Kontrola rojstva ne povzroča raka

Če ste bili pozorni na razpravo o zdravstvenem varstvu v ZDA in na način, kako se zavarovanje spreminja lahko vpliva na zdravje žensk, verjetno veste, da Trump uprava ni privrženca nadzora rojstva, ki ga sponzorira delodajalec. Predsednik je maja podpisal izvršilni ukaz, s katerim je želel razveljaviti Obama-zahteva iz obdobja, da večina zavarovalnih polic krije stroške kontracepcije, in to vprašanje ostaja grozeče vprašanje, saj si republikanci v senatu prizadevajo sprejeti zamenjavo zakona o dostopni oskrbi (ACA).

Obstaja veliko razlogov, zakaj vrhunske medicinske skupine in strokovnjaki za javno zdravje podpirajo pooblastilo ACA, ki je odpravilo stroške kontracepcije iz lastnega žepa. Toda poglejmo za trenutek en argument, ki je naveden proti temu: Katy Talento, specialka predsednika Trumpa pomočnik za zdravstveno politiko, je peroralne kontraceptive prej označil kot »skup rakotvornih snovi« in kot “nevarne, rakotvorne kemikalije,« kot New York Times poročali ta teden.

Talento – ki je magistriral na šoli za javno zdravje Univerze Harvard in je delal kot specialist za nalezljive bolezni in čas preživel kot redovnica – je prav tako povezal kontracepcijske tablete z neplodnostjo in spontani splav. Leta 2015 je zapisala, da "dlje ko boste jemali tablete, večja je verjetnost, da boste popolnoma uničili maternico za gostovanje otroka."

To so precej resne obtožbe, zlasti od nekoga, ki oblikuje politike, ki bodo prizadele ženske in družine po vsej državi. Ali torej Talentove trditve držijo? Ali lahko kontracepcija dejansko povzroči raka ali prispeva k tem drugim zdravstvenim težavam? Tukaj je tisto, kar morate vedeti.

Ni jasno, na kaj točno se Talento sklicuje, ko opisuje kontracepcijo kot rakotvorno. Ampak nekaj študij imeti uporaba peroralne kontracepcije povezana z začasnim povečanim tveganjem za raka dojke in materničnega vratu. Najpogosteje citirana raziskava, članek iz leta 2014, objavljen v Raziskave raka, so ugotovili, da so ženske, ki so pred kratkim uporabljale peroralne kontraceptive z visokimi odmerki estrogena, imele večje tveganje za raka dojk kot tiste, ki so uporabljale druge različice ali jih sploh niso uporabljale.

Toda avtorji te študije so zapisali, da je treba njihove ugotovitve "razlagati previdno". Čeprav rezultati kažejo na povečano tveganje za raka dojk, so pojasnjujejo v svojem prispevku, "morajo tudi številne uveljavljene zdravstvene koristi, povezane z uporabo [oralnih kontraceptivov]... in zmanjšano tveganje za benigne bolezni dojk. upoštevati pri individualnih odločitvah." (Te »uveljavljene koristi« vključujejo regulacijo menstrualnega cikla, zmanjšan PMS in seveda reproduktivno funkcijo. načrtovanje.)

Laura MacIsaac, MD, izredna profesorica za porodništvo, ginekologijo in reproduktivno znanost na Medicinski fakulteti Icahn na Mount Sinai, pravi, da je treba upoštevati še druga opozorila tudi o teh ugotovitvah: študije, ki kažejo na povečanje tveganja za raka, medtem ko je pacientka na kontracepciji, verjetno ugotavljajo, kaj se imenuje "pristranskost nadzora", pravi. zdravje.

»Ko bolniki jemljejo tablete, morajo pogosteje obiskati svojega ginekologa ali družinskega zdravnika, da se pregledajo in dobijo več polnila na recept,« pravi dr. MacIsaac, ki ima tudi vodilno vlogo pri Ameriškem kongresu porodničarjev in ginekologi. "Tako dobijo več pregledov dojk, pregledov Papa in lahko pogosteje poročajo o stvareh svojemu zdravniku."

Z drugimi besedami, zdravniki dvigni več rakavih obolenj pri uporabnicah tablet kot pri ženskah, ki jim ni treba tako pogosto obiskovati zdravnika – na primer pri tistih, ki so jim zavezali cevke, ki imajo IUD ali sploh ne uporabljajo kontracepcije.

POVEZANE: 6 trikov, ki vam bodo pomagali, da se znebite napihnjenosti

Novejša analiza – z uporabo podatkov iz najdaljše študije na svetu o učinkih kontracepcije na zdravje – je podprla ugotovitev, da je pri trenutnih ali nedavnih uporabnicah peroralnih kontraceptivov večja verjetnost, da bodo imeli diagnozo dojk in materničnega vratu rakavih obolenj. Toda raziskovalci so tudi ugotovili, da je očitna razlika v tveganju izginila v petih letih po prenehanju jemanja tablet.

