„Si si istý? naozaj potrebuješ lieky? " 

To je jedna z najčastejších otázok, na ktorú odpovedám vo svojej kancelárii ako psychiater, a ktorá, úprimne povedané, dáva veľký zmysel v kultúre, ktorá stigmatizuje duševné zdravie. Som zvyknutý na to odpovedať, že mám dokonca trochu konzervovanú odpoveď. Začnem tým, prečo si myslím, že lieky môžu niekomu pomôcť, prechod na diskusiu o rizikách a výhody, a pretože vždy posilňuje argument, zahrňte podporné dôkazy z vedy o tom, ako lieky plus terapia je najúčinnejšou liečbou depresie a úzkosti.

Ak sa môj pacient dovtedy nerozhodol alebo je potrebná ďalšia konverzácia, zvyčajne položím následnú otázku, aby som pochopil, prečo je znepokojený alebo váha. Hovorím niečo ako: „Čo to pre teba znamená, ak to urobíš (potrebuješ lieky)?“

Čo som si až donedávna neuvedomoval, bolo, že som si túto otázku mal položiť už dávno. Bez ohľadu na to, koľkokrát som hovoril o tom, prečo nie je slabé, zlyhanie alebo hanebné potrebovať lieky na svoje duševné zdravie - a z celého srdca verím každému slovu, ktoré som povedal - ukázalo sa, že ma to nechránilo pred internalizáciou rovnakých negatívnych presvedčení o psychiatrii lieky sám.

SÚVISIACE: Naomi Osaka sa snažila chrániť svoje duševné zdravie a odpoveď je bohužiaľ predvídateľná

Tu je pravda: Bol som na stabilnej dávke Wellbutrinu (Bupropion) 13 rokov a napriek tomu Keďže som verejným zástancom sebadisciplíny a duševného zdravia, nikdy som to nepovedal hlasno. Ak ste niekedy čítali niečo, čo som predtým napísal, môže sa to zdať prekvapujúce, pretože som to skutočne ja otvorene o svojom vlastnom duševnom zdraví. Ale ak sa pozriete pozorne, nikdy som nespomínal, že by som sám navštívil psychiatra alebo užíval lieky. Je to hranica, ktorú som stanovil, aj keď to nebolo vždy vedomé. Do teraz.

Najprv som si všimol, že som selektívne vynechal svoju históriu liekov na začiatku pandémie, keď veľa zdravotníckych pracovníkov, profesie, ktoré tradične vôbec nehovoria o duševnom zdraví, zdieľané na sociálnych sieťach o ich liečbe duševného zdravia - Ja zúčastnili na Twitteri, ale podelili sa iba o moju terapiu. Čítal som ich reakcie a myslel som si, že sú odvážni a zraniteľní, a že tá moja v skutočnosti nepovedala dosť. Nebola to lož, ale nebola to celá pravda.

Dokonca aj ako predpisujúci lekár, ktorý vie viac ako ktokoľvek iný, aké dobré a dôležité lieky sú, som cítil potrebu o ich užívaní mlčať. Začal som premýšľať a premýšľal som, či to vôbec môžem povedať. Pýtal som sa, prečo je pre mňa také ťažké odhaliť, že som bral lieky a bol som zároveň zástancom liekov, ktorých doslova úlohou bolo predpisovať lieky. Vďaka rozhovorom s mnohými kolegami, ktorí tiež užívajú lieky, tiež viem, že nie som jediný. Znalosti a znalosti z vás nerobia imunitu voči stigmatizácii. V každom prípade som sa začal biť o tento dvojitý meter a cítil som sa skutočne neautenticky.

Zároveň ma tiež zaujímalo, prečo som si myslel, že to musím ľuďom vôbec hovoriť. Vedel som, že nie som nikomu dlžný svojmu príbehu - nikto nie - a stále som bol zástancom liečby duševného zdravia tým, že som hovoril o svojej terapii a bol som verejne zraniteľný. V skutočnosti to bol model v populárnej kultúre pre väčšinu zverejnení celebrít. Kedy celebrity hovoriť o duševnom zdraví, nie je to väčšinou o liekoch, ale stále majú vplyv na normalizáciu konverzácie a pomoc ľuďom. Videl som to na vlastnej koži vo svojej kancelárii, keď o tom ľudia hovorili Demi lovatonapríklad príbeh.

Je však niečo zvláštne, keď celebrity skutočne hovoria o vplyve liekov. V nedávnom rozhovore s Správa Zoe, Annie Murphy z Schittov Creek povedal, že užívanie antidepresív jej zachránilo život. Povedala: „Nemusíte byť po celý čas na drogách, ale skutočne mi skutočne zachránili život v tom zmysle, že nie som funkčný človek a ja som mohol byť funkčným človekom. “New York Times Najpredávanejší autor a aktivista Glennon Doyle často hovorí o tom, ako Lexapro jej pomohla vo svojej knihe Neskrotný a v jej podcaste. Možno preto, že je to tak zriedkavé vidieť, a/alebo preto, že sa normalizácia liekov považuje za potrebnú, vidieť celebrity hovoriť o liekoch tak otvorene, že sa to stane tak silným, keď sa to stane.

