Poporodna depresija: zakaj mlade mame umirajo zaradi samomora

Januarja sem na sestanku s pediatrom za mojo takrat šestmesečno hčerko izročil napravo, podobno iPadu, in prosil, naj se na lestvici od 1 do 10 odzovem na pozive, kot so: 'V zadnjih sedmih dneh jeLahko sem se smejal in videl smešno plat stvari, « in 'Bil sem zaskrbljen ali zaskrbljen brez razloga. '

Vprašalnik je del Edinburške lestvice poporodne depresije (EPDS), ki se uporablja za odkrivanje poporodne depresije med materami po vsem svetu. Ocena 10 ali več ali pozitiven odgovor na vprašanje št. 10 - 'Prišla mi je na misel, da bi si škodoval' - je kaže na poporodno depresijo, medtem ko ženske z oceno nad 13 verjetno trpijo zaradi depresivna bolezen različne resnosti.

Ameriška akademija za porodništvo in ginekologe (ACOG) priporoča vsaj enkrat pregledati vse ženske zaradi depresije in tesnobe v perinatalnem obdobju, ki je običajno opredeljeno kot poznejši tedni nosečnosti do tednov po rojstvu. Poleg tega, Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) spodbuja pediatre, da pregledajo mamice pri eno-, dvo-, štiri- in šestmesečnem

Počuti se neosebno, vendar so projekcije pomembne. Zgodaj lahko ujamejo stanje duševnega zdravja. Lahko rešijo življenja.

Med poročili o tem 15 do 20 odstotkov žensk doživeli perinatalno motnjo razpoloženja (PMAD) med nosečnostjo ali do enega leta po porodu, vključno z depresijo, tesnobo ali OKP, kar pogosto ostane neprijavljeno, je, da je samomor vodilni vzrok smrti v poporodnem obdobju.

Nedavno študij v Ameriški časopis za porodništvo in ginekologijo Ugotovili so, da je smrt zaradi samomora skupaj z nenamernimi smrtmi zaradi drog skoraj 20 odstotkov smrti po porodu. Ta študija - ki je preučevala približno milijon žensk, ki so rodile v Kaliforniji od leta 2010 do 2012 - je odkrila 300 ženske, ki so umrle v enoletnem obdobju spremljanja, je bil samomor sedmi vodilni vzrok smrti, saj jih je bilo 15 smrti. (Glavni vzrok smrti so bile težave, povezane z porodništvom.)

Podatki kažejo, da se stopnja umrljivosti mater zaradi samomora razlikuje 5,3 do 6,5 odstotka; o stopnji samomorilne smrti žensk. Toda število samomorilnih smrti med novopečenimi materami je še vedno večje od pričakovanega, pojasnjuje Claire Margerison, Dr., Perinatalni epidemiolog na državni univerzi Michigan, ki je bil soavtor Ameriški časopis za porodništvo in ginekologijo študij.

Mame so tudi pogosto izognjene pogovoru o samomoru. "Samomor je velik problem v ZDA. Stopnje se povečujejo, vendar se matere, zlasti novopečene matere, ne osredotočajo na to, ko govorimo o Sidra Goldman-Mellor, M.P.H., docentka za javno zdravje na Kalifornijski univerzi, Merced.

Nadalje: Nedavno pregled raziskave objavljeno leta Ameriški časopis za porodništvo in ginekologijo te smrti imenuje "nepriznan in preprečljiv izid".

Zakaj torej ne govorimo o tem?

Razlogov, da se o materinski smrti zaradi samomora še vedno ne poroča, je veliko, začenši z vprašanji, kako se o teh smrti sploh poroča.

Prvič, medtem ko danes, smrtni listi v vseh 50 državah vsebujejo "potrditveno polje" statusa nosečnosti, je ta dodatek dokaj nov. Šele leta 2003 so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) države pozvali, naj vključijo potrditveno polje - in v skladu z novi podatki iz CDC, objavljeni prejšnji teden o umrljivosti mater v tej državi je šele leta 2017, ko je zadnja država sprejela to potrditveno polje.

Obstaja pa tudi vprašanje, kako je "materinska umrljivost" sploh opredeljena. Medtem pravijo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) da je smrt, povezana z nosečnostjo, smrt ženske med nosečnostjo ali v enem letu po koncu nosečnosti, je smrtnost mater opredeljuje Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) kot smrt ženske med nosečnostjo ali v 42 dneh po prekinitvi nosečnosti. Ti novi statistični podatki o umrljivosti mater, je CDC izdal konec januarja, vključujejo 42-dnevno definicijo.

