Prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov: kaj smo narobe pri poznih splavih

Z Amy Coney Barrettje v teku potrditveno naročilo za potrditev Ruth Bader Ginsburgs sedežem na vrhovnem sodišču se je nacionalni pogovor spet obrnil na pravice do splava. Medtem ko je Barrett noče dati svojega stališča Roe v. Wade, je v preteklosti kritizirala mejnik in njo zapis kaže bi bila zanesljiv glas za omejitev dostopa, vključno z omejevanjem "zelo poznih splavov"-vroče teme, ki je zlahka napačno razumljiva, ko odstranite zadevni odtenek.

V nedavno objavljenih komentarjih mestne hiše Fox News leta 2019 je nekdanji župan India Beta, župan Indiane Pete Buttigieg, upravičeno opozoril na del, ki ga pogrešamo, ko govorimo o "poznih splavih".

POVEZANE: Ne glede na to, kako se počutite glede splava, morate bolje razumeti D&C

"Postavimo se v položaj ženske v tej situaciji," Je dejal Buttigieg. "Če je tako pozno v vaši nosečnosti, potem ste skoraj po definiciji pričakovali, da boste to prenesli do konca... [Družine potem] dobijo najbolj uničujočo medicinsko pomoč novice o svojem življenju, nekaj o zdravju ali življenju matere ali preživetju nosečnosti, zaradi česar jih naredijo nemogoče, nepredstavljivo izbira. "

Buttigieg ima prav, da osvetli uničujočo in kompleksno "izbiro", za katero ženske, ki so odkrile svoj plod, verjetno ne bodo preživele zunaj maternice. Te ženske, pa tudi starše, ki menijo, da ne bi mogli skrbeti za otroka s to diagnozo, je mogoče obravnavati kot primere za posameznike, ki podpirajo življenje, ki bi jih lahko premagali postopki splava so v skrajnih okoliščinah potrebni.

Toda v resnici so za družine, ki so prenehale zaradi zdravstvenih razlogov (znane tudi kot TFMR), to resnični ljudje: ne "zgodbe" ali "primeri" ali nekakšen matematični dokaz, koliko potrebujemo za zaščito svojih reproduktivnih pravic. Namesto tega gre za posameznike s kompleksnimi, niansiranimi, žalostnimi izkušnjami, ki jih pogosto pustijo trpeti same, niti jih skupnost o izgubi nosečnosti in spontanem splavu niti ne pozdravlja. Mnoge od teh družin se zaradi strahu pred obsodbo ne zdijo iskrene glede tega, kar so preživele, tudi s prijatelji in družino. Te izgube so pogosto zavite v tišino, stigmo in sram, ki obkrožajo druge izgube nosečnosti, in biti dodatno stigmatiziran s strani virulentna politizacija splava.

Kot psihologinja, specializirana za reproduktivno in duševno zdravje mater, sem ugotovila, da je moja pisarna ena izmed nekaj krajev, kjer se ženske počutijo udobno o prekinitvi iz zdravstvenih razlogov, soočeni s tako imenovano "izbiro".

Za krmarjenje po tej naporni, življenjsko spreminjajoči se "odločitvi" ni enotnega pristopa, zato poslušam, kako razčlenjujejo, kako naprej, kako narediti mir kaj sledi, kako z ljubljenimi razkriti podrobnosti o njihovi bližajoči se izgubi in na koncu, kako se premakniti naprej brez samosodba.

POVEZANE: Ženske s splavom in ženske s splavom so lahko iste osebe

Kot ustvarjalec #IHadaNapaka kampanjo in po 16-tedenskem splavu sem iz prve roke videl, koliko te ženske in družine potrebujejo podporo nekoga, ki resnično razume njihovo posebno izgubo - in kako težko je najti vire, ki govorijo o vseh vidikih nosečnosti izguba.

Govoril sem s sedmimi ženskami iz skupnosti #IHadaMiscarriage o prenehanju iz zdravstvenih razlogov neomajna stigma, epska žalost in kako lahko primerneje sprejmemo družine, ki doživljajo to vrsto izguba.

Prvič, ideja, da je to "izbira" (na enak način, kot pogosto razmišljamo o večini splavov), je lahko sama po sebi škodljiva. V primeru mnogih, ki imajo TFMR, lahko zdravniki starše obvestijo, da dojenček pod nobenim pogojem ne bo preživel, in "izbira" prekinitve bo prihranila oba otroka in mama svet bolečin.

