

ZWIĄZANE Z: Korzyści i ryzyko zajścia w ciążę w różnym wieku

Elise G., mama dwójki dzieci z okolic Bostonu, z drugim dzieckiem doświadczyła wtórnej niepłodności. „W pierwszym przypadku pobraliśmy się, przeszliśmy kontrolę urodzeń, myśląc, że zajście w ciążę zajmie trochę czasu, a byliśmy w ciąży już w pierwszym miesiącu” – mówi. „Założyłem, że kiedy byliśmy gotowi na kolejną próbę przez sekundę, mogliśmy kontrolować czas”.

Ale po dziewięciu miesiącach prób umówiła się na wizytę u endokrynologa reprodukcyjnego. Po serii standardowych testów wyniki wykazały, że miała niską normalną liczbę hormonów żeńskich (FSH) a jej mąż miał niski normalny poziom liczby i ruchliwości plemników, dwa czynniki, które mogą przyczynić się do bezpłodność.

Niemożność zajścia w ciążę po poprzedniej ciąży dotyka około 10% par na całym świecie, chociaż ciąże, takie jak poronienia, można włączyć do definicji niepłodności wtórnej, wyjaśnia dr Ho. W wielu badaniach, zwłaszcza w USA, nie rozróżnia się niepłodność pierwotna (gdy pary nie zaszły w ciążę po co najmniej roku prób) i niepłodność wtórną, więc trudno jest określić, ile kobiet radzi sobie z doświadczeniem walki o drugie dziecko.

Oznacza to, że pary przechodzące przez to często czują się osamotnione. „Ludzie zmagający się z niepłodnością wtórną mogą czuć się pominięci w rozmowie o niepłodności, ponieważ mają już co najmniej jedno dziecko” – mówi Angela K. Dr Lawson, psycholog w Northwestern Medicine Medycyna płodności i rozrodu.

„Zdecydowanie czułam, że nie mogę o tym rozmawiać – zwłaszcza z przyjaciółmi, o których wiedziałam, że borykały się z problemami z płodnością przy pierwszym lub obecnie zmagają się z płodnością” – mówi Elise. „Mieliśmy pięknego dwulatka. Tak wielu ludzi stara się dotrzeć do punktu, w którym się znaleźliśmy, a użalanie się nad sobą wydawało mi się tak samolubne, że nie mogłem zajść w ciążę po raz drugi”.

Ale ostatecznie walka o poczęcie jest walką o poczęcie – i może być bardzo przygnębiająca. W przypadku Elise, jako jednego z ośmiorga dzieci, idea rodzeństwa była dla niej ważna. Zawsze chciała przynajmniej dwóch.

Oto kilka typowych czynników, które mogą zwiększyć ryzyko wtórnej niepłodności, a także co zrobić, jeśli znajdziesz się w takiej sytuacji.

POWIĄZANE: Dieta, która wyleczyła mój PCOS – i zakończyła moją walkę z niepłodnością

