Stranski učinki CoolSculpt: kaj je PAH?

Linda Evangelista, najbolj znana kot eden od originalnih supermodelov 90-ih, je pred kratkim vložila tožbo v vrednosti 50 milijonov dolarjev proti Zeltiq Aesthetics, matičnemu podjetju CoolSculpt. Dne sept. 22-letna je zvezdnica vzletno-pristajalne steze prek Instagrama delila, da je utrpela grozljive stranske učinke zaradi priljubljenega postopka za zmanjšanje maščobe, imenovanega CoolSculpting, ki jo je pustil "brutalno iznakažena."

Namesto da bi povzročil učinek hujšanja, Evangelista pravi, da je postopek sprožil stanje imenovana paradoksalna adipozna hiperplazija (PAH), ki je povzročila strjene štrleče maščobne mase po njej telo. Toda kako lahko neinvazivno zdravljenje, ki obljublja trajno odstranitev do 25 % maščobnih celic, na koncu prinese nasproten rezultat?

"Pri vsakem nekirurškem zdravljenju, pa naj gre za nekakšno zategovanje kože, nekakšno zdravljenje, ki temelji na energiji, CoolSculpting, res karkoli, ne veš točno, kaj bo naredil," pravi plastični kirurg iz San Francisca. dr. David Sieber

In medtem ko CoolSculpting trdi, da so primeri PAH izredno redki – razvijejo se pri manj kot ,1 % bolnikov – nekateri zdravniki menijo, da so ti statistični podatki v najboljšem primeru premalo prijavljeni.

»Širša javnost zaradi premajhne ozaveščenosti do zdaj ni bila prepoznana, je pa dobro znana stranski učinek v medicinski skupnosti in pri zdravnikih, ki izvajajo ta postopek,« pravi dermatolog iz Miamija dr. Janelle Vega.

Če želite izvedeti več, smo štiri priznane plastične kirurge in dermatologe prosili, naj pojasnijo, kaj se je zgodilo z Evangelisti, in tudi njihov pogled na zdaj kontroverzni postopek.

POVEZANE: Vse, kar morate vedeti o CoolSculpting

CoolSculpting je zdravljenje v pisarni, ki ga je odobrila FDA. Zdravnik ali pooblaščeni estetik uporablja napravo, ki dobesedno zamrzne maščobne celice na določenem območju – večina običajno trebuh, stegna in zadnjica – učinkovito uničijo neželeno tkivo, tako da ostaneš z manj maščobe celice. V naslednjih nekaj mesecih se odmrle maščobne celice naravno odstranijo iz telesa, kar odkrije tanjši videz za do 20 do 25 % na tretiranem območju. Rezultati naj bi bili trajni.

Tako kot liposukcija, CoolSculpting cilja na trdovratne maščobne žepe na delih telesa, ki so bili odporni na dieto in vadbo, vendar ljudje pogosto izberejo CoolSculping namesto kirurškega posega, kot je liposukcija, saj na splošno velja, da je varnejši pri manjše tveganje. Za dosego želenega učinka bolniki običajno potrebujejo dva do štiri tretmaje CoolSculpting, rezultati pa se pojavijo približno štiri mesece po posegu.

"PAH je paradoksalna hiperplazija maščobe," pravi dermatolog iz New Yorka dr. Brian Katz. "Aktivira matične celice, da rastejo novo maščobo na tretiranem območju, ki je bolj gosta in tesnejša, zato se je težje znebiti."

Po besedah ​​dr. Vege se PAH pojavlja postopoma, približno en do dva meseca po zdravljenju, in šokantno je, da je nova maščoba običajno v obliki aplikatorja naprave CoolSculpting. Dermatolog iz New Yorka dr. Macrene Alexiades dodaja, da se oteklina "lahko še naprej povečuje na eno leto", medtem ko ITM ostaja stabilen, "da se ugotoviti, da povečanje maščobe ni posledica povečanja telesne mase, ampak je neposredna posledica postopek.

"Ko opazimo izbočeno, izbočeno kožo in pacient poroča, da je imel postopek zamrzovanja maščobe, lahko hitro diagnosticiramo PAH," pravi dr. Katz. "To je grdo in je lahko boleče, še posebej, če imate simptome na stegnih ali zadnjici, kjer bi sedeli na teh trših maščobnih oblogah."