Maeve* je tovrstne novice prejela po petih tednih intenzivnega testiranja, ki se je začelo, ko je bila noseča 13 tednov. "Pojasnili so nam, da je stanje našega sina tako hudo, da so ga imenovali" nezdružljivo z življenjem "," pravi. "Ni živih ljudi z ahondrogenezo [diagnozo, ki jo je prejel njen sin] - vsi dojenčki z njo umrejo v maternici ali kmalu po rojstvu. In to je strašno boleča smrt. "Ker so bile njegove kosti tako krhke, se je naučila, se bodo kmalu začele lomiti v maternici. Potem bi nastale živčne povezave za bolečino, zato bi začel občutek to. "Verjetno ne bi preživel rojstva, ker bi mu bile zdrobljene kosti, toda ob majhni možnosti je to storil bi kmalu zatem umrl zaradi zadušitve, ker je bila njegova prsni koš premajhen za pljuča, «pojasnjuje. "Takrat smo brez dvoma vedeli, da je edino, kar lahko storimo za svojega otroka, mirna smrt."

Tudi za družine, ki nimajo smrtno nevarnih diagnoz, se lahko beseda "izbira" počuti kot obremenjen in netočen izraz. Po 16 tednih so Brooke* povedali, da ima njen otrok trisomijo 21 (kromosomski marker za Downov sindrom), in po neverjetnem obsegu iskanja duše nadaljeval s prekinitvijo. "Pogosto se moram spomniti, da pri tej odločitvi ni šlo za to, ali bi lahko skrbel za otroka ali ne, ali pa bi imel rad tega otroka, ampak tisto, kar je v njegovem interesu. Ker obstaja velik spekter intelektualnih in zdravstvenih potreb, ki bi jih lahko imel moj otrok, se mi je zdelo, da tega ne morem sprejeti tveganje, da bi lahko med mnogimi drugimi težavami prenašali težave s srcem in rakom, samo zato jaz želela otroka in vedela, da bi zanj lahko skrbela. "Medtem ko Brooke priznava, da se je pravzaprav odločila, je napačno prepričanje da je prekinitev nosečnosti rezultat, ki si ga je želela, ji preprečila, da bi z mnogimi delila podrobnosti pravi.

Ženske, ki se odločijo za to, so še vedno vredne spoštovanja, zasebnosti in razumevanja, kar je veliko žensk Brookejevi čevlji se ne dobijo pogosto, še posebej, če diagnoza ni jasna ali če rezultat ni črno -bel.

Alexis* je pri svojem 12-tedenskem pregledu prejela številne diagnoze: njen otrok je imel odsotno nosno kost, povečano nuhalno prosojnost, ehogeno intrakardialno žarišče in ehogeno črevesje. "Ti kazalniki so bili povezani z Downovim sindromom, z dodatnimi kompleksnimi zdravstvenimi stanji, kot je npr zaskrbljujoče so obstrukcija prebavil, intrauterina krvavitev in omejitev intrauterine rasti, "je dejala razlaga. "Naša deklica ni imela [preproste] diagnoze, ki bi se lahko izboljšala s kirurško oskrbo, zdravstveno oskrbo ali različnimi terapijami. Nikoli ne bi vedeli resnosti njene diagnoze, dokler se ne rodi. " 

Spopadla se je s to realnostjo in poskušala ugotoviti, kaj naj stori. "Kako definirate kakovost življenja? To sem se moral vedno znova spraševati, ko smo hodili skozi našo diagnozo in proces odločanja, da bi res prišel do a jasna odločitev - za katero sem vedel, da mi ne bo žal, in za tisto, za katero sem vedel, da bo najboljša zame, za mojo družino in na koncu za mojega hči. Terapija je bila kraj, kjer sem lahko predelala vse te misli, blokirala pogovore z možem in resnično potrdila odločitev, ki sem se je odločila sprejeti, "pravi. "Ne on, ne mi, ampak jaz - ženska v tej nosečnosti, ki bi doživela telesnost, da bi končala našo želeno nosečnost." 

