TOC postpartum este tulburarea de sănătate mintală despre care nu vorbește nimeni

De îndată ce și-a născut fiica în 1983, Shoshana Bennett, Ph. D., psiholog clinician în Orange County, CA știa că ceva nu era în regulă.

A început să vadă imagini îngrozitoare cu cineva care îi fura nou-născutul, o asistentă medicală care îi sufoca copilul sau își imagina că își lăsa copilul, văzând capul zdrobit și sângele pe pământ.

Când s-a întors acasă cu fiica ei, chiar și obiecte inofensive din jurul casei - cuptorul cu microunde, un cablu de aspirator, mașina de spălat vase - păreau arme potențiale. La fiecare 15 secunde, cam așa, își imagina că cineva sau ceva îi rănește copilul. Mai rău, cu mici clipuri video oripilante în reluare în mintea ei, ar vedea asta ea a fost făptuitorul.

Nu i-a spus soțului ei ce se întâmplă. Nu mi-a spus oricine ce s-a intamplat. În schimb, ea a intrat în spirală în gânduri mai profunde, mai înspăimântătoare. Durerea ei a continuat ani de zile. „Mi-a fost dor de copilăria și copilăria primului meu născut”, spune ea În stil. „A fost doar un coșmar lung”.

Când a simțit simptome similare după ce și-a avut fiul, câțiva ani mai târziu, un psiholog a făcut-o să se simtă și mai mult speriată și confuză făcând presupuneri incorecte despre propria copilărie, prezicând o legătură negativă pentru ea și pentru ea bebelus. Ginecologul ei și-a respins experiența ca fiind normală.

A renunțat la încercarea de a găsi ajutor. Aceasta ar fi restul vieții ei, presupunea ea. S-a sinucis.

LEGATE DE: Această condiție neglijată face ca femeile să fie combative, iritabile și adesea suicidare

Ceea ce Bennett nu știa în acel moment - ceea ce a ajuns să înțeleagă în anii următori - este că suferea de postpartum tulburare obsesiv-compulsivă (TOC), cea mai neînțeleasă și diagnosticată greșit dintre tulburările de dispoziție perinatală și anxietate (PMAD).

Experiența personală a lui Bennett a determinat-o să urmeze un doctorat. și obține o licență pentru a practica ca psiholog specializat în TOC postpartum. Astăzi, ea este una dintre vocile principale în domeniu.

Aproximativ 15 până la 20 la sută dintre femei au un PMAD, iar depresia perinatală este cea mai frecventă. (Termenul „perinatal” include sarcina până la postpartum.) Dar aproximativ 3 până la 5 la sută a noilor mame și a unor noi tați prezintă simptome ale TOC perinatal.

LEGAT: Suicidul este o cauză principală a morții în rândul noilor mamici

TOC are propriul capitol în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a 5-a (DSM-5), „biblia” tulburărilor psihiatrice. Dar dacă apare în timpul sarcinii sau postpartum, poate fi deosebit de debilitant, confuz, izolant și provocator de anxietate, deoarece simptomele gravitează adesea în jurul copilului.

Simptome de TOC postpartum includ gândirea obsesivă; imagini și gânduri repetitive, intruzive, care persistă și par să iasă „din senin”; și comportamente compulsive, cum ar fi spălarea aceleiași încărcături de haine de patru ori sau verificarea frecventă a respirației bebelușului. De asemenea, există, de obicei, frica de a fi lăsat singur cu copilul. Și multe femei cu TOC postpartum au o înțelegere că gândurile lor sunt nedorite și nerezonabile.

Unele femei cu TOC postpartum au simptome mai „clasice” ale TOC asociate cu curățarea compulsivă, verificarea sau lucrurile în ordine. Alții suferă de obsesii intruzive „ce-ar fi dacă” (ce se întâmplă dacă las copilul? Ce se întâmplă dacă o înjunghiez accidental în timp ce tai fructe?). Unii le experimentează pe amândouă.

Factorii declanșatori obișnuiți pentru gândurile intruzive includ înălțimi (scări), apă (trecerea peste poduri), obiecte ascuțite (cuțite sau foarfece), trafic sau situații în care gândurile intruzive sexuale - ce se întâmplă dacă îmi molestez copilul? - poate apărea (schimbarea scutecului), explică Birdie Gunyon Meyer, R.N., director de certificare pentru Postpartum Support International (PSI).