Mnogi pa trdijo, da ta opredelitev umrljivosti mater ne uspe. Ne vključuje smrti, ki se štejejo za "naključne" ali "naključne", kar pomeni, da samomor ni v statistiki, razlaga dr. Panagiota Kitsantas, profesorica biostatistike in epidemiologije na univerzi George Mason. "Trenutno je postopek ugotavljanja in pravilne razvrstitve materinih smrti zaradi samopoškodovanja minimalen do neobstoječ."

Dodaja: "Pomanjkanje raziskovalnih študij na tem področju in virov financiranja ter dejstvo, da je prišlo do samomora izključeni iz opredelitve umrljivosti mater, so smrt mater zaradi samomora spremenili v nepriznano javno zdravje težava. To je žalostno, saj je to mogoče preprečiti. "

Prav tako je težko razlikovati materinsko smrt zaradi samomora od drugih vzrokov smrti, na primer tistih, ki so povezani s prevelikim odmerjanjem drog, ugotavlja Kitsantas. Vsa ta vprašanja poročanja pomenijo, da bi lahko število materinih smrti zaradi samomora že leta podcenjevali, pojasnjuje.

Potem je tu vprašanje zgolj klasifikacije izrazov, kot je poporodna depresija (PPD). Čeprav ste verjetno že slišali "PPD" - in zdravniki so ga uporabljali od osemdesetih let - poporodna depresija sploh ni bil formalno dodan the Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (DSM), "biblijo" psihiatričnih motenj, do leta 1994.

Še danes se PPD omenja v DSM kot huda depresivna motnja "s pojavom na porodu", kar pomeni, da so se depresije pojavile med nosečnostjo ali v štirih tednih po porodu. Raziskovalci si trenutno prizadevajo za to poporodna psihoza, redka bolezen s simptomi, kot so blodnje, halucinacije in hitre spremembe razpoloženja DSM.

To je korak naprej, vendar številni strokovnjaki in organizacije, vključno z International Postpartum Support International (PSI), neprofitna organizacija za perinatalne motnje razpoloženja in tesnobe, se zdi, kot da bi se obdobje po porodu moralo podaljšati za zadnji mesec. "spoznati, da se resnično trpljenje pogosto pojavi v prvem letu."

Konec koncev, nekaj raziskav ugotavlja, da se največ smrtnosti mater zaradi samomora zgodi med 9 in 12 meseci po porodu - daleč mimo tega meseca.

Danes vemo, da se med nosečnostjo in poporodnim obdobjem dogajajo monumentalne fizične, hormonske in možganske spremembe.

V 40 tednih nosečnosti se poveča raven hormonov (Ravni samo hormona progesterona, pogosto imenovanega "nosečniški hormon", se povečajo med šest in osemkrat), nato v 24 urah po dostavi (ali po njej) splav ali splav) jih ni več. "To je pravi udarec za osrednji živčni sistem," pojasnjuje Margaret G. Spinelli, klinični profesor psihiatrije na Univerzi Columbia.

Padec hormonov lahko vpliva na receptorje, nevrotransmiterje in kemične podrobnosti v možganih, pojasnjuje. Medtem ko se "baby blues" - občutek žalosti ali razpoloženja po porodu - zgodi pri približno 80 odstotkih žensk, ki se počutijo depresivno ali celo mešane občutke med nosečnostjo, depresijo ali bipolarno motnjo v anamnezi ali pomanjkanjem socialne podpore povečati tveganje poporodne depresije.

POVEZANE: Meghan Markle ni v redu - in ni sama

Leta 2020 so to še relativno nove informacije. Vrnite se v zgodnja osemdeseta leta in morda boste v tej državi našli zdravnike, ki bodo ženskam povedali, da je njihovo razpoloženje med nosečnostjo in po porodu »zaščiteno«, pojasnjuje dr. Spinelli. Našli boste raziskovalne članke, ki trdijo, kot so "pojavnost duševnih bolezni je med nosečnostjo bistveno manjša"in"brez izjeme so spremembe v smeri izboljšanja telesnega in psihičnega zdravja po porodu."

Seveda so napačne trditve, pravi dr. Spinelli, toda takrat so ustvarili delovno silo zdravniki, ki niso vedeli veliko - če sploh kaj - o duševnih težavah v perinatalu obdobje. Pravzaprav se dr. Spinelli spominja, da je moral po medicinski šoli leta 1987 odpotovati v London, da bi se o tem seznanil perinatalne duševne bolezni, ker "v Združenih državah ni bilo takega, kot je" perinatalna psihiatrija "," pravi.

Danes še vedno obstaja stigma glede duševnega zdravja - zlasti duševnega zdravja med nosečnostjo.

"Materinska smrt zaradi samomora je v nasprotju ali nasprotuje družbenemu idealizmu nosečnosti in nasploh slika srečne matere in njenega dojenčka kot pozitivne in koristne izkušnje, "pojasnjuje Kitsantas.