Maeve je povedala, da se je med čakanjem na končne rezultate genetskega testiranja, opravljenega na njenem sinu, molila za spontani splav, samo zato, da bi se izognila iluziji "izbire". "Vem, da bi to lahko zvenelo grozno, toda v tistem tednu med diagnozo in odločitvijo sem si to želel. Bil sem tako jezen, da je 'odločitev' padla name. Bi si mislil: Bog prosim, prosim, vzemi mojega bolnega otroka, da se mi ne bo treba odločiti." 

Norah* pravi tako: "Nisem izbral smrti. Smrt me je izbrala. Moja "izbira" je bila skupaj z milijoni drugih žensk zaljubljena. "

Ni trdnih statistik, ki bi ustrezno zajele, koliko nosečnosti se tako konča. To je lahko zato, ker veliko ljudi, ki imajo TFMR, ljudem ne pove resnice o tem, kako in zakaj nosečnost končal, pogosto iz razumljivega strahu pred pekočo sodbo in stigmatizacijo, ki to obdaja izid. Ta strah je v veliki meri povezan s politizacijo same ideje odpovedi.

Justine*, ki je bila vzgojena kot katoličanka, pravi, da večina njenih prijateljev in družine še vedno ne ve, kaj se je zgodilo z njenim sinom. "Samo naši ožji sorodniki vedo, da smo odpovedali, in nekaj izbranih prijateljev našega ožjega kroga. Odločili smo se povedati le nekaterim ljudem, ker niso želeli biti obsojeni, kar po mojem mnenju temelji na tem, kako družba prikazuje prenehanje. Naša zgodba je, da je bil naš sin mrtvorojen. "

Maeve pravi, da ji njeni zdravniki niso razpravljali o prekinitvi nosečnosti, ko so se o tem pogovarjali z njo, tehnično se tega ni zavedala je bil eno do pozneje. "Zdi se mi, da ne morem javno povedati, kako mi je sin umrl, ker sem do smrti prestrašen sodbe, ki bi jo lahko dobil. Mislim, da tega ne zmorem. Morala sem se odpovedati na tone ljudi na družbenih medijih, ki podpirajo življenje, ker so njihove objave tako sprožilne (in nevedne), "pravi. "Hvaležen sem za pravico, da sem lahko za svojega otroka izbral mir. Ne vem, če bi bil živ, če bi bil prisiljen roditi svojega otroka, saj bi vedel, da bi nekaj tednov trpel v moji maternici in potem umrl z nepredstavljivo bolečo smrtjo. To bi me bolj mučilo kot izbira mirne smrti zanj. " 

Sodba se včasih prikrade z najbolj nepričakovanih mest - Norahina mati ji je rekla: "Nihče ne sme vedeti, da si končala nosečnost", kar pomeni, da je nekaj naredila slab, nekaj sramotnega, celo neizrekljivega. "Takrat me je zadelo, da bom obsojen ali da me bo sodila družba," pravi.

Catherine* se je bala sodbe celo medicinskega osebja, ki je opravilo njeno odpoved. "Nihče mi ni povedal, kako bi bilo. Zdravniki so ves čas govorili "rodila boš", vendar mi misli niso pustile misliti, da bom dejansko imela a baby. Hotel sem, da bi medicinske sestre vedele: jaz želel moj otrok. Nisem želel, da bi mislili, da prekinim pozno nosečnost, iz kakršnega koli drugega razloga, razen zaradi zdravniške diagnoze, ki smo jo prejeli. Seveda so imeli zapiske o [zakaj sem prenehal], vendar sem se še vedno sramoval, da sem tam. Šele ko je medicinska sestra vprašala, ali bi rad videl otroka, sem zajokal hud krik. " 

Ženske, ki prenehajo zaradi zdravstvenih razlogov, se pogosto počutijo odtujene tudi zaradi skupnosti za izgubo nosečnosti. Lucy* je doživela to: "Tudi v skupnosti izgube so lahko ljudje obsojajoči in gledajo na družine, ki so bile v mojem položaju, s pogledom. Slišal sem „kako bi se lahko odločil za prekinitev; Z veseljem bi vzela otroka 'in' imela sem splav; Tega ne bi storil nikoli, ker si tako zelo želim otroka. ' Mislim pa, da se ljudje ne zavedajo velikosti situacije dokler nisi v njej. "Religiozna in politična prepričanja samo otežujejo njen boj, da bi se spopadla z izgubo otroka, Lucy pravi.