LEGATE DE: Suntem cu toții expuși riscului de a dezvolta PTSD din cauza pandemiei COVID-19

Un alt potențial declanșator: climatul actual de zi. Gunyon Meyer, care găzduiește grupuri virtuale de asistență PSI pentru femeile cu PMAD, spune că săptămâna trecută într-un anumit grup, toate cele 12 femeile din grup au menționat că pandemia COVID-19 le-a pus înapoi în recuperare și a declanșat o serie de intruzive gânduri. „Continuăm să adăugăm grupurile de sprijin pentru că sunt întotdeauna pline”, spune ea. „Acest lucru a crescut mulți oameni anxietate, frică și TOC și gânduri intruzive. Vă puteți imagina doar dacă deja vă spălați foarte mult pe mâini, oamenii își pot spăla mâinile până la punctul în care sângerează și se sparg ".

TOC postpartum este adesea diagnosticat greșit. În parte, acest lucru se datorează faptului că un diagnostic implică adesea un diagnostic al altor PMAD. Gândurile obsesive despre rănirea bebelușului, de exemplu, nu sunt unice pentru TOC postpartum; niste cercetare constată că au fost raportate la mai mult de 57% dintre femeile cu depresie postpartum.

În plus, nu toți terapeuții sunt instruiți în PMAD sau sunt capabili să recunoască simptomele, ceea ce face ca diagnosticul să fie și mai complicat.

TOC postpartum nu se limitează neapărat la mame noi: „Toți îngrijitorii primari, inclusiv bunicii, părinții adoptivi și tații sunt susceptibili la TOC perinatal din cauza lipsei de somn și a stresului, mai ales dacă există antecedente personale de TOC, "Bennett explică.

Cu toate acestea, femeile care au născut pot fi mai susceptibile. „Femeile gravide și mamele care au naștere au factorul adăugat al schimbărilor hormonale intense care pot agrava starea”, explică ea.

Și, în timp ce orice mamă poate obține TOC postpartum (PMAD nu discriminează), cei cu antecedente familiale sau personale de tulburări de dispoziție sau TOC (cu bună știință sau nu) prezintă un risc ridicat. „Am văzut rareori o mamă cu TOC perinatal care nu a experimentat TOC anterior - nu neapărat diagnosticată - sau cel puțin a avut o rudă de sânge apropiată cu TOC", spune Bennett. „În cele mai vulnerabile momente ale noastre - în timpul sarcinii și postpartum - orice se află în gene poate merge de la simplul sentiment ca un ciudat de personalitate la o adevărată tulburare."

Gândurile intruzive și gândirea „ce se întâmplă dacă” sunt o parte comună a noii părinți. Aproximativ 90% dintre noii părinți le raportează, conform cercetărilor. Într-o oarecare măsură, creierul dvs. este cablat pentru o vigilență sporită după naștere (acest lucru vă ajută să vă protejați copilul). Este ceva care este valabil mai ales acum, deoarece noii părinți se duc acasă în mijlocul unei pandemii și sunt îngrijorați nu numai de noul lor copil, ci și de siguranța lumii din jurul lor.

LEGATE DE: Am dat naștere unui preemie în timpul unei pandemii

Majoritatea oamenilor pot vedea gândurile „ce se întâmplă dacă” ca zgomot mental; deranjant, dar nu bazat pe realitate, explică Jonathan Abramowitz, Ph. D., profesor de psihologie și neuroștiințe la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill. „Oamenii cu TOC judecă gândurile ca fiind literal, important și ca având un fel de consecință.”

În mare parte, diferența dintre vigilența părinților noi și TOC postpartum se reduce la trei factori: modul în care gândurile sunt interpretate, cât de mult interferează cu funcțiile zilnice și cât de des sunt se întâmplă. „Femeile cu TOC postpartum descriu să se ridice, să se spele pe dinți, să înceapă să aibă gânduri și să nu poată înceta să le aibă”, explică Gunyon Meyer.

În esență, cu TOC postpartum, partea creierului care are gânduri protejând bebelușul tău începe să se gândească la cel mai rău lucru posibil care s-ar putea întâmpla - și așa începe bobina înfricoșătoare a imaginilor din mintea ta care se întâmplă. „Mintea încearcă să anticipeze orice posibil pericol ca o modalitate de a ajuta la protejarea copilului”, explică Bennett.