• Wiek.To najważniejszy czynnik związany z niepłodnością. „Jakość i ilość jaj spada z czasem”, wyjaśnia dr med. Kara Goldman, adiunkt położnictwa i ginekologii oraz dyrektor medyczny ds. zachowania płodności na Northwestern University Fertility and Reproductive Medicine. Częstość poronień i nieprawidłowości chromosomalnych wzrasta również z wiekiem, szczególnie po 35 roku życia, dodaje dr Ho. Zbliżając się do 35. roku życia z mężem starszym o 10 lat, Elise odkryła, że ​​to prawda z jej drugorzędnym bezpłodność.
• Zmiany stylu życia. Jeśli chodzi o dietę, wciąż nie wiemy wiele o tym, w jaki sposób określone pokarmy mogą wpływać na płodność lub nie, ale utrzymanie prawidłowej wagi jest kluczowe. Przybieranie na wadze może również prowadzić do: nieregularna owulacja, ważny czynnik, który wpływa na możliwość zajścia w ciążę, wyjaśnia dr Ho, podobnie jak nadmierne, forsowne ćwiczenia. Inne czynniki związane ze stylem życia podobnie jak palenie i spożywanie alkoholu, może również narazić Cię na większe ryzyko niepłodności.
• Operacja lub powikłania poprzedniej ciąży. Jeśli na przykład miałaś cesarskie cięcie u swojego pierwszego dziecka, operacja brzucha i miednicy może prowadzić do powstania blizny. „Jajowody są delikatnymi strukturami, które mogą zostać zablokowane, gdy w pobliżu znajduje się stan zapalny i blizna” – mówi dr Ho. Jeśli są zablokowane, komórka jajowa nie może dostać się do macicy, a plemnik nie będzie w stanie dotrzeć do komórki jajowej, która jest zapłodniona w jajowodzie. Jeśli doświadczasz zatrzymania łożyska, rzadkiego stanu, w którym część lub całe łożysko pozostaje w macicy po porodzie, możesz również być bardziej narażony na rozwój tkanki bliznowatej. Inne procedury w macicy, takie jak rozszerzenie i wyłyżeczkowanie (D&C), mające na celu usunięcie tkanki z macicy, również wiążą się z potencjalnym ryzykiem powstania blizny. Wreszcie, choć rzadko, jeśli po porodzie wystąpią bardzo obfite krwawienia, które mogą wpływać na komórki w mózgu zaangażowane w produkcję hormonów potrzebnych do regularnej owulacji, wyjaśnia dr Ho.
• Niepłodność czynnika męskiego. Eksperci twierdzą, że zmniejszona liczba plemników u partnera – potencjalnie z powodu czynników związanych ze stylem życia, takich jak palenie – również odgrywa rolę w płodności. W rzeczywistości od 40 do 50 procent czasu niepłodność czynnika męskiego jest w grze. Podczas gdy w przypadku kobiet może występować tendencja do obwiniania siebie (zwłaszcza jeśli miałaś już poprzednią ciążę), niepłodność dotyczy dwóch osób. Zwłaszcza w przypadku Elise liczba i ruchliwość plemników jej męża okazały się znacznie niższe niż pierwotnie ujawnione testy i potwierdzono, że przyczyniało się to do ich bezpłodności. Ostatecznie zapłodnienie in vitro (IVF) okazało się drogą, którą wybrała para i zadziałało, w wyniku czego powstało drugie dziecko, które Elise zawsze wyobrażała. Ale mówi, że chce, aby ludzie wiedzieli, że pomimo ciężaru niepłodności prawie całkowicie spadającego na kobietę, „niepłodność nie jest problemem kobiet, to problem par”.

Po pierwsze, chcesz przejść pełną ocenę niepłodności, mówi dr Goldman. Obejmuje to szczegółową historię twojego cyklu, obrazowanie jajowodów i macicy, spojrzenie na rezerwę jajnikową (ilość pozostałych jajeczek) oraz analizę nasienia.

Ogólne zalecenie w przypadku niepłodności jest takie, że jeśli masz mniej niż 35 lat, udaj się do lekarza po roku prób poczęcia, a jeśli masz ponad 35 lat, do lekarza po sześciu miesiącach prób. Ale nie musisz czekać. „We wszystkich przypadkach niepłodności właściwe może być szukanie opieki wcześniej niż te zalecane ramy czasowe” – mówi dr Goldman.

W końcu wczesna interwencja może zidentyfikować problem, który można leczyć lub – w przypadku niskiej podaży jaj – może pozwolić na wcześniejsze podjęcie działań za pomocą metod takich jak IVF, niż w przeciwnym razie.