Okrepljena s prepričanjem, da lahko razkritje težav z duševnim zdravjem vodi v morebitno prenehanje starševskih pravic, lahko celo odvrne ženske od iskanja zdravljenja duševnega zdravja, pravi. Prav tako bi lahko pripeljale nove mame, da lažejo na pregledih duševnega zdravja, kakršen sem opravil jaz. Z malo konteksta držite iPad, ki sedi v pisarni pediatra in se vaš novorojenček odziva na izjave, kot so: stvari so postajale name, morda niste vedno nagnjeni k govorjenju resnice.

Pravzaprav leta 2018 študij ugotovili, da je stigma največja ovira za ženske pri razkrivanju simptomov poporodnega razpoloženja in ima lahko uničujoče učinke.

"Ta" spopad "med tem, kar družba priznava kot normo (srečna bodoča mati), in obupom, depresijo in psihotični simptomi, ki se lahko pojavijo pri nosečnicah ali pri novopečeni materi, jih lahko pripeljejo do razmišljanja in poskusa samomora, "pravi Kitsantas.

POVEZANE: Simptom po porodu, na katerega vas nihče ne opozori? Bes

Samomor je zapleteno vprašanje. In ko gre za obravnavo vprašanja samomora mater, se morajo zgoditi širše družbene, kulturne in infrastrukturne spremembe.

Prvič, povečanje zavedanja o čustvenih spremembah, ki se dogajajo med nosečnostjo, nekaj združuje, kot je npr PSI delo, ki ga je treba opraviti, je ključnega pomena pri spreminjanju pogovora o tem, kako bi lahko izgledala ali se počutila nosečnost ali poporodno obdobje.

"Spremembe polic zdravstvenega zavarovanja in javnih sredstev za dostop do storitev duševnega zdravja in zdravljenje lahko močno pomaga tistim nosečnicam in ženskam po porodu, ki te storitve potrebujejo, "dodaja Kitsantas. "Nazadnje, standardizacija opredelitve umrljivosti mater za vključitev smrti mater zaradi samopoškodovalno vedenje je izredno pomemben korak pri prepoznavanju in merjenju te velike javnosti, ki jo je mogoče preprečiti zdravstveno vprašanje. "

Na individualni ravni? Skoraj vedno obstaja več razlogov, zakaj bi si nekdo lahko vzel življenje, toda strokovnjaki pravijo, da dejavniki tveganja za smrt mater zaradi samopoškodb vključujejo diagnozo depresije, motnje uporabe snovi, prisotnost drugega psihiatričnega stanja, zgodovina samopoškodovanja, trenutno zdravljenje psihiatrične oskrbe in nedavni začetek bolezni, med drugim stvari.

Po navedbah Ameriška fundacija za preprečevanje samomorov, večina ljudi, ki umrejo zaradi samomora, kaže opozorilne znake, vključno z spodaj:

• Govorimo o tem, da želimo umreti ali se ubiti
• Govoriti o občutku brezupa ali brez razloga za življenje
• Govorimo o tem, da se počutimo ujete ali v neznosni bolečini
• Govoriti o tem, da smo drugim v breme
• Delovanje zaskrbljeno ali vznemirjeno; ravnati nepremišljeno

Za popolno razumevanje drugih dejavnikov, vključno z osebno in družinsko duševno zgodovino, je potrebno več raziskav bolezni in kako vplivajo na tveganje samomorilnih misli in poskusov pri nosečnicah ali ženskah po porodu, Kitsantas pravi.

Iskanje terapevta ali skupine za podporo, izgradnja podporne mreže in učenje prepoznavanja opozorilnih znakov ter načrt, kako se z njimi spopasti, če se pojavijo, lahko vse pomagati si pomagati v trenutkih potrebe.

Če vas skrbi nekdo, ki ga imate radi, spregovorite. Vprašajte jih: Ste pomislili na samomor? Mnogi ljudje skrbijo, da bi s tem lahko dejansko povečali tveganje, da bi nekdo umrl zaradi samomora, vendar to ne poveča tveganja, pravi dr. Spinelli. "Če kaj, je olajšanje."

Če ljubljena oseba pravi, da je razmišlja o samomoru, jih jemljite resno, ostanite z njimi v varnem okolju in pokličite Državna telefonska linija za preprečevanje samomorov (1-800-273-8255).

Če ste v krizi, pokličite telefonsko številko ali se obrnite na Linija za krizno besedilo s sporočilom TALK na 741741, pokličite 911 ali pojdite v najbližjo bolnišnico.

Materinska smrt zaradi samomora je preprečiti.