Fără educație și ajutor adecvat, totuși, există o vinovăție extraordinară, rușine și groază generală în jurul acestor tipuri de imagini și această gândire „ce se întâmplă dacă”, inclusiv cel mai înspăimântător gând dintre toate: Ce se întâmplă dacă fac și fac lucrul oribil pe care îl văd în mintea mea?

„Mamele cu TOC postpartum se tem adesea că vor rupe și vor deveni psihotice”, spune Bennett. Dar ea subliniază că gândurile intruzive ale TOC nu se transformă psihoză postpartum, o boală rară și complet diferită, marcată de iluzii și halucinații. Gândurile intruzive sunt anxioase în natură - nu delirante - iar TOC postpartum și psihoza postpartum sunt tulburări diferite.

Experții subliniază, de asemenea, că gândurile repetitive și intruzive au un risc foarte scăzut de a fi acționat. „Educăm femeile că gândurile nu sunt egale cu acțiunea. Sunt gânduri - nu fapte ", spune Gunyon Meyer.

Cu TOC postpartum, este mult mai probabil, de fapt, să faceți pași evita potențial de rău pentru copilul dumneavoastră.

Educația din jurul TOC postpartum (și PMAD în general) este importantă. Gunyon Meyer remarcă, de asemenea, că este de datoria furnizorilor de asistență medicală să facă mai mult - să întrebe femeile despre gândurile înfricoșătoare sau intruzive postpartum. Și nu toți medicii o fac.

Dacă suferiți, aceste cinci strategii vă pot ajuta să vă simțiți mai bine. Și cu ajutorul adecvat, tu voi simt-te mai bine.

Cu un terapeut care nu este instruit în probleme de dispoziție perinatală, riscați să obțineți informații inexacte sau inutile, să fiți diagnosticat greșit sau - în extrem cazuri - chiar având un apel profesional Servicii de protecție a copiilor, ceea ce este cea mai gravă teamă a multor femei, spune Gunyon Meyer, care observă că a văzut că se întâmplă. Lucrul cu cineva care are a fi instruit corespunzător vă poate ajuta să înțelegeți că nu riscați să vă răniți copilul și vă va ajuta să dobândiți abilități de coping pentru a vă simți mai bine. Pentru a găsi un profesionist instruit în tulburările de dispoziție perinatale din zona dvs., contactați un coordonator de asistență PSI local sau căutați-le baza de date online a furnizorilor internaționali. Motherfigure, un startup recent lansat pentru sănătatea maternă, oferă și un director, The Motherlode (cum ar fi un Yelp pentru mame noi), unde puteți căuta experți specializați în PMAD, inclusiv TOC postpartum.

Medicamente precum inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt foarte eficienți pentru TOC postpartum, spune Gunyon Meyer. Dacă credeți că ați putea avea nevoie sau puteți beneficia de medicamente - chiar și în timpul sarcinii - discutați cu medicul dumneavoastră. Antidepresivele par să aibă un risc scazut de a provoca orice defecte congenitale și dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide ce este mai bine pentru dvs.

„Gândurile nu sunt bune sau rele. Gândurile sunt doar experiențe private - neuronii care trag în creierul nostru ”, spune Abramowitz. Bennett le spune adesea femeilor că gândurile intruzive înseamnă că sunt mame prudente și protectoare. „TOC este vorba despre siguranță”, explică ea. „Suntem obsedați de lucrurile care ne îngrozesc, deoarece căutăm să ne protejăm bebelușii”. Dacă aveți un gând înfricoșător, observați gândul ca „doar un gând TOC” și mișcați-vă odată cu ziua. „Când te gândești la un gând, pui o lupă pe ceva care nu merită timpul tău”.

Vorbește cu partenerul tău, mama ta, medicul tău, un terapeut. PSI găzduiește, de asemenea grupuri online pentru femeile cu PMAD. Conectarea cu alte femei care prezintă simptome similare vă poate ajuta să vă simțiți mai puțin singuri și să vă ajutați să găsiți instrumente și resurse care vă pot ajuta.

Accese mici de exerciții fizice, alimentație sănătoasă și timp departe de bebeluș și cu partenerul, familia sau prietenii (chiar și practic, dacă este necesar). Prioritizarea lucrurilor care vă ajută să vă simțiți bine vă ajută să țineți pasul cu propria sănătate mintală, ceea ce este esențial, spune Abramowitz.