Kakšen je v resnici ketaminski "trip" za depresijo

Zapuščanje hiše pred pandemijo je bilo zaradi moje socialne anksioznosti in depresije dovolj težko. Toda ko se je zaklepanje začelo? Pozabi. Karantena je poslabšala moje simptome, dokler nekega dne nisem ugotovila, da sem praktično privezana na posteljo. Od prehranjevanja in dela do gledanja in pošiljanja sporočil sem vse to počela v svoji postelji.

Bil sem na antidepresivih in moja depresija je bila hujša kot kdaj koli prej.

Čeprav sem slišal dobre stvari o terapiji s ketaminom, sem ugotovil, da je predrago, in ideja, da bi šel v pravo kliniko, me v mojem depresivnem stanju ni imela. Toda Google me je zanimal: prejel sem oglas za Mindbloom, podjetje za zdravljenje s ketaminom na domu.

Ko sem pogledal, je bil strošek precej nižji, kot sem pričakoval (čeprav ga podjetje ne sprejme zavarovanje), in prebrala sem, da bodo prek video klepeta tam namenski "vodniki", ki mi bodo pomagali na poti in obdelali moje izkušnje. Tako sem se po še nekaj raziskavah prijavil. Kaj sem moral izgubiti?

POVEZANE: 7 pogostih vrst depresije, s katerimi se morda spopadate

Kot se je izkazalo, veliko. V zadnjih 12 tednih in 12 tretmajih sem izgubil tisto težo, ki me je držala v postelji kot gravitacija. Izgubil sem tisti vedno prisoten občutek bližajoče se pogube. Poleg tega sem našel malo jasnosti in veliko upanja. Stvari niso popolne — še vedno imam dobre in slabe dni — vendar se počutim, kot da sem na začetku sezone sprememb, polne možnosti.

Nisem sam. Vse več bolnikov z depresijo, ki niso našli ustreznega olajšanja z običajnimi metodami, se zateka k terapiji s ketaminom in klinike za zdravljenje se pojavljajo po vsej državi. Da bi razložil, kaj točno zdravilo naredi vašim možganom in njegov potencial za zdravljenje duševnih bolezni, sem se obrnil na dva strokovnjaka na tem področju, da bi njun prispevek.

Čeprav je bil ketamin prvič odkrit leta 1956 in uporabljen kot anestetik za živali, je ketamin v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja odobrila FDA kot človeški anestetik. Od takrat se je v veliki meri uporabljal za pomiritev pacientov za operacije, vključno z vojaki, poškodovanimi pri opravljanju dolžnosti med vietnamsko vojno.

Poleg sedacije stanje, podobno transu, ki ga proizvaja ketamin, vključuje lajšanje bolečin; amnezija; in občutek disociacije, kot da ste zunaj svojega telesa. Jemanje velikega odmerka ketamina lahko povzroči psihedelično izkušnjo, znano kot k-hole, ki vključuje hudo disociacijo, intenzivne vizualne halucinacije in občutke neresničnosti.

POVEZANE: Zakaj zvezdniki kadijo strup krastače?

Torej, kdaj in zakaj so raziskovalci prvič začeli testirati ketamin kot zdravljenje depresije? No, na začetku 21. stoletja je bilo ugotovljeno, da ima ketamin močne in hitre antidepresivne lastnosti v odmerkih pod anestezijo, pojasnjuje Ryan Yermus, MD, soustanovitelj in glavni klinični direktor Field Trip Health, ki zagotavlja ketaminsko terapijo za depresijo. »Medtem ko najpogosteje uporabljena zdravila, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), na splošno zahtevajo tedne neprekinjenega odmerjanja, da dosežejo odziv (in celo takrat približno ena tretjina bolnikov se ne bo odzvala po dveh ali več tečajih zdravljenja), ketamin zagotavlja varno, hitrejše zdravljenje depresivnih stanj,« on reče.