Tudi tisti, ki povedo o svojih TFMR -jih, se lahko odločijo, katere podrobnosti bodo razumno razkrili, v strahu pred opominom. Brooke je na primer iskrena, da je odpovedala iz zdravstvenih razlogov, ne pa glede tega, kaj so bili ti zdravstveni razlogi. "Ni veliko ljudi, ki vedo, da sem prenehal zaradi diagnoze Down sindroma. Skrbi me, da bi bil zaradi načina, kako družba gleda na Downov sindrom, zaradi tega veliko manj sprejet, da bi prenehal. " 

POVEZANE: Kako je imeti nezakonit splav

Zaradi ogromne zapletenosti, ki je povezana s prekinitvijo iz zdravstvenih razlogov, žalost, ki jo povzroča po postopku se lahko počuti nepremostljivo in zatiralsko, pa tudi nemogoče razložiti drugi.

Justine pravi, da so njeni občutki po izgubi divji. "Vse sem čutila: močno jezo, skrajno žalost, brezup, strah, da se bo to ponovilo, kar je včasih onemogočalo. Tudi ljubosumje me je porabilo - da mnogim drugim ni bilo treba sprejeti takšne odločitve; ljubosumje do vseh parov, ki pojavljajo otroke brez težav; ljubosumje do žensk, ki imajo nedolžno brezskrbno nosečnost, ker še nikoli niso prestale takšne travme, "pravi. "Potem, ko sva porodila in se poslovila od sina, sem postala samomorilna - tako sem bila prizadeta."

Norah* je govorila o zelo specifični vrsti žalosti, ki pogosto spremlja izgubo nosečnosti - kombinaciji tesnoba in strah, da bi se tesnoba razblinila, saj je intenzivnost občutka dokaz dojenčka, da nekoč je bil. "Zelo sem se trudil, da bi prebrodil [svojo žalost], vendar mi je zelo težko kdaj popolnoma ozdraviti svoje zlomljeno srce in, iskreno, nisem prepričan, ali bi si to kdaj želel. Takrat jo najbolj čutim. "

Dodaja, da čeprav lahko drugi govorijo o njeni izgubi v negativni luči, je to še vedno pomembno. "Želim, da ljudje spoznajo kompleksnost soočanja s tako ogromno odločitvijo in koliko ljubezni je obkroženo z njo."

Krivda, povezana s tem, da se je treba na koncu sprejeti "odločitev" za prekinitev, samo združuje to že tako zahtevno vrsto žalosti. "Zdelo se mi je, da je dodatno breme izbire mojemu umu in telesu dodalo še eno plast žalosti," pravi Alexis. "Poskušanje, da bi drugi razumeli kompleksnost odločanja, kot sem jaz, psihologija za tem... je bilo nemogoče."

Maeve se je zamerila, kako se TFMR in njegova kasnejša žalost nadzirata tudi v skupnosti za izgubo nosečnosti - obstaja napaka hierarhijo žalosti, tudi med to skupino, kjer se TFMR pogosto ne vključi ali v celoti prizna, ker ljudje na to vrsto izgube gledajo kot na izbirni. To je seveda napačno v sami premisi. "Zdi se mi, da je postopek TFMR veliko bolj zapleten kot splav ali mrtvorojenost. Dojemanje mam, ki so - tudi z jasno diagnozo usodne/nezdružljive z življenjem genetsko motnja - odločite se, da boste nosili izraz, nekako svetniki, ker so to [nas slikali] kot pošast, "je dejala pravi. "Pohvalijo jih, kako močni, ljubeči in modri so. To je super, če je bila to njihova odločitev za njihovo družino; Spoštujem to in imam empatijo do njih, ker je strašno težko. Želim samo enako spoštovanje in enako dojemanje. Odločitev, da bom sina pustil mirno, je v moji knjigi prav tako občudovanja vredna. "

S tem se strinja tudi Lucy, ki pravi, da je bila s svojo skupino za podporo končno odprta in iskrena glede svojih izkušenj. "Spoznal sem, da je govoriti o moji hčerki vse, kar se je moram spomniti. Nikoli nisem doživel, da bi bil mama zunaj tega, da bi jo nosil, in govor o njej mi ohranja spomin v spominu. Odločil sem se, da se ne bom opravičil za svojo žalost, ker bo vedno z mano. "

*Vsa imena so bila spremenjena

Jessica Zucker je psiholog iz Los Angelesa, specializiran za reproduktivno zdravje in avtor Imel sem napako: Spomini, gibanje.