SÚVISIACE: Som psychiater a tu je to, čo to skutočne znamená byť duševne zdravý

Potreba týchto rozhovorov a koľko ďalších liekov je v porovnaní s nimi stigmatizovaných terapia v našej kultúre, vo mne vyvoláva ešte väčší pocit viny za to, že som niekým, kto sa cítil neschopný hovoriť o tom. Na citáte Murphyho dokonca môžete vidieť, že vie, že ľuďom bude táto myšlienka nepríjemná - zatiaľ povzbudením k začatiu užívania liekov tiež zmierňuje tlak tým, že ľuďom hovorí, že na tom nemusia zostať navždy. Snaží sa upokojiť ďalšiu starosť, ktorú ľudia majú, a to, že pacienti vychovávajú vždy, keď začnú užívať lieky: doživotný trest za lieky. Niektorí ľudia, ako ja, však budú musieť byť na tom neustále, aby sa cítili čo najlepšie a zabránili tomu, aby sa znova cítili zle. Ľudia neustále užívajú lieky, aby zabránili opätovnému výskytu cukrovky alebo hypertenzie, ale je to tak je ťažké zabaliť našu myseľ, aby sme zabránili ďalšej epizóde depresie alebo prežívali zhoršenie úzkosť. Táto stigma je taká všadeprítomná, že sa z nej ťažko vymania aj otvorení spojenci v liečbe duševného zdravia. Vždy som chcel, aby boli lieky menej stigmatizované a aby boli vnímané podobne ako terapia ako prístupná možnosť liečby. V skutočnosti som k problému prispel.

Svoje rozporuplné pocity som priniesol - kam inde? - terapia.

Tam som zistil zmysel liekov a mňa. Ukázalo sa, že pod svojim zovňajškom psychiatra som sám za seba veril, že keby ľudia vedeli, že užívam lieky, mysleli by si, že som chorý viac ako ja. Dokonca aj tak, ako som to predpísal vysokoškolákovi, ktorý sa snaží prekonať tlak prechodu zo strednej školy alebo zo ženy vedúci, ktorý sa pokúšal vyvážiť pridanú záťaž z práce z domu počas Covid-19, v mojej hlave som spájal lieky so zhoršenými choroba. A keby si ľudia mysleli, že som na tom horšie a potreboval som k zlepšeniu viac ako „len terapiu“, potom by si moji kolegovia alebo pacienti mohli myslieť, že by som možno bol menej dobrý vo funkcii lekára.

Ako som sa počul hovoriť tieto veci svojmu terapeutovi, cítil som sa trápne, zahanbene a zároveň nahnevane. Verím, že som povedal niečo v zmysle „To je hotové“.

Zastavila sa a povedala mi niečo, čo nikdy predtým nepovedala žiadnemu pacientovi, ako spôsob, ako ma prinútiť skutočne premýšľať, ako to často robí. Povedala, že aj ona užíva lieky a spýtala sa ma, či to zmenilo môj názor na ňu teraz, keď som to vedel.

Samozrejme, že nie. Samozrejme, stále som si myslel, že je najlepšia terapeutka, akú som kedy mal. Nikdy som si nemyslel, že by niekto bol vo svojej práci menej dobrý, pokiaľ ide o lieky. Nikdy by som žiadnemu pacientovi nepovedal, že sú nižší ako za to, že sú na liekoch - v skutočnosti trávim väčšinu času pomáha ľuďom nájsť lieky, ktoré im pomôžu byť viac: spokojnejší, sebavedomejší a viac sami sebou. To je skutočne, čo znamená duševné zdravie, po všetkom.

Žiadosť o pomoc vrátane liekov je sila, nie slabosť, a verím v lieky, ako sú antidepresíva, ktoré pomôžu ľuďom získať späť k robeniu vecí, ktoré chcú robiť vo svojom každodennom živote, od stretávania sa s priateľmi a rodinou až po skutočné užívanie si ich práca. Verím v lieky spolu s terapiou ako holistický prístup k duševnému zdraviu, rovnako ako by lekár odporučil cvičiť a jesť dobre pre fyzické zdravie. Lieky môžu ľuďom pomôcť starať sa menej a viac cítiť množstvo emócií. A keď užijem svoje lieky, dokážem sa lepšie ukázať svojim pacientom a sebe. V skutočnosti zvyšuje môj výkon lekára a človeka, ale neznižuje ho. Som ďalšou osobou, ktorú môžem pomenovať, že lieky pomohli - a udržať v tajnosti nepomáha nikomu z nás.

Je načase, aby som tomu začal veriť aj ja.

Jessi Gold, M.D., M.S., je odbornou asistentkou na katedre psychiatrie na Washingtonskej univerzite v St. Louis.