Čeprav je treba narediti več raziskav o tem, kaj točno ketamin deluje na možgane, Gerard Sanacora, MD, Ph.D., psihiater Yale Medicine in profesor na Yaleu Medicinska šola pravi, da dokazi kažejo, da zdravilo spremeni prilagoditvene sposobnosti možganov - skoraj kot ponovno ožičenje to. Sposobnost možganov, da skozi vse življenje spreminjajo tako strukturo kot delovanje, se imenuje nevroplastičnost.

"Zdi se, da se sinapse, povezave med celicami v možganih, kmalu po zdravljenju s ketaminom spreminjajo hitreje," pravi dr. Sanacora. "Verjamemo, da to lahko vpliva na človekovo sposobnost, da spremeni miselne in vedenjske vzorce, ki so povezani z depresijo."

Zato zdravljenje s ketaminom ni odvisno le od samega zdravila. Običajno vključuje tudi terapijo in integracijsko delo: praktično uporabo duševnih in čustvenih razodetij, ki jih doživite med zdravljenjem. vaše vsakdanje življenje (npr. začetek nove prakse meditacije, ustvarjanje dnevnega rituala vadbe itd.) v času, ko so vaši možgani v tem stanju spremeniti.

"Odkritje in razvoj ketamina za zdravljenje depresije je dramatično spremenilo naš način razmišljanja o zdravljenju depresije," pravi dr. Sanacora.

Poleg zagotavljanja upanja za tiste z depresijo, odporno na zdravljenje, uporaba zdravila ne prej namenjen psihiatričnemu zdravljenju je močno vplival na področje duševnih bolezni zdravljenje. "To je privedlo do povsem novega vala raziskovanja v poskusih razvoja novih in izboljšanih načinov zdravljenja depresije in drugih povezanih nevropsihiatričnih motenj," pravi dr. Sanacora.

Ja, ampak zakon ni tako prirezan. Trenutno je ketamin odobren za klinično uporabo kot anestetik, pojasnjuje dr. Yermus. Kadar je zdravilo predpisano za druge namene kot za prvotno predvideno delovanje, se uporablja brez predpisov.

"Uporaba zdravil brez predpisov je v praksi zelo pogosta, saj se zdravniki učijo, da so lahko varna zdravila učinkovit za druge namene, uporaba ketamina v duševnem zdravju pa je le eden od mnogih primerov,« on reče. Torej, če vam zdravnik predpiše ketamin za zdravljenje depresije ali anksioznosti, je to zakonito in varno.

Vendar pa je FDA leta 2019 odobrila eno obliko ketamina, pršilo za nos, imenovano esketamin (blagovna znamka Spravato), za zdravljenje depresije – obetaven korak naprej na tem področju medicine.

Toda ketamin je še vedno nadzorovana snov, zato ga je prepovedano imeti brez recepta.

Za terapevtske namene se ketamin lahko jemlje z intramuskularno (IM) injekcijo, intravensko (IV) infuzijo, peroralno (kot tableta) ali nosno (kot pršilo). Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, katera metoda je najučinkovitejša. Na splošno si samo tableto, kot jemljem jaz, dajemo sami (tj. vzamem doma), ostale pa dajejo strokovnjaki v kliničnem okolju.

Medtem ko se bo zdravljenje s ketaminom za vsakogar razlikovalo, mnogi opisujejo izkušnjo kot evforično, sanjsko stanje, v katerem zdi se, da svet okoli njih zbledi, vsakdanje skrbi se razblinijo, pojavijo se nenavadne misli in živijo spomini površino. Možne so nekatere blage vizualne halucinacije.

Psihodelična izkušnja naj bi bila nežna, ne strašljiva. Odvisno od odmerka se bo trajanje zdravljenja razlikovalo, vendar večina sej traja od 40 minut do dveh ur.