Glede na tožbo je Evangelista med letoma 2015 in 2016 opravila več postopkov CoolSculpting, ki so bili usmerjeni nanjo stegna, trebuh, hrbet, boki in brado, zaradi česar njeno telo razvije PAH in raste nove maščobne celice, kar povzroči znatno težo dobiček.

»PAH je najpogostejša na območjih zdravljenja,« pojasnjuje dr. Katz. "Če bi [Evangelista] imela CoolSculpting na trebuhu, hrbtu, predelu modrčka, notranji strani stegen in brade, bi se zagotovo zdelo, da ima PAH po vsem telesu."

VIDEO: Linda Evangelista razkriva, da jo je CoolSculpting "brutalno iznakazil"

Ah, vprašanje za milijardo dolarjev. Resnica je: nihče ne ve. In ne da bi vedeli, zakaj se razvije pri nekaterih bolnikih in ne pri drugih, "ne moremo zmanjšati tveganja," pravi dr. Katz. To pomeni, da vsaka oseba, ki dobi CoolSculpting ali druge oblike kriolipolize, meče kocke.

Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k povečanju tveganja za razvoj PAH, pravi dr. Alexiades, vključno z uporabo sesanja podtlaka, velikim ročnikom in trajanjem seje. "Hipotezo negativnega sesanja podpira zmanjšanje poročane incidence PAH pri novejših ročnikih, ki nimajo sesanja," pojasnjuje.

Ko enkrat razvijete PAH, zelo zadnji Kar morate storiti, je, da dobite še eno nego CoolSculpting, saj bo to izzvalo rast dodatnih maščobnih celic. Liposukcija ali, odvisno od območja, ekscizija, je edini način za odstranitev PAH, pravi dr. Vega, in tudi takrat to še ni končano. "Obstajajo poročila, da se PAH vrača na ta območja tudi po odstranitvi," pravi. "Poleg tega je liposukcija te vrste maščobe lahko veliko težja in nepredvidljiva."

Trije zdravniki V stilu s katerimi so govorili za to zgodbo, menijo, da so številni primeri PAH premalo prijavljenih, zlasti dr. Katz. "V preteklih letih sem uspešno zdravil kar nekaj primerov PAH in menim, da o teh primerih niso poročali," je pravi in ​​dodaja, da je bilo njegovo število primerov PAH "dosledno" skozi vsa leta in da je bil "stranski učinek CoolSculpting vedno tam."

Alexiades, aktivni raziskovalec laserjev in naprav, ki je v upravnem odboru Ameriškega združenja za lasersko medicino in kirurgijo (ASLMS) in služi kot pomočnik urednika za Laserji v kirurgiji in medicini, je bil seznanjen z razvojem naprave CoolSculpting in možnim stranskim učinkom razvoja PAH pri bolnikih, ki se na medicinskem področju imenuje "potencialno neželeni dogodek". Pojasnjuje, da je bila na začetku stopnja PAH zelo nizka – ena na 20.000 –, kar so izračunali izumitelji. glede na število primerov v prvem poročilu, objavljenem leta 2014, glede na število zdravljenj upravljani.

"Ker se je kopičilo vedno več poročil, se je pojavnost znatno povečala, ocene pa trenutno poroča proizvajalec 0,025 % ali eno na 4000 ciklov.« Čeprav ugotavlja, da druga analiza postavlja stopnjo incidence bližje 0,15 % ali eno na 666 ciklov.

Ja, po besedah ​​dr. Vege. Najbolj ogrožene skupine so "moški, bolniki z vlaknasto maščobo in latinoameriški bolniki," pravi. "Verjamemo, da je pogostejša v latino skupnosti, saj obstaja težnja po več vlaknastih maščobah, kar je večje tveganje za PAH."

"To, kar se je zgodilo Lindi Evangelista, je grozen opomnik, da lahko vedno pride do neželenih učinkov ali neželenih dogodkov, ko opravite zdravstveni poseg," pravi dr. Vega. "Obisk zdravnika, ki vas lahko pravilno vodi skozi možna tveganja in koristi, je ključnega pomena za popolno informirano privolitev."