POWIĄZANE: Wewnątrz dobrego, złego i brzydkiego doświadczenia in vitro

Oprócz pełnej oceny ważne jest, aby zająć się wszelkimi emocjami, z którymi się zmagasz. Ludzie mają tendencję do błędnego przekonania, że ​​jeśli nie jest ci łatwo zajść w ciążę, musisz robić coś złego – proces myślowy, który może przyczynić się do stresu i poczucia winy, mówi Lawson.

Potem jest inny ludzie. „Wielu rodziców, którzy doświadczają niepłodności wtórnej, mówi mi, że zostali osądzeni za zdenerwowanie ich trudnościami z poczęciem oraz za to, że nie mam już drugiego dziecka” – mówi Lawson. (Pomyśl: „Powinieneś się po prostu cieszyć, że masz jedno dziecko” lub „Twoje dziecko potrzebuje rodzeństwa”).

Jak sobie z tym wszystkim poradzić? Pięć sugestii ekspertów poniżej:

• Pamiętaj, że emocje nie są „albo albo”. Możesz być szczęśliwy, że masz już dziecko oraz głęboko smutny, że walczysz o kolejną, mówi Lawson.
• Bądź szczery w kwestii tego, przez co przechodzisz. Kobiety doświadczające niepłodności wtórnej mogą mieć mniejsze szanse na dostęp do grup wsparcia i rozmowy z przyjaciółmi niż te doświadczanie pierwotnej niepłodności, potencjalnie pogłębiające poczucie izolacji, stresu, lęku i depresji, mówi Emily Dossett, MD., adiunkt kliniczny psychiatrii i nauk behawioralnych na Keck School of Medicine USC. Ale umiejętność wyrażania swoich prawdziwych uczuć z zespołem wspierającym może pomóc ci poczuć się emocjonalnie uzasadniona i może pomóc w tworzeniu strategii radzenia sobie z twoim doświadczeniem, mówi Lawson. Jeśli masz problemy z otwarciem się, rozważ rozpoczęcie rozmowy z przyjacielem lub członkiem rodziny, dzieląc się swoimi doświadczeniami oraz Twój strach przed osądzeniem, sugeruje Lawson.
• Pomóż innym pomóc Tobie. Powiedz ludziom, jakie słowa, wyrażenia lub działania pomogłyby Ci wesprzeć, sugeruje Lawson. Na przykład, jeśli szukasz kogoś, kto cię wysłucha, możesz powiedzieć coś w stylu: „Byłoby bardzo pomocne mieć kogoś, kto będzie słuchał Dla mnie." Jeśli potrzebujesz pomocy w znalezieniu zasobów lub po prostu kogoś, z kim możesz zrobić coś fajnego, aby oderwać się od wszystkiego, to są dobre rzeczy do powiedzenia: także. Kierowanie ludzi we właściwym kierunku z tym, czego potrzebujesz i chcesz w określonym czasie, może prowadzić do lepsza komunikacja i pomoc bliskim (w tym partnerowi) lepiej pomagać Ci w trudnych czasy.
• Poszukaj dodatkowej pomocy. Jeśli twoje emocje przeszkadzają ci w codziennym życiu, towarzystwa medyczne, takie jak Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu oraz Narodowe Stowarzyszenie Niepłodności mieć listy grup wsparcia i przeszkolonych specjalistów zdrowia psychicznego, którzy mogą pomóc ci poradzić sobie z trudnymi emocjami.
• Nie trać nadziei. Wiele różnych czynników może odgrywać rolę w niepłodności, zauważa dr Ho, a ty i twój lekarz możecie najlepiej rozwiązać swoją indywidualną sytuację. „Przesłaniem, które chciałbym przekazać innym kobietom przechodzącym przez niepłodność, jest zaufanie do procesu i otwartość na współczesne postępy technologiczne w zakresie płodności” – mówi. (Wskaźniki sukcesu IVF zazwyczaj mieszczą się w przedziale 30-40 procent dla kobiet poniżej 35 roku życia.) „Jeśli ktokolwiek może sobie z tym wszystkim poradzić, to są to kobiety”.