Po navodilih štiri ure pred zdravljenjem nisem jedla. Pri jemanju ketamina obstaja možnost slabosti, zato mi je Mindbloom priskrbel zdravila proti slabosti, ki sem jih vzela eno uro pred začetkom zdravljenja.

Ko je bil čas za začetek, sem tableto ketamina vtaknila v ustnico, da se je raztopila. S slino sem ga švignil naokoli, da bi se absorbiral v moj krvni obtok, nato pa sem ostalo izpljunil. Vklopil sem seznam predvajanja zen Mindbloom, si nadel masko za oči in se ulegel v posteljo, da se je potovanje začelo.

Mindbloom vas spodbuja, da pred vsakim zdravljenjem določite namen – nekaj, kar ni ravno cilj, ampak morda vprašanje, na katerega želite odgovoriti, ali tema, ki jo želite raziskati. Moj je našel veselje. Ko se je seansa začela, sem začutil močno potrebo po povezovanju z nečim globljim in močnejšim od mene, z nečim duhovnim (imam, da sem ateist). Potem sem videl podobo sebe kot otroka. Moj prvi instinkt je bil, da jo zložim v naročje in jo zaščitim pred vsem, kar pride v življenju. Spravilo me je v jok.

Za zaprtimi očmi sem videl nekaj blagih vizualnih podob vrtinčastih oblik in barv. Nikoli se nisem počutil prestrašenega ali preobremenjenega – preprosto kot bi plaval po reki in opazoval misli, občutke in spomine, ko so šli mimo. Počutila sem se evforično in rahlo odmaknjena od telesa, ki je bilo nekoliko mravljinčasto in otrplo, a sem se še vedno zavedala prostora okoli sebe.

Na splošno bi morali svojemu zdravljenju posvetiti eno uro. Ugotovil sem, da je ketamin začel delovati v približno 10 do 15 minutah po zaužitju, nato pa bi imel približno 40 minut ali tako izkušnje "potovanja". Neposredno zatem Mindbloom spodbuja paciente, da zabeležijo, kaj so videli, občutili in doživeli, da bi lahko to pozneje obdelali.

Po prvi seji sem se počutil nekoliko otopel, vendar na splošno nisem čutil nobenih drugih stranskih učinkov zaradi jemanja ketamina. Moj vodnik mi je povedal, da je to zelo "čist" način jemanja zdravila, saj povzroči zelo malo stranskih učinkov, če sploh.

Kot pri večini psihiatričnih zdravil se lahko vaša kilometrina razlikuje. Medtem ko nekateri opazijo izboljšanje simptomov depresije takoj po prvem zdravljenju, to običajno ne traja, pravi dr. Sanacora. Raziskave kažejo, da ima terapija s ketaminom kumulativen učinek.

"Večina ljudi potrebuje vrsto zdravljenja, da bi izboljšali možnosti za ohranitev odziva," pravi. "Mnogi od teh ljudi potrebujejo tudi nekaj stalnih vzdrževalnih zdravljenj vsakih nekaj tednov ali mesečno, da preprečijo depresijo." On ugotavlja, da obstajajo aktivne raziskovalne študije, ki poskušajo najti načine za razširitev tega odziva, vendar ni jasnih metod za dosego tega čas.

Dr. Yermus se strinja, da je čas odvisen od osebe. "Resnost stanja je na splošno vodilo za to, koliko sej ljudje potrebujejo - torej nekdo z izčrpavajoča, akutna depresija bo verjetno potrebovala več sej kot druge z zmernejšimi simptomi," je dejal je rekel. "Stranke z blago anksioznostjo in depresijo, ki se počutijo zataknjene in odklopljene, imajo včasih po eni ali dveh seansah globok 'aha' trenutek."

Osebno sem v prvih nekaj sejah doživel nekaj pomembnih razkritij (npr. odločil sem se, da se približam družini po letih obrobljanja in preganjanja), vendar nisem takoj začutila olajšanja simptomov depresije. To se je zgodilo približno šest tednov čez: začel sem čutiti ta lažji občutek in opravljanje vsakodnevnih opravil ni bilo tako težko.