Še več, študija je pokazala, da se na dolgi rok zdi, da je kontracepcija dejansko varovala proti več vrst raka. Za 46.000 udeležencev študije je jemanje tabletk povezano s približno 33 % zmanjšanim tveganjem za razvoj raka endometrija in jajčnikov ter približno 20 % zmanjšano tveganje za razvoj kolorektalnega raka.

Zdi se, da ta zmanjšana tveganja trajajo več let po tem, ko ženske vzamejo tudi zadnjo tableto – morda celo 35 let ali več za rak debelega črevesa in danke in jajčnikov. "Ti rezultati zagotavljajo močan dokaz, da se večina žensk ne izpostavi dolgotrajni škodi zaradi raka, če se odločijo za uporabo peroralne kontracepcije," so zapisali avtorji v American Journal of Obstetrics and Gynecology; "Res je verjetno, da bodo mnogi zaščiteni."

POVEZANE: Maria Menounos o srceparajočem trenutku, ko je staršem povedala o svojem možganskem tumorju

Zelo malo študij je preučilo povezave raka z drugimi oblikami hormonske kontracepcije, kot so intrauterine naprave (IUD) in vsadki. Toda omejeni dokazi (v zvezi z raziskavami o kontracepciji in krvnih strdkih) kažejo, da imajo neoralne oblike "podobno ali nekoliko večje tveganje" kot tablete, so zapisali avtorji.

Dr. MacIsaac pravi, da povečanje diagnosticiranja raka dojk in materničnega vratu pri trenutnih uporabnicah tablet "ni enako zaščitnim učinkom na rak maternice, jajčnikov in debelega črevesa in danke, ki trajajo vse življenje in ustvarjajo velik učinek." Pravzaprav pravi, da zdravniki opravljajo celo klinično poskusi za zdraviti rak endometrija s hormonsko kontracepcijo, "ker vemo, da visoki odmerki progestina v maternici preprečujejo, ustavijo, celo obrnejo zgodnji rak endometrija."

VIDEO: 5 znanih osebnosti, ki so se res zavedale kontracepcije

Talentove ideje o nadzoru rojstva, ki vpliva na plodnost in povzroča splav, prav tako ne držijo, pravi dr. MacIsaac. Večina žensk ponovno vzpostavi normalno ovulacijo v mesecu ali dveh po prenehanju večine oblik kontracepcije in obstaja ni dokazov, ki bi kazali na to, da lahko dolgotrajna izpostavljenost kontracepcijskim sredstvom zmanjša možnosti za žensko noseča.

"Ženske, ki dolgo jemljejo tablete, imajo morda zmanjšano plodnost, ko prenehajo jemati tabletke," pravi, "vendar ne zaradi kemičnih učinkov tabletke sčasoma." Namesto tega pravi, da bi to lahko bilo zato, ker so se (in njihovi jajčniki in jajčeca) postarali, še posebej, če so starejši od 35. Ženske, ki imajo osnovne težave s plodnostjo, jih morda tudi ne odkrijejo, dokler ne prenehajo jemati tablet in želijo zanositi, dodaja.

Kar se tiče ideje, da lahko kontracepcija povzroči, da ženska izgubi nosečnost? »Splavi so seveda zelo pogosti,« pravi dr. MacIsaac. »Vemo, kako zlahka lahko ženske zanosijo in imajo normalno zdrave otroke, ko so poskušale kontracepcijo s tabletami in so morda zamudile tableto ali dve. Tablete ne povzročijo spontanega splava; v to smo popolnoma prepričani."

Hormonska kontracepcija zagotovo ni popolna. Lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, povezan je s spremembami razpoloženja in nižja kakovost življenja za nekatere ženske, nekatere metode pa imajo višje stopnje neuspeha kot druge.

POVEZANE: Nova feministična politika Škotske resno spreminja igro

Toda ime za "nevarne" je nekoristno, pravi dr. MacIsaac - in povezovanje z rakom ali težavami s plodnostjo sploh ni smiselno. "Obstajajo nevarnosti za estrogen naravno ali sintetično," pravi, "vendar ga je treba upoštevati v kontekstu vseh drugih potreb in koristi, ki jih hormoni, naravno ali eksogeno, zagotavljajo."

Njen zaključek? Svojim pacientom pove, da so kontracepcijske tablete "sintetične različice njihovih naravnih hormonov", ki se uporabljajo že 50 let po vsem svetu. "Vemo, kakšne so nevarnosti, in vemo, kakšne so koristi," pravi dr. MacIsaac, "in jih moramo uravnotežiti za vsakega posameznega bolnika."