Na začetku zdravljenja je moj vodnik Shannan, Avstralka s sedežem v Tulumu v Mehiki (pokličite Shannan – ona je najboljše!), mi je pomagal obdelati, kar sem doživel med svojimi tretmaji med spletnimi video klepeti, imenovanimi integracija sej.

Enkrat sem šel na sejo z namenom/vprašanjem: Zakaj sem tako depresiven? Na koncu sem videl spomine na družino in nisem mislil, da so pomembni za moj namen, vendar mi je pomagala spregovoriti in vzpostaviti povezave, ki sem jih pogrešal – nekako tako, kot to počne terapevt.

Ko enkrat opravite prvi krog zdravljenja (šest sej) v Mindbloomu, potem je malo več DIY in manj je integracijskih sej, razen če jih želite kupiti. Ideja je, da se tega naučite v prvih šestih sejah in lahko po potrebi kupite dodatno podporo.

POVEZANE: Vse, kar morate vedeti o Buzzy New "Light" Weed

Dr. Yermus pravi, da je kandidat za zdravljenje vsak, ki se ukvarja z depresijo ali anksioznostjo, ki je v dobrem fizičnem stanju in ima odprt um.

Vendar je vlada nekoliko bolj zahtevna, ko gre za predpisovanje pršila za nos esketamina. FDA je odobrila le zdravljenje velike depresije, odporne na zdravljenje (kar pomeni depresivne epizode, povezane z veliko depresivno motnjo, ki se niso odzvali na standardne oblike peroralnih antidepresivov) in velike depresivne epizode, povezane z resnimi samomorilnimi idejami in/ali vedenjem, pravi dr. Sanacora.

Če ne jemljete esketamina, ki je odobren s strani FDA in je zato upravičen do zavarovalnega kritja, boste v povprečju plačali približno 450 USD za eno IV infuzijo na WebMD. Pri Field Trip Health ena injekcija IM stane 750 $, Mindbloom pa zaračuna 89 $ na teden za tri mesece (1060 $) za nove bolnike, kar vključuje šest tretmajev s ketaminom. Stranke, ki se vračajo, plačajo 59 $ na teden tri mesece.

Upoštevajte, da vsa ta podjetja nudijo podporne storitve pred in po zdravljenju, katerih stroški so običajno vključeni v zgoraj omenjene cene.

Dr. Sanacora poudarja, da dolgoročni učinki jemanja ketamina za depresijo ostajajo neznani. Med raziskavami, ki so vključevale živali, se je pokazalo, da ketamin povzroča nekatere toksične učinke na možgane ter vedenjske in srčno-žilne neželene učinke. je rekel, vendar enako ni bilo ugotovljeno za ljudi, ki uporabljajo ketamin.

Tudi ketamin - znan po uličnih imenih Special K, Vitamin K, Kit-Kat in Super K - se že desetletja, zlasti v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, uporablja rekreativno. Torej obstaja možnost zasvojenosti, če odmerjanje ni strokovno nadzorovano. Kot navaja oznaka iz seznama III, ima ketamin "zmeren do nizek potencial za fizično in psihološko odvisnost", DEA.

Osebno ne čutim, da sem razvil kakršno koli odvisnost od ketamina, vendar me pritegne zdravilna narava izkušnje s ketaminom. Moj vodnik Mindbloom je rekel, da po začetnem krogu, na primer, treh mesecih zdravljenja, veliko strank enkrat letno opravi osvežitveni tečaj, da še naprej žanje prednosti terapije.

To je verjetno tisto, kar nameravam storiti, in lahko samo upam, da bo – zame in za druge – zdravljenje s ketaminom v prihodnosti bolj dostopno in cenovno dostopno.